Загадки ушной серы: зачем она нам

Загадки ушной серы: зачем она нам?

Киты никогда не чистят уши. Год за годом там собирается сера, по которой можно прочитать всю историю их жизни, рассказанную языком жирных кислот, спиртов и холестерина.

Подобное вещество накапливается в слуховых проходах многих млекопитающих, в том числе и людей.

Правда, у нас ушная сера не такая интересная. Написать по ней биографию человека не получится, ведь большинство из нас регулярно чистит уши (об этом мы еще поговорим ниже).

Однако за этой низменной субстанцией стоит высокая наука.

Ушная сера вырабатывается только в наружной части слухового прохода, где располагается от одной до двух тысяч сальных желез (кстати, на голове такие же железы обеспечивают естественную смазку волос) и видоизмененных потовых желез.

К полученному секрету добавляются волоски, отмершие клетки кожи и другие отходы жизнедеятельности организма — и ушная сера готова.

В течение долгого времени считалось, что эта субстанция служит преимущественно для смазки (поначалу ее даже использовали при изготовлении бальзамов для губ).

Кроме того, как утверждалось, она препятствует попаданию насекомых через слуховой проход в голову человека.

А некоторые даже полагают, что ушная сера, помимо всего прочего, является антибиотиком.

Автор фото, Getty

У некоторых сера влажная и жирная, а у некоторых — посуше и потверже

В 1980 году научные сотрудники Национального объединения институтов здравоохранения США Туу Цзи Чай и Тоби Си Чай с помощью приспособления, которое они назвали "стерильным захватом для ушной серы", взяли у 12 человек пробы этого вещества и смешали их в спиртовом растворе.

Затем в полученную среду были помещены бактерии. Выяснилось, что раствор убивает 99% бактерий некоторых штаммов, в том числе палочку инфлюэнцы H. influenzae (которая, как ни странно, вызывает не инфлюэнцу) и один из штаммов кишечной палочки под названием K-12.

Другие штаммы кишечной палочки, а также стрептококки и стафилококки оказались более живучими — уровень смертности этих бактерий под воздействием ушной серы колебался от 30% до 80%.

Но очевидно, что ушная сера оказала бактерицидное действие на все 10 видов бактерий, участвовавших в исследовании.

Аналогичные результаты были получены в 2011 году в Германии. Ученые установили, что в ушной сере содержится десять пептидов, способных предотвращать развитие бактерий и грибка.

По мнению исследователей, инфекции в наружной части слухового канала происходят именно вследствие сбоя в защитном механизме, функционирование которого зависит от ушной серы.

Однако исследование, проведенное в 2000 году в университете Ла-Лагуна на Канарских островах (Испания), дало совершенно противоположные результаты.

По наблюдениям ученых, ушная сера не оказала практически никакого воздействия на стафилококки, а в большинстве случаев и вовсе способствовала размножению бактерий, в том числе кишечной палочки, по-видимому, создавая для них богатую питательную среду.

И это не единственное исследование, итоги которого ставят под сомнение противомикробные свойства ушной серы.

Пролить свет на причину столь существенных расхождений в выводах, сделанных учеными в рамках этих и других исследований, помогает одна деталь.

В экспериментах, проведенных в 1980 и 2011 годах, использовалась сухая ушная сера, тогда как в 2000 году ученые выбрали для тестирования именно влажную форму.

Совершенно неясно, влияет ли на самом деле это различие на приписываемые ушной сере противомикробные свойства, но гипотеза кажется заманчивой, тем более что оба вида серы состоят, по сути, из одних и тех же ингредиентов.

Впрочем, если вы не заглядывали в уши друзей, чтобы посмотреть, как выглядит их сера, вы, наверное, не меньше моего удивитесь, узнав, что сера действительно бывает двух видов. Откровенничать так откровенничать — у меня сера влажная.

Автор фото, Science Photo Library

Промывание ушей с помощью шприца позволяет удалить излишки серы без риска повредить барабанную перепонку

Тип ушной серы определяется генетически и сводится к разнице в одну-единственную букву в одном-единственном гене — ABCC11.

Если в начале названия этого гена стоит А — у человека сухая сера, если G — влажная (кстати, и запах у этих двух типов различается).

С помощью ушной серы ученые даже пытались определить направления миграции населения в древности.

У потомков европейцев и африканцев сера чаще всего влажная, а у выходцев из Восточной Азии — обычно сухая и чешуйчатая.

На тихоокеанских островах, в Центральной и Малой Азии, а также среди коренного населения Америки и инуитов наблюдается более равномерное распределение этих двух типов.

Впрочем, для большинства из нас самая актуальная проблема, касающаяся ушной серы, — каким способом ее удалить.

Судя по всему, этот вопрос остро стоял на повестке дня, по крайней мере, с I века н. э.

В своем трактате De Medicina ("О медицине") римский врач Авл Корнелий Цельс предлагает целый ряд методов удаления скопившейся в слуховых проходах серы.

"Если это корка, — пишет он, по-видимому, имея в виду сухую серу, — внутрь вливают нагретое растительное масло, перемешанное либо с ярь-медянкой на меду или с соком лука-порея, либо с небольшим количеством соды, растворенным в медовом вине". Ух!

После разрыхления серы ее можно вымыть из уха водой. Но "если это грязь" — что, по-видимому, обозначает влажный тип ушной серы, — "внутрь вводят уксус с небольшим количеством соды, и когда грязь размягчается, ухо промывают".

Кроме того, Цельс советует "промыть ухо бобровой струей, смешанной с уксусом, лавровым маслом и соком из кожуры молодого редиса или соком дикорастущего огурца с добавлением измельченных листьев розы. Закапывание сока незрелого винограда с розовым маслом также дает хорошие результаты при глухоте".

Эта рекомендация больше смахивает на рецепт ведьмина зелья, чем на цитату из научного трактата, но врачи и по сей день используют миндальное или оливковое масло для размягчения серной пробки — перед тем, как попытаться ее удалить.

Надо сказать, у некоторых людей проблема серных пробок действительно стоит настолько остро, что для ее решения требуется медицинское вмешательство.

Автор фото, Getty

Врачи до сих пор используют оливковое масло для разрыхления серных пробок

По данным анализа, проведенного в 2004 году, в Великобритании ежегодно обращается к врачу с этой проблемой около 2,3 млн человек и обрабатывается около 4 млн ушей.

Чаще всего серные пробки образуются у лиц старшего возраста, детей и людей с нарушениями в обучаемости.

Разумеется, эта проблема может повлечь за собой потерю слуха, но, кроме того, еще и социальную изоляцию и даже паранойю в легкой форме.

"У некоторых пациентов с серными пробками, — пишут ученые, — также обнаруживается перфорация барабанной перепонки".

Однако поскольку ушная сера сама по себе не может повредить слуховую мембрану, напрашивается вывод о том, что пациенты сами наносят себе эту травму — возможно, при попытке самостоятельно извлечь серную пробку.

В связи с тем, что использовать ватные палочки для извлечения пробок рискованно — даже квалифицированным врачам, в большинстве случаев используется какое-нибудь размягчающее средство с последующим промыванием уха.

Однако мнения врачей по поводу оптимального размягчителя и пользы промывания как такового расходятся.

В 2012 году научные сотрудники медицинского факультета Миннесотского университета (США) Анджали Вайдя и Дайана Джей Мэдлон-Кэй пришли к выводу о том, что применение средств для размягчения ушной серы, промывание ушей и другие способы ручного удаления серных пробок хотя и имеют право на существование, но ни один из этих методов не является гарантированно более правильным, безопасным или эффективным, чем остальные.

И все же проведение данной процедуры лучше доверить специалистам. Несмотря на все сопутствующие риски, некоторые люди, приняв душ, смело тычут в уши ватной палочкой, прекрасно зная, что врачи не рекомендуют этого делать.

Чересчур активное воздействие может привести к перфорации барабанной перепонки или, как это ни парадоксально, к проникновению серы еще глубже в слуховой проход.

Более того, иногда вата соскакивает с палочки и остается в слуховом проходе как инородное тело.

В общем, главное, что следует запомнить: не используйте палочки для чистки ушей! Или, по крайней мере, не засовывайте их вглубь слухового прохода.

Еще одно средство альтернативной медицины, которого следует избегать как огня, — обработка ушей свечой.

Этот способ состоит в том, чтобы взять полую восковую или парафиновую свечу, поднести ее к уху и зажечь противоположный конец.

Считается, будто жар внутри пустой свечи вытягивает ушную серу из слухового прохода, и после этого ее легко удалить.

Если эта идея кажется вам безумной, вы совершенно правы. Она ничем не обоснована.

Кроме того, известно много случаев попадания расплавленного воска на барабанную перепонку, что очень болезненно и опасно. Так что считайте, что мы вас предупредили.

// Промывание уха

Промывание уха – это лечебная манипуляция, выполняемая врачом – оториноларингологом для удаления серной пробки, инородного тела из наружного слухового прохода или патологического содержимого из барабанной полости при хроническом гнойном отите.

Для оказания помощи больным с инородным телом, попавшим в наружный слуховой проход, важно установить его вид, были ли уже сделаны попытки удалить его, и были ли у больного до этого поражения уха, вызвавшие перфорацию барабанной перепонки. Инородные тела встречаются чаще всего у детей, которые могут заталкивать в наружный слуховой проход разнообразные предметы: горошину, вишнёвую косточку, бусинку, кусочек спички, и др.

Наиболее безопасным методом удаления инородных тел и серных пробок является их вымывание тёплой водой.

При набухающих инородных телах (фасоль, горох) перед промыванием следует влить в наружный слуховой проход 70% этиловый спирт, который способствует обезвоживанию и уменьшению объёма набухшего инородного тела; живые существа, попавшие в наружный слуховой проход, нейтрализуются также несколькими каплями этилового спирта или жидкого тёплого масла.

Промывание уха всегда осуществляют под контролем зрения. Для этой процедуры необходимо иметь шприц Жане (объёмом 100 – 150 мл), почкообразные тазики. В качестве промывной жидкости используют тёплую кипячёную воду, раствор фурацилина. Левой рукой оттягивают ушную раковину кзади и кверху (у маленьких детей кзади и книзу), выпрямляя наружный слуховой проход. Наконечник шприца вставляют в слуховой проход под углом к его задневерхней стенке. Жидкость из шприца выпускают небольшими толчками и собирают в почкообразный тазик, который поддерживает сам больной или помощник. Инородное тело или серная пробка выталкивается струей воды из слухового прохода наружу. Таким же способом удаляют серные пробки. Если попытки удаления оказались безуспешными, то нужно размягчить серную пробку несколькими каплями тёплого раствора питьевой соды (в течение 2 – 3 дней), а затем снова промыть наружный слуховой проход.

Никогда не следует соблазняться кажущейся легкостью захватывания инородного тела пинцетом или щипцами. Как правило, при сближении браншей пинцета или щипцов оно проталкивается через самую узкую часть слухового прохода (перешеек) в костный отдел, после чего удалить его значительно труднее. Инородное тело извлекают при помощи специального зонда с крючком на конце. Однозубый крючок осторожно проводят по стенке слухового прохода за инородное тело, поворачивают на 90 градусов от первоначального положения и обратным движением извлекают наружу. Манипулировать инструментом в глубине слухового прохода следует очень осторожно, так как застрявший в ухе предмет может располагаться в непосредственной близости от барабанной перепонки и возможно её травмирование.

В отдельных случаях, когда присоединяется воспалительная реакция стенок наружного слухового прохода, или среднего уха, удалить инородное тело можно только хирургическим путём. Операцию производят под наркозом в условиях стационара.

Промывание надбарабанного углубления при хроническом гнойном эпитимпаните является диагностическим и лечебным мероприятием, осуществляется с помощью специальной канюли и различных дезинфицирующих растворов. Манипуляцию выполняют под контролем зрения с помощью лобного рефлектора. Канюлю очень осторожно вводят через перфорацию в барабанной перепонке в надбарабанное углубление и толчкообразными движениями поршня шприца жидкость, подогретую до температуры тела (чтобы не вызвать раздражения лабиринта), вливают в барабанную полость. При этом вымывается гной, эпидермальные массы, чешуйки холестеатомы.

Как промыть ухо в домашних условиях ребенку и взрослому — показания и противопоказания, правила и препараты

Вопрос о том, как промыть ухо не прибегая к помощи врача, когда под рукой из медикаментов только перекись водорода, бывает очень актуален при возникновении болезненных ощущений, шумов, искажения восприятия звука. Такая потребность возникает после водных процедур, когда в ухо может попасть вода, под воздействием которой пробка разбухает и причиняет дискомфортные ощущения. Многие борются с заложенностью уха ватной палочкой, не подозревая о том, что только усугубляют проблему. Такой способ может лишь утрамбовать серу и способствовать образованию плотной жесткой корки.

Что такое промывание ушей

Речь идет о лечебной процедуре, при проведении которой из наружного слухового прохода полости среднего уха введением дезинфицирующего раствора с помощью шприца или резинового баллона удаляется образовавшаяся серная пробка или случайно попавшее инородное тело. Промывание ушей часто осуществляется для удаления гноя, образовавшегося при наружном отите. Необходимость процедуры определяет отоларинголог. Во избежание травмирования ушного канала или повреждения барабанной перепонки осуществление промывания ушей лучше доверить медикам.

Показания и противопоказания

Симптомами, являющимися поводом для обращения к отоларингологу, являются:

• пропадание или значительное снижение восприятия звука одним ухом;
• болевые ощущения;
• шумы;
• заложенность ушей;
• ощущение резонанса собственного голоса.

При наличии этих признаков врач обследует ушную раковину и слуховые каналы и назначает промывание ушей, если обнаруживает:

• серные пробки;
• инородное тело;
• скопление гнойных выделений.

Посещение врача при необычных ощущениях необходимо для исключения заболеваний и состояний, когда промывание уха не рекомендуется:

• перфорации барабанной перепонки;
• перенесенный отит;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство;
• воспалительный процесс;
• инфекционное заболевание.

Безобидная серная пробка может стать причиной серьезных недомоганий, когда она размещается вблизи барабанной перепонки и оказывает на нее давление. Если отоларинголог определил, что неприятные ощущения вызваны серной пробкой и пробка безобидна, промывка ушей в домашних условиях допускается. Симптомами могут быть:

• головокружение;
• тошнота;
• кашель;
• зевота;
• головная боль;
• нарушение координации.

Правила промывания ушей

Промывание ушей не является гигиенической процедурой, требующей регулярности. Ушная сера выполняет защитную функцию – она не пропускает внутрь уха частицы пыли и микроорганизмы. Она отслаивается и выходит наружу с помощью ушного хряща, который во время жевания заставляет серу двигаться. Вывод пробки естественным способом не причиняет никаких ощущений, удалять ее надо только, если такие ощущения появились.

Больному неудобно одновременно вводить раствор в ушную раковину и держать при этом емкость для стока воды. По этой причине лучше обратиться к близким людям за помощью. Раствор для промывания может быть приготовлен из разных препаратов, как аптечных, так и тех, что есть под рукой. Главное правило — он обязательно должен быть теплым.

Раствор для промывания ушей

Для удаления серной пробки готовый раствор или препараты, из которых его можно приготовить, можно купить в аптеке. Это может быть, например, фурацилин в виде таблеток или готовый раствор с карбамидом. Простой раствор, который можно приготовить из компонентов, которые имеются под рукой – смесь воды, перекиси водорода и глицерина. Если в аптечке не оказалось даже перекиси, в ход можно пустить обычные соль и соду, добавив к ним для смягчения, например, оливковое масло.

Приготовление раствора

Таблетки фурацилина надо растворить в воде комнатной температуры, набрать в шприц полученную смесь и поместить в теплую воду, чтобы нагреть до 37 градусов. Карбамидосодержащий раствор разводить не надо, он используется в том виде, в котором продается. Для приготовления смеси из воды, перекиси водорода и глицерина берут компоненты в равных пропорциях, в целях смягчения добавляют минеральное масло. Раствор из подручных средств готовят так: чайную ложку соли или соды разводят в половине стакана теплой воды, в конце добавляют несколько капель масла.

Шприц для промывания ушей

Медработники выполняют чистку ушей от серных пробок специальным шприцем Жане с твердым наконечником, объемом 150 мл. Он не предназначен для внутримышечных инъекций, а применяется для отсасывания жидкостей, промывания полостей. Для проведения процедуры в дома можно использовать обычный большой шприц, вынуть из него иглу. Инструмент должен быть стерильным.

Как промыть ухо в домашних условиях

Чтобы осуществить чистку ушных пробок без участия врача, надо выполнить следующие шаги:

• приобрести большой новый стерильный шприц без иголки или грушу с резиновым наконечником;
• перед началом процедуры ухо надо очистить, на 10 минут закупорить ватным тампоном, а если пробка твердая — слуховой проход закапывают каплями перекиси водорода. Эти меры помогут размягчить серу;
• процедуру проводят в положении сидя, ухо должно быть наклонено вниз;
• на плечо стелют клеенку, на нее ставят лоток для стока жидкости. Больной держит лоток самостоятельно;
• в шприц набирают теплую воду или раствор и медленно, без сильного напора, направляют струю на заднюю стенку наружного канала. Если направить в слуховой канал, можно повредить барабанную перепонку. Во время ввода раствора можно слегка оттянуть ушную раковину назад;
• по окончании процедуры надо просушить ухо ватным тампоном;
• если освободить канал от скопления серы не удается сразу, процедуру повторяют еще 2, иногда — 3 раза.

Перекисью водорода

Препарат можно использовать для размягчения пробок и как компонент промывающего раствора:

• за несколько дней до процедуры ухо необходимо готовить к промыванию — серную пробку в нем надо размягчить. Для этого надо капать в ушную раковину перекись водорода, по несколько капель ежедневно. При попадании на серу препарат начнет шипеть и пениться. Его не надо удалять из уха, пока шипение не прекратится. Несколько таких процедур – серная пробка будет готова к удалению.
• промывание уха перекисью водорода проводится на основе смеси из окислителя, глицерина, воды. Препарат безопасен, эффективен, правила приготовления раствора описаны выше.

Водой

Самая простая техника промывания ушного канала – с использованием теплой воды и шприца. Воду для процедуры надо брать кипяченую, чуть теплую. Перед началом ухо на 10 минут закупоривают ватным тампоном, чтобы размягчить серную пробку. Процедуру можно проводить, стоя над умывальником, наклонив голову к больному уху. Аккуратно влить струю теплой воды из шприца по задней стенке слухового канала. По окончании процедуры из ушной раковины надо удалить воду, просушить ватным тампоном.

Как промыть уши ребенку в домашних условиях

Дети – народ непоседливый, гигиена дается нелегко и им самим, и родителям. Перенести процедуру спокойно ребенок сможет только, если хорошо поймет, для чего нужна чистка ушей от серных пробок, поэтому заблаговременно надо ему все объяснить. Перед началом промывания взрослый должен посадить малыша к себе на колени и слегка зажать его ноги между своих ног. Желательно помочь ребенку во время процедуры удерживать голову в нужном положении. Для промывания ушей детям лучше использовать аптечный препарат А-Церумен или раствор фурацилина.

Можно ли промывать ухо фурацилином при перфорации

В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» первую рабочую неделю нового года открыли очередным занятием в Школе практического мастерства.

Посвящено оно было серным пробкам и их удалению. Надо признать, что серные пробки – часто встречающаяся в быту ситуация. Долгое время, пока этот конгломерат, состоящий из продукта секреции особых ушных желез, не перекрывает слуховой проход, человек даже не догадывается о том, каким дискомфортом это может обернуться. Замечать пробку в ухе мы начинаем, когда скопление серы возрастет или само по себе, перекрыв ход для воздуха и звуков, или когда в ухо попадет вода, вызвав разбухание конгломерата. Тогда мы замечаем, что стали плохо слышать на одно ухо, ощущая в нем заложенность, собственный голос вдруг начинает звучать «как из бочки», могут появляться головокружение и тошнота.

Первая реакция на эту ситуацию – попытаться прочистить ухо самостоятельно. Либо ватными палочками, либо каким-либо из плотных инструментов. Но это плохая идея: таким способом можно только протолкнуть конгломерат еще дальше, где диаметр прохода еще более узок. Удаление серной пробки в домашних условиях возможно только с помощью растворения ее такими средствами, как 3% перекись водорода или подобными. Ребенку лучше не рисковать удалять скопление серы самостоятельно, а посетить ЛОР-врача, так как в детстве причины образования таких конгломератов отличаются, и под пробкой вполне может оказаться отит и даже перфорация барабанной перепонки.

После вымывания спрессованной серы теплым раствором натрия хлорида, фурациллина, диоксидина или теплой кипяченой воды (если промывание было сделано в домашних условиях), слух не сразу придет в норму. Временно после этой процедуры будет отмечаться ощущение заложенности, которое позже пройдет.

Стоит понимать, почему серные пробки возникают и можно ли от них избавиться раз и навсегда. Решить проблему, просто промыв серные пробки, вряд ли получится – нужно убрать провоцирующие ее условия, иначе она будет образовываться вновь и вновь. А это, несомненно, негативно влияет на качество жизни.

Итак, необходимо знать, и не только узким специалистам, что провоцирует спрессовывание секрета серных желез и закупорку им слухового прохода такие факторы, как:

– Неверная гигиена ушей. Это – наиболее частая причина создания скопления серы, особенно у детей.

Под неправильной гигиеной подразумевается: частое раздражение кожи слухового прохода ушной палочкой или твердыми подручными средствами, что еще больше увеличивает серообразование; проталкивание серы вглубь слухового прохода ватными палочками, спичками, стержнями, булавками.

Чистить уши нужно не чаще 2 раз в неделю и делать это надо, просто промокая вымытое под водой ухо чистой салфеткой или полотенцем.

– Генетическая предрасположенность. Она может состоять в одном из следующих факторов:
– более вязкий состав секрета серных желез, передаваемый по наследству, ускорит процесс забивания слухового прохода;
– генетически программируемая узость или чрезмерная извитость слухового прохода также поспособствует скапливанию серы;
– рост большого количества волос в слуховом проходе способствует образаованию серных пробок;
– иногда это передается по наследству;
– если сера образуется нормальной консистенции, но его секретируется много, она также способна спрессовываться в конгломерат – серную пробку.

– Высокая влажность или частое попадание воды (например, у дайверов или пловцов) в уши приводят к набуханию того объема серы, который организм приготовил к выходу наружу.

Если вы узнали в этой ситуации свою, нужно позаботиться о том, чтобы убрать серную пробку как можно скорее: между барабанной перепонкой и конгломератом создаются условия повышенной влажности, в которых быстро размножаются попадающие с водой микробы.

Способствуют образованию пробок и такие факторы, как длительное нахождение человека в зоне с частыми перепадами атмосферного давления – связано это с колебаниями барабанной перепонки, что в итоге способствует уплотнению серного секрета; пожилой возраст, когда серные пробки образуются вследствие ухудшения гигиены ушей, а также более вязкого секрета.

К факторам риска возникновения серных пробок специалисты относят частые воспалительные заболевания ушей, когда меняется вязкость и pH серы; работа на пыльном производстве, повышение уровня кровяного холестерина, кожные заболевания.

Справедливости ради надо сказать, что далеко не всегда наличие серной пробки в ухе влияет на качество слуха – серная пробка может достигать больших размеров и не вызывать при этом никаких расстройств. Если между стенкой слухового прохода и серной пробкой остается хотя бы узкая щель, слух остается нормальным. Но достаточно попасть при этих условиях в ухо небольшому количеству воды (например, при мытье головы, в бане и т. д.), как наступает внезапное резкое понижение слуха – разбухшая пробка закрывает небольшую щель, имеющуюся в слуховом проходе.

Если вдруг ощущается заложенность уха, наблюдается аутофония, то нет особых причин беспокоиться по поводу ухудшения здоровья – данные симптомы создают лишь определенный дискомфорт.

Если серная пробка в ухе близко расположена от барабанной перепонки и оказывает на нее давление, то появляются такие симптомы, как шум и боль в ушах; рефлекторный кашель; головокружение. И это – сигнал о том, что не стоит игнорировать такое состояние организма. Дело в том, что при длительном давлении на слуховой проход и барабанную перепонку может возникнуть невралгия, нарушиться иннервация мышц близко расположенных органов, усилиться симптомы головокружения, шума в ушах.

Распознавание серной пробки удается легко при помощи отоскопии. Просвет слухового прохода закрыт красно-бурой или темно-коричневой массой. Зондированием определяется мягкая или плотная консистенция пробки.

Лечение заключается в вымывании серной пробки теплой водой. Прежде чем приступить к вымыванию пробки, следует установить, не было ли гноетечения из уха, после чего могла остаться сухая перфорация барабанной перепонки. В таких случаях промывание уха может вызвать обострение процесса и возобновление гноетечения. Тогда лучше удалить пробку с помощью изогнутого крючка или ушной ложечки. Промывание нужно делать водой температуры 37°, чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата и связанных с ним неприятных ощущений для больного (головокружение, тошнота, рвота и т.д.).

При достаточной силе струи серная пробка вымывается целиком или по частям отдельными мелкими комочками. Слуховой проход после промывания высушивают ватой, навернутой на зонд.

Если повторными промываниями серную пробку удалить не удается, то ее нужно размягчить, вливая в ухо подогретые до температуры около 37° щелочные капли на 10-15 мин в течение 2-3 дней.

После вливания капель в результате разбухания пробки может наступить еще большее закладывание уха, о чем следует, предупредить больного.

При заболеваниях кожного покрова наружного слухового прохода нередко наблюдается значительное слущивание эпидермиса и образуется так называемая эпидермоидальная пробка, которая имеет плотную консистенцию и тесно склеена со стенками слухового прохода. Эпидермоидальную пробку при наличии опыта удаляют тупым крючком или вымыванием после предварительного закапывания салицилового спирта.

Для предупреждения образования пробки следует указать больным на вред удаления серы шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом ушная сера проталкивается в глубь слухового прохода. Кроме того, попытки удаления серы острыми предметами могут вызывать ранение стенок слухового прохода и барабанной перепонки.