Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Монотонный шум в левом ухе

Тиннитус

Тинни́тус (от лат. tinnīre, которое означает «позвякивать или звенеть как колокольчик») — звон или шум в ушах без внешнего акустического стимула [1] . Это ощущение может характеризоваться пациентами как гул, шипение, свист, звон, шум падающей воды, стрекотание кузнечиков.

Содержание

Научные определения тиннитуса [ править | править код ]

Определение американского отоларинголога, профессора Павла Ястребоффа (Pawel J. Jastreboff), создателя широко известного и наиболее успешного метода лечения тиннитуса под названием Tinnitus retraining therapy [en] (1991) [2] : «слуховые ощущения, являющиеся исключительно результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и колебательными процессами в улитке».

Определение британского отоларинголога Роберта Коулса (R. Coles) [3] : «ощущение звука без его очевидного источника, которое длится более 5 минут и не следует сразу после воздействия интенсивного шума».

Распространённость тиннитуса [ править | править код ]

Тиннитус весьма распространён; в возрастной группе от 55 до 65 лет примерно каждый пятый опрошенный сообщает о симптоме; более специализированные опросы дают значение 11,8 %. [4]

Согласно методическим рекомендациям «Шум в ушах» [5] [ первичный источник ] , разработанным Российской Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов на основе материалов 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006», шум в ушах встречается достаточно часто: по данным некоторых авторов до 35—45% взрослых людей слышат шум время от времени, 8% испытывают постоянный шум, а 1% приходится страдать от шума, мешающего в повседневной жизни.

Исследования, проведенные в Европе и Северной Америке, показали, что около 1/3 взрослого населения хотя бы один раз испытали шум в ушах. Примерно 18 миллионов американцев обращаются по этому поводу за медицинской помощью, а 2 миллиона являются инвалидами. В Испании тиннитусом страдает 4 миллиона человек [6] . По данным Немецкой тиннитус-лиги (Deutsche Tinnitus-Liga), более трех миллионов жителей Германии страдают ушным шумом, и ежегодно это число увеличивается на 250 тысяч человек [7] . Крайне редко жалуются на него дети и практически никогда — пациенты с врожденной глухотой. Шум в ушах не является обязательным симптомом ни одного заболевания, однако известно, что до 85% пациентов, страдающих этим недугом, имеют зарегистрированную потерю слуха в диапазоне 250-8000 Гц [5] .

По данным Американской академии оториноларингологов, тиннитус чаще встречается у мужчин, неиспаноговорящих белых, лиц с индексом массы тела ≥30 кг/м², лиц с тревожными расстройствами, диагнозом гипертензии, сахарного диабета, дислипидемии. Связь между табакокурением и тиннитусом не подтверждена [8] .

Классификации тиннитуса [ править | править код ]

Русский советский академик РАН И. Б. Солдатов разработал для клинической медицины классификацию по степени ушного шума, которая выделяет четыре степени [9] [ неавторитетный источник? ] :

  • 1 степень — шум не снижает работоспособность, к нему можно привыкнуть;
  • 2 степень — шум в ушах носит выраженный характер, особенно в ночное время;
  • 3 степень — шум беспокоит постоянно, пациенту приходится отвлекаться на него; нарушается сон, появляется раздражительность;
  • 4 степень — шум переносится очень тяжело, постоянно беспокоит пациента; работоспособность практически полностью отсутствует.

В клиниках Германии используется следующая классификация тиннитуса [10] :

  • острый (актуальный): ощущается менее, чем 3 месяца,
  • неострый (умеренный): ощущается от 3 месяцев до 1 года,
  • хронический: ощущается более 1 года.

— по вторичной симптоматике:

  • компенсированный: больной имеет шум в ушах, но может справляться с ним, так что дополнительные симптомы не возникают. Больной страдает незначительно, на качество жизни шум не влияет,
  • декомпенсированный: шум в ушах имеет значительное влияние на все сферы жизни и приводит к развитию вторичных симптомов: тревога, бессонница, трудности с концентрацией внимания, депрессия. Качество жизни существенно нарушено.

Причины появления тиннитуса [ править | править код ]

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тиннитус относится к классу «Болезни уха и сосцевидного отростка». Несмотря на это, тиннитус большинство врачей считают не заболеванием, а симптомом, вызываемым различными причинами, такими как посторонние объекты, ушная сера или воспалительные процессы в ухе, атеросклероз сосудов головного мозга, патология височно-нижнечелюстного сустава, черепно-мозговая травма, шейный остеохондроз, а также аллергии, затрудняющие или, наоборот, вызывающие истечение жидкости и приводящие к застою ушной серы. Тиннитус также может быть вызван естественным ослаблением слуха (в частности, в процессе старения или нейросенсорной тугоухости), побочным эффектом различных медицинских препаратов, либо побочным эффектом генетически обусловленной потери слуха. Тем не менее, одной из наиболее частых причин тиннитуса является ослабление слуха в результате постоянного воздействия шумов (тракторы, бензопилы, газонокосилки, громкая музыка в наушниках), а также баротравмы и акустические травмы (оглушительный звук на рок-концерте, близкий взрыв мощного пиротехнического изделия и т.п.).

Тиннитус также встречается при болезнях обмена веществ, например, сахарном диабете, при заболеваниях почек.

Тиннитус часто является признаком опухолей головы и шеи (например, невриномы слухового нерва).

Поскольку тиннитус является субъективным ощущением, его сложно измерить при помощи объективных методов, таких как сравнение с шумом известной силы и частоты, как в аудиометрических тестах. В клинической практике наиболее часто используется простая качественная оценка от «лёгкий» до «катастрофический», основанная на вызываемых тиннитусом практических сложностях, в частности, в отношении сна, требующей тишины деятельности или повседневных занятий [11] . Люди с хроническим тиннитусом ощущают его всё время.

Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом и невозможностью наслаждаться тишиной, приводит к бессоннице, депрессии, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам. Известны случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус. [12]

Теории возникновения тиннитуса [ править | править код ]

В настоящее время имеются две основные теории возникновения тиннитуса: центральная и периферическая.

Лекарственные препараты и тиннитус [ править | править код ]

Тиннитус может быть вызван приёмом ряда лекарственных препаратов или лекарственным взаимодействием. К таким препаратам относятся:

    аминогликозидного ряда (стрептомицин, гентамицин и др.), эритромицин, ванкомицин, с использованием цисплатина,
  • некоторые лекарства от рака, такие как «Мехлорэтамин» и «Винкристин», (аспирин (в высокой дозировке), ибупрофен, кетопрофен, индометацин, парацетамол, баралгин, напроксен и др.),
  • петлевые диуретики, такие как буметанид, этакриновая кислота и фуросемид, ,
  • препараты, используемые в психиатрии (сертралин, амитриптилин, анафранил и др.), а также некоторые снотворные средства. [8]

Проведено множество исследований лекарственных препаратов различных групп с целью уменьшения тиннитуса: антидепрессанты, противоэпилетические препараты, транквилизаторы, группа бетасерка. Ни один из препаратов не обладает мощным подавляющим ушной шум действием.

Методы лечения тиннитуса [ править | править код ]

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Однако на практике используются следующие консервативные методы лечения ушного шума:

  • медикаментозная терапия, , ,
  • слухопротезирование, ,
  • психотерапевтические занятия, в частности когнитивно-поведенческая психотерапия.
Читать еще:  Можно ли перелет на самолете при перенесён ном отите

В некоторых клиниках для лечения тиннитуса применяют гипноз и гипербарическую оксигенацию, однако эффективность данных методов очень низка.

Бимодальная нейромодуляция [ править | править код ]

При бимодальной нейромодуляции одновременно стимулируются два пути: слуховая стимуляция через звук и соматосенсорная стимуляция через электрические импульсы.

Мичиганский Университет, Миннесотский Университет и ирландская коммерческая компания Neuromod независимо друг от друга провели исследования, согласно которым метод бимодальной нейромодуляции показал клинически значимые улучшения у 2/3 больных тиннитусом. Среди научных руководителей данных проектов такие известные личности в области изучения тиннитуса как Сьюзен Шор и Хуберт Лим.

В 2019 году Neuromod выпустили устройство для лечения тиннитуса на рынок под торговой маркой Lenire [13] .

Tinnitus retraining therapy [ править | править код ]

В настоящее время в мире существует метод переобучения больных с ушным шумом по модели, разработанной Павлом Ястребоффом — tinnitus retraining therapy (TRT).

Первая часть курса включает в себя предоставление конкретных советов для того, чтобы приучить людей к мысли, что шум в ушах не является чем-то негативным; вторая часть курса — звуковая терапия.

Согласно исследованиям [14] , проведённым в 2019 году, эффективность данного метода приравнивается к эффекту плацебо.

Жизнь с тиннитусом: “ Я не хочу, чтобы это случилось с моим злейшим врагом ”.

Все началось со свиста в левом ухе, а теперь она слышит разные звуки обоими ушами 24 часа в сутки. Дойна и Дуйек (22 года) ошеломлены. «Когда я впервые услышал его, я подумал, что он исходит извне. Я искал устройство, которое издавало этот звук, но ничего не нашел. Когда я закрыл уши, я все еще мог его слышать: Значит, он исходил изнутри. В полном панике, я не знаю, где искать. Я сказал себе, что это будет на следующий день, но стало только хуже ».

Монотонный стартовый звук превратился в разные звуки. «Очень раздражает», – говорит Дойна. «Ваша концентрация и концентрация исчезают, это сводит вас с ума. Я не хочу, чтобы это было на моем злейшем враге». В правом ухе она постоянно слышит какой-то шумовой тон, а в левом ухе слышит звук сверху и снизу. Звук есть всегда, он никогда не утихает.

Дойна считает, что ее шум в ушах вызван стрессом. Она преподает химию в HBO, и это известно как трудное образование. Ровно в ночь перед самым сложным экзаменом первого курса раздался свист. И с этой постоянной шумихой учиться стало еще труднее. «Особенно, когда мы учились дома, меня это очень беспокоило. Если бы я не отвлекался, я мог бы слышать свой гул на полную мощность. Мне нужно включить музыку, чтобы иметь возможность немного сосредоточиться».

За последние два года Дойна испробовала все, чтобы подавить шум и свист, но безуспешно. Теперь она согласилась с тем, что у нее тиннитус и что он никогда не пройдет. Не существует никакого медицинского лечения (см. Объяснение нейрохирурга Дирка де Ридера далее в этой статье под ред.). Тем не менее, люди, страдающие тиннитусом, могут получить психологическую помощь, чтобы научиться справляться со звуком.

Никогда больше не спать без звука

Дойна не смеет спать без звука в комнате, поэтому вентилятор всегда включен ночью – даже зимой. «В противном случае у меня будут приступы паники». У него также есть звуковая панель, которая прикрепляет динамик к «коричневому шуму», разновидности монотонного шума. Это заглушает звук, который вы слышите изнутри.

Днем он помогает ей играть музыку или отвлекаться на свежем воздухе. «Но если я делаю это слишком часто, меня все слишком беспокоит, и это беспокоит меня еще больше. Это шаткое равновесие. Я не могу по-настоящему наслаждаться ночью, как раньше. Я думаю, это позор, я все еще молод К счастью, я очень оптимистичен в отношении себя. «Теперь, когда я понимаю, что буду страдать от шума в ушах навсегда, это намного лучше, и я могу с этим жить».

Как циркулярная пила в моей голове

64-летний Франк Ван Хорн также страдает сильным шумом в ушах. Звуковые сигналы всегда слышны на уровне 80 децибел, что соответствует громкости любого обычного разговора. Это началось около двенадцати лет назад, затем снова затихло, только чтобы вернуться с еще большей силой. «Это началось у меня с треском, потом засвистело, и громче».

Если сначала он был только в одном ухе, теперь тон слышен в обоих ушах. Объем продаж Фрэнка увеличился вдвое за последние пять лет. “Это сломало меня. Боюсь, что в ближайшие годы тон станет громче, или что я внезапно не выдержу этого. Этот страх присутствует всегда. Это уже достаточно ужасно, у вас нет ни минуты тишины. . “

Однако Фрэнк говорит, что вполне может с этим жить. «Пока я стараюсь не сосредотачиваться на этом. Например, когда я сосредоточен на работе, есть свистящий звук, но он меня не беспокоит. Бывают периоды, когда он действительно сдерживает меня. Тогда я действительно не могу работать, или просто включаю наушники, чтобы заглушить тон музыки ».« Когда я устаю или просто хочу расслабиться, это тоже громко. Иногда это похоже на циркулярную пилу, проходящую через мою голову. Это время от времени злиться “.

Тиннитус не поддается измерению

Фрэнк говорит, что многие люди становятся таковыми, и это главная недоэкспонированная проблема. «Некоторые люди сходят с ума. Звон в ушах может быть очень опасным. Я знаю людей, которые погибли из-за него. Другие выпивают его или отказываются от него». Франк основал предприятие Тиннитус Чтобы повысить осведомленность о тиннитусе и обо всем, что с ним связано. «Проблема с тиннитусом в том, что его невозможно измерить. В результате, это не официальный диагноз, и медицинская промышленность не заинтересована в его решении. О нем известно очень мало».

Интересно, какие звуки Фрэнк слышит весь день? тогда послушай Этот аудиоклип.

У вас есть вопросы о самоубийстве?

113 учреждений по предотвращению самоубийств: Звонок 113 с 0800-0113 (бесплатно), или анонимно через чат на сайте 113-нл

Доступно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю

Усиление шума в ушах из-за короны

Пятая часть всех пациентов с тиннитусом – около 15 процентов населения мира – имеет серьезную инвалидность. Это 3 процента от общей численности населения. Например, они страдают от недосыпания, беспокойства, проблем с концентрацией внимания, депрессии или, в крайних случаях, имеют суицидальные мысли. По данным фонда TinnitusFree Foundation, каждый 100 пациент пытается покончить жизнь самоубийством.

Читать еще:  Экссудативный отит. Поможет ли аденотомия?

Нейрохирург Дирк де Ридер, член совета директоров фонда, уже двадцать лет занимается исследованием тиннитуса. Мало что известно о причинах, но потеря слуха является наиболее частой причиной. «Мы предполагаем, что мозг сам восполнит недостающую информацию, как это было в случае с фантомной болью». Тиннитус также чаще встречается у курильщиков, употребления марихуаны, ожирения, стресса, высокого кровяного давления, мигрени и других состояний.

Де Риддер: «Мы можем выделить две основные формы тиннитуса: одну, при которой мозг издает звук, и другую, при которой подавление звука очень низкое. В случае потери слуха ваш мозг пытается компенсировать это, издавая звук, но также бывает, что мозг использует звук. Мы все его создаем. – незаметно, потому что у людей с нормальным слухом он подавляется – внезапно он перестает затухать. Звон в ушах как бы является дисбалансом между звуками. подавление и ввод “.

Недавнее исследование Он указывает на связь между тиннитусом и коронавирусом: у 15 процентов пациентов с Covid разовьется тиннитус. По словам Де Риддера, этому есть несколько причин. «С другой стороны, мы знаем, что пандемия увеличивает тревожность, депрессию, стресс и проблемы со сном – особенно у людей, которые уже заразились вирусом. Почти половина пациентов с коронавирусом имеют проблемы с тревогой. Это может быть причиной шума в ушах или вызывать по словам де Ридера, если у вас возникнет шум в ушах во время стрессовой ситуации, такой как коронный разряд, вероятность того выше, потому что он будет постоянным ».

Связь с коравакцинами?

Кажется, тоже Ссылка Между вакцинами от короны и развитием шума в ушах. Приблизительно у 1 из 160 вакцинированных людей разовьется шум в ушах.

Число людей, страдающих тиннитусом, особенно молодых, значительно увеличилось за последние 10 лет. Де Риддер считает, что это отчасти потому, что к нему проявляется больший интерес, а это означает, что пациенты с большей вероятностью будут его использовать, чем раньше. С другой стороны, мы, вероятно, больше подвержены (громким) шумам, например, через наушники или на фестивалях, которые явно усиливают шум в ушах.

Следовательно, избегание чрезмерного воздействия шума – самый важный способ предотвратить шум в ушах. «Мы знаем, что люди, работающие в условиях шума, чаще болеют тиннитусом», – говорит де Ридер. «Например, две трети рок-музыкантов страдают потерей слуха, а четверть – тиннитусом. Интересно, что они обычно не находят это раздражающим, потому что ассоциируют это с любимой работой. В армии – у кого часто бывает тиннитус, во многих случаях. Чаще всего посттравматическое стрессовое расстройство связано с опасностью и риском, что делает его для них гораздо большим бременем ».

Когнитивно-поведенческая терапия – единственное, что помогает от шума в ушах. Он не уменьшает звук, но уменьшает степень его беспокойства. Вы учитесь справляться с этим, что, по словам Де Риддера, может привести к 10-процентному улучшению. «Что касается всех других видов лечения, таких как слуховые аппараты, лекарства или стимуляция мозга, нет доказательств того, что они работают для всех, но отсутствие доказательств – это не то же самое, что отсутствие доказательств. Конечная цель любого лечения должна заключаться в том, чтобы иметь возможность чтобы убрать тот же звук, а не немного облегчить нагрузку. Но для этого, возможно, сначала следует измерить его ».

Достаточно денег и внимания

Де Риддер предполагает, что эта проблема в конечном итоге может быть решена с помощью адекватных исследований при условии, что будет достаточно денег и интереса. В то же время такие практикующие, как я, обязаны предлагать лечение через Воздействие и ошибка, что не оптимально, но, по крайней мере, лучше, чем говорить «вы должны научиться жить с этим».

Тиннитус (звон в ушах)

Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.

Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.

Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Почему возникает тиннитус?

Существует две теории его происхождения.

1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».

2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.

Что может вызывать тиннитус?

  • Как правило, шум в ушах возникает в результате ослабления слуха в результате постоянного воздействия громких шумов (трактор, газонокосилка, громкая музыка в наушниках) или акустических травм.
  • Возникновению тиннитуса могут способствовать отиты, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз, а также ослабление слуха в результате старения или по иным причинам.
  • Намного реже тиннитус может быть симптомом диабета, заболевания почек, опухолей головы или шеи.
  • Тиннитус вызывают некоторые лекарства: хинин, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, диуретики (фуросемид…), ряд антибиотиков (гентамицин, стрептомицин и т.д.), отдельные виды химиотерапии, некоторые психиатрические препараты (амитриптилин, сертралин, анафранил и т.д.)
  • Вызов врача на дом
  • Круглосуточный прием терапевта
  • Анализы, УЗИ, рентген
  • Диагностика всего организма
  • Стационар и хирургия
  • Вакцинация
Читать еще:  В носу выявлен proteus mirabilis

Как «измерить» силу шума в ушах?

Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.

Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.

Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.

Как вылечить шум в ушах?

Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.

Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.

Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.

Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.

Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.

Шум и (или) щелчки в ушах

При здоровой работе Слуха, шум в ушах не возникает, однако следует отличать дисфункциональные шумы от естественных. Например, совершенно нормально, что при сглатывании у нас в ушах возникает легкий щелчок, свидетельствующий о естественной проходимости слуховых труб. Если же щелчки в ушах возникают непроизвольно (беспричинно) или же пациент ощущает фоновый шум (тиннитус), проявляющийся гулом, звоном или писком, это уже говорит о патологии.

Причины

Щелчки в ушах, не связанные с глотанием, возникают при сокращении мышц слухового аппарата. Это происходит при мышечном спазме, а также вследствие отека слуховой трубы. Отек сопровождает инфекционные заболевания ЛОР-органов (отиты бактериальной или грибковой природы, гаймориты, фарингиты), болезнь Меньера (скопление жидкости во внутреннем ухе), привычный вывих челюсти. При артрите и артрозе челюстных суставов пациентов беспокоят хруст и щелчки вследствие поражения хрящевой ткани. Серные пробки приводят к выраженным щелчкам при глотании, так как нарушена проходимость слуховой трубы.

Монотонный шум в ушах возникает при повышенном артериальном давлении. Причиной могут быть не только хроническая гипертензия, но и стрессы, тепловой удар и интоксикация. Сложные шумы, носящие характер слуховых галлюцинаций, часто являются признаком психических заболеваний. В любом случае, какую бы причину не подозревал пациент, заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к оториноларингологу для диагностики и лечения – лучшее решение при появлении шума или щелчков.

Симптомы

Если щелчки в ушах связаны с отеком внутреннего уха, то ЛОР-врач сможет объективно зафиксировать их уже при первичном осмотре. Пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов беспокоят также повышенная температура, заложенность и боль в ушах (обычно «стреляющая»), возможны ушные выделения. При поражениях челюстных суставов, пациенты жалуются на боль при жевании и ощущение вывиха, нередко сопровождаемые повышением температуры.

При тиннитусе, на фоне высокого давления пациенты жалуются на слабость, головную боль, тошноту, точки перед глазами. Кожные покровы этих больных гиперемированы, могут возникать судороги. При тепловом ударе повышена температура тела, пульс становится частым и слабым, а дыхание учащается. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Необходимо провести общий и биохимический анализ крови для определения наличия инфекции, микробиологический анализ мазка из уха и носоглотки. ЛОР-врач проводит исследование уровня слуха и проходимости слуховой трубы. Рентгенография и МРТ позволяют установить наличие воспалительных заболеваний, поражений суставной ткани или новообразований; для определения состояния органов слуха проводят УЗИ. При гипертонии обязательно проводится измерение артериального давления и ЭКГ. При отсутствии физиологических изменений, приводящих к шуму в ушах, необходима консультация психотерапевта.

Лечение

Совершенно очевидно, что в силу различных причин появления шумов, методы терапии могут серьезно различаться в каждом случае. Если щелчки в ушах вызваны наличием серной пробки, ее удаляют в условиях стационара. При наличии инфекции проводится комплексная противомикробная терапия – антибактериальными или противогрибковыми препаратами, антигистаминными (Диазолин, Супрастин, Лоратадин) и сосудосуживающими (Отривин, Нафтизин, Полидекса), нестероидными противовоспалительными (Нурофен, Ибупрофен) средствами. В случае выраженного мышечного спазма назначают миорелаксанты (Дротаверин, Но-Шпа). При поражениях челюстных суставов рекомендуется прием хондропротекторов (Глюкозамин, Хондроитин).

Скопление жидкости во внутреннем ухе требует назначения нейролептиков (Аминазин, Трифтазин) для нормализации работы вестибулярного аппарата и диуретики (Диакарб, Верошпирон) для снижения уровня отека. Показан также пневмомассаж барабанной перепонки, проводящийся отоларингологом. Тиннитус при гипертонии требует лечения основного заболевания. Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол), седативные средства (Персен, Ново-Пассит), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Церонаприл), блокаторы кальция (Нифедипин, Манидипин), диуретики.

Если шум в ушах снижает качество жизни пациента, одновременно с медикаментозной терапией может быть рекомендовано и использование психологических методик для снижения остроты субъективного восприятия шума.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector