Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Порок сердца, при котором вследствие неправильного закрытия створок митрального клапана происходит регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие. У 10–40 % лиц при доплеровском исследовании выявляется небольшая протосистолическая регургитация, при которой отсутствуют изменения клапанного аппарата (т. н. физиологическая регургитация).

Причины хронической митральной недостаточности: ревматическая болезнь сердца, дегенеративные изменения клапанного аппарата (миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, дефицит эластических волокон или идиопатический разрыв сухожильной хорды, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, эластическая псевдоксантома, кальциноз кольца и дегенеративные изменения створок митрального клапана), инфекционный эндокардит с поражением изначально здорового или повреждённого клапана, системные заболевания соединительной ткани (СКВ, антифосфолипидный синдром, системная склеродермия), болезни миокарда (ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия), болезни накопления и инфильтративные процессы (амилоидоз, идиопатическая эозинофилия, карциноид), эндомиокардиальный фиброз, ятрогенные (производные эрготамина, ЛС-регуляторы аппетита [напр. изъятый из оборота фенфлурамин]), врождённые (расщепление створки митрального клапана, парашютообразный клапан).

Причины острой митральной недостаточности: изменения створок клапана (инфекционный эндокардит, травматическое повреждение створок, например, при проведении баллонной вальвулопластики); разрыв сухожильной хорды (идиопатический, миксоматозная дегенерация, инфекционный эндокардит, острая ревматическая лихорадка, травма, например, при баллонной вальвулопластике); болезни папиллярных мышц (коронарная болезнь — разрыв папиллярной мышцы, дисфункция левого желудочка; острая дилатация левого желудочка; травма); болезни клапанного кольца (инфекционный эндокардит [парааннулярный абсцесс], травма).

Органическая недостаточность клапана (также называемая первичной ) возникает вследствие первичного повреждения клапанного аппарата (створок или сухожильных хорд); функциональная недостаточность (называемая вторичной ) — в результате изменения геометрии левого желудочка (чаще всего при ишемической болезни сердца, так называемая, ишемическая митральная недостаточность).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

При функциональной недостаточности клапана доминируют симптомы основного заболевания.

1. Субъективные симптомы при небольшой или умеренной хронической митральной недостаточности обычно отсутствуют (особенно при медленном нарастании недостаточности). Даже при наличии большого порока, симптомы могут быть незначительными. Со временем появляется ощущение быстрой утомляемости, одышка, сердцебиение (при суправентрикулярных аритмиях). Для острой митральной недостаточности характерны внезапная одышка и симптомы гипотензии или кардиогенного шока.

2. Объективные симптомы: голосистолический шум, громкость которого, как правило, коррелирует с величиной потока регургитации (за исключением ишемической митральной недостаточности); короткий диастолический шум (при значительной недостаточности); поздний систолический шум, появляющийся после систолического клика, сопутствующий обычно выпадению створки митрального клапана или дисфункции папиллярной мышцы; ослабление I тона (при клинически значимой недостаточности; раздвоение II тона; появление III тона, громкость которого коррелирует с объёмом потока регургитации и увеличением левого желудочка. Для больных с выраженной недостаточностью клапана и лёгочной гипертензией характерны симптомы правожелудочковой недостаточности →разд. 2.19.1.

3. Естественное течение: при функциональной митральной недостаточности зависит от основного заболевания. Острая митральная недостаточность протекает молниеносно и при неоказании хирургической помощи нередко приводит к смерти: среди больных с умеренной или выраженной недостаточностью клапана 25 % умирают в течение 30 дней, а 50 % — в течение года; при разрыве папиллярной мышцы при инфаркте миокарда 95 % больных умирает в течение 2 недель. Хроническая недостаточность клапана, как правило, в течение нескольких лет протекает бессимптомно. При бессимптомном течении большое прогностическое значение имеет величина потока регургитации. Тяжёлая недостаточность митрального клапана может привести к необратимой, бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Базируется на типичных клинических симптомах, а также данных эхокардиографического исследования.

Дополнительные методы исследования

1. ЭКГ: обычно в норме; нередко фибрилляция либо трепетание предсердий; при сохранённом синусовом ритме симптомы увеличения левого предсердия (двух предсердий при сосуществующей недостаточности трикуспидального клапана); симптомы гипертрофии и перегрузки левого желудочка.

2. Рентгенография органов грудной полости: значительное увеличение левого желудочка и левого предсердия; увеличение правого желудочка и правого предсердия при сосуществующей недостаточности трикуспидального клапана и лёгочной гипертензии; при острой митральной недостаточности — признаки венозного застоя в лёгких при правильной конфигурации сердца; возможна кальцификация фиброзного кольца митрального клапана.

3. Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет обнаружить и дать количественную и качественную оценку потоку регургитации. При сомнительных результатах трансторакальной эхокардиографии полезно проведение чреспищеводного исследования.

4. Нагрузочные пробы помогают объективно оценить толерантность к физической нагрузке. Эхокардиография с нагрузкой позволяет неинвазивно оценить повышение систолического давления в лёгочной артерии.

5. Катетеризация сердца и коронарография проводятся редко.

6. МРТ позволяет более точно, по сравнению с эхокардиографией, определить конечно-систолический и конечно-диастолический объёмы, а также массу миокарда левого желудочка. Может применятся для количественной оценки величины потока регургитации, особенно, если эхокардиографическая оценка не является однозначной. Часто занижает степень митральной недостаточности в сравнении с эхокардиографическим исследованием.

Дифференциальная диагностика касается причин поражения клапанного аппарата и миокарда.

Лечение острой недостаточности митрального клапана

1. Вазодилататоры (нитроглицерин или нитропруссид натрия), в случае шока — вместе с катехоламинами и внутриаортальной контрпульсацией (противопоказана при сочетании с выраженной недостаточностью аортального клапана). ЛС и дозы →табл. 2.20-4.

2. Оперативное лечение необходимо; в ургентном порядке при гемодинамической нестабильности. В зависимости от анатомических условий выполняется пластика митрального клапана (например, резекция сегмента створки, аннулопластика) или протезирование.

Лечение хронической недостаточности митрального клапана

1. Алгоритм действий при хронической первичной тяжёлой недостаточности митрального клапана →рис. 2.9-2.

Читать еще:  Выбор между зилтом и плавиксом +тромбоасс замена их на коплавикс

При вторичной митральной недостаточности оперативное лечение показано больным с тяжёлой митральной недостаточностью и ФВ ЛЖ >30 %, которым запланировано выполнение АКШ. Следует оценить целесообразность оперативного лечения при наличии указанных выше критериев и умеренного порока, а также у больных с симптоматической тяжёлой митральной недостаточностью и ФВ ЛЖ <30 %, у которых возможно проведение реваскуляризации и ишемизированный миокард жизнеспособен. Можно рассмотреть операционное вмешательство у больных с тяжёлой митральной недостаточностью и выраженной дисфункцией левого желудочка, у которых субъективные симптомы сохраняются, несмотря на проведение оптимального консервативного лечения (в т. ч. кардиоресинхронизирующей терапии при наличии показаний), не много сопутствующих заболеваний, а проведение реваскуляризации не показано. У больных с умеренно-тяжёлой или тяжёлой митральной недостаточностью, преимущественно вторичной, которым не показано оперативное лечение, можно рассмотреть показания к паллиативному чрескожному вмешательству по принципу «край в край». У тщательно отобранных пациентов с ревматическим пороком и крупными кальцинатами в митральном кольце, которые дисквалифицированы от оперативного лечения из-за слишком большого риска, ассоциированного с вмешательством, можете рассмотреть чрескожную имплантацию клапанного протеза, используемого при операциях ТИАК (описаны единичные случаи).

2. Вазодилататоры (карведилол, изосорбида мононитрат, ИАПФ, БРА): применение обосновано у больных, которым отказано в хирургическом лечении; наиболее эффективны у больных с дилатацией левого желудочка, значительной систолической дисфункцией и выраженными симптомами; лечение неэффективно у пациентов без субъективных симптомов, с незначительной дилатацией левого желудочка. ЛС →табл. 2.20-7, дозы →табл. 2.19-2 и табл. 2.19-3.

3. Хирургическое лечение: реконструктивная операция или протезирование.

Фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность и отёк лёгких, лёгочная гипертензия, внезапная сердечная смерть (у больных с пролапсом митрального клапана).

При тяжелой неоперированной хронической митральной недостаточности смертность составляет 5 % в течение года.

Трикуспидальная регургитация

По другой классификации трикуспидальная регургитация бывает:

  • врожденная – является врожденным пороком в развитии сердца;
  • приобретенная – развивается в течение жизни из-за различных причин.

По результатам диагностических исследований выделяют следующие стадии трикуспидальной регургитации:

  • Первая степень – обратная струя крови практически определяется;
  • Вторая степень – определяется обратный ток на расстоянии около 20 мм от клапана (заболевание диагностируется на этой стадии);
  • Третья степень – поток крови хорошо виден и определяется на расстоянии от клапана более 2 см;
  • Четвертая степень – поток крови выявляется на довольно большом расстоянии от клапана.

Причины

Причины развития первичной трикуспидальной регургитации:

  • ревматизмы;
  • инфаркт правого желудочка сердца;
  • эндокардит инфекционный (воспаление внутренних оболочек сердца);
  • карционный синдром;
  • выбухание или пролапс трехстворчатого клапана;
  • аномалии Эбштейна;
  • синдром Марфана;
  • ревматические лихорадки;
  • ишемическая дисфункция сосочковых мышц;
  • идиопатический миксоматозные дегенерация;
  • различные травмы в области грудной клетки;
  • употребление определенных лекарственных препаратов (фенфлурамина, фентермина, эрготамина).

Причины развития вторичной трикуспидальной регургитации:

  • легочная артериальная гипертензия;
  • гипертрофия правого желудочка;
  • перегрузки первого желудочка;
  • кардиопатии;
  • дефект межпредсердной перегородки;
  • митральный стеноз;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • тяжелая левожелудочковая недостаточность;
  • дилатация правого желудочка;
  • расширение правого желудочка;
  • дисфункция правого желудочка;
  • обструкция легочной артерии и ее выносящего тракта.

Cимптомы

Длительная трикуспидальная регургитация может способствовать развитию сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка и предсердной фибрилляции.

При первой стадии развития трикуспидальная регургитация не проявляет никаких симптомов. Иногда может развиваться пульсация шейных вен в результате увеличение давления крови в них.

Симптомы данного заболевания:

  • дрожание и набухание яремных вен;
  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • голосистолический шум в сердце;
  • печеночная систолическая пульсация;
  • расщепление сердечных тонов;
  • усиление пульсации легочной артерии при вдохе в левой части грудины;
  • пульсация в правом предсердии (редко);
  • отек нижних конечностей;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • частое мочеиспускание;
  • кожа имеет желтоватый оттенок;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • брюшинная водянка;
  • увеличение печени;
  • увеличение правого желудочка и предсердия;
  • мезодиастолический или протодиастолический шумы сердца (при тяжелом течении заболевания);
  • митральный или аортальный порок сердца (при ревматическом происхождении регургитации).

Диагностика

При появлении первых признаков данного заболевания необходимо немедленно записаться на прием к врачу-кардиологу. Также необходима консультация терапевта. Специалист проведет первичный осмотр и направит на прохождение необходимых диагностических обследований:

  • физикальный осмотр при помощи стетоскопа;
  • доплеровская эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • катетеризация сердца.

Лечение

Трикуспидальная регургитация первой степени не нуждается в специализированном лечении. Лечение остальных степеней данного заболевания направленно на устранение причин и возникших осложнений. Используется консервативный метод с применением различных лекарственных препаратов.

При прогрессирующем, а также остром течении заболевания показано лечение у кардиохирурга и применение оперативного хирургического вмешательства: протезирование, анулопластика, пластика или иссечение трехстворчатого клапана.

Что такое трикуспидальная недостаточность: причины, течение, диагностика и советы по лечению

Главная задача трехстворчатого клапана (ТК) состоит в обеспечении односторонней циркуляции крови в правых отделах сердца. Открываясь при сжатии предсердий, он пропускает кровь в правый желудочек. Закрываясь, клапан не дает затечь крови в предсердие при сокращении желудочков.

Что происходит при недостаточности ТК? Створки клапана полноценно не смыкаются, пропуская кровь в обратном направлении. Это называется регургитацией, из-за которой полость правого предсердия переполняется кровью и расширяется. Вследствие этого из ПП в правый желудочек (ПЖ) поступает больше крови, чем в норме, что также приводит к расширению последнего. Чтобы протолкнуть чрезмерное количество крови, желудочку приходится работать «нон-стоп», из-за чего развивается его гипертрофия (утолщение мышечного слоя). Положение дел со временем ухудшается: ПЖ больше не может работать в нужном темпе и полностью теряет силу.

Возникает состояние, которое называется правожелудочковой сердечной недостаточностью. Кровь начинает застаиваться везде, где может, особенно в нижних конечностях, почках, селезенке, печени.

Недостаточность трикуспидального клапана составляет примерно 15—30 % случаев всех пороков сердца. Также хочу отметить, что изолированный вариант недостаточности ТК — это скорее исключение, чем правило. Он встречается очень редко и чаще всего идет рука об руку с митральными пороками сердца.

Читать еще:  Дерганье в районе сердца

В незначительной степени трикуспидальная регургитация может наблюдаться и у здоровых людей.

В запущенных формах исходом могут стать инвалидность и следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • тромбоз и эмболия легочной артерии;
  • кардиогенный цирроз печени вследствие длительного венозного застоя крови.

Возможные причины появления

Существует много причин развития трикуспидальной недостаточности. К наиболее частым из них относят:

  • Ревматизм — аутоиммунное воспаление, часто охватывающее клапаны. Может возникнуть через 1—2 недели после ангины (тонзиллита), вызываемой особым бета-гемолитическим стрептококком. Это наиболее частая причина не только недостаточности ТК, но и многих других приобретенных пороков сердца у детей.
  • Инфекционный эндокардит — острая патология внутренней оболочки сердца, которую иногда называют «болезнью инъекционных наркоманов» из-за высокого риска инфицирования во время нечистоплотной инъекции. Но он также может развиться из-за плохой антисептической обработки кожи при непрофессиональной процедуре.
  • Пороки митрального клапана (МК) — недостаточность МК или стеноз митрального отверстия часто возникают как следствие патологии трехстворчатого клапана.
  • Заболевания дыхательной системы — хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма.
  • Врожденные сердечные дефекты — аномалия Эбштейна.
  • Кардиологические болезни — кардиомиопатии, миокардиосклероз.
  • Повышение давления в легочной артерии.

Более редкие причины недостаточности ТК:

  • Использование лекарственных препаратов — некоторые медикаменты могут оказывать разрушающее действие на створки, например средство от мигрени «Метисергид» или таблетки для похудения «Фенфлурамин».
  • Воздействие ионизирующего излучения — лучевая терапия для лечения злокачественных опухолей.
  • Наследственные болезни, проявляющиеся дефектом соединительной ткани, — синдром Элерса-Данло, синдром Марфана, недифференцированные дисплазии.
  • Карциноидные опухоли. При нейроэндокринных новообразованиях, расположенных в органах желудочно-кишечного тракта, по неизвестным причинам часто поражается трикуспидальный клапан.
  • Ревматические болезни — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит.
  • Болезнь Уиппла — очень редкая хроническая кишечная инфекция, которая может осложниться эндокардитом.

Виды патологии

Существует два вида недостаточности ТК:

  1. Органическая, которая возникает вследствие морфологических изменений створок клапана (сморщивания, фиброзирования, дегенерации) при ревматизме, эндокардите, заболеваниях соединительной ткани и т. д.
  2. Функциональная форма встречается в три раза чаще органической. В ее случае строение клапана не нарушено. Недостаточность возникает из-за повышенного давления в правом желудочке, что вызывает расширение клапанного фиброзного каркаса и створки не могут полностью сомкнуться. Данная разновидность порока трикуспидального клапана наблюдается в комплексе с митральными пороками сердца и другими патологиями: при легочной гипертензии, тяжелой бронхиальной астме (т. е. при состояниях, приводящих к перегрузке и повышению давления в ПЖ).

Симптомы трикуспидальной недостаточности

Основную клиническую картину рисуют признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН):

  • затруднение дыхания (одышка), усиливающееся при физической нагрузке;
  • быстрое наступление усталости;
  • сонливость;
  • ноющие боли в груди;
  • тахикардия;
  • отеки на ногах, особенно по вечерам;
  • тяжесть или ноющие боли в правом боку под ребром из-за увеличения печени;
  • синюшная окраска губ и кончика носа;
  • пульсация расширенных шейных вен.

На поздних стадиях часто возникают нарушения ритма сердца, например фибрилляция предсердий. Пациенты начинают испытывать неприятные ощущения в груди, высокую частоту и неритмичность пульса, головокружения, чувство дурноты, тошноту. Из-за резкого снижения артериального давления они могут даже упасть в обморок.

Фибрилляция предсердий — одно из самых неблагоприятных и опасных осложнений недостаточности ТК, так как оно довольно часто становится причиной ишемических инсультов.

Чем отличается сердечная недостаточность при пороке от состояния другого происхождения? Даже при крайне выраженных явлениях застоя крови во внутренних органах люди могут чувствовать себя вполне здоровыми, не испытывать никаких неприятных ощущений и, более того, прекрасно переносить физические нагрузки.

Степени недостаточности трикуспидального клапана

Для объективной оценки прогресса порока учитывается объем регургитации (обратного заброса крови) согласно данным в таблице ниже.

Трикуспидальная недостаточность 1-й степени

Минимальный и едва заметный ток крови без каких-либо нарушений гемодинамики

Может наблюдаться у здоровых людей. Нет абсолютно никаких симптомов

Трикуспидальная недостаточность 2-й степени

Регургитация на 2 см от ТК

Ввиду компенсации гемодинамических расстройств может сопровождаться небольшой одышкой при интенсивной физической работе

Недостаточность трикуспидального клапана 3-й степени

Регургитация на расстоянии более 2 см от ТК

Появляется одышка при привычной нагрузке, учащение сердцебиения, незначительная тяжесть в ногах и их отечность по вечерам

Недостаточность ТК 4-й степени

Регургитация, занимающая практически всю полость ПП

Развернутая картина ХСН: затруднение дыхания, боли в сердце, отеки, тяжесть в правом боку и т. д.

Диагностика: УЗИ-критерии и другие методы

Осматривая человека с трикуспидальной недостаточностью, я должен обратить внимание на наличие следующих признаков:

  • усиленная и разлитая пульсация в подложечной области, которая возникает из-за выраженного утолщения и расширения правого желудочка;
  • увеличенная и пульсирующая печень;
  • очень характерный симптом правожелудочковой ХСН — гепатоюгулярный рефлюкс (когда я надавливаю на печень, шейные вены начинают сильно набухать);
  • при прослушивании сердца можно столкнуться с продолжительным систолическим шумом на мечевидном отростке у нижнего края грудины (этот хрящ находится в подложечной области).
Читать еще:  Давление 120на80 пульс 65

Мой главный инструментальный способ диагностики трикуспидальной недостаточности — это эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Ее основные критерии окончательного вердикта:

  • регургитация крови в правое предсердие;
  • ширина регургитирующей струи более 7 мм;
  • площадь отверстия регургитации более 40 мм2;
  • расширение полостей и утолщение мышечного слоя ПЖ и ПП;
  • усиленная пульсация расширенной нижней полой вены.

Также одним из критериев наличия болезни является реверсивный ток крови в печеночных венах. На пленке ЭКГ я довольно часто обнаруживаю признаки перегрузки правых отделов сердца, а именно:

  • гипертрофия ПП и ПЖ: высокий остроконечный зубец P в отведениях II, III, aVF (так называемый «P-пульмонале»), высокие зубцы R в I, II отведении, глубокие зубцы S в отведениях V5, V6;
  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
  • мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

Чтобы лучше отследить нарушения ритма, я провожу холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, так как многие аритмии бывают приступообразными (пароксизмальными) и могут не обнаружиться на обычной кардиограмме.

Лечение: методы и показания

Первостепенная задача медиков — устранение причины несостоятельности клапана.

Медикаментозная терапия имеет несколько направлений:

  • борьба с ХСН и максимально возможное замедление ее прогресса;
  • профилактика и лечение нарушений ритма сердца;
  • предотвращение тромбозов.

В лечении сердечной недостаточности я применяю следующие лекарственные препараты:

  • бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол»;
  • ингибиторы АПФ — «Периндоприл», «Лизиноприл»;
  • антагонисты альдостерона, или калийсберегающие диуретики — «Спиронолактон».

При отеках я использую более мощные мочегонные средства — «Торасемид», «Индапамид». Если в полостях (грудной, брюшной) или перикардиальной сумке скапливается слишком много жидкости, я советуюсь с хирургами насчет ее откачивания. В зависимости от полости, с которой убирают лишнее, выделяют следующие процедуры: плевральная пункция, лапароцентез, пункция перикарда.

Для лечения аритмий назначаются антиаритмические препараты — «Амиодарон», «Пропафенон». Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать возникновения эмболии легочной артерии или инсульта у больных с фибрилляцией предсердий, я применяю антикоагулянты — «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан».

Советы врача: когда пора делать операцию

Хирургического вмешательства требует трикуспидальная недостаточность IV степени, а также сочетание любой стадии с митральным пороком. Предпочтительнее проводить пластику клапана, при невозможности ее выполнения — протезирование. После него больного ждет профилактика эндокардита. Это подразумевает прием антибиотиков в рамках указанного врачом курса. Если тяжелая недостаточность ТК обнаружена у женщины в положении, в определенных случаях беременность нужно прервать по медицинским показаниям.

Митральная регургитация (митральная недостаточность). Информация для пациентов.

Мерцательная аритмия. Клиника, диагностика, лечение, класс.

анатомия сердца

На картинке представлена нормальная анатомия сердца

Митральная регургитация (недостаточность митрального клапана)

В некоторых случаях, митральный клапан смыкается недостаточно или его створки прогибаются в полость левого предсердия, что приводит к поступлению крови из полости левого желудочка в левое предсердие.

Причины митральной регургитации

В норме, незначительная митральная регургитация встречается и у здоровых. По некоторым данным она встречается у 70% людей. Выраженная (от умеренной до тяжелой) недостаточность митрального клапана наблюдается в следующих случаях:

  • Пролапс митрального клапана
  • Перенесенный инфекционный эндокардит
  • Приобретенный порок сердца (например, вследствие ревматизма)
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Травма грудной клетки
  • т.н. относительная митральная недостаточность, возникшая вследствие расширения левых отделов сердца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ.

Выраженность митральной недостаточности (классификация митральной регургитации по степеням)

  • I степень – незначительная митральная регургитация
  • II степень – умеренная митральная регургитация
  • III степень – выраженная митральная регургитация
  • IV степень – тяжелая митральная регургитация

Осложнения митральной недостаточности

  • Гипертрофия (увеличение мышечной массы) и дилатация (расширение) полостей сердца
  • Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия)
  • Легочная гипертензия

Симптомы митральной недостаточности

Непосредственно, митральная недостаточность не имеет симптомов, кроме шума в сердце, который может выслушать врач. Зависимости интенсивности шума от выраженности недостаточности нет. Появление симптоматики связано с осложнениями митральной ругргитации: сердечной недостаточностью и мерцательная аритмия.

Диагностика митральной регургитации

УЗИ сердца. Информация для пациентов.

Эхокардиография (УЗИ сердца). Суть метода. Другие варианты.

  • ЭКГ
  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Нагрузочную пробу (например, велоэргометрия)
  • Биохимическое исследование крови

Лечение митральной недостаточности

Обычно незначительная и умеренная митральная недостаточность не нуждаются в каком-либо лечении. При выраженной и тяжелой митральной недостаточности проводят оперативное лечение: протезирование или пластика митрального клапана. Медикаментозное лечение показано при осложнениях митральной недостаточности.

Митральная недостаточность и физические нагрузки

Незначительная и умеренная митральная недостаточность не накладывает каких-либо ограничений на выполнение физических нагрузок. Для оценки допустимых нагрузок при выраженной и тяжелой митральной недостаточности требуется провести дополнительные исследования, по результатам которых врач сообщит вам о разумном подходе к нагрузкам

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector