Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему ученые сочли опасными лекарства от высокого давления

Почему ученые сочли опасными лекарства от высокого давления

Европейское общество кардиологов выяснило, что использование ряда препаратов, применяемых при высоком давлении и стенокардии, может вызывать внезапную остановку сердца. Речь идет о лекарствах, содержащих нифедипин. В феврале Росздравнадзор уже изъял из продажи два препарата, которые могут навредить нормальной работе сердца, – «Эреспал» и «Эпистат». Разбираемся, может ли ждать лекарства, содержащие нифедипин, аналогичная судьба.

Опасные препараты

Западные исследователи выяснили, что высокие дозы лекарства с веществом нифедипин, применяющиеся для лечения высокого давления и стенокардии, могут влиять на работу сердца вплоть до его остановки.

Вещество нифедипин относят к блокаторам кальциевых каналов. Это означает, что каналы в стенке клетки, по которым внутрь попадает кальций, перекрываются.Торможение поступления и накопления ионов кальция предотвращает истощение энергетических резервов миокарда и обеспечивает защитное действие на сердечную мышцу.

Благодаря расширению сердечных артерий улучшается поступление крови к миокарду, а увеличенный просвет отдаленных артерий обеспечивает снижение давления. Благодаря этому сосудистые стенки расслабляются, просвет вен и артерий увеличивается, частота сокращений миокарда снижается. В России препарат назначается врачом и отпускается по рецепту.

При этом у лекарств, содержащих дигидропиридин и амлодипин, которые применяются для лечения таких же симптомов, подобного побочного эффекта выявлено не было. Однако специалисты Европейского общества кардиологов добавляют, что для начала эти результаты должны быть проверены другими исследованиями, прежде чем врачи и пациенты предпримут меры.

В прошлом месяце назначаемый при бронхите препарат «Эпистат» был изъят из обращения в России, так как входящий в состав лекарства фенспирид вызывает нарушения сердечного ритма. Письмо о необходимости убрать из аптек все серии препаратов «Эпистат» направило представительство венгерской компании Gedeon Richter.

Чуть ранее из российских аптек начали убирать французское лекарство от кашля «Эреспал», которое также содержит фенспирид. Лекарственное средство применялось тоже при осиплости голоса, першении в горле и инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Медики установили, что после приема препарата рисунок ЭКГ становится неравномерным и волнообразным. Таким образом, лекарство увеличивает риск нарушения сердечного ритма в форме полиморфной тахикардии и возникновения состояний, несовместимых с жизнью. Первыми тревогу забили во Франции, где есть заводы по производству данного лекарства.

Не стоит паниковать?

Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин рассказал порталу Москва 24, что препараты с веществом нифедипин массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

«В данном случае исследователи говорят, во-первых, о том, что эффект роста риска внезапной смерти наблюдается только при дозе нифедипина выше 60 миллиграммов, это большая доза, меньшая доза не вызывает такого эффекта. Во-вторых, они сами говорят о том, что их результаты должны быть проверены в других исследованиях, поэтому мы не должны менять срочно тактику лечения наших пациентов», – отметил врач.

Ашихмин пояснил, что больным, которые применяют лекарства с нифедипином, не стоит паниковать и лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

«У нас в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются, и никто их не исключает», – подчеркнул собеседник портала Москва 24.

В свою очередь, фарманалитик и гендиректор компании DSM Group Сергей Шуляк уверен, что если вероятность смертельного исхода от применения будет очень высокой, то препараты могут и изъять из продажи.

«Недаром в инструкции есть такой пункт, как побочные действия. Соответственно, они могут быть сильнее или менее выражены, все зависит от того, какие последствия установили от применения данного препарата и в каких концентрациях. Если вероятность будет умеренная, то будут написаны предостережения, а также прописаны другие дозы. Либо данный препарат будет применяться с осторожностью», – пояснил он.

По его словам, для того, чтобы запретить продавать препарат, нужны будут «четкие доказательства и статистические данные, что последствия возникли из-за применения этого препарата».

Союз «Национальная фармацевтическая палата» предложил наказывать фармацевтов за навязывание лекарств. Авторы идеи уверены, что аптеки в 60 процентах случаев навязывают покупателям препараты, с производителями которых они подписали маркетинговые договоры. В качестве наказания предлагается отстранять от работы фармацевтов-нарушителей на срок до полугода.

Чем нас лечат: Лозап vs гипертония

Работает ли препарат от сердечнососудистых заболеваний Лозап, опасен ли он для беременных, как 8 аминокислот могут быть «сильнее», чем 443, и к каким результатам пришли десятки клинических испытаний с 25 и 19 тысячами пациентов, читайте в новом обзоре от Indicator.Ru.

В июньском обзоре фармацевтического рынка компания DSM Group поставила препарат от гипертонии (повышенного давления крови) Лозап на десятое место по стоимостному объему продаж. Препарат набрал 0,51% от всех продаж фармацевтических препаратов в этом месяце.

Читать еще:  Всд, частые перебои в сердце, страх что сердце остановиться

Достоин ли он такой высокой позиции, или выручка объясняется его дороговизной или хорошей работой маркетологов? Понижает ли он давление и для кого он может быть опасен? Давайте разберемся.

Из чего же, из чего

Действующее вещество Лозапа называется лозартан (точнее, калиевая соль лозартана). Оно входит в состав многих лекарств – например, за рубежом фармацевтическая корпорация Merck запатентовала его под брендом Козаар. Ученые считают, что лозартан блокирует рецепторы белка ангиотензина (что переводится как «сосудосдавливающий») II типа.

«Предок» белка ангиотензина, ангиотензиноген (буквально «рождающий ангиотензин») состоит из 453 аминокислот. Он растворим в крови и свободно плавает в ней. Этим он похож на фибриноген, который постоянно «обитает» в кровотоке в растворимой форме, всегда готовый превратиться в фибрин, который формирует «канву» сгустка, если нужно закрыть рану (подробнее о свертывании крови мы рассказывали в статье о средстве против тромбоза Ксарелто).

Бывает, что для активации такого предшественника надо отсоединить маленький кусочек, который закрывает активный центр, словно замок, или, наоборот, приделать что-то к первоначальному белку. В случае с ангиотензиногеном «замком» становятся целых 443 аминокислоты, а из предшественника образуется до смешного короткий пептид, в котором их всего десять (ангиотензин I). Но он все еще не работает. Активным можно назвать только ангиотензин II, который еще меньше: он получается из ангиотензина I, когда ангиотензин-превращающий фермент отщепляет от него еще две аминокислоты. Кстати, ангиотензин II и сам может превращаться и в другие ангиотензины (следующие по порядку), еще более короткие, но уже не такие активные.

Структура ангиотензина I (слева) и ангиотензина II (справа)

Но хотя со стороны это выглядит, словно «гора родила мышь», эта самая «мышь» вовсе не так мала и слаба, как кажется. Ангиотензин второго типа может сужать просвет кровеносных сосудов и, следовательно, повышать кровяное давление. Логично, что лозартан, который блокирует работу ангиотензина, связываясь с его рецептором вместо него, должен давление понижать. Он может делать это и сам, но в 10-40 раз лучше работает его метаболит (продукт, в который лозартан превращается в организме) с невзрачным названием E3174.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Однако многие системы органов связаны между собой, поэтому лозартан действует не только на кровеносные сосуды, но и на нервную систему, почки и надпочечники. Благодаря ему из организма выводится больше мочевой кислоты, вырабатывается меньше гормона надпочечников норадреналина, а также может вырасти уровень калия в крови, так что врач должен постоянно следить за этим показателем у пациентов.

Однако лозартан довольно привередлив и не подавляет работу многих ферментов, участвующих в работе кровеносной и иммунной системы. Он «не проявляет интереса» к киназе II типа, которая разрушает брадикинин, связанный с развитием воспаления, а также не мешает работать другим ферментам и ионным каналам, не влияет на частоту сердечных сокращений и на сам процесс отщепления кусочков ангиотензиногена. Такая «молекулярная привередливость» – замечательная характеристика для лекарства, поскольку обычно нужно, чтобы оно реагировало, но при этом «не лезло не в свое дело». Посмотрим, так ли все хорошо с клиническими испытаниями, как обещает нам теория.

В списках (не) значился

Исследований Лозапа накопилось достаточно – его упоминают целых три Кохрейновских обзора. Правда, только в одном из них Лозап соседствует с другим веществом – простагландином E1 (о том, что такое простагландины и какие драмы разворачиваются вокруг них в семействе циклооксигеназ, мы уже рассказывали в заметке о Нурофене).

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Читать еще:  Давит сердце и нечем дышать

Престариум или Лозап: сравнение и что лучше

prloz99

Престариум и Лозап относятся к антигипертензивным средствам. Между двумя этими медикаментами имеются как сходства, так и различия, которые надо узнать перед началом терапии, чтобы не нанести вред здоровью.

Престариум

Престариум содержит в качестве лечебного вещества периндоприл, который относится к ингибиторам АПФ, фермента необходимого для превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Последний вызывает сужение кровеносных сосудов и повышение давления. Кроме этого, АПФ активирует процесс выработки альдостерона и ускоряет разрушение брадикинина, оказывающего сосудорасширяющее действие.

Престариум

Лекарственное средство понижает давление, когда пациент находится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Оно уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает реологические качества крови и не влияет на пульс. Обычно медикамент повышает кровоток в почечных артерий, но не изменяет гломерулярную фильтрацию.

После орального приема максимальное понижение давление отмечается спустя 4-6 ч и сохраняется таким в течение суток.

При адекватном ответе организма пациента на терапию, АД нормализуется в течение месяца и остается таким, так как привыкание к лекарству не возникает. При прекращении приема медикамента синдрома отмены не развивается.

При продолжительной терапии восстанавливается эластичность артерий, наблюдается регрессия гипертрофии левого желудочка сердца.

На фоне лечения нормализуется функция сердца.

Лозап

Лозап содержит в качестве активного компонента лозартан, который является избирательным антагонистом рецепторов ангиотензина II, при этом он не блокирует АПФ. На фоне терапии понижается ОПСС, содержание эпинефрина и альдостерона, артериальное давление, повышается толерантность к физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности.

Лозап

Лекарственное средство оказывает мочегонное действие, понижает содержания белка в моче, нормализует уровень мочевины в крови. Оно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому редко провоцирует нежелательные реакции, связанные с ним, в том числе и отек Квинке.

После приема внутрь максимальное падение АД отмечается спустя 6 ч и остается низким на протяжении суток. Наибольший эффект от лечения наблюдается спустя 3-6 недель после его начала.

Что общего между препаратами

Престариум и Лозап имеют следующие сходства:

  • Оба гипертензивных средства нельзя пить женщинам в положении и кормящим грудью, лицам, не достигшим 18 лет. Как только подтвердится факт зачатия надо быстрее подобрать другую терапию. Особенно опасен прием этих медикаментов, начиная со 2-го триместра беременности, так как они могут стать причиной патологий и гибели плода. Во время антигипертензивной терапии рекомендуется перевести ребенка на смесь.
  • Престариум и Лозап относятся к рецептурным медикаментам, поэтому самолечение ими недопустимо.
  • Прием обоих медикаментов противопоказан при непереносимости их состава.
  • Оба препарата могут стать причиной следующих нежелательных эффектов: аллергия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, повышение активности печеночных энзимов и уровня билирубина в крови, эректильная дисфункция, нарушение сна и чувствительности, падение артериального давления, аритмия, урежение или учащение сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, подавленное настроение, повышение уровня калия в крови, суставные и мышечные боли, изменение картины крови, сухость во рту, васкулит, мигрень, проблемы со зрением и слухом, повышение уровня конечных продуктов азотистого обмена, патологии почек, гепатит, эритема, диспепсические расстройства.
  • Лозап и Престариум прописывают для нормализации повышенного давления и пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Сравнение и чем они отличаются

Несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе Престариум и Лозап имеют следующие различия:

  1. Престариум противопоказан пациентам, у которых после приема ингибиторов АПФ наблюдался отек Квинке. Лозап с осторожностью нужно принимать лицам с пониженным давлением и объемом циркулирующей крови, почечной и печеночной недостаточностью, с 2-х сторонним сужением сосудов почек или стенозе артерии единственной почки, при нарушении водно-солевого баланса.
  2. Лозап назначают для снижения вероятности летальных исходов и сердечно-сосудистых патологий, в том числе и инсульта у лиц, страдающих артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка. Его прописывают для лечения диабетической нефропатии при повышении уровня креатина и появлении белка в моче пациентам, страдающим одновременно артериальной гипертонией и сахарным инсулиннезависимым диабетом. Престариум выписывают лицам, страдающим ишемической болезнью сердца.
  3. Лозап может стать причиной кровотечения из носа, отказа от еды, зубной боли, гастрита, патологического выпадения волос, проблем с памятью, обморока, дрожания отдельных частей тела, сухости кожных покровов, беспокойства, атаксии, экхимозов, конъюнктивита, ослабления полового влечения, подагры. На фоне терапии Престариумом могут возникнуть кашель, диспноэ, бессилие, судороги, абдоминальные и загрудинные боли, головокружение, высыпания, зуд, насморк, воспаление поджелудочной железы и легких, бронхоспазм, извращения вкуса, снижение уровня сахара и натрия в крови, повышение температуры, отеки конечностей, частые переломы.
Читать еще:  Можно пить конкор при низком давлении

Престариум и Лозап

Что же лучше

Если пациент управляет автомобилем или работает с механизмами, которые требует высокой скорости реакции, то ему стоит воздержаться от приема Престариума, так как на фоне терапии возможно развитие головокружения. Лозап не влияет на способность водить автомашину.

Какой препарат лучше Престариум или Лозап должен решать доктор, только специалист может точно выставить диагноз, подобрать оптимальные дозировки, оценить ответную реакцию организма пациента на терапию.

Что лучше: Лозартан или Престариум

Исходя из данных исследований, Престариум лучше, чем Лозартан. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Лозартана и Престариума

У Престариума эффективность больше Лозартана – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.

Например, если терапевтический эффект у Престариума более выраженный, то у Лозартана даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Престариума и Лозартана тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Лозартана и Престариума

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Лозартана она достаточно схожа с Престариумом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Лозартана, также как и у Престариума мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Лозартана нет никаих рисков при применении, также как и у Престариума.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Лозартана и Престариума.

Сравнение противопоказаний Лозартана и Престариума

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Лозартана достаточно схоже с Престариумом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Лозартана и Престариума может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Лозартана и Престариума

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Лозартана достаточно схоже со аналогичными значения у Престариума. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Лозартана значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Престариума.

Сравнение побочек Лозартана и Престариума

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Лозартана состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Престариума. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Лозартана схоже с Престариумом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Лозартана и Престариума

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Престариума лучше, чем у Лозартана.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector