Как быстро избавиться от боли в горле

Как быстро избавиться от боли в горле?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на то, что боль в горле может быть вызвана не только вирусами — возбудителями банальной простуды, но и другими факторами. Среди наиболее распространенных можно выделить не только привычные для простого обывателя инфекционные агенты, такие как вирусы, но и факторы неинфекционной природы: вдыхание паров раздражающих веществ, сухой воздух (кондиционирование помещений в летнее время, центральное отопление — в зимнее), перенапряжение голосовых связок (лекторы, учителя, тренеры и т.д.) и прочее.

Тем не менее, несмотря на разнообразие причин появления боли в горле, все они вызывают воспаление слизистой оболочки глотки — фарингит, чаще всего с поверхностным характером течения (катаральный). При этом самая распространенная причина развития фарингита — острые респираторные вирусные инфекции. Так, острый фарингит в 90% случаев вызывают различные вирусы, среди которых рино-, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа (Субботина М.В., 2010; Зайцева О.В., 2011). Его основными симптомами являются боль в горле, першение и сухой кашель, не приносящий облегчения, повышение температуры тела.

Следует отметить, что острый фарингит у 90% пациентов проходит в течение недели независимо от применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков. Применение антибиотиков при вирусной инфекции является неэффективным, поскольку они проявляют свою активность исключительно в отношении микроорганизмов. При этом, несмотря на то что в большинстве случаев причиной появления боли в горле является вирусная инфекция, широко распространенным явлением остается нерациональное применение антибиотиков пациентами в результате самолечения. При этом для антибактериальных препаратов характерен широкий спектр побочных эффектов, а их прием без надобности повышает вероятность развития антибиотикорезистентности, и тогда, когда антибиотики будут действительно необходимы, они могут просто не оказать ожидаемого действия. Потому к применению антибиотиков следует подходить крайне ответственно. Кроме того, согласно результатам исследований, их нерациональный прием повышает вероятность повторного обращения в медицинское учреждение по поводу фарингита (Туровский А.Б., Хамзалиева Р.Б., 2006). При этом необходимо отметить важную роль в процессе выбора и рекомендации препарата для симптоматического лечения боли в горле, которая принадлежит фармацевту, ведь именно к нему часто обращаются за советом.

Памятка для фармацевта

Боль в горле является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеки для приобретения препаратов, оказывающих быстрое симптоматическое действие. Важно помнить, что, консультируя пациента по поводу выбора симптоматического лечения боли в горле, следует обязательно выяснить, нет ли у него угрожающих симптомов, позволяющих заподозрить серьезное заболевание и требующих обращения к врачу.

• затрудненное дыхание, невозможность выговорить несколько слов между вдохами;
• невозможность проглотить слюну;
• резкое увеличение небных миндалин, налет или изъязвления на миндалинах;
• яркая (пылающая) краснота горла;
• увеличение и болезненность лимфоузлов при ощупывании;
• температура тела выше 38,5 °С;
• боль в горле, сопровождающаяся кожной сыпью;
• боль в горле, сопровождающаяся сильной головной болью, болью в ушах, животе;
• боль в горле, сопровождающаяся изменением цвета мочи.

Эффективное решение при боли в горле

При отсутствии вышеперечисленных симптомов фармацевт может порекомендовать лекарственные средства, показанные для симптоматического лечения, среди которых и препараты для местного применения. При этом необходимо учитывать, что боль в горле при остром фарингите вызвана развитием воспалительного процесса, результатом которого также являются отек и затруднения при глотании. Поэтому логично, что при лечении острого фарингита, как и любого другого воспаления, будет актуально применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые обладают выраженными противовоспалительным и анальгезирующим свойствами. Одним из них является Стрепсилс Интенсив («Reckitt Benckiser International», Великобритания). Действующее вещество этого лекарственного средства — флурбипрофен. Следует подчеркнуть, что средства линейки Стрепсилс Интенсив являются единственными препаратами местного действия на украинском фармацевтическом рынке, содержащими флурбипрофен.

Флурбипрофен (фторированное производное ибупрофена) — один из быстродействующих НПВП, оказывающий противовоспалительное и анальгезирующее действие. Его эффективность и профиль безопасности подтверждены в ходе многочисленных исследованиях, а также более чем 30-летним опытом успешного применения. Целесообразность приема флурбипрофена при боли в горле основана на том, что в отличие от системных НПВП он действует только в очаге воспаления (Fang J.Y. et al., 2003). Таким образом, флурбипрофен в большей степени, чем другие НПВП, подходит для местного применения при воспалении. При его правильном приеме лечебный эффект наступает быстро и сохраняется длительно, без системных проявлений (всасывание в кровь незначительное), поэтому его можно рекомендовать даже тем пациентам, которые стараются ограничить применение системных НПВП (Зайцев А.А., Карпов О.И., 2003).

Поскольку скорость начала действия препарата и, соответственно, наступления облегчения при боли в горле является одним из важных критериев его эффективности, а также ключевым показателем при выборе лечения, в отношении флурбипрофена (Стрепсилс Интенсив) был проведен ряд исследований эффективности его применения. Их результаты доказывают, что прием флурбипрофена способствует значимому уменьшению выраженности болевых ощущений уже через 2 мин после применения, а также, что его действие может длиться более 4 ч (Benrimoj S.I. et al., 2001, Schachtel B. et al., 2012).

Результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований продемонстрировали высокую эффективность и хорошую переносимость флурбипрофена (Watson N. et al., 2000; Benrimoj S.I. et al., 2001). Так, его переносимость достоверно не отличалась от таковой в группе, получавшей плацебо (Benrimoj S.I. et al., 2001).

Еще одним аргументом в пользу флурбипрофена является возможность его рекомендации при уже назначенном врачом лечении в качестве симптоматической терапии для повышения эффективности комплексного лечения. Эффект от приема комбинации флурбипрофена с другими препаратами и различные схемы его дозирования также изучались. В результате была подтверждена эффективность множественных доз препарата (по 8,75 мг) при применении как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антибактериальными лекарственными средствами (Blagden M et al., 2002). При приеме препарата отмечалось существенное сокращение выраженности затруднения при глотании и значительное снижение ощущения болезненности в ротоглотке.

Таким образом, при жалобах на сильную боль в горле, затруднение глотания, связанное с отеком, фармацевт может рекомендовать флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив) как эффективный препарат из арсенала безрецептурных лекарственных средств для симптоматической терапии, который характеризуется быстрым началом действия, высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Долго не проходит першение и кашель

Врач-инфекционист консультативно-диагностической поликлиники Житомирской областной клинической больницы им. А. Ф. Гербачевского и координатор управления здравоохранения Житомирской ОГА по направлению «инфекционные болезни» Ольга Сахевич акцентирует на том, что коронавирус мутирует, меняя свои симптомы. В то же время уменьшается количество пациентов с легким течением болезни.

По ее словам, врачей, которые помогают больным COVID-19 в районах, приходится консультировать почти круглосуточно. Областной инфекционной больницы в Житомирской области нет, поэтому медики отправляют через Вайбер снимки легких своих пациентов, а врачи из Житомира помогают им спасать больных дистанционно.

О том, как долго длится реабилитация после выздоровления, насколько устойчив иммунитет у тех, кто переболел COVID-19, и о важности вакцинации от гриппа Ольга Сахневич рассказала в интервью корреспонденту Укринформа.

ВИРУС "ПОМОЛОДЕЛ" И ИЗМЕНИЛ СИМПТОМЫ

— В публичных заявлениях украинских политиков разного уровня можно услышать фразы вроде «когда мы преодолеем коронавирус. », «когда мы победим COVID-19. ». Ольга Павловна, а мы его преодолеем? Потому что специалисты утверждают, что он с нами надолго.

— Любая инфекционная болезнь имеет начало и конец. Это для нас новая инфекция, но вирусная. И как все вирусные инфекции, она должна пройти свой цикл: в среднем необходимо 2-3 года для того, чтобы мы получили так называемый коллективный иммунитет, то есть чтобы 60-85% людей имели защитный титр антител (то есть, их достаточное количество – ред.) к перенесенным инфекциям.

— Вы говорите, что коллективный иммунитет к COVID-19 появится тогда, когда им переболеют 60-85% людей. А кому-то повезет не заболеть?

— Есть категория людей, которые вообще могут не заболеть, но их очень мало. Это обусловлено генетически. Мы не знаем, на что вирус влияет в первую очередь. Кто-то болеет вообще бессимптомно, кто-то в легкой форме, средней тяжести, тяжелой или крайне тяжелой. Если раньше бессимптомных носителей было 80%, то сегодня только 30%. На сегодня, по исследованиям, у нас 65% инфицированных болеют в легкой форме. Раньше это было 80%, но вирус мутирует. Он переходит из бессимптомной формы в болезнь с легким течением. К сожалению, есть 20% тяжелых случаев, из которых 15% – тяжелых и 5% крайне тяжелых.

— Как именно мутирует вирус?

— Он "помолодел" (среди больных появилось много детей и людей молодого возраста – ред.), и мы видим другие клинические проявления. Если раньше обязательно было повышение температуры до 38,5 градуса, то сегодня это может просто быть першение в горле, сухость в носу и боль в горле при глотании. Этого достаточно, чтобы заподозрить коронавирус.

ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ОДЫШКА И КАШЕЛЬ МОГУТ СОХРАНЯТЬСЯ ДО ТРЕХ МЕСЯЦЕВ

— Как с начала пандемии изменились знания самих врачей о новом вирусе? Насколько «управляемым» он стал в плане лечения?

К сожалению, у нас и во всем мире абсолютно нет доказательных препаратов, которые могут уничтожить коронавирус

— Нам во многом помогает то, что мы сейчас абсолютно все на связи. У нас есть онлайн-консультации со специалистами высшего уровня. Для нас доступны консультации с профессорским складом, с заведующими кафедрами. К сожалению, у нас нет областного учреждения, где могут лечиться такие пациенты, поэтому помощь оказывается на уровнях районов. Важно было вовремя и очень быстро обучить специалистов из района, чтобы они правильно оценили состояние больного, правильно провели занятия с теми, кто оказывает первичную помощь и инфекционный контроль в учреждении здравоохранения, чтобы медицинский работник не инфицировался, оказывая помощь. Что касается лечения непосредственно вируса, к сожалению, у нас и во всем мире абсолютно нет доказательных препаратов, которые могут его уничтожить. Есть препараты, которые в аннотациях не относятся к лечению коронавирусной болезни, но они блокируют размножение вируса и так называемый цитокиновый шторм, который приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Они есть в унифицированном протоколе, чтобы медицинские работники юридически имели право использовать препараты, которые применяются при лечении ревматоидных патологий, ВИЧ-инфекций, для иммуносупрессии. Мы стараемся идти в ногу со всем миром, но важно, чтобы эти препараты были зарегистрированы в Украине. С помощью интернета и мобильной связи общаемся и советуемся со знакомыми врачами в Италии, Испании, Израиле, США.

— В некоторых областях периодически заявляют о признаках второй волны COVID-19. По вашим наблюдениям, вторую волну COVID-19 наблюдаем уже сейчас или ее надо ждать осени?

— Трудно говорить о волнах, поскольку у нас не было такого резкого снижения заболеваемости, как в Китае и странах Европы. За счет того, что за рубежом хорошо работает коммуникация с санитарно-эпидемической службой, то есть так называемый CDC-контроль (Centers for Disease Control and Prevention, CDC – центры по контролю и профилактике болезней. – ред.), там четко контролируют заболевания, их распространение, очаги. У нас с 2015 года Государственная санэпидемслужба ликвидирована. Выявлением контактных лиц и источников инфекции пока занимаются поставщики первичной помощи. К сожалению, они с этим не сталкивались и поэтому, возможно, есть какие-то недоработки. Резкого снижения заболеваемости у нас не было. Как и при любом инфекционном заболевании, будет наблюдаться рост с началом эпидемического сезона, когда начнется подъем заболеваемости респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Эпидсезон длится с 1 октября по май.

— Есть две разные ситуации из опыта моих знакомых, которые переболели COVID-19. В одном случае ПЦР-тест не показал вирус в организме, у человека не было ни температуры, ни кашля, только слабость, и потом ИФА-тест выявил антитела. В другом — у больного аж третий после выздоровления ПЦР-тест был отрицательным (это тогда, когда по протоколу делали их два). Как это можно объяснить?

— ПЦР-тест реагирует с первого дня заболевания, и когда начинают вырабатываться антитела, а это обычно седьмой день, он может давать ложно отрицательный результат. Ведь тогда концентрация вируса падает, потому что срабатывает иммунный ответ организма. ПЦР-тест зависит и от правильности забора материала. Для этого должен быть подготовленный профессиональный медицинский работник, который не просто возьмет слюну, а получит биологический материал, где есть анатомическая структура слизистой. Важную роль играют правильное хранение и транспортировка, потому что, если в районе взяли материал и поставили его на солнце, или неправильно воспользовались консервантами, он испортится.

— Раньше в Минздраве утверждали, что COVID-19 болеют в среднем три недели, но есть случаи, когда у людей полное выздоровление занимает больше месяца. Почему так происходит?

— А что вы лечите – коронавирус или симптомы? Против коронавируса нет специфических препаратов, поэтому лечится симптоматично то, что есть у пациента. Один больной может быть с проявлением катаральных явлений так называемого назофарингита, то есть обычного насморка и першения в горле. Другой — с воспалением легких. Легкая пневмония лечится амбулаторно от 7 до 14 дней, средней степени – от 3 недель до месяца, тяжелая – зависит от того, какие идут осложнения дыхательной системы и сопутствующие патологии. У нас был пациент, за которого мы боролись только на искусственной вентиляции легких 3 недели, а до этого он 2 недели еще лечился (водитель «скорой» 1953 года рождения из пгт Любар, которого в конце концов не удалось спасти. — ред.). Поэтому здесь мы не вирус лечим, а диагноз основной патологии.

— Еще об опыте знакомых. Моя приятельница почти два месяца назад выздоровела от COVID-19, а кашель не проходит. Ее маме еще нет 60 лет, и сил у нее после выздоровления поубавилось. Пройдет ли у них это со временем?

— Лечение длительное, но и реабилитация тоже долговременная. Порой пациенты, которые выздоровели и показали отрицательный ПЦР-тест, не могут приступить к работе в полном объеме, так как реабилитация очень долго затягивается. Люди жалуются, что они теряют память, у них боли в сердце, мышцах, а одышка и кашель сохраняются до трех месяцев. Поэтому мы подчеркиваем врачам первички, чтобы не спешили выписывать пациентов, потому что период реабилитации у каждого индивидуален и неизвестно, кому хватит сил на восстановление организма, чтобы полноценно стать в строй. Некоторые смогут полностью восстановиться, а у некоторых это останется на длительное время.

НЕИЗВЕСТНО, НАСКОЛЬКО ХВАТИТ ИММУНИТЕТА К COVID-19

— Насколько устойчив иммунитет к повторному инфицированию коронавирусом у тех, кто уже переболел и имеет антитела?

— У нас есть пациенты, которые переболели коронавирусом, у которых после лечения отрицательные результаты ПЦР-тестов, но, к сожалению, антител у них нет. Это говорит о том, что такой человек может заразиться повторно, если не будет соблюдать все противоинфекционные меры. И будет он болеть в более легкой или тяжелой форме, мы не знаем. Обычно повторное заболевание проходит тяжелее.

Между прочим, у нас в области есть медицинский работник, который первый раз переболел коронавирусом бессимптомно, а второй раз тяжело заболел, находился на лечении в отделении на кислородной дотации.

Что касается того, насколько долго будет сохраняться этот иммунитет, мы тоже не знаем, потому что количество защитных антител уменьшается. Мы смотрим по нашим пациентам, которые уже переболели: при обследовании ИФА-тестированием у них был титр иммуноглобулинов G, а через месяц количество антител уменьшается, через два их еще меньше.

Подчеркиваю: если у вас иммунитет, вы не знаете, насколько хватит его защиты. Если у вас низкий титр антител, то вы можете снова заболеть. Поэтому никто не исключает социальной дистанции и соблюдения санитарно-гигиенических норм.

— По вашему мнению, вынесут ли люди для себя уроки после этой пандемии?

— Все зависит от самого человека. Есть две категории: те, кто переболел и будут всем рассказывать, что это опасно, а есть те, которые никогда не поверят, как ты им не доказывай. Взрослых людей нечему уже учить или как-то их перевоспитывать, а надо просто показать, каких требований они должны придерживаться. Так делают во всех цивилизованных странах. Но у нас выполнение правил не контролируется. В Италии и Испании были большие штрафы, люди должны были получать разрешение на выход из дома в магазин или аптеку. А у нас можно что угодно — никто на это не реагирует и не контролирует. Люди уже к этому привыкли и, возможно, они устали. Но устали все, и медицинские работники. К сожалению, расслабляться нам еще рано.

— В Украине периодически о себе заявляют сторонники кампаний против плановой вакцинации. Коронавирус заставит пересмотреть отношение людей к необходимости вакцинации?

— Вакцинация — это специфическая профилактика. Вакцина защищает не от заболевания, а от осложнений инфекции. Как раз для групп риска она обязательна. Человек, который хочет вакцинироваться, должен быть уверен в безопасности и эффективности вакцины. Поэтому и используются только те, которые сертифицированы, прошли лицензирование и соответствуют правильности доставки и хранения.

За прошлый сезон эпидзаболеваемости гриппом у нас переболели почти 5 млн украинцев, среди них 71 случай был летальным. Если раньше прививка от гриппа была на уровне 0,01%, то за прошлый сезон – 0,6%. Если правильно объяснить человеку о необходимости прививки, особенно среди групп риска, то это обезопасит от госпитализации и летальности.

В НОВОМ ЭПИДСЕЗОНЕ ОЖИДАЮТ ЧЕТЫРЕ ШТАММА ГРИППА

— В Житомирской области нет областной инфекционной больницы. Сейчас на уровне руководства области обсуждают необходимость создания такого учреждения. Как считаете, оно необходимо в условиях нынешней пандемии?

Как показывает практика, инфекций будет больше, и не только хронических, но и новых завезенных, которых мы не знаем

— Мы же думаем не только о коронавирусе. В прошлом году Украина заняла третье место в мире по заболеваемости корью. Такие вспышки кори, которые были у нас, в центре Европы в ХХІ веке, – это недопустимо! Я считаю, что областная инфекционная больница необходима, это даже не должно обсуждаться, потому что Украина – страна хронических инфекций. Как показывает практика, инфекций будет больше, и не только хронических, но и новых завезенных, которых мы не знаем. Для такого количества населения нам необходимо учреждение, где мы могли бы в первую очередь безопасно лечить.

Инфекционные стационары создают для того, чтобы обезопасить от инфицирования других пациентов. Если человек с инфекционной патологией попадет в соматическое отделение любого учреждения, где есть пациенты из групп риска, распространение будет таким массовым, как мы наблюдаем сейчас в общежитиях, гериатрических пансионатах.

Между прочим, коронавирус нам немного помог, потому что с апреля у нас уже не должно было быть инфекционных стационаров даже на уровне районов. Наша служба не рассматривалась НСЗУ как такая, которая должна получать дотации за счет государства. Областная инфекционная больница для нас очень целесообразна, хотя это дорогостоящий вопрос. Но если есть политическая воля, желание и необходимость, то думаю, что все удастся.

— Скоро осень, а с ней сезон ОРВИ и гриппа. Как посоветуете готовить свой иммунитет к этому?

Если уж оказались среди большого количества людей, не надо стесняться надевать маску

— Сейчас трудно что-то говорить об иммунитете, потому что из-за коронавируса у нас так называемый «коронапсихоз». Люди уже эмоционально и психологически истощены, а некоторые очень агрессивно настроены. Нужно, чтобы каждый знал, с кем контактирует, избегал тех, кто кашляет и чихает, массовых скоплений людей. Если уж оказались среди большого количества людей, не надо стесняться надевать маску, потому что мы себя ограждаем от попадания вируса извне. Следует соблюдать дистанцию, правильную гигиену рук, вентиляцию помещений. Если есть сквозняк, то вирус не останавливается в помещении, а с помощью воздуха обезвреживается. Поэтому проветриваем квартиры, помещения, делаем влажную уборку, увлажнение воздуха, особенно когда начнется отопительный сезон.

Если вирус гриппа объединится с коронавирусом, то последствия будут тяжелые

Самая важная моя рекомендация — всегда с позитивом воспринимать любую ситуацию. Если уж заболели, надо своевременно обратиться к своему врачу, сейчас это разрешено делать дистанционно. Он направит, как вам правильно поступить. Если вы в группе риска, рекомендую сделать плановую прививку от гриппа, потому что в этом сезоне мы ожидаем на нашей территории циркуляцию четырех его штаммов. Если вирус гриппа объединится с коронавирусом, то последствия будут тяжелые.

Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен?

Высокая температура, кашель, слабость, головная боль — на первом этапе симптомы коронавируса, гриппа и простуды так похожи, что заболевания трудно различить. Но отличия все же есть.

На первом этапе заболевания симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев это повышенная температура, сухой кашель, потеря вкуса и обоняния. Иногда заражение сопровождается насморком, головной и мышечной болью, слабостью, затрудненным дыханием. Но есть как минимум два первичных симптома, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19, и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Эти типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно.

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период заболевания, вызванного коронавирусом , в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра.

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Именно поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19.

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль.

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков — головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон.

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она, в некоторых случаях, может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо.

Чем опасен сухой кашель: патогенетические аспекты симптома

Сейчас по всей стране наблюдается период разгара простудных заболеваний. Понижение температуры воздуха, повышенная влажность, скученность людей в общественных местах – все это усугубляет риск возникновения простудных заболеваний.

При вирусных и бактериальных инфекциях одним из самых частых респираторных симптомов является кашель. При острых респираторных инфекциях (ОРИ) кашель обычно продолжается около 7–9 дней. Острым его считают до 2 недель, подострым ‒ если сохраняется в течение 3–4 недель, а хроническим – если кашель наблюдается более 4 недель. Хронический кашель, а также кашель, повторяющийся более 4 раз в год у взрослых, требует углубленных диагностических вмешательств. Кашель у новорожденных и детей грудного возраста всегда трактуется как патологический и требует дополнительного диагностического поиска. Частота возникновения эпизодов кашля и простудных заболеваний или ОРИ у детей более 6 раз в году относит ребенка к категории часто болеющих детей и требует внимательного отношения врачей и, конечно, родителей. Следует отличать от хронического кашля так называемый постинфекционный кашель, который наблюдается на протяжении 8–12 недель [1].

Сухой непродуктивный кашель доставляет множество беспокойств ребенку, родителям и врачам. Этот симптом характеризуется серией кашлевых приступов, следующих один за другим, не приносящих никакого облегчения, изматывая и ослабляя пациента. Данный клинический симптом наблюдается в первые 3‒4 дня острого респираторного заболевания [3]. Следует отметить, что так же протекают и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп и, конечно, коронавирусная инфекция COVID-19 [4]. Клинически сухой кашель описывают как изнуряющий, надсадный, грубый, лающий, царапающий, неукротимый, сопровождающийся першением и болевыми ощущениями в горле, а также зачастую осиплостью или охриплостью голоса. При ларинготрахеите, гриппе, коклюше такой кашель сопровождается инспираторной одышкой.

Причиной сухого кашля является раздражение задней стенки гортани и горла, обусловленное воспалительной реакцией слизистой в ответ на действие вирусов гриппа и ОРВИ. В слизистой оболочке гортани, а также области голосовых связок находится большое количество чувствительных рецепторов. Сигнал об их раздражении при воспалении поступает по нервным окончаниям в головной мозг и провоцирует кашель – защитный по своей сути механизм, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей.

Резкий и сильный поток воздуха, выдыхаемого при кашле, направлен на очищение поверхности слизистой дыхательных путей от инородных частиц и иных раздражающих факторов. При сухом кашле слизистая верхних дыхательных путей воспалена и нет секреции. При этом форсированные кашлевые толчки вызывают лишь дополнительное травмирование и повреждение слизистой, провоцируя новую волну кашля. Таким образом формируется замкнутый круг, при котором сам кашель становится причиной его повторных приступов, а в головном мозге на уровне кашлевого центра формируется стойкий очаг раздражения [5].

При сухом кашле не отхаркивается мокрота. Пациент кашляет исключительно воздухом. Поэтому довольно часто такой вид кашля называют «пустым» или «непродуктивным». Приступы сухого кашля невозможно предупредить или остановить, они носят неконтролируемый и непредсказуемый характер.

Такой кашель доставляет больному сильный дискомфорт, крайне мучителен, плохо переносится как самим простывшим, так и его окружением. Приступы сухого кашля повторяются в течение дня и не прекращаются ночью.

Очень важно знать, что последствиями такого кашля могут быть:

• боль в горле и осиплость голоса;
• проблемы с приемом пищи;
• головная боль, тошнота и рвота;
• нарушения ночного сна;
• снижение качества жизни.

Есть острая необходимость лечить сухой непродуктивный кашель, несущий с собой серьезные проблемы, как медицинские, так и социальные. Важно понимать, что подход к лечению сухого кашля отличается от терапии кашля продуктивного, и, соответственно, различными будут и препараты. Арсенал лекарств для терапии продуктивного кашля большой. В то время как лечение непродуктивного кашля должно быть направлено на патогенетическое звено данного симптома. При данном виде кашля мокрота не отходит, для действия лекарств появляется мишень в виде хронически раздраженного кашлевого центра в продолговатом мозге. Врачу необходимо объяснять родителям, что лечение привычными отхаркивающими средствами в подобной ситуации бессмысленно, а задержка применения специальных лекарств против сухого кашля только усугубляет течение процесса и способствует его хронизации.

Центральное воздействие на кашлевой центр при сухом кашле характерно для бутамирата цитрата. Данное лекарственное средство относится к группе ненаркотических лекарственных средств. Препарат Синекод, содержащий бутамирата цитрат, подавляет кашлевой рефлекс за счет прямого влияния на кашлевой центр, способствует бронходилатации, облегчению дыхания, а также улучшает показатели спирометрии: снижает сопротивление дыхательных путей и насыщает кровь кислородом. Терапевтические эффекты достигаются путем прерывания патогенетических механизмов сухого кашля. Бутамират быстро всасывается после перорального приема, и его терапевтическая концентрация в плазме определяется через 5‒10 минут после приема. Терапевтический эффект наступает с первого применения Синекода при лечении кашля у детей и взрослых [6,13].

Препарат выпускается в форме сиропа и капель с приятным вкусом ванили. Сироп Синекод можно применять у детей с трех лет, а для малышей с двухмесячного возраста препарат Синекод рекомендован в каплях [6,13].

Ряд клинических исследований и экспериментальных работ показали эффективность бутамирата в лечении сухого кашля, отметив его эффективность, безопасность и скорость наступления клинического эффекта [7, 8]. Препарат входит в Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей Союза педиатров России (2018 год) [9].

Синекод снижает частоту и выраженность приступов кашля, возвращает возможность нормальной жизни, спокойного сна, восстанавливает социальную активность и повышает качество жизни [10, 11]. Синекод, являясь оригинальным препаратом среди многочисленных лекарств, содержащих бутамират, по цене доступнее некоторых дженериков [12]. Немаловажным является и то, что именно Синекод содержит адекватную дозировку действующего вещества: производители некоторых дженериков занижают концентрацию бутамирата, что может приводить к снижению эффективности действия лекарства, сокращению длительности эффекта. Синекод – оригинальный препарат бутамирата цитрата для лечения сухого кашля у детей и взрослых [12].

Список литературы:

1. Овчинников А.Ю., Эдже М.А., Коростелев С.А., Митюк А.М. Постинфекционный кашель: основные заблуждения и возможности современной терапии // Лечебное дело. 2015, № 3, с.76‒82.
2. Делягин В.М. Кашель у детей – лечить или не лечить? // Медицинский Совет. 2018;(2):82‒85.
3. Зайцев А.А. Современный взгляд на фармакотерапию кашля // Практическая пульмонология. 2018, № 3, с. 88‒94.
4. URL: https://www.sechenov.ru/pressroom/news/kak-otlichit-kashel-pri-koronaviruse-ot-drugikh-zabolevaniy/?sphrase_id=1148214.
5. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Кашель. М: Медицинское информационное агентство. 2013; 168.
6. Инструкция по применению препарата Синекод сироп РУ П N011631/01 от 01.04.2011.
7. Faruqi S., Wright С., Thompson R., Morice A randomized placebo controlled trial to evaluate the effects of butamirate and dextromethorphan on capsaicin induced cough in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2014 Dec; 78(6): 1272-80. doi: 10.1111/bcp.12458.
8. Plusa T. Butamirate citrate in control of cough in respiratory tract inflammation. Pol Merkur Lekarski. 2017 Aug 21;43(254):69‒74.
9. Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей. Союз педиатров России, 2018.
10. Евстифеева Г.Ю., Трусова О.Ю., Данилова Е.И., Суменко В.В. Клиническая эффективность лечения кашля в педиатрической практике // Медицинский совет. 2019; 2: 194‒198.
11. Снегоцкая М.Н., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Новые препараты в лечении кашля у детей // Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, 2012, № 5, с. 24‒28.
12. Данные компании Proxima, YTD Jul2020, предоставлены компанией GSK, цены указаны на июль, 2020.
13. Инструкция по применения препарата Синекод капли РУ П N011631/02 от 22.04.2011.

PM-RU-SNCOD-20-00050

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников.
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт. 6. Тел. +7 (495) 777-98-50.
Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний ГлаксоСмитКляйн.

Першение в горле и сухой кашель: причины, лечение, профилактика

Вряд ли найдется человек, который никогда не сталкивался с таким неприятным явлением, как першение в горле. Дискомфорт может возникнуть буквально на ровном месте, — во время разговора с коллегой, когда Вы молча просматриваете публикации в Интернете или прогуливаетесь в парке. Это ощущение сродни щекотке где-то в глубине горла. Чтобы от него избавиться хочется сделать пару глотков воды или откашляться. Знакомое явление? В чем же причины першения и сухого кашля, как можно справиться с этим неприятным явлением и существуют ли эффективные методы его профилактики? Мы подготовили для Вас ответы на эти вопросы.

Почему возникает першение в горле и сухой кашель?

Врачи утверждают, что першение в горле провоцируют как внешние, так и внутренние факторы. К внешним причинам раздражения слизистой горла можно отнести:

• сухой климат;
• загрязнение воздуха;
• пыль;
• выхлопные газы;
• обезвоживание;
• курение.

Внутренних причин, провоцирующих желание откашляться, несколько меньше, но о них хотелось бы рассказать более подробно. В первую очередь, сухой кашель — это признак развития инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, ларингит. Если першение в горле сопровождается повышением температуры, покраснением слизистой горла, насморком, чиханием, болью при глотании, осиплостью голоса, не стоит заниматься самолечением! К сожалению, в данном случае увлажнитель воздуха и обильное питье не спасут положение. Вам необходимо посетить отоларинголога, который осмотрит горло, поставит диагноз и назначит лечение.

Вторая причина першения в горле — это гастро-эзофагеальный рефлюкс, то есть попадание содержимого желудка в пищевод. Это явление вызывает раздражение слизистой оболочки горла и желание откашляться. В данном случае, решать Вашу проблему будет не отоларинголог, а гастроэнтеролог, после тщательного осмотра и обследования.

Третья причина першения и сухого кашля — это ОРВИ, а также грипп и парагрипп. В холодное время года острая респираторно-вирусная инфекция это настоящий бич городского населения. Заболевания, поражающие верхние дыхательные пути, передаются воздушно-капельным путем. Попадая на слизистую оболочку гортани или глотки, вирусы провоцируют воспалительную реакцию. Один из первых «тревожных звоночков» простуды — сухой кашель. Со временем он переходит в продуктивный (мокрый) и сопровождается отделением мокроты.

Четвертая и наиболее распространенная причина першения в горле — это аллергия. Спровоцировать ее могут определенные аллергены, причем у каждого пациента это индивидуальный набор «раздражителей». Речь идет о пыльце растений, шерсти животных, парфюмерии и косметике, пыли, пищевых продуктах. Если першение в горле является следствие обострения «сенной лихорадки», то у больного обычно проявляются и другие симптомы — слезотечение, зуд слизистой оболочки горла, насморк, чихание.

Как першение в горле провоцирует сухой кашель?

У человека кашлевой рефлекс непосредственно связан с раздражением нервных окончаний слизистой горла. Пыль и никотин, аллергены и инфекционные агенты, вирусы и частички загрязненного воздуха оседают на внутренней поверхности гортани, вызывая першение, которое со временем переходит в сухой кашель.

Как справиться с першением в горле?

С учетом того, что першение в горле и сухой кашель могут быть спровоцированы различными заболеваниями, первый шаг к выздоровлению — это постановка диагноза. Необходимо установить причину раздражения слизистой горла, а это сможет сделать только врач.

Предположим, что сухой кашель — это следствие ОРВИ, тогда отоларинголог назначит Вам противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Если причина покашливания и раздражения горла — аллергия, то необходимо будет ограничить контакт с аллергенами и пропить курс антигистаминных препаратов.

При сухом простудном кашле важно его смягчить, добиваясь отделения мокроты. Этот процесс помогает очистить слизистую дыхательных путей от вирусов и загрязнений. Когда першение в горле не сопровождается сухим кашлем, то основная задача — увлажнить слизистую оболочку. В таких случаях врачи прописывают специальные спреи, полоскания и леденцы для рассасывания.

Как избежать першения в горле?

Возьмите на вооружение несколько простых правил и старайтесь их придерживаться:

• сделайте влажную уборку регулярной, увлажняйте воздух, проветривайте помещение, вытирайте пыль;
• пейте побольше жидкости, особенно в жаркое время года;
• откажитесь от курения, или, хотя бы сократите количество сигарет;
• избегайте сквозняков, старайтесь не переохлаждаться, откажитесь от мороженого и напитков со льдом;
• если у Вас есть хронические заболевания, такие как тонзиллит или гайморит, следите за состоянием здоровья и вовремя обращайтесь к врачу в случае обострения.

Как видим, сухой кашель и першение в горле — важные сигналы, которые нам посылает организм. Они могут указывать на совершенно разные «неполадки», поэтому опытные врачи не рекомендуют пытаться самостоятельно побороть дискомфорт в горле! Болезни, которые проявляются першением в горле, находятся в полномочиях отоларинголога, гастроэнтеролога и аллерголога. Если Вы или Ваши близкие обнаружили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу. Записаться на прием к вышеупомянутым специалистам в медицинский центр «Актив-Медикал» очень просто, Вам нужно позвонить по телефону (0512) 777-888, и записаться на прием.