Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле

Специфическая этиология или физиологический механизм, вызывающие ощущение кома в горле, остаются неизвестными. По данным некоторых исследований можно заключить, что этому ощущению соответствует повышенное давление в области перстневидно-глоточной мышцы (зоне верхнего пищеводного сфинктера) либо нарушение двигательной активности в подглоточном пространстве. Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (ГЭРБ), частых глотательных движениях и высыхании глотки в состоянии тревоги и других эмоциональных нарушениях. Ощущение кома в горле не связано со стрессовыми факторами или определенным психиатрическим расстройством; оно может появляться при определенном настроении (например, в печали, при ощущении гордости); у некоторых пациентов наблюдается предрасположенность к такой реакции.

Сходные с ощущением кома в горле симптомы наблюдаются при образовании перстневидно-глоточной паутины (в верхней части пищевода), диффузном спазме пищевода Диффузный спазм пищевода Симптоматический диффузный эзофагоспазм представляет собой вариант нарушений моторики, характеризующийся различными непропульсивными и гиперкинетическими сокращениями и повышенным тонусом нижнего. Прочитайте дополнительные сведения , ГЭРБ, болезни скелетной мускулатуры (например, миастении Миастения гравис Миастения характеризуется эпизодами мышечной слабости и быстрой утомляемости, в основе чего лежит деструкция ацетилхолиновых рецепторов факторами гуморального и клеточного иммунитета. Она чаще. Прочитайте дополнительные сведения , миотонической дистрофии, аутоиммунном миозите Аутоиммунный миозит Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит). Проявления включают симметричную слабость, изредка чувствительность. Прочитайте дополнительные сведения Аутоиммунный миозит ), а также объемных образованиях в области шеи или средостения, вызывающих сдавление пищевода.

Обследование

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Объективное обследование

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи – крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

боль в области шеи или в горле;

Внезапное развитие тремора

боль, поперхивание, затруднения глотания;

пальпируемое или видимое объемное образование;

Интерпретация результатов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Обследование

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Лечение

При лечении комка в горле необходимо успокоить пациента и проявить к нему сочувствие. Ни один из лекарственных препаратов не обладает доказанной эффективностью в лечении данного состояния. Необходимо проводить соотвествующее лечение фоновых расстройств – депрессии, тревоги, поведенческих расстройств; при необходимости следует обратиться за консультацией психиатра. Иногда полезно обратить внимание пациента на связь эмоционального состояния и появления симптомов.

Ключевые моменты

Симптомы комка в горле не связаны с глотанием.

Проведения специального обследования не требуется в случаях, если симптомы не связаны с глотанием, при физикальном исследовании патологические изменения не выявлены и отсутствуют тревожные симптомы.

Отёк горла

Отекает горло

Появление отёка горла несёт большую опасность для жизни человека. В некоторых ситуациях это приводит к нехватке воздуха и удушью. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию.

Причины отёка горла

Выбор тактики лечения тесно связан с причиной отёка горла. Она может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Этиологические факторы отёка горла:

  • патологии иммунной системы;
  • заболевания органов дыхания;
  • аллергическая реакция;
  • укус насекомого;
  • опухолевый процесс;
  • травмы.

Обнаружить причину иногда можно самостоятельно: люди помнят о травме или укусе насекомого. Но в большинстве случаев стоит обратиться к врачу для установления правильного диагноза.

Читать еще:  Уже год беспокоит горло и насморк

Записаться на прием
к врачу терапевту
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Как распознать отёк горла

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Симптомы патологии:

  • боль и дискомфорт при глотании;
  • затруднённое дыхание;
  • скованность движений шеи;
  • иррадиация болей в область ушей;
  • сухой надсадный кашель;
  • ощущение инородного тела в гортани;
  • изменение тембра голоса;
  • визуальное увеличение толщины шеи.

Иногда отёк горла сопровождается повышением температуры тела. Это характерно для инфекционного процесса.

Заболевания, сопровождающиеся отёком горла

Припухлость в области гортани и шеи может быть признаком некоторых заболеваний. Патологии, при которых отекает горло:

  • вирусные инфекции — ОРВИ, грипп;
  • бактериальные заболевания — ОРЗ, тиф, корь, ангина, скарлатина, фарингит;
  • нагноение в области ротоглотки — абсцесс миндалин или надгортанника, заглоточный абсцесс;
  • некоторые хронические инфекции — туберкулёз, сифилис;
  • воспаление хрящей гортани;
  • аллергия;
  • эндокринные нарушения;
  • застой крови в области глотки, шеи или гортани;
  • опухолевое образование злокачественного или доброкачественного характера.

В зависимости от поставленного диагноза становится понятно, чем лечить отёкшее горло. Если причина не выяснена, эффективность терапии находится под вопросом.

Диагностика патологии

Лечениен отёка горла

Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования. Если есть аллергия в анамнезе, а отёк развивается стремительно, стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей стоит открыть окна или вывести человека на свежий воздух, убрать стесняющую одежду, дать антигистаминное средство согласно возрасту. Если течение не столь стремительно, можно обратиться к терапевту.

План обследования:

  • сбор анамнеза (переохлаждение, дополнительные симптомы, контакт с больными );
  • осмотр;
  • общий анализ крови;
  • мазок с поверхности ротоглотки (при необходимости);
  • УЗИ щитовидной железы (по направлению от эндокринолога).

Если терапевт не смог определить причину отёка, пациента направляют к оториноларингологу, аллергологу. Следующим этапом будет обращение к эндокринологу, инфекционисту флебологу. Но чаще всего проблема решается ещё в кабинете у терапевта.

Чем помочь при отёке горла

Отек горла

Если отёк горла развивается стремительно, помочь больному может только укол адреналина и глюкокортикоиды. Поэтому лучше вызвать врачей, а пациенту дать антигистаминное средство. Они выпускаются в таблетках, каплях, растворах для инъекций. Быстрее всего действуют уколы препарата.

В случае возникновения отёка горла по другим причинам, назначается комплексное лечение. Препараты, применяемые в качестве терапии:

  • противовоспалительные лекарства — уменьшают отёчность, возникшую на фоне воспаления;
  • антибиотики — для лечения заболеваний, вызванных бактериями;
  • мочегонные средства — уменьшают отёк при большой выраженности;
  • глюкокортикостероиды — действуют как экстренная мера при большой выраженности отёка;
  • антигипоксанты — предотвращают развитие кислородной недостаточности тканей.

Для облегчения состояния также используются ингаляции растворами антисептиков. Они позволяют ускорить выздоровление.

Боль в горле при глотанииЧитайте также: Боль в горле при глотании

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Колоскова
Елена Николаевна
Записаться
Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории

Сыромолотова
Галина Анатольевна
Записаться
Терапевт

Боль в горле при глотании

Bol-v-gorle-pri-glotanii

Когда сильно болит горло жизнь будто останавливается. Причины появления болезненных ощущений могут иметь воспалительный и невоспалительный характер. Чаще всего это бактериальные и вирусные инфекции. Но могут быть и опухоли, а также сосудистые патологии.

Сухой приступообразный кашель

Kashel-pristupoobraznyj-pershit-v-gorle

Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь. Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, но это не единственная причина. Правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист.

Почему кружится голова

Golovokruzhenie-golovy

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми сталкиваются врачи. Сам по себе симптом трудно назвать признаком определённого заболевания. Но в некоторых случаях его появление достаточно показательно, чтобы заподозрить патологию.

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию. Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ

Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.

При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.

Читать еще:  Уже неделю болит и течет из уха. Ничего не помогает

Симптомы того, что с горлом что-то не так

Ощущению комка в горле может сопутствовать «першение» в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).

Однократно появившийся «комок» не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.

ощущение кома в горле

Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, «обрастающим» другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.

Причины неприятного комка в горле

  1. Переутомление.
  2. Выраженный или длительно протекающий стресс. Нервное напряжение.
  3. Неврозы и невротические реакции.
  4. Депрессия.
  5. Тревожное расстройство (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и др.)
  6. Психосоматические заболевания.
  7. Шизотипическое расстройство, шизофрения.
  8. Последствия органического поражения нервной системы после травм. инфекций, инсультов, инфарктов и др.
  9. Болезни внутренних органов (гипертиреоз, тиреоидит, ангина, остеохондроз позвоночника, грыжа пищевода, ожирение или кахексия).
  10. Аллергические реакции.
  11. Отравление.

К кому обращаться, если беспокоит комок в горле

Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.

Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.

Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.

Как проходит лечение чувства кома в горле

Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.

При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.

При средней тяжести — рекомендовано лечение в дневном стационаре: ежедневно проводятся лечебные процедуры (инфузии лекарств, физиотерапия и пр.), которые занимают час-полтора, но при этом пациент живет дома и занимается своими обычными делами. Средний курс дневного стационара — около 10 дней.

лечение кома в горле

При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).

Попадания инородных тел в верхние дыхательные пути

При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло.

В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка.

Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей.

ЗАПОМНИ! Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту.

Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок.

В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.

Широкие и плоские предметы относят к монетообразным телам (монеты, пуговицы, а также любые плоские закругленные пластины).

Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины (драже, монпансье, дробинки, шарики, непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок, как правило, не имеют острых углов и способны беспрепятственно перемещаться на большие расстояния).

И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающее коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.

Такая классификация имеет принципиальное значение для выбора тактики экстренной помощи.

Стадии асфиксии (удушия)

После попадания инородного тела пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слезы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если человеку не удается освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться стридорозным дыханием с характерным сипом на вдохе.

При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи.

Это быстро приводит к их отеку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отек голосовых складок и спазм голосовой щели.

ЗАПОМНИ! Даже мелкий предмет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыхательных путей, может оказаться роковым.

Читать еще:  Экссудативный отит. Поможет ли аденотомия?

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость дыхательных путей.

Даже если в первые минуты состояние подавившегося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10-15 минут оно может значительно ухудшиться.

Покраснение кожных покровов лица и шеи сменяется выраженным цианозом (посинением). Кашлевые движения становятся все реже и реже.

Появляются адинамия и апатия. Очень скоро пострадавший теряет сознание. Описание состояния получило название синей асфиксии.

Признаки синей асфиксии:

· Посинение губ, лица, шеи.

· Набухание сосудов шеи.

· Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.

· Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию бледной асфиксии.

Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет. Исчезнут реакция зрачков на свет и пульс на сонной артерии.

Иными словами, наступит клиническая смерть.

Признаки бледной асфиксии,

когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти:

· Бледная с сероватым оттенком кожа лица и шеи.

· Широкие, на реагирующие на свет зрачки.

· Отсутствие пульса на сонной артерии.

· Западшие над- и подключичные ямки.

Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смертью в течение нескольких минут.

Как бы то ни было, но именно от действия случайно оказавшихся рядом людей будет зависеть чья-то жизнь.

ЗАПОМНИ! Оказывая помощь, рассчитывай только на свои силы.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи

ЗАПОМНИ! Не следует:

· Начинать экстренную помощь с потери времени на осмотр ротовой полости.

· Пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом.

Как правило, под действием слюны роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчается, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким образом, ты потеряешь единственный шанс на спасение.

Способы оказания первой помощи

Извлечение шарообразных предметов

ЗАПОМНИ! Если ребенок подавился горошиной, то следует немедленно перевернуть малыша головой вниз и несколько раз постучать ладонью по спине на уровне лопаток.

Первое, с чего следует начать оказание помощи:

· Повернуть пострадавшего на живот.

· Перекинуть его через спинку кресла или собственное бедро.

· Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопатками.

Если после нескольких ударов между лопатками инородное тело не выпало на пол, то необходимо немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов

ЗАПОМНИ! При попадании монеты ждать успеха от предыдущего способа не приходится: срабатывает эффект копилки.

В этой ситуации нужно прибегнуть к методам, направленным на сотрясение грудной клетки.

Необходимо заставить инородное тело изменить свое положение.

Тогда появится надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно либо повернется вокруг своей оси, освободив проход воздуху, либо, перемещаясь вниз по трахее, в конце концов, окажется в одном из бронхов.

В силу анатомических особенностей инородное тело чаще всего оказывается в правом бронхе.

Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, — выжить.

Недопустимо! Наносить удары по спине кулаком или ребром ладони.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самый распространенный из них — постукивание ладонью по спине.

Наиболее эффективны короткие, но частые удары по межлопаточной области.

Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью.

Другой способ, более эффективный, получил название «Способа американских полицейских».

Для проведения необходимо встать сзади пострадавшего, обхватить его руками так, чтобы кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мечевидного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диафрагму и ударить спиной о свою грудную клетку.

Это позволит не только сильно сотрясти, но и в результате резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких и тем значительно увеличить вероятность смещения инородного тела.

ЗАПОМНИ! Удар в надчревную область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца, поэтому нельзя разжимать руки сразу после удара.

Используя этот вариант, надо быть готовым к вероятности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все названные способы можно использовать, если подавившийся находится в сознании.

Если же он — в состоянии комы, то его следует немедленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector