Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертонический криз: как себе помочь

Гипертонический криз: как себе помочь?

Артериальная гипертензия — это самое распространенное заболевание, которым страдает 40% населения. Больные с данным заболеванием должны принимать постоянно гипотензивные препараты, назначенные врачом. Однако, в 1% случаев может наблюдаться повышение артериального давления, что может привести к гипертоническому кризу. Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне чрезмерного переутомления либо эмоционального стресса, при изменении атмосферного давления, чрезмерных физических нагрузках, чрезмерном употреблении спиртных напитков, а так же в результате отмены приема лекарственных препаратов, предназначенных для регулирования артериального давления.

Что такое гипертонический криз и как он проявляется?

Гипертонический криз является опасным осложнением артериальной гипертензии, т к может привести к инфаркту миокарда, инсульту. Данное состояние сопровождается сильным повышением артериального давления, а также признаками нарушения функции головного мозга и сердца.

Признаки гипертонического криза.

При гипертоническом кризе может развиваться сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в области сердца, может быть головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, онемение языка, потеря чувствительности кожи лица и, редко, появление чувства страха.

В случае появления такого состояния необходимо измерить артериальное давление и вызвать скорую помощь. До приезда врача скорой помощи, человек должен уметь оказать первую помощь себе самостоятельно либо ему должны помочь родственники.

Из быстродействующих лекарственных препаратов, не имеющих противопоказаний, для купирования гипертонического криза очень хорошо подходит каптоприл. Необходимо рассосать таблетку каптоприла до полного растворения или разжевать. Через 20 минут давление обычно снижается на 15-20%. Если в течение 60 минут нет эффекта, то можно принять еще одну таблетку (50 Мг) каптоприла. Если нет каптоприла, а давление высокое, то можно принять таблетку нитроглицерина под язык. При сильной головной боли можно принять 1 таблетку мочегонного препарата (фуросемид, гипотиазид).

Окружающие больного родственники так же должны знать правила оказания помощи при гипертоническом кризе. До приезда врача скорой помощи необходимо уложить пациента в постель, придав ему удобное полусидячее положение (это необходимо, чтобы избежать приступов удушья), обеспечить доступ свежего воздуха – открыть форточку. Если имеется озноб и дрожь в теле – согреть ноги, положить грелку на голени. Больному нужно немедленно дать препараты для снижения артериального давления. Прибывший врач скорой помощи поможет купировать гипертонический криз и решит, необходима ли госпитализация. Неосложненные кризы лечатся в поликлинике у врача терапевта. После оказания неотложной помощи больному нужно обязательно несколько часов полежать в постели, иначе может развиться ортостатическая гипотензия – резкое падение артериального давления и обморок. В случае, если после оказания неотложной помощи у пациента сохраняется чувство страха, тревога, бессонница, рекомендуется принять седативное средство – корвалол, настойку валерианы.

Основная мера профилактики гипертонического кризов заключается в том, что бы ни в коем случае не прерывать назначенное врачом лечение. У пациентов, которые лечат артериальную гипертензию правильно, гипертонические кризы случаются крайне редко.

Материалы

Публикуем отрывок из новой книги кардиолога Антона Родионова «Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат».

…Давайте попробуем взглянуть на проблему не с точки зрения врача, а с точки зрения человека, который пришел, скажем, в аптеку за лекарствами «от сердца», а ему дали пустышку.

Вы удивлены? А что может еще дать работник аптеки без рецепта? В медицине есть два основных принципа: «Делай благо» и «Не навреди». Так вот сделать благо (т. е. дать тот препарат, который реально лечит) работник аптеки не может — для этого надо осмотреть пациента и провести дообследование, следовательно, остается только не вредить. Впрочем, всегда ли это получается?

Сердце болит, что можно попить?

Начнем с того, что для большинства заболеваний сердца боль нехарактерна. Типичная сердечная боль — это приступ стенокардии. При стенокардии боль за грудиной (или даже не боль, а чувство сдавления, сжатия, иногда одышки) возникает при нагрузке, продолжается не больше 20 минут и проходит в покое. Чаще всего «болит сердце» — это симптом заболевания позвоночника, желудочно-кишечного тракта или вовсе невротического расстройства. Нередко распознать причину бывает очень непросто даже врачу. А что может сделать фармацевт в аптеке? Реально — ничего. И тогда вам предложат (или вы сами попросите) что-нибудь из этого арсенала:

Валидол. Это аналог детской конфеты «Холодок», только ментола там побольше. Еще в учебниках 80-х годов было написано, что этот препарат имеет сугубо отвлекающий эффект и хорошо действует только на невротиков.

Нитроглицерин. А вот это серьезный препарат. Недаром, опять же, в классических учебниках написано: «В первый раз пациент должен принимать нитроглицерин под наблюдением врача». Правильно написано. Дело в том, что нитроглицерин реально работает не просто при «болит сердце», а именно при стенокардии, но при этом он имеет несколько неприятных побочных эффектов, прежде всего снижение артериального давления и довольно сильную головную боль. Так что если врач лично вам не порекомендовал при болях за грудиной принимать нитроглицерин, то не стоит начинать лечение самостоятельно. Категорически недопустимо давать нитроглицерин посторонним людям, которым стало плохо где-то в общественном месте. Нередко человек падает в обморок в транспорте, в душном помещении именно из-за низкого давления. Давая ему вдобавок «нитроглицерин под язык», можно его просто добить. Мне самому неоднократно в метро приходилось в очень резкой форме отгонять таких доброжелателей.

Читать еще:  Длительное и очень сильное сердцебиение ничем не снимается

Валокордин (корвалол, валосердин). Вопреки распространенному мнению, эти препараты не имеют ни малейшего отношения к сердцу, кроме лингвистического (cor по-латыни значит «сердце»). Российские пенсионеры пьют эти препараты цистернами, даже не подозревая, что сильнодействующее снотворное фенобарбитал, которое входит в состав этих препаратов, запрещено во многих странах мира. Фенобарбитал при постоянном применении вызывает депрессию, бессонницу, кроме того, он может ослаблять или усиливать действие других лекарств, которые принимает пациент. Так что, когда наши администраторы от здравоохранения доберутся до светлой идеи изъять эти препараты из оборота, я буду первый голосовать «за».

Предуктал, милдронат, мексидол. Что ж, от вас эффектно отделались за ваши же деньги. В народе эти средства именуются «витаминами для сердца», хотя правильнее называть вещи своими именами — это препараты с недоказанным влиянием на прогноз. От болей в сердце эти лекарства вас, скорее всего, не спасут, если только в рамках психотерапии.

Чем снизить давление?

Это еще один мучительно-популярный вопрос для работников аптек. Сразу скажу, что ответа на него нет и быть не может. Мне для того, чтобы подобрать вам первоначальное лечение гипертонии, нужно минимум 15—20 минут времени и знание около 20 показателей (наследственность, сопутствующие заболевания, данные осмотра, анализы и т. д.). Даже при этом есть определенная вероятность, что лечение придется корректировать, возможно, и не раз. Некоторые почему-то хотят от аптекаря панацеи за 30 секунд. Максимум, что даст вам измученный аптекарь под угрозой жалобы, — это либо препарат короткого действия, либо пустышку.

Дибазол, папазол. Пережиток родом из прошлого века, когда гипертонию считали результатом спазма сосудов и лечили, соответственно, спазмолитиками. На самом деле эффект от этих препаратов нулевой, просто у некоторых людей давление снижается само, пока они думают, что препарат действует. Приличными людьми эти «лекарства» не используются ни в таблетках, ни в уколах.

Андипал. Те же спазмолитики в сочетании с анальгином и знакомым нам уже фенобарбиталом. К гипертонии никакого отношения не имеет. Еще одно позорище российской фармакопеи.

Нифедипин (коринфар). Излюбленное средство всех российских гипертоников для быстрого снижения артериального давления. В первой книге, в главе «Гипертонический криз», я подробно объяснял, почему не надо пользоваться коринфаром, что вред от быстрого «обрушения» давления превышает пользу, что коринфар увеличивает, а вовсе не уменьшает риск инсульта, что гораздо лучше снижать давление плавно и постепенно, а не лихим кавалерийским наскоком. Сосуды плохо выдерживают резкие скачки давления, за быстрый перепад от 220 до 140 мм рт. ст. они не скажут спасибо.

Каптоприл (капотен). Это меньшее зло в плане лечения гипертонического криза, нежели коринфар, он даже включен в международные рекомендации в качестве препарата «скорой помощи», однако и тут есть важный нюанс. Зачастую гипертоники путают гипертонический криз и просто высокое давление у нелеченого человека. Гипертонический криз — это ситуация, когда у пациента, получающего хорошую, регулярную, заведомо эффективную терапию, вдруг возникает резкий однократный подъем давления (допустим, на фоне сильного стресса). В этом случае годится каптоприл. Но если речь идет о человеке, который постоянно не лечится, а просто «сбивает» случайно измеренные высокие значения высокого давления, то это уже путь не ОТ инсульта, а К инсульту. Гипертония требует постоянного, ежедневного, как правило, пожизненного лечения.

Первая помощь при сердечном приступе

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа, которые держатся более 5 мин, даже при слабой или умеренной их интенсивности — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  • Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) — таблетку разжевать, проглотить, и 0,5 мг нитроглицерина — таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
  • Если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.
  • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
  • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т. п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
  • Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
Читать еще:  Двухклапанное сердце, clc и wpw феномен у ребенка

Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Источник: Бойцов С. А., Ипатов П.В., Калинина A. M., Вылегжанин С.В., Гамбарян М. Г., Еганян Р. А., Зубкова И. И., Пономарева Е. Г., Соловьева С. Б., «Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения». Методические рекомендации. Издание 2-е с дополнениями и уточнениями, М., 2013 г.

Главное—без паники, или Что делать при гипертоническом кризе

Лечащий врач-кардиолог всегда обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее. О том, что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе, рассказывает сотрудник ГБУЗС «Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» Елена Александровна Камак.

Дышите глубже, вы взволнованны!

В первую очередь необходимо

Главное—без паники, или Что делать при гипертоническом кризе

успокоить больного. Паника в данной ситуации будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника. Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
Больного желательно уложить в постель, придав телу полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
Необходи
гаду «скорой помощи». Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более трех таблеток нитроглицерина принимать нельзя!

Каптоприл должен быть всегда под рукой

Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл, капотен (нифедипинкоринфар), кордафлекс. Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять 0,5 таблетки каптоприла (имеется в виду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.

Контролируем АД!

Измерять артериальное давление (АД) нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если при проводимых мероприятиях оно не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду «скорой медицинской помощи». В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом.
При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.
Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать приема гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

Подготовила Елена ИВАНОВА.

Другие статьи этого номера

  • «Адмирал Григорович» прибыл на Кипр
  • Культура с «паспортом»
  • Работа по противодействию коррупции в органах исполнительной власти будет совершенствоваться
  • Фамильный крест великого севастопольца
  • ЕГЭ сдавали взрослые
  • И в балете мы сильны
  • Не всем нравится ремонт внутридворовых территорий,
  • Краски Отечества
  • Светить, и никаких гвоздей!
  • Чтобы все мировые рекорды были за Россией
  • Севастополь без наркотиков
  • С детства, и на всю жизнь!
  • В центре Севастополя построят много-уровневую парковку вместо гостиницы
  • ОНФ запускает постоянный контроль качества работы поликлиник, школ и детских садов в регионах
  • Ловушка на Графской пристани
Июль 2017

ПнВтСрЧтПтСбВс
« ИюнАвг »
12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31

Коротко

ГАИ-ГИБДД доверяют!

Более половины россиян—52%—доверяют сотрудникам ГИБДД, о недоверии заявил 41% опрошенных, сообщил ВЦИОМ.
По мнению 57% респондентов, в целом ведомство справляется с поставленными перед ним задачами.

С меньшими долгами

Севастополь вошел в число российских регионов с наименьшей суммой задолженности по оплате жилищно-коммунальных услуг, по данным Федеральной службы судебных приставов. Наименьшая сумма долга в Омской области, тогда как в нашем городе—14000. А лидер по коммунальным задолженностям—Москва с 62600 руб. В целом по стране долги за «коммуналку» растут: с 82,6 млрд в 2015 г. до 91 млрд руб. в 2016-м.

Лидеры по росту тарифов

Динамика изменения предельных тарифов на электроэнергию для населения в регионах России с 1 июля составит от
-20,7% в Курганской области до +32% в Крыму и Севастополе, следует из приказов ФАС об установлении предельных тарифов на 2016-й и 2017 гг. В абсолютных цифрах тарифы в Севастополе и РК будут ниже средних по Южному федеральному округу, к которому относится полуостров (без учета Ростовской области, в которой действует соцнорма на электроэнергию): в Крыму—почти на 17%, в Севастополе—на 18%. В Москве предельные уровни тарифов вырастут на 4,2%.

37 млрд из бюджета РФ

В 2017 г. РК получила более 37 млрд из госбюджета РФ, часть из этих средств поступает в бюджеты муниципалитетов в рамках выравнивания их обеспеченности. Ранее Госдума приняла поправки в госбюджет-2017. Рассмотрев 139 поправок, члены нижней палаты парламента перераспределили в общей сложности 18 млрд руб. Более 900 млн руб. выделено на автотрассу «Таврида», 210 млн—на обеспечение двух отделений вещания ВГТРК в Крыму и Севастополе и 5 млн—на завершение съемок двух неигровых фильмов о Крыме. Активнее всего дотируются из бюджета перелеты в Крым—475 млн руб. Действовать скидки будут до 1 ноября.

Цена здравниц

В этот курортный сезон в Крыму отмечается незначительный рост цен на проживание в санаториях и пансионатах, рассказала замглавы территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РК Н. Полонская. «В мае т.г. стоимость проживания одного человека в сутки в санаториях составила 2131 руб., в пансионатах Крыма—1595, а в мае 2016-го была… 2067 и 1565. Стоимость проживания в гостинице одного человека в сутки в среднем по РК в мае 2017 г. составила 1518 руб.»—уточнила она. С начала года санаторно-курортный комплекс Крыма уже оказал услуг на 2,5 млрд рублей. При этом доля их санаторно-курортных организаций составляет 8% в общем объеме услуг. Что касается турагентств, то их объем составил 242000 руб. Между тем в этом году Крым, бывший лидером в ТОР-20 самых популярных турзапросов в российском сегменте поисковой системы Google в 2015 г., сполз на 14-е место: в течение полутора лет россияне чаще всего искали информацию о путешествиях в Москву, Санкт-Петербург, Сочи и Анапу. Крым спустился на 14-е место. Второе место по популярности после направлений внутреннего туризма заняла Турция, третье—Таиланд.

Безарендная крепость

Администрация Судака расторгла договор аренды земли в охранной зоне Судакской крепости, и председатель Госкомитета по охране культурного наследия РК С. Ефимов намерен заставить бывших арендаторов восполнить урон, который они нанесли участку. А Минкультуры РК сообщает, что обсуждается процедура освобождения от незаконных строений земель вблизи Ханского дворца в Бахчисарае.

ФНС против «левых» казино

ФНС получила возможность блокировать анонимайзеры. Такое право дал ведомству совместный приказ «Роскомнадзора», МВД, ФНС и «Роспотребнадзора», зарегистрированный Минюстом РФ. Документ утверждает критерии, по которым будет оцениваться информация с интернет-сайтов на предмет включения в «черный список» запрещенного в России контента. По законодательству «Роскомнадзор» должен блокировать контент с детской порнографией, МВД—материалы о наркотиках и торговле ими, «Роскомнадзор»—пропаганду суицидов, а ФНС—интернет-казино.

Медалистка из Сирии

Юная беженка из Сирии Иман Хассун с золотой медалью окончила школу № 44 в Чите. При этом она стала единственной в этом году выпускницей этого учебного заведения, получившей награду. Более того, Иман показала очень высокий результат на едином госэкзамене по русскому языку, набрав 91 балл. Выпускница проживала в городе Идлиб и приехала в Читу с родителями и младшей сестрой летом 2015 г. Иман испытывала огромные трудности при написании слов на русском языке, но теперь владеет им свободно. «Самым сложным предметом в школе для меня стал русский язык,—призналась девушка.—Писать я училась «с нуля». Особенно сложным в русском языке стало произношение буквы «ы». Также мне понадобилось очень много времени, чтобы понять, что же такое обществознание, ведь в Сирии у нас не было этого школьного предмета». Иман нравится изучение языков, культуры и традиций разных стран, и свою дальнейшую профессию она планирует связать с этой деятельностью, надеясь когда-нибудь вернуться в свой родной Идлиб.

Фото «человеко-свиней»

В Сочи устанавливают видеокамеры, чтобы фиксировать личности туристов, мусорящих на улицах центрального района города-курорта, а также на основных его магистралях. Следить будут не только за туристами, но и за персоналом кафе и салонов красоты: именно они выносят целые мешки с мусором из заведений и складывают их прямо вдоль дорог. Камеры также разместят рядом с контейнерными площадками, поэтому под присмотром окажутся и те, кто сваливает строительный мусор. По словам замглавы администрации Центрального района А. Рогоняна, максимальный штраф, который грозит нарушителям,—100000 руб. В других странах мира накоплен большой опыт борьбы с «человеко-свиньями». В Сингапуре, например, если гражданина трижды поймают за то, что он бросил мусор на улице, обязывают мыть эту улицу по воскресеньям с табличкой «Я намусорил». А штраф для жующих на улицах жвачку—1000 сингапурских долларов (около 43000 руб.)—«для профилактики». За плевок на улице—аналогичная санкция. Но в Сингапуре могут не только оштрафовать, но и посадить в тюрьму. Теперь понятно, почему эта страна считается самой чистой в мире. В Италии с 2016 г. за брошенный мимо урны окурок полиция наложит штраф 300 евро! За автобусный билет или магазинный чек, отправленный на асфальт, придется отдать от 50 до 150 евро. Кроме того, у местных жителей не считается зазорным позвонить в полицейский участок и пожаловаться на нарушителей порядка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector