Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли продолжать заниматься спортом с синдромом ВПВ

Можно ли продолжать заниматься спортом с синдромом ВПВ

Заключение ЭКГ: Результат ЭКГ комплексом=комплексом (лента1) и 5мин (лента2) ЧСС 66 в мин ЭОС отклонена в лево (ни резко), ритм синусовидный правильный, дополнительная А-волна возбуждения перед комплексом QKS, укороченное PQ до 0,11мс. Результат эхо в норме

Жалобы: Жалоб нет

Вопрос:

Добрый день, девочка 12 лет занимается спортом на ЭКГ поставили синдром ВПВ, можно ли нам продолжать заниматься спортом.

11 комментариев к “Можно ли продолжать заниматься спортом с синдромом ВПВ”

Здравствуйте, Наталия. Согласно рекомендаций по допуску спортсменов к занятиям профессиональным спортом, спортсмены с WPW без структурных отклонений со стороны сердца (нормальные результаты УЗИ), жалоб на сердцебиение или тахикардию могут быть допущены к занятиям всеми видами спорта. При этом уточняется, что спортсменам с WPW без симптомов необходимо рекомендовать РЧА, в случае отказа от проведения операции РЧА спортсмен не должен быть допущен к занятиям теми видами спорта, при которых повышен риск потери сознания. У спортсменов более молодого возраста (детей и подростков) необходимо более углубленное обследование, включающее в себя инвазивное или неинвазивное ЭФИ (электрофизиологическое исследование) перед началом занятий умеренно/высоко интенсивными видами спорта. У бессимптомных детей до 12 лет риск развития тяжелых аритмий и внезапной смерти относительно невелик и проведение ЭФИ может быть отложено.
Таким образом, в будущем стоит провести операцию РЧА и никаких проблем для жизни в дальнейшем и занятий спортом у девочки не будет. Сейчас занятия неинтенсивными видами спорта ей не противопоказаны. Будьте здоровы.

Можно, и даже нужно! Причем, абсолютно любым спортом, кроме тех, что связаны с прыжками с парашюта или глубоководными погружениями. Я, как действующий спортсмен с подобным диагнозом, это смело могу утверждать. Мой вид спорта — ультрамарафон (бег на дистанции свыше 50 км). Как видите, довольно опасный в теории вид повышенной кардионагрузки. Мне 31 год, и активным спортом я занимался всю жизнь: футбол, легкая атлетика, фитнес. Более того, открою вам оптимистическую тайну: я дружу со знакомым спортсменом, который вице-чемпион страны по суточному бегу (самый сложный вид бега для человеческого организма), ему 37 лет, и он чувствует себя также естественно и прекрасно, как и я! Да, врачей можно понять: они всегда осторожны и лишний раз перестраховываются, часто назначают операции, либо лечение. Но, уж поверьте «профи», мы с этим врожденным недугом отлично живем и легко справляемся с ежедневными сверхнагрузками. Удачи Вам и Вашему ребенку в спорте!

В большей части Андрей прав, но WPW бывают разные и перед тем как «махнуть на него рукой» нужно убедиться в том, что дополнительный путь проведения не вызовет аритмию. Для этого необходимо обследование.

Здравствуйте, занимаюсь футболом 9 лет, после недавнего ЭКГ обнаружили диагноз ДМФП, после небольшого отдыха и курса витаминов(фарматон) , сделали повторное ЭКГ и диагноз остался такой же, почему оно не проходит и можно ли заниматься дальше?

К сожалению мне такой диагноз не известен, тем более его лечение. Если у вас есть изменения на ЭКГ и вы спортсмен, то нужно провести минимальное обследование: нагрузочный тест и УЗИ сердца, если они будут в порядке, то значит вы здоровы, даже если на ЭКГ все останется как есть. Ставить кардиологические диагнозы и лечить даже не назначив дополнительно обследование — это просто неприемлемо.

Здравствуйте! Мне 20 лет. У меня обнаружили синдром WPW.Я хочу пойти учиться на фитнес-тренера. Могу ли я с этим синдромом заниматься такой деятельностью.

Да, можете, если нет приступов нарушения ритма.

Уровень физической нагрузки никак не влияет на вероятность появления приступов тахикардии.

Если же приступы присутствуют, то нужно пройти электрофизиологическое исследование и после этого, если понадобится, сделать абляцию (прижигание) дополнительных путей проведения. Но даже после этого, вы можете продолжать свою профессиональную деятельность без всяких ограничений.

Здравствуйте! Ребенку 5 лет, занимаемся футболом уже два года. На ЭКГ поставили синдром WPW, но жалоб от ребенка никогда небыло. Можно ли нам дальше ходить на тренировки?

Если речь идет о феномене, а не о синдроме, то теоретически можно. В таком возрасте еще нет больших нагрузок, что они там делают на футболе такого, чего не делают во дворе! Но окончательно слово за вашим педиатром.

У девочки 13 лет время от времени (5-7раз в год) появляется аритмия. Это всегда происходит во время тренировок . Занимается лыжным спортом 6 лет. Поставили диагноз синдром WPW. Могут ли физические нагрузки провоцировать аритмию. Врачи рекомендовали пройти НЧ ЭФИ.

Добрый день.
Приступы аритмии при WPW могу возникать как в покое, так и при нагрузке. Если вам рекомендовали ЭФИ, то стоит к этому прислушаться.

Читать еще:  Давление 164 на 104 не могу сбить престариумом

Случай успешного проведения радиочастотной аблации дополнительного предсердно-желудочкового соединения

В отдел Телемедицины Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева поступила выписка на пациентку Е. 34 лет из Костромской области с диагнозом:

Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Пароксизмальная фибрилляция предсердий с антеградным проведением. Беременность 11 недель.

Обследование по месту жительства

Пациентка считает себя больной последние 10 лет, после того как периодически стала отмечать короткие приступы учащенного сердцебиения. К врачам не обращалась, медикаментозно не лечилась. В возрасте 34 лет на фоне беременности возник приступ учащенного неритмичного сердцебиения, сопровождающийся общей слабостью, головокружением и предобморочным состоянием.

Бригадой скорой медицинской помощи пациентка была госпитализирована в Костромской кардиоцентр. Диагностирован пароксизм фибрилляции предсердий с проведением по дополнительному предсердно-желудочковому соединению с частотой желудочковых сокращений 230-260 уд/мин, гемодинамически значимый. Ритм сердца был восстановлен электроимпульсной терапией.

В связи с тем, что у пациентки выявлены жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, ей было предложено прерывание беременности, от которого она отказалась. Медицинская документация отправлена в НЦССХ им. А.Н. Бакулева для определения тактики ведения больной и беременности.

Объективный статус

Общее состояние средней тяжести. Ритм сердца правильный. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 90 уд/мин. Артериальное давление (АД) 110/80 мм. рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не увеличена. Отёков нет.

Результаты исследований

ЭКГ: ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром WPW.

Рис. 1, 2 — Результаты ЭКГ-исследования

Эхокардиография (ЭхоКГ): Камеры сердца имеют нормальные размеры и сократимость. Клапаны не изменены и нормально функционируют.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД: Ритм синусовый, частота сердечных сокращений 57-96 уд/мин. Отмечаются редкие одиночные полиморфные желудочковые и редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Однократно — парные желудочковые экстрасистолы. Зарегистрирована групповая экстрасистолия с широкими комплексами с частотой желудочковых сокращений (ЧЖС) около 150 уд/мин. Отмечен эпизод тахикардии с широкими комплексами с ЧЖС около 180 уд/мин (вероятно, наджелудочковая с участием дополнительных путей проведения). QRST — изменения характерные для синдрома WPW. В течение суток показатели АД в норме. Изменение суточного ритма АД по типу недостаточной степени ночного снижения систолического и диастолического АД.

Телемедицинская консультация в Центре Бакулева

Пациентка консультирована в телемедицинском отделе НЦССХ. По результатам консультации показана срочная госпитализация и проведение радиочастотной аблации.

Поликлиника НЦССХ

На следующий день после телемедицинской консультации в поликлинике НЦССХ проведено обследование, по результатам которого установлен следующий диагноз:

«Манифестирующий синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий».

Можно ли заниматься профессионально футболам после операции синдрома wpw

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (Wolff-Parkinson-White) или
синдром WPW

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению (ДПЖС) и наджелудочковой тахиаритмией по механизму re-entry.

Определение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению (ДПЖС) и наджелудочковой тахиаритмией по механизму re-entry.

Что такое ДПЖС

При синдроме WPW субстратом аритмии является дополнительное предсердно-желудочковое соединение (ДПЖС). ДПЖС – аномальная быстро проводящая мышечная полоска миокарда, соединяющая предсердие и желудочек в области предсердно-желудочковой борозды в обход структур нормальной проводящей системы сердца.

По ДПЖС импульс распространяется более быстро, чем по нормальной проводящей системе сердца, что приводит к предвозбуждению (преэкзитации) желудочков. С возникновением предвозбуждения желудочков на ЭКГ регистрируется Δ-волна (дельта-волна).

ЭКГ при синдроме WPW. Более быстрое распространение импульса через дополнительный проводящий путь (ДПЖС) приводит к более раннему возбуждению части желудочков – возникает Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS.

Распространенность

По данным различных авторов, распространенность синдрома WPW в общей популяции колеблется от 0,15 до 0,25%. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:2.

Синдром WPW встречается во всех возрастных группах. В большинстве случаев клиническая манифестация синдрома WPW возникает в молодом возрасте (от 10 до 20 лет) и гораздо реже – у лиц старшей возрастной группы.

Синдром WPW не связан со структурной патологией сердца. В ряде случаев синдром WPW сочетается с врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, аномалия Эбштейна).

Прогноз

Приступ тахикардии при синдроме WPW редко связан с угрозой развития остановки кровообращения.

Фибрилляция предсердий является жизнеугрожающей у пациентов с синдромом WPW. В этом случае при ФП проведение на желудочки осуществляется в соотношении 1:1 с высокой частотой (до 340 в минуту), что может привести к развитию фибрилляции желудочков (ФЖ). Частота случаев внезапной смерти среди пациентов с синдромом WPW варьирует от 0,15 до 0,39% в течение периода динамического наблюдения от 3 до10 лет.

Механизмы

В основе синдромов предвозбуждения лежит участие дополнительных проводящих структур, являющихся коленом макрориентри атриовентрикулярной тахикардии. При синдроме WPW субстратом патологии является дополнительное предсердно-желу-дочковое соединение (ДПЖС), представляющее, как правило, мышечную полоску миокарда, соединяющую предсердие и желудочек в области предсердно-желудочковой борозды.

Читать еще:  Можно ли принимать Пристариум и Лазортан одновременно?

Дополнительные предсердно-желудочковые соединения (ДПЖС) можно классифицировать по:

1. Расположению относительно фиброзных колец митрального или трикуспидального клапанов.

Анатомическая классификация локализации дополнительных предсердно-желудочковых соединений (ДПЖС) при синдроме WPW по F.Cosio, 1999 год. В правой части рисунка представлено схематичное расположение трехстворчатого и митрального клапанов (вид со стороны желудочков) и их соотношение с областью локализации ДПЖС.
Сокращения: ТК — трикуспидальный клапан, МК — митральный клапан.

2. Типа проводимости:
– декрементное – нарастающее замедление проведения по дополнительному пути в ответ на увеличение частоты стимуляции,
– не декрементное.

3. Способности на антеградное, ретроградное проведение или их сочетание. ДПЖС, способные только на ретроградное проведение, считаются «скрытыми», а те ДПЖС, которые функционируют антеградно – «манифестирующими», с возникновением предвозбуждения желудочков на ЭКГ в стандартных отведениях регистрируется Δ-волна (дельта- волна). «Манифестирующие» ДПЖС обычно могут проводить импульсы в обоих направлениях – антероградном и ретроградном. Дополнительные пути только с антероградной проводимостью встречаются редко, а с ретроградной – наоборот, часто.

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ) при синдроме WPW

Атриовентрикулярная тахикардия при синдроме WPW по механизму re-entry подразделяется на ортодромную и антидромную.

Во время ортодромной АВРТ импульсы проводятся антероградно по АВ узел и специализированной проводящей системе из предсердия в желудочки, а ретроградно – из желудочков на предсердия по ДПЖС.

Во время антидромной АВРТ импульсы идут в обратном направлении, с антероградным проведением из предсердий в желудочки через ДПЖС, и ретроградным проведением – через АВ узел или второй ДПЖС. Антидромная АВРТ встречается лишь у 5-10% пациентов с синдромом WPW.

Схема механизмов формирования антидромной и ортодромной атриовентрику-лярной тахикардии при синдроме WPW.
А – механизм формирования ортодромной атриовентрикулярной тахикардии при антеградной блокаде предсердной экстрасистолы (ЭС) в правостороннем дополнительном предсердно-желудочковом соединении. Возбуждение антеградно распространяется через предсердно-желудочковый узел (ПЖУ) и ретроградно активирует предсердия через дополнительный аномальный путь (ДПЖС);
Б – формирование антидромной атриовентрикулярной тахикардии при блокаде предсердной экстрасистолы в ПЖУ и антеградным проведением импульса по левостороннему дополнительному аномальному пути. Ретроградно импульс активирует предсердия через ПЖУ;
В – антидромная атриовентрикулярная тахикардия с участием двух дополнительных контралатеральных аномальных путей (правостороннего – ДПЖС1, левостороннего -ДПЖС2). Внизу представлены схемы электрограмм правого (ЭГ ПП) и левого (ЭГ ЛП) предсердий и ЭКГ во II стандартном отведении во время тахикардии.

Классификация синдрома WPW

Манифестирующий синдром WPW устанавливается пациентам при наличии сочетания синдрома предвозбуждения желудочков (дельта волна на ЭКГ) и тахиаритмии. Среди пациентов с синдромом WPW самая распространенная аритмия атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). Термин «реципрокная» является синонимом термина «re-entry» – механизма данной тахикардии.

Скрытый синдром WPW устанавливается, если на фоне синусового ритма у пациента отсутствуют признаки предвозбуждения желудочков (интервал PQ имеет нормальное
значение, нет признаков ∆-волны), тем не менее имеется тахикардия (АВРТ с ретроградным проведением по ДПЖС).

Множественный синдром WPW устанавливается, если верифицируются 2 и более ДПЖС, которые участвуют в поддержании re-entry при АВРТ.

Интермиттирующий синдром WPW характеризуется преходящими признаками предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма и верифицированной АВРТ.

Феномен WPW. Несмотря на наличие дельта волны на ЭКГ, у некоторых пациентов возможно отсутствие аритмии. В этом случае ставится диагноз феномен WPW (а не синдром WPW).

Только у одной трети бессимптомных пациентов в возрасте моложе 40 лет, у которых имеет место синдром предвозбуждения желудочков (дельта волна) на ЭКГ, в конечном итоге появлялись симптомы аритмии. В то же время ни у одного из пациентов с синдромом предвозбуждения желудочков, впервые выявленном в возрасте после 40 лет, аритмия не развивалась.

Большинство бессимптомных пациентов имеют благоприятный прогноз; остановка сердца редко является первым проявлением заболевания. Необходимость проведения эндо-ЭФИ и РЧА у данной группы пациентов вызывает споры.

Клинические проявления синдрома WPW

Заболевание протекает в виде приступов частого ритмичного сердцебиения, которое начинается и прекращается внезапно. Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов, а частота их появления от ежедневных приступов аритмии до 1-2 раз в год. Приступ тахикардии сопровождается сердцебиением, головокружением, предобморочным состоянием, обмороком.

Как правило, вне приступов у пациентов не выявляются признаки структурной патологии сердца или симптомы каких-либо других заболеваний.

Диагностика синдрома WPW

Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях позволяет диагностировать синдром WPW.

ЭКГ проявления вне приступа тахиаритмии зависят от характера антеградного проведения по ДПЖС.

При синдроме WPW во время синусового ритма на ЭКГ могут регистрироваться:

1. Более быстрое распространение импульса через дополнительный проводящий путь (ДПЖС) приводит к более раннему возбуждению части желудочков – возникает Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS. Этот вариант ЭКГ соответствует манифестирующей форме синдрома WPW, ДПЖС функционируют антеградно и характеризуется постоянным наличием Δ-волны на фоне синусового ритма.

Читать еще:  Двустворчатый клапан аорты осложнённый умеренным стенозом клапана

ЭКГ при синдроме WPW. Более быстрое распространение импульса через дополнительный проводящий путь (ДПЖС) приводит к более раннему возбуждению части желудочков – возникает Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS.

2. Признаки предвозбуждения желудочков на фоне синусового ритма (Δ волна, обуславливающая укорочению интервала P-R (P-Q) и расширение комплекса QRS) могут носить преходящий характер. Чередование ЭКГ с Δ волной и ЭКГ без каких-либо изменений соответствует интермиттирующей форме синдрома WPW.

3. При нормальном синусовом ритме на ЭКГ не выявляется каких-либо изменений. Скрытые ДПЖС не функционируют в антеградном направлении, даже при проведении стимуляции вблизи от места их предсердного проникновения. Диагностика основывается на верификации эпизодов тахикардии АВРТ.

Электрокардиограмма во время тахикардии при синдроме WPW

Ортодромная тахикардия обычно имеет частоту в пределах 140-240 уд/мин. Комплекс QRS обычно узкий, и в этом случае зубцы Р видны после окончания желудочкового комплекса с характеристикой R-P

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW)

Именно наличие приступов тахикардии при характерных изменениях на ЭКГ отличает синдром WPW от одноименного феномена. Врожденный дополнительный путь проведения (пучок Кента) проводит импульсы возбуждения от предсердий к желудочкам в обход обычному пути (через атриовентрикулярный-АВ-узел), что приводит к раннему возбуждению желудочков, а при определенных условиях — развитию тахикардии. Среди общего количества пациентов с этой патологией, при наличии признаков предвозбуждения по ЭКГ, у 40-65% пациентов отмечаются приступы тахикардий. У 30% пациентов с синдромом WPW встречается фибрилляция предсердий (ФП). Развитие пароксизма ФП с проведением по дополнительному пути может привести к чрезвычайно быстрой тахикардии с высокой ЧСС, что представляет угрозу для жизни.

синдром WPW.jpg

Помимо описанного дополнительного пути проведения, также существуют другие врожденные дополнительные пути проведения: волокна Махейма, тракт Джеймса, тракт Брашенмаше. Анатомически эти пути могут соединять: АВ-узел и межжелудочковую перегородку, правое предсердие и ствол пучка Гиса, пучок Гиса и миокард желудочков. Наличие у пациентов врожденных дополнительных путей проведения импульса возбуждения, приступов тахикардии и пароксизмов ФП, определяют необходимость проведения электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации (деструкции) этих путей.

Основные проявления синдрома WPW

  • Внезапно возникающий приступ сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца.
  • Пульсация в голове или горле.
  • Общая слабость, головокружение, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость на фоне приступа.
  • Возможна потеря сознания.
  • Одышка.
  • На фоне приступа возможно развитие головокружения или потери сознания.
  • Снижение артериального давления (артериальная гипотензия или нестабильное АД).

Диагностика синдрома WPW

Врач поликлиники, «скорой помощи» или кардиолог собирают анамнез, проводят физикальное обследование, и различные инструментально-диагностические методы обычно после приступа. Выполняется ЭКГ. Наиболее важным является регистрация приступа тахиаритмии на ЭКГ (для предъявления аритмологу). Сегодня пациентам доступна консультация врача кардиохирурга-аритмолога в специализированных или многопрофильных клиниках, который может определить необходимость и возможность эндоваскулярного интервенционного (малотравматичного) лечения.

В Клинике есть все возможные способы диагностики и лечения тахикардий. Основные из них:

1. ЭКГ в 12 отведениях.

2. Суточное мониторирование ЭКГ.

3. Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндо-ЭФИ) – чреспищеводное (проводят в амбулаторных условиях) и эндокардиальное (в стационаре). Эндокардиальное ЭФИ сердца проводится в рентген-операционной. Этот метод позволяет произвести оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выяснить механизм возникновения аритмии, определить показания к проведению радиочастотной катетерной аблации (РЧА) дополнительных путей проведения и аритмогенных зон. То есть, диагностическая процедура может перейти в лечебную.

Лечение синдрома WPW

Выбор способа лечения пациента осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.

Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным с учетом неизвестного характера, механизма и причин тахикардий.

Существует несколько способов лечения синдрома WPW:

1. Антиаритмическая терапия — при постоянном приеме медикаментозных препаратов.

2. Электрофизиологические методы:

  • кардиоверсия/дефибрилляция (синхронизированная с ЭКГ наружная дефибрилляция);
  • катетерная аблация дополнительного пути проведения.

Катетерная аблация («прижигание») дополнительного пути проведения является высокоэффективным и радикальным методом лечения синдрома WPW. Операция, в среднем, выполняется в течение 1 часа, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

На базе кабинета рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова создана ЭФИ-лаборатория, оснащенная самым современным электрофизиологическим оборудованием, что позволяет проводить диагностику и интервенционное лечение любых видов тахиаритмий. На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированы и на хозрасчетной основе с учетом утвержденной в Центре стоимости.

Записаться на консультацию к врачу — аритмологу Вы можете по тел. 8 812 676-25-25 или заполнив форму ниже

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector