Aoasm.ru

Медицинский портал
21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение. Часть 3

Ожирение. Часть 3

Заканчиваем цикл статей про ожирение. В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения. Поговорим о таких лекарственных препаратах, как — Орлистат, ингибитор липаз, Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина и Лираглютид, аналог ГПП-1.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения.
Фармакотерапия начинается с ИМТ 27 и выше плюс если у пациента имеются заболевания, ассоциированные с ожирением.
Приказом МЗ РФ от 09.11.2012г № 752н «Об утверждении стандарта первичной медицинской помощи при ожирении» утверждены следующие лекарственные препараты:
— Орлистат, ингибитор липаз. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%
Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%
Лираглютид, аналог ГПП-1. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%

Орлистат уменьшает всасывание пищевого жира примерно на 30%.
Орлистат, попадая в ЖКТ, образует ковалентное соединение с активным центром желудочной и панкреатической липазы, блокирует ее. Инактивированный таким образом фермент не способен гидролизировать пищевые жиры в форме триглицеридов и переводить их в способные всасываться жирные кислоты и моноглицериды. Примерно 30% поступающего с пищей жира выводится с калом, не усваиваясь. Тем самым уменьшается калорийность пищи и снижается риск набора веса.
Показания к применению орлистата:
— Лечение ожирения или избыточной массы тела
— В комбинации с гипогликемическими препаратами или умеренно гипокалорийной диетой у больных СД-2

Противопоказания для орлистата:
— Синдром хронической мальабсорбции
— Холестаз
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Неблагоприятные реакции Орлистата:
Поскольку препарат блокирует всасывание жира и 30% употребляемого жира выводится с каловыми массами и если пациент не соблюдает рекомендуемую гипокалорийную диету, то появляются неблагоприятные побочные эффекты.

Чаще всего побочные эффекты проявляются на фоне избыточного потребления жирных продуктов.

Способ применения Орлистата (ксеникал, орсотен)
Препарат назначается по 120 мг с каждым приемом пищи, содержащей жиры.

Переносимость:
— Не дает системных эффектов
— Побочные реакции связаны с ЖКТ и обусловлены избытком жиров, полученных с пищей
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%.

Сибутрамин, препарат с центральным механизмом действия — ингибирует обратный захвата серотонина и норадреналина.
Препарат задерживает обратных захват и всасывание серотонина и норадреналина в межсинаптической щели нейронов гипоталамуса.
Серотонин
• Ускоряет наступление насыщения
• Продлевает насыщение, позволяя откладывать следующий прием пищи
• Уменьшает количество съеденной пищи на 19%
Норадреналин
• Ускоряет метаболизм
• Усиливает термогенез
• Увеличивает расход энергии
Употребляя меньше пищи, пациент становится более активным. Препарат с центральным механизмом действия, поэтому при передозировке можно получить нежелательные побочные реакции.

Показания для лечения Редуксином (сибутрамин + МКЦ)
Редуксин следует принимать только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг)
Показан при следующих состояниях:
— Алиментарное ожирение с ИМТ 30 кг/м2 и более
— Алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании СД2 типа или ДЛП

Противопоказания для редуксина
• Наличие органических причин ожирения (гипотиреоз и др)
• Серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорекия или нервная булимия)
• Психические заболевания
• Одновременный прием антидепрессантов, нейролептиков; препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан
• ИБС, декомпенсированная ХСН, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардии, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульты, транзиторные нарушения мозгового кровообращения)
• Неконтролируемая АГ (АД выше 145/90 мм рт. ст.)
• Тиреотоксикоз, феохромоцитома
• Тяжелые нарушения функции печени и почек
• Доброкачественная гипералзия предстательной железы
• Закрытоугольная глаукома
• Установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость
• Беременность и лактация
• Возраст до 18 лет и старше 65 лет
• Установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата

Как назначать Редуксин
Редуксин назначается по 1 капсуле 1 раз в день (очень удобно для пациента). При снижении веса менее чем на 5% и более рекомендуется увеличить дозу Редуксина до15 мг.
Продолжительность терапии Редуксином не должна превышать 3 месяцев у пациентов, у которых в течении 3-х месяцев лечения не удается снизить массу тела на 5% от исходной.
Общая длительность терапии не должна превышать 2 года.
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%.

Лираглутид (синтетический аналог гормона кишечника глюкогонопептидного пептида -1)
стимулирует центр насыщения и подавляет центр голода через действие на специфические нейроны.

Орексигенные полипептиды
• POMC — проопиомеланокртин
• CART – кокаин-амфетамин
• регулирующий транскрипт
Анорексигенные полипептиды
• NPY – нейропептид Y
• AGRP – агути-подобный пептид

Эффекты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у человека
Нормализует и регулирует работу желудка, способствует нормальному постепенному опорожнению желудка и хорошему перевариванию пищи. За счет этого пища медленно и равномерно поступает в нижележащие отделы ЖКТ. Тем самым уменьшает процессы всасывания неблагоприятных веществ.
Кроме того, попадая в кровь, пептид, влияет на работу печени, убирая ее инсулинрезистентность. Влияет на работу клеток поджелудочной железы:
• Усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина
• Сохраняет и восстанавливает бета-клетки ПЖ
Способствует созданию чувства сытости и уменьшает аппетит

Глюкагоноподобный пептида-1 секретируется в ответ на прием пищи кишечником. Если микробиота кишечника нарушена, то синтез ГПП-1 будет тоже нарушен. Микробиоценоз имеет прямое влияние на состояние метаболизма у человека, в частности на развитие и прогрессирование ожирения.

Лираглутид — синтетический аналог человеческого ГПП-1 вводится парентерально 1 раз в день.
Нативный человеческий ГПП-1, который вырабатывается в определенных зонах кишечника, работает примерно 2 минуты, потом разрушается ингибитором ДПП-4. Синтетический аналог создан путем небольшого изменения структуры нативного человеческого ГПП-1, 97% аминокислотная гомологичность нативному ГПП-1, за счет изменений имеет улучшение фармакокинетики, связывается с альбумином, формирует гептамеры. Имеет медленную абсорбцию из подкожной жировой клетчатки и устойчив к действию ДПП-4 — длительный период полувыведения (T½=13 ч)

Препарат Саксенда (лираглутид) показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузки для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ:
• ≥30 кг/м2 (ожирение) или
• ≥ 27 кг/м2 до <30 кг/м при наличии хотя бы одного заболевания, такого как НТГ и СД-2, АГ,
ДЛП или синдром обструктивного апноэ во сне.

Препарат Саксенда вводится только п/к (нельзя вводить в/в и в/м). Вводятся один раз в сутки в любое время, независимо от приёма пищи, вводится в область живота, бедра или плеча.
Дозы:
— начальная доза составляет 0,6 мг в сутки. Дозу увеличивают до 3 мг в сутки, прибавляя по 0,6 мг с интервалами не менее одной недели для улучшения желудочно-кишечной переносимости.
Если при увеличении дозы новая доза плохо переносится пациентом в течение 2 недель подряд, следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии.
Применение препарата в суточной дозе больше 3 мг не рекомендуется.

Правильная титрация до терапевтической дозы – 3 мг

В целях улучшения переносимости препарата со стороны желудочно-кишечного тракта доза препарата должна быть повышена до 3 мг постепенно с наращиванием дозы на 0,6 мг с интервалом не менее 1 недели.

Если повышение дозы препарата плохо переносится в течение 2 недель подряд, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения.

Терапию препаратом Саксенда следует прекратить, если после 12 недель применения препарата в дозе 3 мг в сутки потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения.

Аналогично естественному ГПП-1 Саксенда® активирует специфические зоны головного мозга, вовлеченные в регуляцию аппетита и потребления пищи.

Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия показана при неэффективности консервативной терапии у лиц в возрасте от 18 до 65 лет:
— при морбидном ожирении (ИМТ> 40 кг/м2
— С ИМТ ≥ 35 кг/м2 в сочетании с сопутствующими тяжелыми заболеваниями

Эффективность бариатрической хирургии:
— снижение массы тела на 61,2%,
— ремиссия: при СД у 76,8%, при ДЛП – у 70%

Виды операций:
— Рестриктивные операции – направленные на уменьшение размеров желудка (бандажирование желудка, продольная резекция желудка и др.)
— Шунтирующие операции (мальабсорбтивные) операции и комбинированные. В основе лежит шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшение абсорбции пищи. При гастрошунтировании из пассажа выключается большая часть желудка, ДПК и большая часть тонкой при билиопанкретическое шунтировании

Ожирение. Часть 3

Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.

Автор статьи:
Рунова Антонина Алексеевна, гастроэнтеролог, эндокринолог, кандидат медицинских наук

Какой препарат лучше Редуксин и Редуксин лайт

Лишний вес по праву можно объявить врагом человечества №1. О нем говорят, его боятся – и идут на все, лишь бы избавиться от ненавистных килограммов. Ожирение признано болезнью цивилизации. Это закономерный результат малоподвижного образа жизни, неправильного питания и накопленных хронических заболеваний.

В борьбе с лишним весом все средства хороши – и диета, и физическая нагрузка. Там, где привычные методы не спасают, на помощь приходят медикаменты. В арсенале худеющих людей есть много различных средств, но сегодня мы остановимся только на двух из них.

Вашему вниманию представлены два препарата – Редуксин и Редуксин лайт. Обратите внимание: похожие названия не означают схожий состав. Эксперты нашего журнала изучили исследования, посвященные предложенным средствам для похудения, и выяснили, что Редуксин и Редуксин лайт – это принципиально разные средства. Они отличаются по составу, механизму действия, побочным реакциям и ожидаемому влиянию на организм.

Читать еще:  Всд и перебои в сердце

Самое важное, что стоит запомнить: Редуксин – это сильнодействующий лекарственный препарат, который назначается только врачом строго при наличии показаний. Он действительно помогает победить ожирение, но не всегда хорошо переносится. Редуксин лайт – это всего лишь биологически активная добавка, относительно безвредная, но не слишком эффективная в борьбе с лишним весом. Другие аспекты влияния предложенных средств на организм будут рассмотрены в статье.

Сравнение состава: есть ли что-то общее?

Представленные вашему вниманию Редуксин и Редуксин лайт имеют только одну общую черту – название. Иного сходства между обозначенными препаратами не найти. Неподготовленному читателю может показаться, что оба средства заявлены для лечения ожирения, но это не совсем так. Проблема бывает разной. Там, где у одного человека лишние килограммы – это диагностированное ожирение, серьезная болезнь и выраженная нагрузка на организм, у другого – только субъективное недовольство своим телом. Подходы к решению проблемы в этих ситуациях будут принципиально различными.

Редуксин

Редуксин – это официально зарегистрированный препарат. Он прошел клинические испытания и включен в государственный реестр лекарственных средств. Отпускается строго по рецепту в аптеке. Показания к назначению препарата определяет врач после обследования пациента.

В состав Редуксина входят два действующих вещества:

сибутрамина гидрохлорид – обеспечивает основной эффект препарата;

микрокристаллическая целлюлоза – создает условия для оптимальной работы сибутрамина.

Редуксин выпускается в капсулах голубого и синего цвета. Оттенок зависит от наполнения. Голубые капсулы содержат 10 мг сибутрамина, синие – 15 мг. Количество целлюлозы практически не отличается.

Редуксин лайт

Редуксин лайт – это биологически активная добавка. Он не входит в реестр лекарственных средств. Серьезные клинические исследования его действия на организм не проводились. Достоверно неизвестно, как работает это средство и есть ли от него эффект.

Действующее вещество Редуксин лайт – конъюгированная линолевая кислота. Сырьем для нее служит сафлоровое масло. В одной капсуле содержится 500 мг линолевой кислоты. Производитель утверждает, что это наиболее изученное вещество в отношении воздействия на жировые ткани человека.

Как они действуют?

Мы изучили официальные инструкции к рассматриваемым препаратам и выяснили, как они влияют на организм человека. Давайте разберемся, есть ли что-то общее у этих средств.

Редуксин

Сибутрамин, входящий в состав препарата, является пролекарством. В организме человека он распадается на активные метаболиты, которые захватывают моноамины – серотонин, допамин и норадреналин. Эти вещества действуют на рецепторы в головном мозге, что определяет эффекты Редуксина:

увеличивается чувство насыщения;

снижается потребность в пище;

увеличивается термопродукция – выработка тепла.

Сибутрамин действует сразу на обе стороны энергетического баланса – он снижает потребление пищи и увеличивает расход энергии. На этом фоне происходит снижение массы тела. Согласно современным представлениям, уменьшение веса должно идти не более чем на 5-10% за 4-6 месяцев. В неделю человек теряет 0,5-1 кг. Такой подход снижает риск развития осложнений и предупреждает рецидив ожирения.

Эффективность сибутрамина при ожирении подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Обзор одного из них был опубликован в «Русском медицинском журнале». Эксперимент продолжался два года. По итогам исследования выяснилось, что снижение массы тела составило в среднем 11,3 кг. 54% испытуемых потеряли более 10% от исходного веса. Это хороший результат, указывающий на высокую эффективность сибутрамина в лечении ожирения.

Редуксин лайт

В отношении биологически активной добавки серьезные клинические исследования не проводились. Все, что нам остается – это верить на слово производителю БАДа. В инструкции по применению препарата указываются такие эффекты:

нормализует обмен жиров за счет переработки имеющихся жировых запасов;

уменьшает транспорт липидов в клетки и препятствует формированию новых жировых отложений;

активизирует мышечный метаболизм;

усиливает окисление жирных кислот и повышает тонус мышц.

В результате достигается оптимальное соотношение жировой и мышечной ткани, и снижается вес. Наиболее эффективно препарат действует в проблемных зонах – на животе, ягодицах, бедрах. Иных данных по Редуксин лайт не предоставлено.

Когда назначаются?

Редуксин назначается эндокринологом при таких состояниях:

алиментарное ожирение с индексом массы тела (ИМТ) более 30;

ожирение с ИМТ более 27 на фоне сахарного диабета 2-го типа.

Редуксин не используется при незначительном наборе веса – избыточной массе тела (ИМТ 25-30). Не применяется он и при ожирении, вызванном иными причинами (например, гормональным сбоем, хронической патологией).

Редуксин лайт может быть назначен врачом любой специальности. Многие люди, увлеченные идеей похудеть, самостоятельно приобретают эту добавку – она отпускается без рецепта. Применение Редуксин лайт оправдано при незначительном увеличении веса, когда нет серьезных нарушений обмена веществ.

Как принимать?

Оба препарата выпускаются в капсулах. Лекарство нужно принимать внутрь, не разжевывая и запивая водой. Схема терапии отличается для каждого из рассматриваемых средств:

Редуксин назначается один раз в сутки. Начальная дозировка – 10 мг. При плохой переносимости первичную дозу уменьшают до 5 мг. Спустя 4 недели вес должен снизиться минимум на 2 кг. Если эффекта нет, дозировку препарата увеличивают. Если пациент плохо переносит сибутрамин, длительность лечения не должна превышать 3 месяца. При хорошей переносимости можно принимать Редуксин в течение года.

Редуксин лайт назначается три раза в день – по 1-2 капсулы с каждым приемом пищи. Курс терапии длится 3 месяца.

Важно помнить: оба препарата наиболее эффективны в комплексной терапии. Недостаточно просто пить капсулы и надеяться, что лишний вес уйдет. Для достижения результата нужно соблюдать диету и не забывать о физических нагрузках.

Побочные эффекты: какой препарат опаснее?

О негативном влиянии Редуксина на организм сказано многое. Клинические наблюдения показывают, что сибутрамин негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Есть мнение, что прием препарата нарушает ритм сердца, приводит к развитию инфаркта миокарда и инсульта. Российский федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств предупреждает о возможном развитии тяжелых побочных эффектов и рекомендует использовать препараты на основе сибутрамина только по строгим показаниям.

FDA (международная организация по контролю за качеством лекарственных средств) также проводила исследования в отношении сибутрамина. Эксперты изучили отчеты по развитию побочных эффектов на фоне приема препарата и пришли к выводу, что нельзя однозначно говорить о его негативном воздействии на сердце и сосуды. Ученые особо подчеркнули тот факт, что инфаркт, инсульт и аритмия нередко встречаются у людей с ожирением и без использования сибутрамина.

Хороший обзор по безопасности использования Редуксина и других средств на основе сибутрамина был представлены Эндокринологическим научным центром Минздрава России. Авторы статьи пришли к выводу, что сибутрамин в составе Редуксина эффективный, хоть и небезопасный препарат, и его применение всегда должно быть обосновано.

В инструкции по применению Редуксина заявлено, что нежелательные побочные эффекты возникают преимущественно в первые месяц приема лекарства. Они обычно обратимы и не опасны, срочная отмена препарата не показана. Чаще всего люди жалуются на повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и головные боли. Реже наблюдается бессонница и запоры.

В отношении Редуксин лайт подобных научных работ нет. Производитель биологически активной добавки утверждает, что она практически не имеет побочных эффектов и хорошо переносится. Подтвердить или опровергнуть это заявление нельзя. Нам остается только ориентироваться на отзывы людей, испытавших на себе это средство. Но такие комментарии субъективны и не всегда отражают истинное состояние человека.

Выводы

Редуксин – это сильнодействующее лекарственное средство. Назначается только врачом и отпускается строго по рецепту. Эффективно борется с ожирением – положительное действие препарата подтверждено научными исследованиями. Может негативно влиять на внутренние органы, поэтому требует обязательного врачебного контроля.

Редуксин лайт – это биологически активная добавка. Отпускается без рецепта – его может приобрести любой желающий похудеть. Эффективность не доказана – нет достоверных данных о том, что он действительно помогает сбросить вес. Хорошо переносится и практически не вызывает нежелательных побочных реакций.

Прежде чем купить Редуксин или Редуксин лайт, нужно проконсультироваться с врачом. Специалист определит показания для терапии и подскажет, какое средство подходит в конкретной ситуации.

Как принимать Редуксин 15 мг, чтобы похудеть: инструкция по применению

Если вам интересно как принимать Редуксин 15 мг, чтобы похудеть, то вы должны знать и помнить о том, что специалисты рекомендуют пить таблетки только людям, страдающим ожирением – тогда действие препарата не скажется плохо на здоровье, а создаваемое ощущение сытости даст возможность организму худеть. Ознакомьтесь с составом препарата, узнайте, какие противопоказания имеет данное жиросжигающее лекарство.

Что такое Редуксин 15 мг

Редуксин 15 мг – это комбинированное лекарственное средство, которое не только способствует похудению, но и одновременно повышает в крови количество ЛПВП, за счет чего в организме снижается уровень мочевой кислоты, холестерина и значительно уменьшается число триглицеридов. Основными составляющими Редуксина являются сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза.

Как заявляет производитель данного лекарства (а это еще подтверждают отзывы худеющих и похудевших), данный медикамент хорошо помогает для коррекции веса: способствует снижению потребности человека в пище, при этом он быстро увеличивает чувство насыщения и термопродукцию. Покупая капсулы Редуксин для похудения, важно не забывать о том, что лечение с их помощью должно происходить только при участии врача-диетолога.

Читать еще:  Делают ли бесплатно операцию

Состав Редуксина

Согласно отзывам худеющих, при приеме препарата они чувствуют высокую активность, легкую эйфорию и при этом вовсе не ощущают чувства голода. Все это объясняется тем, что в составе Редуксина есть такие компоненты:

  1. Сибутрамин – основное действующее вещество. Сибутрамин для похудения подходит идеально, потому что его действие направлено на уменьшение аппетита, снижение чувства голода, в общем на то, чтобы склонный к перееданию человек потреблял меньше калорий. Помимо влияния на центр сытости в мозге, вещество отличается воздействием на адренорецепторы, за счет чего происходит расщепление жировых клеток. Далее жирные кислоты преобразовываются в энергию, а полученные в результате этого вода и глицерин выводятся из организма.
  2. Микрокристаллическая целлюлоза – вещество, которое при попадании в желудок сильно разбухает, за счет чего человек наедается меньшей порцией. Разбухая, целлюлоза поглощает огромное количество воды и дополнительно «прихватывает» вредные вещества, однако это вызывает не только отсутствие аппетита, но и сильную жажду.

Фото упаковки таблеток Редуксин 15 мг

Показания к применению Редуксина

Отечественный препарат становится все более популярным среди диетологов, которые помогают своим пациентам в борьбе с излишним весом. Согласно заявлению производителя, показания к применению Редуксина таковы:

  • при алиментарном ожирении, если индекс массы тела превышает 30 килограммов на 1 кв. м.;
  • при алиментарном ожирении, в случае, когда индекс массы тела равен 27 кг/кв. м., но при этом еще наблюдается дислипидемия или сахарный диабет.

Инструкция по применению Редуксина 15 мг

По поводу дозировки препарата пациенту необходимо следовать рекомендациям своего врача, который перед тем, как назначать дозировку, должен обязательно провести соответствующие исследования, отправить на сдачу анализов. Еще немаловажным фактором для определения нормы является степень ожирения человека, которому нужно принимать Редуксин. В инструкции по применению Редуксина 15 мг написано, что капсулу нужно пить сутра один раз в сутки, при этом неважно, во время еды или натощак – эффективность препарата не снизится. Можно запивать таблетку Редуксина водой.

Пациентам, которые начали принимать таблетки Редуксин, чтобы похудеть, сначала назначается небольшая доза, затем, в зависимости от показателя эффективности и индивидуальной переносимости, она может быть изменена. Например, к дозировке Редуксина 15 мг рекомендовано переходить после прохождения первого этапа лечения – месяца употребления таблеток 10 мг, если курс не дал нужного результата в похудении.

Как правильно принимать Редуксин 15 мг, чтобы похудеть

15 мг – безопасная дозировка для похудения. Однако для активного сжигания жировых клеток рекомендуется произвести изменение образа жизни и диеты: включить занятия спортом каждый день, отказаться от жареных и жирных блюд, сладостей. В рационе должно быть больше овощей, обезжиренных кисломолочных продуктов, фруктов, рыбы, ягод. Начинать прием лекарства желательно с таблеток 10 мг. Если же за месяц вам не удалось похудеть больше чем на 2 кг, то дозировка увеличивается до 15 мг. Ознакомьтесь с несложными правилами, как правильно принимать Редуксин 15 мг, чтобы похудеть:

  • капсулу выпивать утром натощак, запивая ее 200 мл обычной воды;
  • минимальный курс лечения – 3 месяца, но если за время употребления пилюль вес начал увеличиваться, то нужно немедленно прервать лечение.

Девушка принимает таблетку

Длительность курса

Препарат нужно принимать, учитывая при этом первоначальный вес и общее состояние здоровья. Зачастую длительность курса приема Редуксина в дозировке 15 мг не превышает 3-х месяцев. Как говорят худеющие с большого веса женщины (и мужчины), курс может продлиться дольше — и до 6 месяцев, но принимать медикамент нужно под наблюдением врача. Стоит отметить, что пить таблетки, чтобы похудеть нужно только тогда, когда ничто больше уже не помогает. Также это касается и аналогов Редуксина.

Противопоказания Редуксина

Производитель предупреждает, что употреблять данное лекарство запрещено, если у вас повышена чувствительность на активный компонент сибутрамин или другие составляющие, при беременности, в период кормления малыша, если вам менее 18 или более 65 лет. Помимо этого, к противопоказаниям Редуксина относят:

  • тиреотоксикоз;
  • булимию, анорексию;
  • гипотиреоз (ожирение органического типа);
  • феохромоцитому;
  • болезни психического характера;
  • тяжелые нарушения почек, печени;
  • глаукому закрытоугольной формы;
  • синдром Туретта;
  • заболевания сосудов, сердца.

Редуксин крайне не рекомендуется совмещать с любыми препаратами, которые относятся к ингибиторам МАО, со снотворными лекарствами, содержащими триптофан, с нейролептиками и другими медикаментами, которые влияют на рецепторы ЦНС человека. В число несовместимых с Редуксином средств еще входят те, что применяются для лечения ожирения и те, с помощью которых пациент борется с психическими патологиями.

Побочные эффекты Редуксина

Ознакомившись с инструкцией, как нужно принимать Редуксин 15 мг чтобы похудеть, важно еще знать, чем прием таблеток грозит организму, ведь столь высокая дозировка может быть опасной для организма и нарушить обменные процессы. После самостоятельного назначения препарата, помимо таких неприятных симптомов, как сухость во рту и сильное чувство жажды могут наблюдаться еще другие побочные эффекты Редуксина:

  • немотивированные вспышки агрессии;
  • психоз или состояние с суицидальными мыслями (в такой ситуации доктор должен немедленного запретить применение лекарства);
  • бессонница;
  • импотенция, проблемы с оргазмом, эякуляцией;
  • полная потеря аппетита;
  • маточное кровотечение, нарушение цикла месячных;
  • нарушение координации;
  • диарея и рвота;
  • со стороны нервной системы: кратковременное нарушение памяти, судороги.

Что касается ощущений пациента, который превысил рекомендуемую дозу препарата Редуксин 15 мг, то у него могут возникнуть сильные головные боли, повыситься артериальное давление, появиться недомогание, головокружение или тахикардия. При передозировке человек может ощутить на себе любой из вышеперечисленных побочных эффектов, причем в ярко выраженной степени. Если проявится один из симптомов, прекратите прием лекарства и поспешите к врачу.

У девушки бессонница

Аналоги Редуксина

Для похудения может использоваться не только Редуксин, но и аналогичные средства – БАДы, главное – выбрать подходящую по содержанию добавку. Цена аналогов Редуксина может быть как дороже, так и дешевле оригинала – здесь уже решает производитель, например, БАД от изготовителя Глобул имеет невысокую стоимость. Еще разница в цене зависит от количества пилюль в упаковке. К аналогам Редуксина относятся средства с такими названиями:

  • Голдлайн;
  • Редуктил;
  • Меридиа;
  • Слимия;
  • Линдакса.

Что касается Редуксина Лайт, то это медикамент, который является полной противоположностью своему предшественнику. Его рекомендуют принимать при активном образе жизни или физических тренировках. Препарат содержит линолевую кислоту, витамин Е и другие элементы. Активные вещества нормализуют обмен веществ, способствуют расщеплению жиров. Цена на Редуксин Лайт меньше, чем на обычный Редуксин, потому что каждый из них оказывает разное действие на организм.

Цена Редуксина 15 мг

Продажа препарата должна осуществляться только в аптеках. Даже если цена Редуксина 15 мг в каком-то сомнительном интернет-магазине китайских товаров будет слишком дешевой, вам стоит отказаться от этой покупки, ведь за такую акцию вы можете «подорвать» здоровье. Сколько стоит Редуксин в аптеке? Стоимость его вполне доступна: пластинка на 30 капсул в среднем стоит около 2700 рублей. Стоит отметить, что препарат отпускается только по рецепту врача, поэтому решив, что только таблетки помогут вам похудеть, обязательно посетите врача.

Заказать Редуксин можно и онлайн: в Москве и Санкт-Петербурге доставка осуществляется быстро и за минимальную стоимость. Вот примерные цены оригинального лекарства и препарата Редуксин Лайт в разных городах:

Чем нас лечат: Редуксин. Что худеет — человек или его кошелек?

Почему усиление эффектов норадреналина, серотонина и дофамина в организме может помочь похудеть, как сильно можно сбросить вес, только лишь принимая таблетки, почему такое лечение не подойдет страдающим от гипертонии и из-за чего Редуксин запрещен в США, Австралии, Китае, Канаде и странах Европы, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

На днях по сети разнеслась новость о пандемии ожирения, которая шагает по России. Началось все с заявления диетологов, что у нас ожирением страдает 70% детей. На пресс-конференции, где привели эту цифру, рассказали, что Россия находится в пятерке стран-лидеров по ожирению среди женщин, и каждый шестой мужчина в нашей стране тоже страдает от подобных проблем.

Изнурять себя спортом и диетами хотят не все, ведь перспектива похудеть с помощью таблеток, ничего, по сути, не делая, очень заманчива. Самые просвещенные любители безделья будут покупать не сомнительные добавки с iHerb, а настоящие медикаменты, например, Редуксин. Но достигнут ли они цели?

Из чего же, из чего

Активное вещество Редуксина называется сибутрамин (также в России он продается под марками Меридиа, Линдакса, Слимия, Талия и Годлайн). Препарат по своему действию напоминает антидепрессанты-трициклики, упомянутые нами в статье про Золофт. И трициклики, и сибутрамин блокируют обратный захват нейромедиаторов (которые также могут действовать как гормоны) серотонина, норадреналина и дофамина. Увы, в организме не все так просто, и сибутрамин не может гарантированно избавить вас от депрессии, а трициклики — от лишних килограммов, хотя изредка подобный эффект возможен.

Молекула сибутрамина. Здесь изображен только S-изомер (левый пространственный вариант структуры молекулы), тогда как в препарате он используется в равной смеси с R-изомером (правым изомером, похожим на его отражение в зеркале)

Гораздо больше, чем на оборот серотонина в нейронах, сибутрамин действует на обратный захват норадреналина, и еще немного — дофамина. Что же это нам дает?

Фото: Ben Mills/Wikimedia Commons

Все эти вещества выпускаются из одного нейрона в месте его контакта с другим — так передается нервный импульс. У них всех разное назначение. Норадреналин «командует» увеличить объем крови, который качает сердце, уменьшает активность пищеварительной системы, влияет на иммунитет, усиливает производство глюкозы (важный источник энергии для организма) и, как его структурный собрат адреналин, сужает сосуды, отчего давление крови растет. Серотонин, известный многим как «гормон радости», играет важную роль в пищеварении. 90% серотонина в организме находится в клетках той части нервной системы, которая регулирует сокращение кишечника, что помогает продвигать комок пищи. К тому же серотонин и правда влияет на аппетит, приносит нам чувство приятного насыщения, а не только меняет настроение и сон. Статья в Nature даже утверждает, что нехватка серотонина провоцирует ожирение у мышей. Наконец, дофамин действует на мотивацию, помогает контролировать движения, не дает нам запасать много глюкозы и снижает активность пищеварения.

Читать еще:  Длительность приема назначенного Ксарелто после РЧА и КАГ

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Таким образом, если в дело вступает обратный захват этих веществ (при передаче сигнала между нейронами, о которой мы написали выше), их забирает та же клетка, которая только что их выделила. В итоге часть молекул веществ не поступает дальше, и их сигнал будет слабее. Если мы хотим его усилить, можно подавить обратный захват. На этот эффект (меньшее запасание глюкозы и большая ее растрата; сниженный аппетит и раннее наступление сытости; немного мотивации) и рассчитывают производители Редуксина и все, кто мечтает с его помощью похудеть.

В списках (не) значился

Сибутрамину посвящено более 1300 научных статей, которые можно найти в англоязычной базе медицинских исследований PubMed. Двойных слепых контролируемых клинических испытаний среди них более 100.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Это неудивительно: механизм у Редуксина выглядит вполне обоснованным, а на рынке препарат появился в 1988 году (не слишком рано, когда доказательная медицина вовсю усиливала свои позиции, и не слишком поздно, так что его успели достаточно изучить). Рассмотрим некоторые из исследований этого препарата.

Например, в этой статье рассказывается, что сибутрамин помогает сбросить вес лучше, чем плацебо, причем как искомый эффект, так и побочное его действие напрямую зависят от дозы. В еще одной работе на 127 пациентах в возрасте с индексом массы тела от 27 до 40 и гипертонией (которая часто идет «в комплекте» с ожирением) авторы показали, что участники из группы сибутрамина теряли в среднем 4,4 килограмма за три месяца. Немного, но в группе плацебо люди похудели в среднем на 2,2 килограмма за тот же срок. В исследовании, проведенном в Мексике на 44 испанцах, больных диабетом 2-го типа, сибутрамин в комбинации с глибенкламидом (препарат для снижения уровня глюкозы в крови) помог пациентам сбросить вес, а его повышающий глюкозу эффект компенсировал глибенкламид.

Впрочем, помогает рассматриваемое нами вещество отнюдь не всегда. В другом исследовании сибутрамин не произвел никакого эффекта на пациентов, набиравших вес из-за побочного действия препарата от шизофрении клозапина. Правда, там поучаствовали всего 11 человек, поэтому категорично говорить о чем-либо пока рано. Тем более рано распространять этот результат на все психиатрические лекарства. В другой работе, где 37 пациентов хотели похудеть после приема оланзапина, который тоже назначают от шизофрении, результат, наоборот, был положительным.

Исследование 2014 года демонстрирует, что эффективность препарата может зависеть от того, какие вариации генов CYP2B6 и CYP3A5 унаследовал пациент. Эти гены кодируют ферменты в печени, которые изменяют молекулы сибутрамина, переводя их в фармакологически активную форму.

Добавим масштаба

Исследований сибутрамина много, однако количество пациентов в них небольшое. Что же расскажут нам Кохрейновские обзоры, в которых собрана и проанализирована информация из десятков клинических испытаний?

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Авторы Кохрейновского обзора 2016 года, посвященного фармакологическому лечению ожирения у взрослых (исследования по сибутрамину в его рамках проводились на 2326 пациентах) показали, что в долгосрочной перспективе препарат работает, однако добавили, что исследователи должны уделять больше внимания отдаленным по времени побочным эффектам, следить за уровнем смертности пациентов от сердечно-сосудистых заболеваний и различными осложнениями, а не только за индексом массы тела. При этом стоит отметить, что этот обзор написан при участии акционера компании Abbot, которая производила препарат незадолго перед его запретом в ряде стран.

Авторы другого обзора, где рассматривались статьи о детях и пожилых пациентах с ожирением, заключают, что не стоит пока рекомендовать их для применения. Исследования препаратов в этих группах были очень низкого качества, поэтому соотнести плюсы и минусы употребления сибутрамина не получается.

Обзор работ о лекарствах от ожирения для пациентов с диабетом 2-го типа также демонстрирует эффективность сибутрамина для снижения веса. Здесь, как отмечают авторы, под вопросом остается безопасность препарата и целесообразность его применения дольше года подряд.

В обзоре о долгосрочных эффектах сибутрамина на пациентах с гипертонией и ожирением авторы замечают значительный эффект препарата, но добавляют, что, кроме прямого действия, сибутрамин также повышал и давление крови, что, естественно, для этой группы больных опасно.

Indicator.Ru рекомендует: препарат работает, но безопасен не для всех

Сибутрамин (и, соответственно, содержащий его Редуксин и другие препараты) работает, но не нужно ожидать, что вы сбросите тридцать килограммов за месяц или хотя бы пять за неделю благодаря ему одному, особенно если вы продолжаете налегать на любимые чипсы, сало или тортики. А вот пять килограммов за месяц – вполне реально, хотя и тогда эффект будет зависеть от вариантов тех ваших генов, которые отвечают за переработку сибутрамина в организме. Чтобы заметить улучшение, лекарство обычно принимают более трех месяцев. Без изменения образа жизни или борьбы с самой причиной ожирения никаких чудес ждать не стоит.

Говоря о сибутрамине, нельзя забывать и о возможных побочных эффектах. Норадреналин в его составе может перегрузить работой сердце, серотонин иногда непредсказуемо влияет на настроение, а не только лишь радует (иначе людей с депрессией кормили бы серотонином или ингибиторами его обратного захвата, и это всем безоговорочно бы помогало). Оба они к тому же повышают уровень глюкозы в крови, что может быть опасно для больных диабетом. Именно поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и психическими нарушениями (депрессией, анорексией, булимией, маниями и так далее) серотонин обычно противопоказан. В длинный список противопоказаний также попадают детский или слишком пожилой (старше 65 лет) возраст и закрытоугольная глаукома (из-за риска повышения глазного давления).

Исследование SCOUT (Sibutramine Cardiovascular OUTcomes – сердечно-сосудистые исходы после приема сибутрамина) на 10 742 пациентах с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями показало, что этот препарат увеличивает риск внезапной смерти, инфаркта, остановки сердца. Из-за него сибутрамин даже запретили во многих странах, включая США, Канаду, Австралию, ЕС, Великобританию. Значит ли это, что всем нужно немедленно отказаться от препарата? Это пока повод для дискуссии, и у здоровых пациентов вопрос с повышением рисков остается открытым. К тому же любимый всеми ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты тоже повышают эти риски, однако их никто не отменял. С другой стороны, боли в медицине — более насущная проблема, чем ожирение, и, если немалая часть «аудитории» сибутрамина может подобрать более здоровую диету и записаться в спортзал, страдающим от боли настолько простые методы не помогут.

Самая грустная ситуация возникает тогда, когда сибутрамин незаконно добавляют в растительные экстракты, где его, согласно составу, быть не должно. Тогда магический букетик сена будет работать и отлично продаваться, однако в этом случае ни соблюсти дозировку, ни определить, с какими лекарствами нельзя сочетать чудо-добавку, ни уберечь людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями от осложнений врач не сможет. Поэтому будьте бдительны.

Кроме того, нужно помнить, что ожирение бывает разным по своей природе. Не повлияв на причины этой проблемы, вы вскоре будете снова набирать вес после окончания курса даже эффективных препаратов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector