Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Проглатывание и застревание инородного тела в желудочно-кишечном тракте чаще встречается у детей. У взрослых наиболее распространенной причиной вмешательства являются застрявшие в пищеводе куски пищи, зубные протезы или импланты — чаще всего при заболеваниях ЦНС, протекающих с дисфагией, по ходу поствоспалительного стеноза, эозинофильном эзофагите или опухоли (рака) пищевода; менее распространенными причинами являются дивертикулы глотки (включая дивертикул Ценкера), кольцо Шатцки и осложнения хирургического лечения (напр., сужение соустия у пациентов после частичной резекции пищевода или желудка) и лучевая терапия.

1. Инородное тело в пищеводе: почти всегда вызывает симптомы (дисфагия, одинофагия, загрудинная боль, чувство обструкции в пищеводе, тошнота и рвота). Симптомы со стороны дыхательной системы, такие как удушье, одышка, стридор (гортанный свист), возникают в результате аспирации слюны или давления постороннего тела на трахею. Слюнотечение и неспособность проглатывать указывают на полное закрытие просвета пищевода.

2. Инородное тело пищеварительного канала ниже пищевода : обычно не вызывает симптомов, но может привести к значительным осложнениям, таким как перфорация желудочно-кишечного тракта. Симптомы перфорации: лихорадка, тахикардия, перитонеальные симптомы, подкожная эмфизема и отек шеи.

Анамнез должен включать в себя информацию о времени события и виде проглоченного инородного тела, а также о времени, после которого появились симптомы.

Дополнительные методы исследования

1. Р Г : застрявший кусок пищи не требует данного исследования. В случае других инородных тел выполните РГ шеи, груди и/или брюшной полости, предпочтительно в 2-х проекциях (спереди и сбоку). Классическая РГ имеет ограниченную эффективность (≈50 % ложноотрицательных результатов), главным образом из-за слабой абсорбции рентгеновских лучей многими инородными телами, такими как кусок пищи, рыбные или куриные кости, дерево, пластик, стекло. Избегайте использования жидких контрастов бария из-за риска аспирации и потенциального эндоскопического вмешательства.

2. КТ : показана в случае возникновения сомнений, а также в случае подозрения на тяжелые осложнения, такие как перфорация.

3. Эндоскопия : исследование, подтверждающее наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, а также основное лечебное вмешательство. В случае застревания куска пищи в пищеводе без видимой органической причины, следует провести забор биоптатов для гистологического исследования, чтобы исключить эозинофильный эзофагит.

Возможна, в случае бессимптомных, мелких и тупых предметов, расположенных ниже пищевода (обычно выводятся из организма через 1–2 нед. после прохождения в желудок). Выполняйте еженедельно обзорную РГ брюшной полости, чтобы оценить движение инородного тела вдоль пищеварительного тракта. В случае задержки в желудке через 3–4 нед. показано эндоскопическое вмешательство.

Фармакологическое лечение имеет ограниченное применение и не должно задерживать эндоскопическое или хирургическое лечение; существует несколько сообщений о полезности глюкагона при лечении застрявшего инородного тела в пищеводе.

Необходимо у 10–20 % пациентов. Время эндоскопического вмешательства зависит от типа и расположения инородного тела в желудочно-кишечном тракте:

1) срочное вмешательство (в течение нескольких часов) — острые инородные тела и батарейки в пищеводе, а также инородные тела, полностью закрывающие просвет пищевода;

2) ускоренное вмешательство (в течение 24 часов) — небольшие, тупые инородные тела в пищеводе и магниты, батарейки, острые или длинные предметы (>5–6 см; могут заклиниться в изгибе двенадцатиперстной кишки) в желудке;

3) планируемое вмешательство (в течение 72 часов) — среднего размера инородные тела в желудке (диаметром >2–2,5 см [могут заклиниться в привратнике или в области илеоцекального клапана] и длиной <5–6 см).

В случае застревания инородного тела в пищеводе достаточно осторожно протолкнуть его кончиком эндоскопа в желудок. В других случаях, лечение заключается в перехвате инородного тела с помощью соответствующего инструмента (щипцы, петля, сетка, корзина Дормиа) и извлечения его из желудочно-кишечного тракта. Для защиты дыхательных путей и стенок пищевода от повреждений рекомендуется использовать дополнительные аксессуары, такие как трубки или латексные колпачки, установленные на конце эндоскопа. В случае высокого риска аспирации перед эндоскопической хирургией показана интубация трахеи.

Необходимо в ≈1 % случаев, главным образом после неудачного эндоскопического лечения. Показания к неотложной хирургии: перфорация желудочно-кишечного тракта, кровотечение, которое невозможно остановить эндоскопическим способом и обструкция тонкой кишки инородным телом.

Чувство инородного тела с права

Глазная боль может возникать на поверхности или в глубоких структурах глаза. Сильная боль в глазах, особенно сопровождаемая ухудшением или потерей зрения, может быть сигналом тяжелого заболевания. В таком случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Глазная боль на поверхности глаза может быть описана как зуд, жжение, резь, чувство инородного тела, чувство песка, покалывание, стреляющая боль. Поверхностная боль глаз часто связана с инородным телом в глазу, глазной инфекцией или чем-то, что раздражает или воспаляет конъюнктиву — тонкую мембрану, покрывающую поверхность глаза. Частые причины поверхностной глазной боли:

  • Конъюнктивит, который может быть аллергическим, бактериальным, вирусным и грибковым.
  • Кератит (воспаление роговицы). Роговица — прозрачная передняя поверхность глаза. Повреждение и изъязвление роговицы вызывает боль в глазах. Кератит может быть вызван бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной инфекцией. Повреждение роговицы также происходит из-за травм, царапин, инородного тела в глазу или нарушения правильного режима ношения контактных линз.
  • Химические ожоги и фотокератит (ожог роговицы ярким источником света). Химические ожоги происходят от воздействия на глаза кислотных или щелочных веществ, таких как бытовые чистящие средства и отбеливатели. Фотокератит вызывают интенсивные источники света — например, сварка или ультрафиолетовые лучи кабин для загара, если не используется надлежащая защита глаз. Даже сильный солнечный день может вызвать ожог роговицы.
  • Блефарит (воспаление век из-за закупорки сальных желез на краях век). Ячмень или халязион вызывают боль в глазах из-за местного раздражения. При этом в веках появляются образования, которые можно видеть или ощущать. Такие образования — результат закупоренной сальной железы в веках — вызывают раздражение глаз, могут быть очень болезненными на ощупь.
  • Энтропион (заворот нижнего века).
Читать еще:  Вирусный или бактериальный тонзиллит

Глазная боль в глубоких структурах глаза часто описывается как тупая боль в глазу, за глазом или вокруг глаза, чувство давления, пульсации. Частые причины глубокой глазной боли:

  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы (повышение внутриглазного давления). Другие виды глаукомы обычно не вызывают боль. Глаукома может привести к необратимой потере зрения, слепоте, поэтому необходимо своевременное выявление и лечение заболевания.
  • Ирит (воспаление радужки, или цветной части глаза) и увеит (воспаление среднего слоя глаза — сосудистой оболочки). Воспаление вызывает глубокую боль в глазах, обычно сопровождающуюся помутнением зрения и светочувствительностью.
  • Оптический неврит (воспаление зрительного нерва). Оптический нерв соединяется с задней частью глаза. Причиной воспаления может быть рассеянный склероз, вирусная или бактериальная инфекция. Неврит может вызывать такие симптомы, как давление за глазом, изменение зрения и боль в глазах.
  • Риносинусит (воспаление околоносовых пазух, которыми окружены глазницы со стороны носа). Боль, исходящая из воспаленных пазух, может интерпретироваться как боль в глазах. — очень распространенная причина боли глазного яблока.
  • Зубная боль, возникающая в верхней челюсти, может проявляться как боль в орбите или под глазами.
  • Травмы глаза. Проникающие ранения, контузия глазного яблока и др.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если возникли такие симптомы:

    ;
  • появилась светобоязнь, невозможность открыть глаза, слезотечение;
  • сильная боль сопровождается головной болью, лихорадкой;
  • боль в глазах сопровождают чувство тошноты и рвота;
  • стали появляться радужные круги и ореолы вокруг источников света;
  • боль вызвана попаданием в глаз инородного тела или химических веществ;
  • появился отек внутри и вокруг глаз;
  • двоение;
  • ограничено движение глаз;
  • боль при движении глаз в разных направлениях;
  • ощущение вспышек, молний;
  • появились мушки, плавающие помутнения;
  • кровянистые или гнойные выделения из глаза.

Также необходимо обратиться к офтальмологу при боли в глазах, если в прошлом или недавно была операция на глаза или инъекция в глаза.

Обратиться за медицинской помощью нужно, если вы носите мягкие контактные линзы и у вас возникла боль в глазах, а также если боль в глазах не уменьшается после двух-трех дней приема лекарств.

Блок консультаций №9: Ком в горле — Доктор Иван Локтионов

Я аллергик, сейчас, с началом цветения, появились симптомы поллиноза. На уровне горла, где ямка, что- мешает. И не откашлять. Глотать ничего не мешает. Может ли это быть одним из проявлений аллергии?

Да, при аллергических реакциях может возникать чувство затрудненного глотания или кома в горле из-за отека мягких тканей. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

горло не болит, только комок чувствую

У меня в течении последних трех месяцев есть ощущение комка в горле ближе к низу шеи. Полгода назад у меня была операция по удалению миомы и полностью матки. Узи щитовидной железы делала, сказали все в норме. Больше ничего не беспокоит, горло не болит, только комок чувствую. Посоветуйте что делать в данной ситуации?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу и гастроэнтерологу для исключения соответствующей патологии. Если эти специалисты патологии не выявят, то надо будет обращаться к врачу-невропатологу.

прошел всех врачей

У меня тоже ком в горле второй месяц. Почитал от чего может это быть, прошел всех врачей (лор, гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог.) Делал узи щитовидки — не выявлено, анализы на гормоны, тоже в порядке , делал снимок шейного позвонка для невролога, все ок, да и не нервничаю я, принимал препараты против аллергии, гастроскопию проходил — подозревают рюфлекс, но не уверенны). Сказали надо ехать в гастроэнторологический центр, для полного обследования. Но думаю что тоже не подтвердят и там. И вообще это может быть на долго? Кто как лечится?

Так как такой симптом, как ком в горле, может встречаться при различных заболеваниях, в том числе и при патологии ЖКТ. Именно по этой причине следует пройти назначенное обследование, а по его результатам можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Читать еще:  МР-Признаки синусопатии верхнечелюстных пазух и кисты левой верхнечелюстной пазухи

Боюсь задохнуться

Пол ж, лет 34, рост 167, вес 56

Беспокоит ком в горле, щекотание, ощущение спазма. Боюсь задохнуться, хотя дыхание вроде бы не затрудняется. С утра меньше, к вечеру сильнее. Почти проходит в выходные. Обследовала щитовидку, в норме размеры, фон гормональный в норме, делалаФГС — пищевод без патологий, гастрит, хеликобактер положительный, назначены антибиотики. ЛОР смотрел , хрон фарингит, назначены полоскания. Болит иногда спина (грудной отдел, шейный), работа сидячая, водитель 6 лет. Физической нагрузки мало. Неделю назад был скачок давления до 180 (рабочее 110/70) , возможно на почве страха перед усиливавшимся ощущением кома и спазма. Часто снятся кошмары, на работе ситуация всегда напряженная (руководитель проектов), половая жизнь регулярная, партнер постоянный. детей нет.

Беспокоит, что нет очевидного диагноза о причинах, возможно потому что комплекс. Можно ли чем то снять симптомы и потом лечить причину, или пока не исключить по одной все возможные причины ничем не снять?

Если Вы прошли полное обследование и грубых нарушений не выявлено, то есть смысл обратиться к врачу-психотерапевту. В таких случаях достаточно успешно применяется рациональная психотерапия.

В 2000 году я начала ощущать ком в горле

В 2000 году я начала ощущать ком в горле, затем совсем перестала принимать пищу, даже жидкости. Все это произошло спустя какое то время после выкидыша — я очень хотела дочку. А сыну было тогда 6 лет. Я похудела на 12 кг. , не могла самостоятельно передвигаться, никому из близких не говорила о своем недуге, даже мужу, боялась, что он меня бросит больную… Потом пришлось во всем признаться и я попала в отделение неврозов в РКПБ. Короче, в психушку.((( Там меня лечили эглонилом, труксалом, сероквелем, феназепамом и т.д. Даже попробовали психонаркотерапию 5 сеансов. Вроде стало лучше, я вернулась домой. Но какой-то страх остался. Я много анализировала и пришла к выводу, что все это у меня с детства. Когда я была маленькой девочкой 3-4 лет, при мне рассказывали как умер один человек подавившись мясом. После этого я очень переживала, что со мной тоже может такое случиться, часто плакала, но не говорила причину.Я отказывалась от пищи и мне мама в порыве крикнула — У тебя рак что ли? Я точно не помню, только примерно, но все это откладывалось в памяти. Помню, как после просмотра какого-то страшного фильма, опять в детстве, ( там родной отец сжег всю свою семью и детей тоже, когда они спали) мне трудно стало дышать и я впервые ощутила этот ком в горле, попробовала выпить воду…и не смогла. Тогда со мной случилась истерика, мама успокаивала, рассказала на ночь сказку и всю ночь просидела возле меня. Потом все забылось. Я росла, питалась, хорошо училась, училась в музыкальной школе, короче все было хорошо, если не считать мою больную маму. У нее был порок сердца после ревматизма, ей нельзя было меня рожать, но она в те времена не знала об этом. Я жила, пела, веселилась, росла, но постоянно боялась, что мама умрет. Ей сделали операцию и она прожила до 75 лет. И опять ЭТО началось и я опять попала в больницу. (2007 год.) После этого у меня началась бессонница и я подсела на феназепам, он и ком убирал вначале. Не думайте, что я очень слабая духом и ничего не делаю для выздоровления. Чем только я не занималась, и системой Ниши, и йогой, и дыхательной гимнастикой по Стрельниковой… но мне ничего не помогало, малейший стресс и у меня все начинается по новой. После 3 выкидышей мы удочерили только что рожденную девочку и она мне действительно дочь. Работаю в муз. школе, преподаю фортепиано, это моя любимая работа. Но с сентября 2011 года началась череда стрессов, свекровь начала травить меня и мужа на меня. А для него ее слово закон. Вот я маялась-маялась и опять ничего не могу есть, пить, голова кружится сильно, плачу, когда никто не видит. А ведь я еще работаю и по хозяйству и в школе. Дочурке моей скоро будет только 8 лет, сыну 17, а мне 47. Вот в такой заколдованный круг я попала, сейчас уже руки опустились, не знаю, что делать. Может эта болезнь где-то лечится? Попробовали дома прокапать эглонил, пила ципролекс, но никаких сдвигов нет. Сплю только выпив феназепам, зная, что это очень вредно. Помогите, пожалуйста мне

Думаю, что в данном случае требуется не медикаментозная терапия, а грамотная психокоррекция. Вам требуется опытный врач-психотерапевт.

Тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительный процесс в небных миндалинах, который характеризуется гиперемией, покраснением и болью, в некоторых случаях появлением гнойного содержимого в лакунах или всех миндалинах. Небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы и призваны защищать организм от проникновения различных бактерий и вирусов в организм человека. При проникновении патологического агента для его нейтрализации в миндалинах начинается активная выработка лейкоцитов, но при сильном заражении иммунная система не справляется и возникает воспаление.

Читать еще:  Начало стрелять в ухе, болит глаз и челюсть

Особенности и причины заболевания

Тонзиллит протекает в острой (ангина) и хронической форме. Пик заболеваемости приходится на осенний или весенний период. Дети болеют в два раза чаще, чем взрослые. В виду особенностей строения органов периферической иммунной системы, к которым относятся миндалины окологлоточного кольца, они нередко не выполняют защитную функцию, а сами становятся источником инфекции ввиду постоянного воспаления в них.

Тонзиллит возникает вследствие ослабления иммунной защиты и при наличии провоцирующих факторов. Развитию болезни способствует:

  • переохлаждение организма;
  • вредные привычки табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • гипо и авитаминозы;
  • травмы горла;
  • хронические воспалительные заболевания полостей носа и горла, придаточных пазух;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • наследственная предрасположенность в заболеваниям горла;
  • гипоплазия лимфоидных тканей и другие причины.

Также заболевание может спровоцировать нарушение носового дыхания и сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Возбудителями воспаления небных миндалин чаще всего становятся аденовирусы, кокковая флора (стрептококки, стафилококки), хламидии, риновирусы, вирусы герпеса, парагриппа.

Классификация

Острый тонзиллит (ангина) или первичное воспаление может протекать в катаральной, лакунарной, фолликулярной, реже некротической форме. Вторичное острое воспаление небных миндалин чаще всего возникает на фоне имеющихся воспалительных или инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, брюшного тифа, мононуклеоза, а также лейкозов,

Хронический тонзиллит – это длительный воспалительный процесс в гландах, с редкими или постоянными рецидивами болезни. Обострения могут быть вызваны как вирусами или бактериями, так и на фоне ОРВИ, заболеваний зубов, общего снижения иммунитета.

Симптомы тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита или развитие острого воспаление сопровождается следующими признаками.

  • Дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она может отдавать в ухо
  • Покалывание, жжение в области миндалин, сухость и ощущение инородного тела в горле
  • Повышение температуры тела, иногда значительно (до 39-40°С), иногда тонзиллит протекает без температуры
  • Неприятный гнилостный запах изо рта
  • Навязчивый сухой кашель
  • Увеличение регионарных лимфоузлов
  • Развитие гнойного воспаления может вызвать тошноту, рвоту, боль в животе, судороги.
  • Общее ухудшение самочувствия: слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, повышенная потливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Обострение хронического тонзиллита случаются ежегодно (до 2-3 раз в год). Постоянные рецидивы болезни могут спровоцировать развитие серьезных осложнений: абсцесса миндалины, сепсиса, а также перенос гнойного воспаления на другие органы: синусит, отит, мастоидит, менингит, пневмония. Гнойное воспаление небных миндалин часто способствует развитию серьезных и опасных осложнений – ревматизма, полиартрита, глумерулонефрита, приобретенного порока сердца, воспаления сердечных оболочек и др.

Диагностика заболевания

Установка диагноза происходит на основании жалоб пациента, данных физикального осмотра и инструментальных исследований. В процессе обследования врач выявляет возбудителя заболевания, для этого берется мазок из зева, наличие осложнений, причину заболевания.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит

Комплексное лечение тонзиллита проводится под контролем врача оториноларинголога, самолечение в этом случае недопустимо. На период лечения больному показан постельный режим, щадящая диета, обильное теплое питье. Необходимо полоскание горла растворами антисептиками, проведение антибактериальной терапии, прием антигистаминных препаратов для уменьшения отека горла. При температуре выше 38°С рекомендуется прием жаропонижающих средств. Для обработки миндалин применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Для освобождения гланд от скопившегося гноя используется промывание лакун с помощью аппарата «Тонзилор». Также применяются инъекции в миндалины, введение в лакуны лекарственных веществ, смазывание миндалин антисептиками.

При сильной боли рекомендуется применять обезболивающие препараты. Для лечения тонзиллита используются различные физиотерапевтические процедуры: УФО на область миндалин, лазерная и магнитолазерная терапия, электрофорез, УВЧ, ультразвук, масляные и щелочные ингаляции.

При лечении хронического тонзиллита лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. хирургическое лечение применяется при отсутствии положительной динамики в лечении, либо патология привела к серьезным осложнениям. В процессе операции миндалина удаляется полностью или только ее часть. Применяются новые методы проведения операций — это лазерная лакунотомия или тонзиллэктомия, при помощи хирургического лазера.

При наличии симптомов ангины или при длительном вялотекущем воспалении горла обращайтесь в медицинские центры «Гайде». Современное оборудование и новейшие методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам с хроническим и острым тонзиллитом. Комплексное лечение тонзиллита позволяет добиваться отличных результатов и избежать хирургического лечения или осложнений болезни. Записаться на консультацию можно по телефонам центра или оставив заявку на сайте.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector