Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперпигментация: современные возможности терапии и профилактики

Гиперпигментация: современные возможности терапии и профилактики

По наблюдениям дерматологов, в течение месяца активной практики к ним за профессиональной помощью обращаются как минимум десять пациентов с проблемой пигментных пятен.

По наблюдениям дерматологов, в течение месяца активной практики к ним за профессиональной помощью обращаются как минимум десять пациентов с проблемой пигментных пятен. Несмотря на то, что подобный эстетический недостаток чаще всего никак не отражается на здоровье, не влияет на работоспособность и даже не привлекает внимание окружающих, для человека он является причиной серьезного психологического дискомфорта.

Пигментообразование — сложный биохимический процесс, происходящий в коже и зависящий от многих факторов. Синтез пигмента меланина происходит из аминокислоты тирозина под влиянием фермента тирозиназы в клетках эпидермиса меланоцитах, которые располагаются под слоем базальных кератиноцитов. Синтезированный меланин из меланосом по отросткам меланоцитов передается кератиноцитам, где накапливается и равномерно распределяется, придавая определенный оттенок коже. Различают несколько видов меланина: эумеланин — коричневого и черного цвета, феомеланин — красного цвета и бесцветный лейкомеланин. Преобладание одного из них в коже и волосах определяет цвет волос и кожи человека. Выделяют эндогенные и экзогенные причины гиперпигментации. К эндогенным относят генетическую предрасположенность, нарушения гормонального фона, соматические и кожные заболевания. К экзогенным относят: ультрафиолетовое (УФ) излучение, нарушение целостности покрова (механическая, химическая, термическая травмы), косметологические процедуры. Гиперпигментацию могут вызвать практически все виды химического пилинга и дермабразия, а также косметологические процедуры, сопровождающиеся травмированием кожи (подкожные инъекции, введение имплантов, эпиляция, чистка лица, пластические операции) [1].

Нарушения пигментации могут быть первичными, а также вторичными, возникающими на фоне разрешения первичных морфологических элементов (папул, пустул, пузырей и т. д.). Первичные гиперпигментации могут быть ограниченными (веснушки, мелазма) или же иметь генерализованный характер. Распространенные гиперпигментации могут быть при болезни Адиссона (бронзовый оттенок кожи), заболеваниях гепатобилиарной системы (окраска кожи от соломенно-желтой до темно-желтой и оливковой), при хронических интоксикациях, при хроническом дефиците белкового питания и витамина В12 (гиперпигментированные пятна грязно-коричневого цвета на коже туловища, гипермеланоз вокруг мелких суставов кисти с преждевременным поседением волос). Вторичные гиперпигментации возникают после острых и хронических дерматозов (акне), криодеструкции, лазерной деструкции, склеротерапии вен [1, 2].

К первичным гиперпигментациям (меланодермиям) относят мелазму, веснушки, лентиго, невус Беккера и некоторые фотодерматозы.

Веснушки, или эфелиды (в переводе с греческого — «солнечные нашлепки»), появляются в весеннее время у лиц с І–IІ фототипами. Причина их возникновения — наличие специфического гена в меланоцитах, в которых происходит повышенная выработка меланина под воздействием УФ-излучения. Гистологически выявляют нормальное количество меланоцитов, в части из них обнаруживают увеличенные меланосомы, активно продуцирующие меланин. Самые яркие веснушки появляются в возрасте 20–25 лет. До 35 лет их количество может нарастать, но с возрастом они бледнеют.

Мелазма, или хлоазма, — приобретенная неравномерная пигментация, преимущественно в области лица и шеи. Существенную роль играет нарушение гормонального фона. Мелазма появляется во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, опухолях яичников, в перименопаузе. Важным в развитии дерматоза является использование фотосенсибилизирующих средств как в составе наружных косметических средств, так и прием внутрь некоторых фотосенсибилизаторов. Болеют мелазмой преимущественно женщины. Высыпания характеризуются неравномерной пигментацией коричневато-желтого цвета в центральной части лба, над верхней губой, подбородке, щеках, скулах. В зависимости от локализации высыпаний выделяют три клинических формы мелазмы: центрофациальная (локализация на коже центральной части лба, над верхней губой, спинки носа, подбородка), молярная (локализация в области щек, проекции моляров и носа) и мандибулярная (пигментация локализуется в области углов нижней челюсти). В диагностике мелазмы чрезвычайно важным является осмотр с помощью фильтра Вуда. На основании осмотра может быть диагностирован один из гистологических типов мелазмы.

Эпидермальный тип мелазмы. При этом типе очаги становятся более яркими и контрастными при осмотре люминисцентной лампой Вуда. Этот феномен связан с преимущественной локализацией меланина в эпидермисе. Этот тип прогностически наиболее благоприятен при лечении гиперпигментации.

Дермальный тип мелазмы. При осмотре люминисцентной лампой Вуда очаги не контрастируют с окружающей непораженной кожей. Этот тип свидетельствует о глубокой миграции меланофагов в дерму, что говорит о неблагоприятном прогнозе при лечении.

Смешанный тип мелазмы. При данном типе некоторые области становятся более яркими и контрастными, другие — наоборот. Свидетельствует о локализации пигмента как в эпидермисе, так и в дерме. Адекватная тактика может привести к частичному регрессу гиперпигментации.

Лентиго проявляется в виде овальных, плоских либо выпуклых пятен на коже лица и других открытых участках тела. Цвет их варьирует от светло-бежевого до темно-коричневого. Лентиго может возникать в любом возрасте, в том числе у детей (юношеское лентиго) на фоне острой или хронической инсоляции. Старческое лентиго появляется, как правило, после 40 лет на фоне нарушения липидного барьера и повышения проницаемости рогового слоя эпидермиса. Реже лентиго провоцируется ПУВА-терапией (ПУВА-индуцированное лентиго). Гистологическая картина лентиго характеризуется увеличением количества меланоцитов на границе эпидермиса и дермы без признаков атипизма и недержания пигмента. В лечении лентиго показана активная фотопротекция.

Невус Беккера — немеланомо­опасное пигментное образование. Дебют заболевания в подростковом возрасте. Очаг светло-коричневого цвета с локализацией на коже плеча, грудной клетки, спины имеет, как правило, линейное или сегментарное расположение. В последующем на фоне пятна появляются темные волосы. Встречается у 0,5% мужчин и связан со стигмами эмбриогенеза (гипоплазия груди, spina bifida и др.). Гистологически выявляют увеличение количества меланина в меланоцитах, гигантские меланосомы, реже — увеличение количества меланоцитов. Традиционные методики лечения дают отрицательный результат. Рекомендуют камуфляж.

Как бороться с гиперпигментацией?

Устранение гиперпигментации — это совместная задача дерматологии и косметологии. Перед началом проведения курса косметических отбеливающих процедур необходимо установить причину, вызвавшую гиперпигментацию. Зачастую с устранением причины гиперпигментации нормализуется состояние кожи, и в этом случае для осветления пигментных пятен достаточно будет применить отшелушивающие средства. Если же гиперпигментация вызвана каким-либо соматическим заболеванием, то осветление пигментных пятен не только не принесет положительного результата, но и спровоцирует серьезные осложнения.

На современном этапе эстетическая медицина и косметология располагают огромным арсеналом средств, позволяющих избавиться практически от любого вида гиперпигментации. Косметологическая коррекция гиперпигментации обязательно должна проводиться в двух направлениях: отшелушивание рогового слоя кожи и уменьшение продукции меланина, а также обеспечение надежной защиты кожи от агрессивного воздействия ультрафиолета при помощи косметики с УФ-фильтрами.

Для отшелушивания рогового слоя применяют химические и энзимные пилинги, аппаратные методики. Для устранения эпидермальной гиперпигментации применяют поверхностные и срединные пилинги, не затрагивающие глубокие слои кожи. Это могут быть гликолевые, ретиноевые, ТСА-пилинги. Из аппаратных методик наиболее распространенными и эффективными являются лазерная шлифовка, микродермабразия и фототерапия [3].

Применение лазерной шлифовки позволяет удалить большинство видов пигментации, в том числе веснушки и возрастные лентигинозные пятна. Поскольку кожа прекрасно поглощает излучение лазера, она нагревается в месте расположения гиперпигментированного пятна, что приводит к его испарению. Лазерная шлифовка требует определенных навыков и профессионализма косметолога, поскольку неграмотное применение этой процедуры может привести к таким осложнениям, как ожоги и усиление пигментации. Микродермабразия — это процесс механического удаления поверхностного слоя кожи с помощью потока микрокристаллов, проводится под местной анестезией. После проведения нескольких таких сеансов пигментные пятна удаляются и поверхностные слои эпидермиса полностью обновляются.

В случае фототерапии используют технологию интенсивного импульсного света (IPL). Пятно поглощает свет, темнеет, затем практически полностью исчезает. Дополнительный плюс процедуры в том, что импульсный свет стимулирует синтез коллагена, что дает заметный эффект омоложения. К сожалению, результаты лечения пигментаций никогда не бывают устойчивыми, необходимо постоянно защищать кожу от солнечных лучей. Один день пребывания на ярком весеннем солнце может свести на нет усилия многих месяцев.

Традиционно отбеливание кожи включает отшелушивающие процедуры и меры по снижению продукции меланина. В последние годы, когда стала очевидной роль свободных радикалов и медиаторов воспаления в развитии гиперпигментации, в отбеливающие средства стали вводить антиоксиданты и противовоспалительные средства. Обязательным условием всех отбеливающих процедур является защита от УФ-излучения, включающая применение УФ-фильтров с высокой степенью защиты (SPF > 15). С целью уменьшения синтеза пигмента меланина применяют вещества, непосредственно уменьшающие синтез этого пигмента меланоцитами (гидрохинон, азелаиновая кислота), а также вещества, ингибирующие фермент тирозиназу, участвующую в меланогенезе (арбутин, койевая кислота). Кроме того, синтез меланина уменьшают аскорбиновая кислота, антиоксиданты различных групп, противовоспалительные вещества. Гидрохинон — ароматическое органическое соединение, является высокоэффективным осветляющим средством, оказывающим отбеливающий эффект за счет токсического действия на меланоциты. Но вместе с тем и наиболее опасным, поскольку токсическое действие может распространиться и на другие клетки кожи, вызвав аллергический дерматит или другие повреждения и нарушения функции кожи. В связи с высокой токсичностью использование гидрохинона в косметологии ограничено. Наибольшую популярность в качестве осветляющего средства в настоящее время имеет соединение гидрохинона с глюкозой — арбутин. Арбутин — это гликозид, который в больших количествах содержится в листьях толокнянки и в некоторых других растениях. Арбутин значительно угнетает синтез меланина и активность тирозиназы, но в отличие от гидрохинона не оказывает токсического действия на клетки кожи.

Читать еще:  Мелкие прыщи на лбу и жирная кожа

В линии отбеливающих кожу средств растительные препараты занимают ведущее место по эффективности за счет содержащихся в растениях веществ: фенолов (фенол, хинон, тимол, эвгенол, арбутин), производных фенолкарбоновых кислот (салициловая кислота). Растительными компонентами в препаратах могут являться экстракт толокнянки, корень тутового дерева, огуречный и лимонный экстракты. Вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, могут оказывать на пигментацию как прямое, так и опосредованное действие. Механизм прямого осветляющего действия растительных препаратов связан с ингибированием тирозиназы; связыванием меди, необходимой для работы тирозиназы; окислением или блокировкой сульфгидрильных групп (-SH); связыванием серебра, висмута, мышьяка, стимулирующих ферментативное превращение тирозина. Опосредованное действие компонентов растительных препаратов происходит за счет отшелушивающего, антиоксидантного и противовоспалительного действия и защиты от УФ-излучения, являющегося одной из причин развития гиперпигментации.

Среди современных инновационных средств для лечения и ухода за кожей с реактивной гиперпигментацией (мелазма, лентиго, постакне) следует отметить косметическую серию Иклен ® , разработанную на основе Руцинола ® (запатентованное активное вещество) с высокой степенью переносимости и высокой стабильностью. Принцип действия Руцинола ® основан на двойном механизме регуляции пигментации в меланоцитах, что позволяет активно снижать интенсивность пигментных пятен. Руцинол ® — это первое депигментирующее активное вещество, действующее одновременно на две ключевые энзиматические системы меланогенеза: значительно уменьшает продукцию меланина за счет подавления фермента тирозиназы и снижения активности энзимов TRP1. Руцинол ® в комплексе с транспортной молекулой, которая облегчает его абсорбцию кожей, включен в концентрированную формулу Сыворотки Интенсивной Депигментирующей Иклен ® (интенсивный уход) и увлажняющую формулу Поддерживающего Крема Иклен ® .

В состав Сыворотки Интенсивной Депигментирующей Иклен ® включены экстракты айвы, Софоры альфа, оказывающие опосредованное действие на гиперпигментацию и потенциирующие отбеливающий эффект Руцинола ® . Специально для женщин с сухой и очень сухой зрелой кожей для профилактики фотостарения и солнечного лентиго рекомендуется Иклен ® Дневной Уход против морщин и пигментных пятен SPF 15, а также Иклен ® Мелано-Эксперт Концентрированный Крем против пигментных пятен. Гамма средств Иклен ® гипоаллергенна (не содержит ароматизаторов), не вызывает фотосенсибилизации, цитотоксического и тератогенного эффекта.

Хлоазма

Хлоазма

Хлоазма – это усиленная пигментация на ограниченном участке кожи. Название происходит от греческого слова, означающего «зеленовато-желтый». Именно такой цвет, (а также вся палитра коричневого) имеют кожные пятна. Место расположения – лицо, чаще всего лоб, виски, спинка носа и верхняя губа. Пигментация лица похожа на своеобразную маску, которая часто впервые возникает при беременности. На теле пятна могут располагаться по белой линии живота, вокруг сосков, ануса и вульвы. Изредка пятна локализуются в подмышечных впадинах и на месте старых рубцов. Чаще болеют женщины, но иногда старики, а также люди, страдающие пеллагрой (недостаток витамина РР и белка) и истощением.

Причины

Подобное пигментное пятно приобретается в процессе жизни, у новорожденных практически не встречается. В небольшом участке кожи и расположенной ниже дермы синтезируется слишком много пигмента, и повлиять на этот процесс достаточно сложно. Окончательные и точные причины не установлены, «виновниками» считают нарушения обмена веществ и сбои эндокринной системы. У женщин пигментные пятна образуются в разы чаще, чем у мужчин. Это связывают с колебаниями уровня женских гормонов во время менструального цикла и особенно беременности. Известно, что провоцируют образование хлоазмы такие факторы:

  • беременность, климакс;
  • воспалительные болезни женских половых органов;
  • хронические заболевания печени, особенно вирусный гепатит и цирроз;
  • длительное использование таблетированных противозачаточных средств;
  • чрезмерное пребывание на открытом солнце;
  • увлечение искусственным загаром, особенно в соляриях устаревшего образца;
  • хронические инфекции, в первую очередь туберкулез.

До сих пор точно неизвестно, почему пигмент вырабатывается именно на ограниченном участке, а не на всей поверхности кожи. Замечено, что содержание пигмента иногда уменьшается после родов. Стойкие пятна образуются при хроническом воспалении яичников и длительном нарушении их функции. Практически невозможно предугадать, как отреагирует организм на то или иное расстройство метаболизма.

Симптомы

Главный признак – пятно с неровными границами, которое не болит, не зудит, не возвышается над кожей и не шелушится. На ощупь нет никакой разницы между здоровой кожей и пятном. Цвет пятна – все оттенки коричневого, от светло-песочного до бурого, иногда с зеленоватым оттенком. Размеры разные – от 1 см до целых областей лица.

Характерное местоположение на лице – лоб, переносица, область вокруг глаз, верхняя губа. Нетронутыми остаются веки и подбородок. Пятна, как правило, бывают изолированными и располагаются поодиночке, но у некоторых пациентов они сливаются, образуя сплошную зону пигмента. Форма пятен неровная, иногда причудливая, симметрии нет.

Симптомы хлоазмы здоровью никак не угрожают, но являются косметическим дефектом. Люди, имеющие на лице пигментные пятна, часто испытывают глубокий психологический дискомфорт.

У девушек бывают особые формы, которые носят название периоральный дерматоз. Пятна располагаются симметрично по окружности рта. Эти образования отличаются особой стойкостью и хроническим течением. У многих со временем пигментация распространяется на носогубные складки.

Иногда неровные пятна появляются на бедрах по внутренней поверхности, посредине живота, на груди. Пигментации могут подвергаться рубцы после заживления ран, особенно грубые.

Еще один вид скопления пигмента – дисхромия или линия шириной до одного см, начинающаяся у верхнего края лба и идущая наискосок через щеку на боковую сторону шеи. Такая пигментация часто образуется при тяжелых болезнях центральной нервной системы: сирингомиелии (полости в спинном мозге), сифилисе, паркинсоновой болезни.

У людей азиатской расы образуются пятна бронзового цвета.

В период активного солнца – весной и летом – пятна видны сильнее, зимой они несколько блекнут, но никогда не исчезают совсем. Однажды образовавшееся пятно держится годами, иногда до конца жизни. Самостоятельно хлоазма может пройти после родов, но это бывает не всегда. С возрастом количество и цвет пигментных пятен усиливается.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300

Диагностика

Хлоазма

Во многих случаях диагностика не представляет трудностей. Типичное расположение пятен, их вид и характеристики не оставляют сомнений в диагнозе. В пользу хлоазмы говорит также то, что при рождении на коже никаких пятен и воспалений не было.

Для подтверждения диагноза используют два вспомогательных метода: дерматоскопию и сиаскопию. Дерматоскопия – это осмотр при помощи специального прибора под сильным увеличением при хорошем освещении. Процедура полностью безопасна и безболезненна. Вначале на пятно наносится гель или масло, чтобы через роговой слой смог проникать свет. Включенный дерматоскоп выполняет люминесцентную подсветку и многократное увеличение, от 10 до 30 раз, при котором делаются снимки. Анализ снимков дает ответы на многие вопросы.

Сиаскопия – это спектрофотометрическое аппаратное исследование, позволяющее выяснить точную структуру пигментного образования. Результат хранится на цифровом носителе для последующего сравнения.

Уточнение особенностей пигментного пятна – это только часть диагностики. Необходимо обнаружить все изменения, которые привели к образованию пигмента. Это сложная задача, требующая тщательного обследования.

Рекомендуется выполнить следующие действия и дополнительные исследования:

  • консультация гинеколога с оценкой гормонального статуса; и других органов по показаниям;
  • биохимический анализ крови с развернутым печеночным комплексом;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • копрограмма (общий анализ кала); ; .

Если в процессе обследования выявляются заболевания, то необходима консультация профильных специалистов, дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Но начать обследование необходимо с визита к врачу-дерматовенерологу.

Удаление пигментации

Пигментация (гипермеланоз, меланодермия) – проблема, с которой рано или поздно сталкивается практически каждый. Причин такого явления очень много: от переизбытка ультрафиолета до гормональных сбоев в организме. Однако результат провоцирующих факторов один – появление пигментных пятен, которые заметно выделяются на коже и редко проходят самостоятельно. Современная косметология предлагает несколько способов борьбы с подобными недостатками. Одно из наиболее популярных решений – это лазерное удаление пигментных пятен.

В нашей клинике косметологии KallistoMed возможно устранение пигментных пятен любого размера и локализации у пациентов старше 18 лет. Для проведения процедуры используется современный лазер Deka Motus AX. Этот прибор справляется с дефектами любой сложности, не травмируя кожу и не провоцируя появления рубцов и шрамов.

Причины гиперпигментации

пигментация тела

Можно выделить несколько факторов, которые влияют на появление пятен на лице и теле. Среди основных отмечают следующее:

  • Избыток ультрафиолета.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Нарушение функции внутренних органов.
  • Беременность и период лактации

Все эти факторы в той или иной степени влияют на выработку меланина. Это – один из пигментов, определяющих оттенок кожи. Он бывает двух типов:

  • Эумеланин – нерастворимый пигмент, который дает дерме черное или коричневое окрашивание.
  • Феомеланин – растворимый пигмент, отвечающий за желтый или светло-коричневый оттенок.
Читать еще:  Длительные отёки после укола Профайло (Profhilo)

Меланин содержится в меланоцитах – специальных клетка эпидермиса. Под действием солнечного света и других факторов вещество в этих клетках превращается в пигмент, а затем равномерно распределяется по всему телу. Но если произошли какие-то сбои, то пигмент распределяется неравномерно, что и приводит к появлению пятен разных размеров и различной интенсивности окрашивания.

НИЛИ — Дренажная программа «Мешки под глазами» №810 минут2 600 руб.
НИЛИ — Лифтинг глаз №810 мин.2 600 руб.
НИЛИ — Глубокое увлажнение кожи лица №1012 мин.3 020 руб.
НИЛИ — Лифтинг лица №1015 мин.3 650 руб.
НИЛИ — Лифтинг лица Контур глаз25 мин.5 500 руб.
НИЛИ — Комплексная программа по лицу №10 (увлажнение, лифтинг, зона глаз)37 мин.6 000 руб.
НИЛИ программа «BioSkinGetting»3 мин.1 025 руб.
НИЛИ программа «BSG»6 мин.1 550 руб.
НИЛИ программа «BSG»9 мин.2 080 руб.
НИЛИ программа «BSG»12 мин.2 600 руб.
НИЛИ программа «BSG»26 мин.5 050 руб.
НИЛИ — Послеоперационный лимфодренаж10 мин.2 250 руб.
НИЛИ — Ревитализация после пилинга №106 мин.1 550 руб.
НИЛИ — Ревитализация после пилинга8 мин.1 900 руб.
НИЛИ — Ревитализация после пилинга12 мин.2 600 руб.
НИЛИ — Ревитализация после пилинга24 мин.4 700 руб.
НИЛИ — Программа по лечению акне №1212 мин.2 180 руб.
НИЛИ — Программа по лечению акне8 мин.1 620 руб.
НИЛИ — Программа по лечению акне6 мин.1 340 руб.
НИЛИ — Программа по лечению акне4 мин.1 060 руб.
НИЛИ — Программа по лечению розацеа №1012 мин.2 180 руб.
НИЛИ — Программа по лечению розацеа8 мин.1 620 руб.
НИЛИ — Программа по лечению розацеа6 мин.1 340 руб.
НИЛИ — Программа по лечению розацеа4 мин.1 060 руб.
НИЛИ — Лечение гиперпигментации3 мин.1 025 руб.
НИЛИ — Лечение гиперпигментации6 мин.1 550 руб.
НИЛИ — Лечение гиперпигментации9 мин.2 080 руб.
НИЛИ — Лечение гиперпигментации12 мин.2 600 руб.
НИЛИ — Лечение гиперпигментации26 мин.5 050 руб.
II. Лазерофорез. Лазерная биоревитализация (Лицо, шея, декольте)
Комплексная программа «Anti-Age» на препаратах «Hialurox» (Германия) (Демакияж, лазерная биоревитализация по гиалуроновой кислоте, двухфазная аль10 500 руб.
Комплексная программа на препаратах «G-Derm» (Россия) (Демакияж, пилинг, лазерная биоревитализация по гиалуроновой кислоте, альгинатная маск6 500 руб.
III. Фототерапия кожи: Лазерное удаление пигментных пятен на аппарате «DEKA – Synchro FT», 755 нм (Италия) (Курс процедур 2-3)
Удаление локальной гиперпигментации на лице и теле (Лентиго, веснушки)1 см2 (1 вспышка)900 руб.
Лентиго (до 2 см2)3 750 руб.
Лентиго (до 5 см2)5 400 руб.
Фототерапия кожи — Лоб3 500 руб.
Фототерапия кожи — Скуловая область3 300 руб.
Фототерапия кожи – Щечная область3 850 руб.
Фототерапия кожи — Носогубный треугольник3 300 руб.
Фототерапия кожи — Верхняя губа2 750 руб.
Фототерапия кожи — Подбородок2 750 руб.
Фототерапия кожи — Лицо6 950 руб.
Фототерапия кожи — Шея (передняя/задняя поверхность)3 500 руб.
Фототерапия кожи — Декольте4 950 руб.
Фототерапия кожи — Лицо, шея, декольте11 000 руб.
Фототерапия кожи — Кисти рук6 950 руб.
Фототерапия кожи – Предплечья7 950 руб.
Фототерапия кожи — Плечи7 950 руб.
Фототерапия кожи — 1/3 Спины8 000 руб.
Фототерапия кожи — Наружные половые органыДо 5 см25 300 руб.
IV. Фототерапия кожи Лазерная фотохромотерапия на аппарате «Алод»
Синий свет300 руб.
Зеленый свет480 руб.
Красный свет630 руб.
VI. Фототерапия кожи Инфракрасная лампа (Лечение акне, розацеа, дерматитов)
Фототерапия кожи инфракрасной лампой300 руб.
Фототерапия кожи инфракрасной лампой480 руб.
Фототерапия кожи инфракрасной лампой630 руб.
Ультрафиолетовое облучение кожи
Ультрафиолетовое облучение кожи300 руб.
Ультрафиолетовое облучение кожи480 руб.

Показания к удалению

Удаление пигментированного участка проводится в следующих случаях:

  • Пигментированные рубцы.
  • Травматические пигментные пятна.
  • Веснушки.
  • Солнечное лентиго.
  • Возрастная пигментация.
  • Себорейный кератоз.

Противопоказания

Противопоказаниями для методики являются следующие факторы:

  • Онкологические заболевания.
  • Беременность и лактация.
  • Инфекционные болезни.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Свежий загар.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Фотодерматоз.

Перед проведением процедуры проводится консультация врача-дерматолога для определения имеющихся противопоказаний и выбора наиболее подходящего метода лечения.

Виды пигментации

В зависимости от причины выделяют наследственные (первичные) и приобретенные (вторичные) разновидности патологии. Наследственные пигментные пятна имеются у человека с рождения или проявляются в детстве. Например, к их числу относятся веснушки, которые нередко становятся заметными после трех лет.

Вторичная гиперпигментация чаще всего является сопутствующим симптомом заболеваний и нарушений в обмене веществ. Выделяют следующие виды:

  • Хлоазма. Может появиться как на лице, так и на теле. Часто наблюдается у женщин во время беременности. Характеризуется появлением пятен неправильной формы, но с четкими границами. Оттенок – светло- или темно-коричневый. Часто располагаются на теле симметрично.
  • Лентиго. В этом случае пигментация наблюдается на руках, предплечьях и груди. Обычно наблюдается у пациентов пожилого возраста, так как возникает из-за старения кожи. Представляет собой мелкие и плоские пятнышки.
  • Мелазма. Чаще всего локализуется на лице и шее. Возникает при хроническом ультрафиолетовом облучении.
  • Меланоз. Встречается на лице (особенно на висках и в областей ушей), на слизистых внутренних органов. Зачастую появляются очаги с повышенным содержанием пигмента.
  • Поствоспалительная (посттравматическая) гиперпигментация. Появляется на месте поврежденной кожи, что обусловлено наличием продолжительного воспаления и частым травмированием тканей, к примеру, после акне.

Все перечисленные разновидности поддаются лечению при помощи малоинвазивных и неинвазивных методик. В современной косметологии существует несколько способов, выбор лечения осуществляется с учетом имеющихся показаний. При необходимости используется сочетание нескольких процедур.

Способы удаления пигментации

Помимо лазерного удаления пигментации в нашей клинике применяются и другие способы лечения патологии:

  1. Фотолечение. Суть данной методики заключается в воздействии на кожу высокоинтенсивным широкополосным светом. Проводится манипуляции при помощи аппарата М22. За счет коротких и длинных волн прибор эффективно справляется с разными видами пигментации у пациентов разных возрастов. Световые вспышки воздействуют только на участки с повышенным содержанием меланина, здоровые ткани во время терапии не повреждаются, по мимо этого комфортный нагрев тканей способствует усиленной выработке коллагена и как следствие- омоложению.
  2. Мезотерапия. Может применяться как для лечения, так и для профилактики патологии. Такая методика подразумевает внутрикожное введение индивидуально составленных коктейлей, содержащих кислоты и поливитаминные комплексы. В результате происходит восстановления цвета кожи.
  3. Плазмотерапия. Суть метода заключается в подкожном введении обогащенной тромбоцитами собственной плазмы пациента. Выравнивание тона происходит за счет собственных ресурсов организма.
  4. Пилинги. В зависимости от причин гиперпигментации выбирается наиболее подходящий тип химического пилинга. Такая процедура позволяет избавиться от незначительных следов и выровнять тон кожи.
  5. Оксигенотерапия. Процедура проводится на аппарате Geneo+, способствует насыщению кожи кислородом, выравниванию тона кожи и комфортному отшелушиванию в ороговевшего слоя эпидермиса.

Лазерная терапия все чаще используется не только в качестве дополнения к данным методикам, но и как самостоятельный способ лечения. Это связано с рядом преимуществ манипуляции. Среди них:

Кожа над верхней губой светлее, чем на остальных участках кожи

Шмидт Елена Александровна,

врач высшей категории, косметолог, руководитель направления «Эстетическая косметология» Многопрофильной клиники «Молодость», специалист по лазерным методам косметологической коррекции ЦИК «Альтеос», председатель научного совета Ассоциации «СЭМ», сертифицированный тренер Institute Hyalual «Hyalual Profi», г.Ижевск.

Чтобы суметь предложить способ лечения пигментации с долговременным эффектом, современный специалист должен полностью понимать состояние, в котором находится кожа. Он обязан обладать глубокими знаниями о вовлеченных в проблему клетках и системах организма, чтобы уверенно выбрать корректирующую программу.

Требуется многое понять в отношении причин, вызывающих пигментацию, которая наблюдается у многих людей, и почему это расстройство не проходит само по себе. Собственно, пигментация – это, пожалуй, самое малопонятное и сложное в лечении и получении хорошего результата заболевание кожи.
Некоторые методики вносят еще бОльшую путаницу в широкое разнообразие доступных способов лечения, являются (не смотря на заявления маркетологов) неподходящими и/или неэффективными, если применяются отдельно, а не в комплексе с другими мероприятиями, которые подобраны в соответствии с причиной, вызвавшей пигментацию кожи.
Понимание того, что происходит в течение жизненного цикла меланоцитов и в каком этапе цикла кроется причина проблемы, диктует наилучшую последовательность применения методик борьбы с пигментацией.

Известно, что производство меланина – это фундаментальная составляющая защитной системы кожи.

Кератиноциты получают меланин из меланосом, которые образуются в меланоцитах.

После получения пигмента кератиноцит продолжает дифференцировку и в конечном итоге слущивается.

Процесс дифференцировки занимает 8-10 дней, и после этого 5-8 дней уходит на отшелушивание (в зависимости от возраста и образа жизни клиента).

Известно, что производство меланина – это фундаментальная составляющая защитной системы кожи.

Кератиноциты получают меланин из меланосом, которые образуются в меланоцитах.

Читать еще:  Долго заживают ушки после прокола

После получения пигмента кератиноцит продолжает дифференцировку и в конечном итоге слущивается.

Процесс дифференцировки занимает 8-10 дней, и после этого 5-8 дней уходит на отшелушивание (в зависимости от возраста и образа жизни клиента).

Следует задать 2 вопроса:
• Если весь пигмент передается кератиноцитам, а кератиноциты в конечном счете отшелушиваются, почему кожа остается пигментированной?
• Если пигмент не передался кератиноцитам, то где же он находится?
Эти вопросы задаются с того времени, как стало понятно, что два этих типа клеток работают в тесном взаимодействии друг с другом.
Меланоциты составляют около 10% живого эпидермиса. На один квадратный миллиметр приходится примерно 1300 меланоцитов. Меланоциты- долгоживущие дендритные клетки с медленным клеточным циклом, не имеющие значительного источника стволовых клеток. Это означает, что если меланоцит повреждается или начинает хуже работать в каком-то отношении, он становится неспособен правильно хранить и передавать кератиноцитам меланосомы, содержащие пигмент. Результатом становится местная гипо- или гиперпигментация.
Рассмотрим наиболее распространенные отклонения у кератиноцитов и меланоцитов и разберемся, что происходит в каждом конкретном случае.

Клеточное старение
При некоторых видах пигментации (обычно у людей в возрасте после 40 лет) меланоциты в пораженных зонах страдают от клеточного старения. Грубо говоря, это «клеточная болезнь Альцгеймера», причина которой – в возрасте клеток. В этом случае клетки продолжают функционировать, но с отклонениями от нормы. Отклонения могут проявляться в выработке большего или меньшего количества меланосом, содержащих пигмент, что приводит к нарушениям передачи пигмента кератиноцитам.
Очевидно, что в случае такой причины пигментации быстрый успех в лечении невозможен, поскольку вызывающие проблему меланоциты – это долгоживущие клетки с длительным клеточным циклом, не имеющие значительного источника новых клеток.
Эффективность таких методов лечения, как принудительное отшелушивание (химический пилинг, микродермабразия) в такой ситуации, к сожалению, ограничена. Почему? При пилинге и микродермабразии отшелушивание путем удаления верхнего слоя, где содержатся пигментированные кератиноциты никоим образом не влияет на поведение их доноров – меланоцитов. Эти методы в лучшем случае обеспечивают временное улучшение.
Аналогично, высокоинтенсивное лазерное излучение (лазерный пилинг) может лишь разрушить меланиновые гранулы внутри кератиноцита, что дает прекрасные результаты, но не затрагивает процесса клеточного старения меланоцитов и не влияет на распределение меланина. При неправильном использовании эти техники разрушают не только пигмент меланин, но и некоторые меланоциты – разве этого мы добиваемся? Помните, что меланоциты живут долго и медленно делятся, и ресурсы для производства новых клеток малы. Так можно легко усугубить проблему.
Повреждение ДНК
При тех формах пигментации, которые вызваны повреждением ДНК, нарушения клеточной памяти приводят к тому, что новые клетки воспроизводятся поврежденными и оказываются такими же, как их предшественники. Как и в случае с клеточным старением меланоцитов, клетки с поврежденной ДНК трудны для лечения. Тем не менее, эту проблему легче предотвратить.
Основная причина повреждения ДНК – это ультрафиолетовое излучение. Однако часто встречается и генетическая предрасположенность к повреждению – в виде присутствия гена Mc1r (гена рыжих волос). Этот ген более других чувствителен к воздействию свободных радикалов, поэтому профилактические меры крайне важны.
Для коррекции этого типа пигментации можно предпринять тройное воздействие: антиоксиданты (для профилактики), витамин A (для поврежденных ДНК) и ингибиторы тирозиназы (для замедления выработки меланина).

Пигментация как следствие гормонального сбоя
Этот вид пигментации вызывается тем, что меланоциты получают химические сигналы, стимулирующие меланогенез.
В этом случае на гипофиз оказывает влияние беременность или усиленный прием лекарственных препаратов, что вызывает продолжительный поток меланоцитстимулирующих гормонов (МСГ, меланотропин). Меланоциты получают избыток МСГ и непрырывно вырабатывают пигментсодержащие меланосомы, не понимая, когда нужно остановиться.
В случае гормонального дисбаланса неверные сигналы могут вызвать гиперактивную выработку меланина меланоцитами, создавая характерный очаг пигментации, напоминающий по форме бабочку.
В такой ситуации единственным решением проблемы с сохранением длительного эффекта будет противодействие сигналам, заставляющим клетки вырабатывать избыток меланина. Как только работа меланоцитов нормализуется, пигмент становится менее заметным. Первый этап остановки «химического водопада» наступает, когда исчезает причина сбоя, то есть прекращается прием лекарственных средств или завершается беременность.
Методики, которые химически прерывают цепочку инструкций по выработке меланосом, в этой ситуации являются лучшим решением. Важную роль в объеме выработки меланосом играют ингибиторы тирозиназы.
Еще одно место, где происходит отложение меланосом, — это граница между дермой и эпидермисом.
Очевидно, что методы лечения, отличные от применения ингибиторов тирозиназы, не будут иметь значительного эффекта в данном случае.
Основным источником проблем вновь выступает привычка меланоцитов откладывать меланин, так что эффективный подход к лечению должен заключаться в замедлении образования новых порций пигмента. Попытки справиться с уже отложившимся меланином в лучшем случае дадут кратковременный результат.

Существует 3 формы распространения пигментации:

Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.

Молярная —область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.

Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

В зависимости от глубины залегания в кожных покровах:

Эпидермальная— пятна расположены в эпидермисе, имеют светлый тон и четкие границы, которые легко определяются в лучах ультрафиолетовой лампы. Такой тип мелазмы лечится успешнее всех прочих.

Дермальная. Пигмент вырабатывается по всей дерме, контуры пятен – расплывчатые, цвет – темно-коричневый. Труднее всего поддается лечению;

Смешанная. Неоднородные пятна различных тонов и разной степени четкости. Корректируются с переменным успехом – обычно в этом случае одни участки кожи реагируют на лечение лучше, чем другие.

В зависимости от характера протекания заболевания может быть:

Проходящая. Через некоторое время после устранения основного фактора, который вызвал выработку меланина в коже, пигментные пятна полностью исчезают;

Персистирующая. Со временем пятна становятся меньше и светлее, но не проходят полностью.

Иногда в отдельный, не имеющий собственного названия, тип выделяют все пигментные образования у людей с 3 — 4 фототипом и выше. Главная проблема – в том, что использовать лазерные и фото-методики в данном случае рискованно в связи с большим количеством побочных эффектов. Важно понимать, что для сегодняшней косметологии полное удаление гиперпигментации – задача почти невыполнимая, что бы на эту тему ни говорили многочисленные рекламные тексты. Успешно выровнять тон кожи получается примерно в 30% случаев, при этом очень велика вероятность рецидива после длительного контакта с УФ-лучами или каких-либо колебаний гормонального фона.

Разберем основные методики:

Различные виды пилингов. Как правило это химический пилинг. Суть – в удалении верхнего слоя кожи, вместе с которым «снимаются» и неглубоко залегающие пятна. Малоэффективны при дермальной пигментации .

Коррекция фракционным или неодимовым лазером. Позволяет добраться до меланина в более глубоких слоях кожи. Фракционный – более травматичный для окружающих тканей, неодимовый – практически не затрагивает их,в настоящее время — самый распространенный вариант лечения. Минус — тепловой шок может стать пусковым механизмом для возобновления выработки пигмента.

Фотокоррекция. Эта методика по своей сути схожа с лазерной, но здесь пигмент разрушается направленными световыми импульсами высокой плотности. Результат дает практически такой же, но считается немного более травматичной. Следует помнить, что лазерная и фотокоррекция могут привести к усилению пигментации на обработанных участках под воздействием ультрафиолета, поэтому кожу после этих процедур необходимо особо тщательно восстанавливать и защищать от солнца.

Инъекционное введение в проблемный участок кожи специально составленных коктейлей (основные ингредиенты – аскорбиновая, гликолевая, фитиновая и др. кислоты), которые подавляют активность меланоцитов и способствуют разрушению пигмента. Минус — нестойкий результат.

Наружные осветляющие кожу средства. В сравнении с большинством салонных процедур, кремы, сыворотки и маски отбеливающих космецевтических линий работают хорошо. Минус — результат появляется далеко не сразу. В долгосрочной перспективе помогает сохранить эффект.

В целом, в случае с гиперпигментацией как никогда актуален комплексный подход – сочетая различные виды процедур (разумеется, под руководством одного, ответственного за весь курс лечения, косметолога) можно добиться гораздо более выраженных результатов, чем сосредоточившись на чем-то одном.

Опыт применения Гиалуаль1,1% в комплексной коррекции гиперпигментации у пациентки со «сложным» фототипом.

Пациентка О., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие стойкой пигментации на щеках, лбу, над верхней губой, возникшей после проведенного ранее ТСА-пилинга для коррекции постакне рубцов. Со слов пациентки, длительное время пытались с доктором исправить ситуацию проведением повторной сессии пилингов . В постпилинговом периоде использовала крем с SPF50. Был так же назначен ахромин. Спустя 1,5 – 2 недели после очередного пилинга пигментация появлялась вновь и усиливалась по интенсивност и площади. Через полтора месяца после последнего пилинга была предпринята попытка монотерапии IPL- пигментация вернулась. Соматический статус — без патологии. Обследована у гинеколога, эндокринолога, терапевта: заболеваний с риском развития пигментации не выявлено.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector