Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современная эхокардиография, шумы в сердце, беременные женщины и дайвинг

Современная эхокардиография, шумы в сердце, беременные женщины и дайвинг

Рыбакова Марина Константиновна

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Опыт работы в лечебно-диагностическом центре «Арт-Мед» позволяет разделить пациентов, которые приходят на эхокардиографию, на определенные группы, в зависимости от причин их обращения.

Первую категорию составят беременные женщины, поскольку эхокардиографическое исследование считается обязательным и входит в план обследования. Вторую, многочисленную категорию, составят люди молодого возраста с кардиалгиями. Третью группу составят больные с хронической патологией сердца, нуждающиеся в динамическом наблюдении (врожденные и приобретенные пороки и т.д.) или в уточнении диагноза.

Четвертую группу составят больные с впервые возникшими жалобами на боли в области сердца, одышку, проявления сердечной недостаточности. Данная группа пациентов наиболее серьезная, т.к. среди них можно встретить «острую» патологию (аневризма грудной восходящей аорты, тромбоэмболия в систему легочной артерии, развитее аневризмы левого желудочка и т.д.). Пятую группу составят пациенты с шумом в области сердца. Попытаемся объяснить возможности эхокардиографии в диагностике патологии сердца и дифференциальной диагностике. Для этого попытаемся проанализировать вышеперечисленные группы пациентов.

Эхокардиография при беременности

Во время беременности у здоровой женщины можно наблюдать незначительные изменения размеров полостей сердца и изменения со стороны гемодинамики по сравнению с исходными. Систолическое давление в легочной артерии может увеличивается до 40 мм рт. ст. На 2 — 3 мм может увеличиться диаметр корня аорты,левого предсердия и левого желудочка. Частота сердечных сокращений возрастает на 25 — 30 %, уже в первом триместре беременности увеличивается минутный объем кровотока и ударный объем. Артериальное давление не изменяется. Увеличивается степень клапанной регургитации (на трикуспидальном клапане и клапане легочно артерии до 3 степени, на митральном клапане до 2 степени). В редких случаях можно наблюдать реакцию листков перикарда — наличие незначительного количества жидкости в перикарде. Жидкость исчезает спустя 1 — 3 месяца после родов в отсутствии лечения.

Одной из особенностей у беременных женщин является динамический стеноз нижней полой вены. Данное явление может сопровождаться аускультативной картиной — шумом при аускультации и синкопальными состояниями, возникающими при перемене положения тела в пространстве. В ряде случаев на фоне беременности открывается овальное окно и отмечается небольшое шунтирование крови слева направо. Все вышеперечисленные изменения как правило ичезают после родов. Динамику лучше проводить через 1 — 3 месяца после родов.

Причины кардиалгии — болей, симулирующих боли в сердце

Наиболее частой причиной кардиалгии у людей молодого возраста является переутомление, стресс и гипокалиемия (недостаток калия). Иногда у данной категории больных можно наблюдать незначительное пролабирование онования передней створки митрального клапана в полость левого предсердия, что является вариантом норы для молодых людей и детей (рис. 1). Данный пролапс нельзя путать с патологическим, когда имеются органические изменения створок (например, при миксоматозной дегенерации — рис. 2).

Незначительный пролапс передней створки митрального клапана (вариант нормы)

Рис. 1. Незначительный пролапс передней створки митрального клапана (вариант нормы).

Дефект межпредсердной перегородки: как помочь ребенку

Дефект межпредсердной перегородки является вторым по распространенности врожденным пороком сердца. Эта проблема наблюдается почти у 15% детей, причем в большинстве случаев они не знают об этом или выясняют случайно уже в подростковом возрасте. Что же такое дефект межпредсердной перегородки, чем опасен, как его диагностировать и вылечить? Рамблер/Семья дает ответы на вопросы.

Терминология заболевания

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это отверстие в ткани, разделяющей правое и левое предсердие. Задача этой перегородки – не давать смешиваться разным типам крови, которые попадают в предсердия, поэтому отверстия в ней природой не предусмотрены. Однако вследствие неустановленных причин в период внутриутробного развития у детей возникают эти отверстия.

Не стоит путать ДМПП с открытым овальным окном (ООО). Овальное окно соединяет предсердия плода, оно необходимо для осуществления кровообращения. Однако в момент родов или в ближайший к ним месяц оно должно закрыться само. Случается, что вследствие ряда причин, например, родов путем кесарева сечения, овальное окно остается открытым. Это не считается патологией, и часто окно зарастает самостоятельно, хотя порой бывает необходимо и хирургическое вмешательство.

Сами дефекты межпредсердной перегородки бывают единичными и множественными, различаются по размеру и расположению («центральный дефект» или «дефект без верхнего или нижнего края», первичный и вторичный).

Диагностика и симптомы

ДМПП является довольно коварным пороком сердца, о котором можно не знать до периода полового созревания ребенка, если не делать УЗИ и не обследоваться у специалиста. Симптомов крайне мало. На что нужно обратить внимание:

• Бледность, плохой набор массы, отставание в развитии в младенческом возрасте;

• Синюшность носогубного треугольника при плаче;

• Быстрая утомляемость, избегание физических нагрузок (зачастую трактуется родителями как простая лень);

• Подверженность простудным заболеваниям, частые бронхиты и пневонии;

• Шумы в сердце при прослушивании педиатром;

• Отеки ног и живота.

Но поскольку все эти признаки могут и не проявляться или свидетельствовать о других проблемах со здоровьем, диагностировать дефект можно только с помощью УЗИ, ЭКГ, МРТ и ряда других медицинских исследований.

Последствия невылеченного дефекта

Некоторые родители предполагают, что если дефект невелик и не мешает ребенку, то операция не нужна, однако это весьма опасное заблуждение. Если в детстве ДМПП еще можно прооперировать и забыть о проблеме, то с годами это становится сложнее. Неправильное функционирование сердца приводит к изменениям размера правого предсердия и увеличению нагрузки на легкие. Последствия могут быть печальны – это и аритмия, и повышенный риск инсультов, и легочная гипертензия, и синдром Эйзенменгера. Красноречив тот факт, что люди с ДМПП редко доживают до 50 лет.

Способы лечения ДМПП

Если в младенческом возрасте отверстие в перегородке не закрылось само, то потребуется операционное вмешательство. Никакие медикаменты не поспособствуют зарастанию отверстия в ткани. Несмотря на это, врачи часто назначают детям с ДМПП ряд лекарственных средств. Это могут быть препараты, регулирующие ритм сердца или разжижающие кровь. Они не устранят дефект, но сведут к минимуму его последствия и помогут быстрее оправиться после операции.

Сама операция может быть проведена двумя способами: на открытом сердце или малоинвазивно, через бедренную вену. В первом случае оперируют под общим наркозом и при подключении пациента к аппарату искусственного кровообращения. На грудной клетке, а затем и на сердце производится разрез, после чего на отверстие устанавливается искусственная заплатка. Минусом подобной операции является довольно длительный период восстановления пациента.

Читать еще:  Длительность приема назначенного Ксарелто после РЧА и КАГ

Есть и второй метод, позволяющий обойтись «малой кровью» и выписаться уже через 2-3 дня. В этом случае в вену вводят зонд, который под рентгеновским контролем подводят к месту дефекта. Через него в сердце вводится окклюдер (заплатка-сетка в форме двустороннего зонтика), он раскрывается и загораживает отверстие с обеих сторон, а через непродолжительное время обрастает тканью и полностью закрывает отверстие. Этот метод более современен и реже приводит к осложнениям, однако он не всегда возможен. Выбрать подходящий способ лечения может лишь кардиохирург, ориентируясь на состояние пациента, размер и число дефектов и множество других показателей.

Детский кардиолог Елена Проценко отмечает: «Чем раньше выявлена эта проблема, тем лучше, поэтому я рекомендую обязательно делать ребенку УЗИ сердца в год. Если обнаружен ДМПП, не нужно впадать в панику – это далеко не самый страшный из пороков сердца, и он излечим. Обсудите со своим специалистом тактику наблюдения ребенка: раз в полгода делайте ЭКГ, ближе к 2,5-3 годам повторите УЗИ, наблюдайте за частотой заболеваний у ребенка, особенно бронхитов или пневмоний. Если врач решит, что улучшений нет, после трех лет можно сделать операцию. После этого в течение короткого времени ребенок также будет под наблюдением, однако к школе вы уже сможете забыть об этой проблеме, и все ограничения по нагрузкам с малыша снимутся».

Дефект межпредсердной перегородки

Дефекты по своему расположению и формированию подразделяются на первичные, вторичные дефекты межпредсердной перегородки и дефекты венозного синуса.

Дефекты могут иметь различную форму и размеры (вплоть до полного отсутствия перегородки и формирования единого предсердия), могут быть единичными и множественными, могут быть единственным пороком сердца, а могут входить в состав более сложных пороков сердца (открытый AV-канал, аномальный дренаж легочных вен и т.д.).

дефект перегородки (2).jpg

Причины дефекта межпредсердной перегородки

В основе формирования дефекта межпредсердной перегородки лежит нарушение развития первичной или вторичной перегородки в эмбриональном периоде.

  • Первичный дефект располагается в нижней части межпредсердной перегородки рядом с фиброзными кольцами атриовентрикулярных клапанов (митрального и трехстворчатого), по сути его нижним краем является само фиброзное кольцо.
  • Вторичный дефект располагается в центральной части межпредсердной перегородки, и все его края представлены самой перегородкой.
  • Дефект венозного синуса – это дефект, локализующийся в верхней части межпредсердной перегородки. Данному пороку часто сопутствует аномальный дренаж лёгочных вен (часть лёгочных вен впадает не в левое предсердие, а в верхнюю полую вену).

Гемодинамика

Cмысл порока заключается в сбросе артериальной крови из большого круга кровообращения (левого предсердия) в малый круг кровообращения (правое предсердие), что приводит к перегрузке малого круга кровообращения избыточным объемом крови с поражением, в первую очередь, легких. Крайней формой поражения является формирование легочной гипертензии (высокого давления в сосудах легких). Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки носит злокачественный характер, приводя к тяжелой сердечной недостаточности и гибели пациента.

Симптомы

Первые симптомы заболевания возникают в виде одышки при физической нагрузке, частых простуд, ощущения перебоев в работе сердца. При этом симптоматика разнообразная и зависит от локализации и размера дефекта, сочетания его с другими пороками сердца. Дефекты малого размера не имеют характерной клинической картины. Жалобы пациенты активно не предъявляют, физическая активность их не ограничена — порок обнаруживается случайно. При больших, гемодинамически значимых дефектах у пациентов появляются одышка, повышенная утомляемость, непереносимость физической нагрузки. После физических упражнений возможно возникновение кашля, сопровождающегося иногда кровохарканьем. Для таких пациентов характерны частые пневмонии, бронхиты.

Диагностика

  • Осмотр пациента с аускультацией (выслушиванием) сердца выявляет шумы в сердце.
  • ЭКГ выявляет гипертрофию миокарда правого желудочка, блокаду правой ножки пучка Гиса, аритмии разной степени тяжести, резкое отклонение электрической оси сердца влево.
  • Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение ствола легочной артерии, увеличение сердца, усиление лёгочного рисунка.
  • Трансторакальная эхокардиография позволяет не только визуализировать дефект межпредсердной перегородки и уточнить его характер (первичный, вторичный, дефект венозного синуса), но также оценить направление сброса крови через дефект и его гемодинамическую значимость (Qp/Qs).
  • Чреспищеводная эхокардиография у взрослых позволяет получить детальную информацию о краях дефекта, что важно для выбора метода оперативного лечения.
  • Зондирование камер сердца и атриография используется при недостаточной информации от вышеописанных методов исследования или как часть уже оперативного лечения.

Показания к операции на дефект межпредсердной перегородки

Принятие решения об оперативном лечении зависит от размера дефекта, его гемодинамических характеристик (объем и направление сброса крови через дефект), наличия и величины легочной гипертензии, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т.д. Решение о целесообразности оперативного лечения принимается совместно лечащим кардиологом, кардиохирургом, врачами других специальностей (при необходимости).

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

дефект перегородки (3).jpg

На данный момент существует два вида оперативного лечения:

дмпп 6 мм

Дефекты межпредсердной перегородки ( ДМПП ) – второй по частоте врожденный порок сердца.

При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости.
В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном».
Изображение
При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры — до времени (обычно лет до 12 – 15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.
Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.

Читать еще:  Давление 185 ? 135 постоянно

Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет . Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки – перикарда – сумки, окружающей сердце. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад. Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика — окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект. Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

У моего ребёнка при рождении было 2,3 мм и 6,6 мм, к году Осталось одно 5,5 мм. Сегодня пойдём на ЭХО КГ, посмотрим что там будет. А так знаю много случаев, когда ДМПП закрывалось полностью и были размеры дефекта больше, чем у вас.

у старшей так и не закрылся ни чем жить не мешает, никаких операций не надо, она сама уже мама, у второй закрылся к году, у младшей почти закрылся к 3 годам

У знакомой девочки у дочки к году сняли диагноз, закрылось

Наша поездка в кардиоцентр. Диагноз ООО и ВПС ДМПП 6 мм

Здоровья малышке. Будем очень надеяться на то, что все пройдет.

Немного подбодрю тебя.

Смотрела недавно передачу про самого высокого человека. У него такой рост от опухоли в мозгу. Она у него была несколько лет. Ее не удалили, но какую-то манипуляцию сделали, чтоб жидкость из нее выходила в желудок. Он по больницам не ходил, из деревни украинской мужик. И только в 40 лет узнал, что опухоли то и нет уже. Рассосалась. Так что чудеса бывают, даже с опухолями в мозгу..

Нам блин туда завтра, у дочери тоже дмпп, но 2-3 мм. Совсем незначительный, вот блин уже неделю на успокоительных, боюсь что может и разрастись, сердце-то растет.

Врожденный порог сердца ДМПП 7мм положена ли инвалидность ребенку

нам в 6 мес операцию уже делали (старшей дочке), но у нас другой порок был. предлагали инвалидность на первый год оформить, но я не стала заморачиваться. зачем? а после операции ваш ребенок будет здоров))

Закрытие ДМПП полностью

доброй ночи.девочки у моей принцессы 2 ДМПП в общем 5 мм. кардиолог сказала.что бы дочка не спала на животе. с рождения никогда не спала на животе. а в последнее время.я стала замечать засыпает на боку.а потом переворачиваеться на живот. как отучить? за год не заросли дырочки.в два года будем делать узи. очень хочеться что бы заросли дырочки. а может это и не так вредно спать на животе? к кардиологу в ближайшее время попасть не сможем.

У сына были три дырочки суммарно 7 мм. Буквально на днях делали узи, и тоже обрадовали нас, что межпредсердного сообщения больше нет.

получаеться на животе с ДМПП не вредно спать?

ВПС дмпп

У нас был дмпп (размеры не помню), у кардиолога наблюдались каждые пол года до 2 лет, потом раз в год до 6 лет. Дырочка заросла сама без каких-либо вмешательств. Сейчас дочке 10 лет

У нас был ДМПП, оперировали в год. Все нормально сейчас. Был 16мм плюс легочная гипертензия начала нарастать, поэтому собственно и решились на операцию

Порок сердца — вторичный ДМПП. У кого был, отзовитесь!

Хм, даже не знаю, но у нас был дмпп 2 дырочки аж -5,5 и 3 мм (итого общий 8,5 мм). На пару месяцев назначили в ДХЦ порошок (уже и не вспомню название). Но нам сразу сказали, что операция не потребуется. На контроле в год осталась только 1 дырочка р-ром 3 мм, а это уже и не порок, по типу овального окна. Вот попробую сделать узи сейчас, потому что девчонка большая, не любит докторов.Наш порок ничем не проявлялся, ребенок крепкий, растет хорошо. В ДХЦ в год нас с учета сняли. Здоровья малышу!

У нас был 5.8 мм в 3 месяца. К 6 месяцам стал 2 мм. с учета нас сняли. Молилась каждый день. обращалась к Богу. Все врачи говорили только об операции. Сейчас я только благодарю Господа за чудо.

Девочки! Ваши примеры внушают надежду. Как бы и мне хотелось чтобы моя девочка выздоровела!

ДМЖП, ДМПП, ОАП: операция на сердце у ребёнка

Как все прошло? У меня на скрининге в 29 недель увидели у малышки дмжп 3ми, вот переживаю.

Дмпп у дочи

Нам 2 месяца у нас тоже ДМПП 6 мм, как ведёт себя ребёнок? У меня очень спокойный быстро утомляется, есть небольшая синева в носогубном треугольнике, как сейчас ваши дела ?

Мы когда лежали в больнице, там девочку привезли с дмпп 12мм. Ну ей было лет 8. Думаю, что Ваш размер точно сам закроется крепкого здоровья дочке

У дочки 4 мм. Не закрылось но и жизни никак не мешает. Каждый год УЗИ и кардиолог, смотрят чтоб ухудшений не было. Дочке уже 6 лет

Узи сердца ребенка. ООО или ДМПП?

у племяшки 5-6 к трем годам уменьшилось значительно.

Читать еще:  Чувствую пульс в спокойном состоянии

могли не верно и первый раз померить, и сейчас, погрешность там и здесь-вот и дала такую разницу.

Не знаю, как у вас, но у нас показание в операции (мы в больничке лежали) если сначала около 7-8 и нет прогресса.

У моего ребенка в 3 недели было ООО 3.2 мм. В 3 месяца сделали узи выросло до 5.8 мм. Это уже порок ДМПП, готовили морально к операции. В 6 м заросло ( максимум до 2 мм). Молитись, обращайтесь к Богу и он услышит! Молитва матери самая сильная и тогда чудо произойдет!

а вам сказали что нужна операция? просто думала ооо не оперируют и вроде до года должно закрыться

Первое ЭХО ДМПП

Аппараты измеряются с сотыми числами, да, для нас это не привычно, но бывают и с тысячными и более после запятой. Вашем случае 1 см был бы как 100 после запятой.

Всё верно, написано в см, видите спереди ноль, потом запятая. Значит в 4мм, в 5мм

ДМПП ООО

Здравствуйте, а скажите пожалуйста, вы какие нибудь лекарства или витамины принимали? У дочки дмпп 10 месяцев. Кардиолог назначила уже второй курс Элькара, но дозу больше, а она от него слишком взбадривается, оратат калия, витамин Е и магний б6 пить. А вам назначали что нибудь?

Дмпп и тахикардия.

У меня у дочки ДМЖП, тахикардия у нас тоже поставлена т.к плакала на УЗИ.

чудес не бывает?

это само не закроется, но и закрытие окклюдером не сложная операция — беспокоится нечего. Другой вопрос — диагностика. Сопутствующих никаких нет? а то и УЗИсты на ЭХО не всегда все видят

Как съездили к Крюкову? Он очень хороший специалист, много положительных отзывов о нем видел. А Бакулевка это тихий ужас, кроме квот им больше ничего не нужно. У моего ребёнка тоже ДМПП, при рождении было два отверстия 2,3 мм и 6,6 мм, к году Осталось одно 5,5.И почему так поздно выявили порок? У нас в 1 месяц обязательное УЗИ всех органов.

И ещё если порок не мешает, то стараются наблюдать, бывают и чудеса, когда порок сам закрывается

И если сидите в ВК вбейте группу кардиомама, очень хорошая группа, там много информации о ВПС.

Поздно сел=поздно пойдет?

Я считаю, что если у вас ребёнок САМ не садится, то и подтягивать её за руки не нужно. Это вредно. А мышцы спины и позвоночника к этому ещё не готовы. Продолжайте работать, но не делайте больше, чем нужно.

Мы сели в 9 месяцев, после 1 сеанса остеопата (по неврологии все хорошо), а пошли в 1 год 1 месяц

Ну если у вас гипотонус, конечно, она рано не пойдёт.

ДМПП и ООО

Вот и сделали УЗИ сердца… ДМПП

Скинула то, что знаю на всякий случай вдруг Вы не читали

Дефекты межпредсердной перегородки ( ДМПП ) – второй по частоте врожденный порок сердца.
При этом пороке имеется отверстие в перегородке, разделяющей правое и левое предсердие на две отдельные камеры. У плода, как мы говорили выше, это отверстие (открытое овальное окно) не только есть, но и необходимо для нормального кровообращения. Сразу после рождения оно закрывается у подавляющего большинства людей. В некоторых случаях, однако, оно остается открытым, но люди и не подозревают об этом. Сброс через него настолько незначителен, что человек не только не чувствует, что «с сердцем что-то не то», но и спокойно может дожить до глубокой старости.
В отличие от незаращения открытого овального окна, истинные дефекты межпредсердной перегородки могут быть очень больших размеров. Они располагаются в разных отделах самой перегородки, и тогда говорят о «центральном дефекте» или «дефекте без верхнего или нижнего края», «первичном» или «вторичном».
Изображение
При ДМПП кровь из левого предсердия частично уходит в правое при каждом сокращении. Соответственно, правые камеры сердца и легкие переполняются, т.к. им приходится пропускать через себя больший, лишний объем крови, да еще один раз уже прошедший через легкие. Поэтому легочные сосуды переполнены кровью. Отсюда – склонность к пневмониям. Давление, однако, в предсердиях низкое, а правое предсердие – самая «растяжимая» камера сердца. Поэтому оно, увеличиваясь в размерах, справляется с нагрузкой до поры — до времени (обычно лет до 12 – 15, а иногда и больше) достаточно легко. Высокой легочной гипертензии, вызывающей необратимые изменения легочных сосудов, у больных с ДМПП не бывает никогда.
Новорожденные и грудные дети, да и дети раннего возраста в подавляющем большинстве растут и развиваются абсолютно нормально. Родители могут замечать их склонность к частым простудам, иногда заканчивающихся воспалением легких, что должно насторожить. Часто эти дети, в 2/3 случаев девочки, растут бледными, худенькими и несколько отличаются от своих здоровых сверстников. Физических нагрузок они стараются по возможности избегать, что в семье могут объяснить их природной ленью и нежеланием себя утомлять.

Чтобы избежать подобного «естественного» течения порока, рекомендуют отверстие закрывать хирургическим путем. В отличие от ДМЖП, межпредсердный дефект самостоятельно никогда не зарастет . Операция по поводу ДМПП проводится в условиях искусственного кровообращения, на открытом сердце, и заключается в ушивании отверстия или закрытия его заплатой. Заплата эта выкраивается из сердечной сорочки – перикарда – сумки, окружающей сердце. Размер заплаты зависит от величины отверстия. Нужно сказать, что закрытие ДМПП было первой операцией на открытом сердце, и сделана она была более полувека назад. Сегодня, кроме хирургической операции в некоторых случаях можно безопасно закрыть дефект с помощью рентгенохирургической техники. Вместо ушивания дефекта или вшивания заплаты, его закрывают специальным устройством в виде зонтика — окклюдером, который проводят по катетеру в сложенном виде, и раскрывают, пройдя через дефект. Сегодня оба способа широко применяются, а результаты – отличные. В любом случае вмешательство носит элективный, не срочный характер. Но нужно делать его в раннем детстве, хотя можно и раньше, если частота простуд и, особенно, пневмоний, становится устрашающей и угрожает бронхиальной астмой, а размеры сердца увеличиваются. Вообще, чем раньше будет сделана операция, тем быстрее ребенок и вы о ней забудете, но это не значит, что при этом пороке надо особенно спешить.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector