Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аретириальное давление: симптомы и лечение. Лечение аритмии сердца

Аретириальное давление: симптомы и лечение. Лечение аритмии сердца

Артериальное давление и аритмии это одна из серьезнейших проблем здоровья. Человек, перенесший операцию на сердце, и молодой спортсмен могут жаловаться на нарушение работы сердца и, понятно, что проблемы у них будут совершенно разные. Пациенты рассказывают зачастую о самых разнообразных жалобах на давление и сердечный ритм. У одного повышено нижнее давление до 100 мм рт.ст. и ничем нельзя его снять, у другого верхнее до 160, а нижнее неподвижно на 65 мм.рт.ст. – это совершенно разные ситуации, требующие разного подхода в лечении.

«Кордарон» и «Эгилок» не решают всех проблем с нарушением ритма и давления.

Если проблему с давлением пустить на самотек, то через 1-2 года это повлечет за собой утяжеление старых симптомов и появление новых.

Молодой пациент 42 лет попадает на скорой помощи в кардиологическое отделение с давлением 200 и пульсом 110. До этого он 2 года нерегулярно принимал различные медикаменты, потому что просто не мог подобрать подходящие.

Пациентка 23 лет не может совершить дальнюю поездку из-за боязни приступа аритмии

Пациент 40 лет, испытывающий периодические перебои в работе сердца вынужден бросить работу водителем большегруза, так как вынужден совершать постоянные остановки в пути и ждать когда сердце придет в нормальный ритм.

Пациент 65 лет после операции аорто-коронарного шунтирования вынужден избегать любых физических нагрузок, даже прогулок из-за перебоев с сердцем, несмотря на прием антиаритмических препаратов.

Пациент с ночными приступами аритмии, по долгу лишенный полноценного ночного сна.

Пациент с фибрилляцией, попавший после очередного приступа в неврологическое отделение стационара.

Всем этим людям могли быть подобраны «их» препараты от давления и аритмии, навсегда исключив такие серьезные осложнения.

Существует 5 классов антиаритмических препаратов, а также много десятков препаратов от артериальной гипертонии. Только специалист аритмолог способен разобраться в тонкостях проводящей системы сердца и назначить подходящее именно вам лечение.

В медицинском центре «Самарский» ведет прием высококвалифицированный врач кардилог-аритмолог Долгина Светлана Игоревна.

  • консультативный прием пациентов с заболеванием ССС.
  • кардиохирургический прием пациентов для решения вопроса об оперативном лечении ИБС.
  • аритмологический прием пациентов с наджелудочковой и желудочковой экстрасистолией, наджелудочковыми аритмиями (АВУРТ, синдром WPW), трепетанием предсердий, фибрилляцией предсердий, желудочковыми тахикардиями/фибрилляцией.
  • подбор антиаритмической терапии.
  • Решение вопроса об оперативном лечении аритмии, подготовка пациентов к операции, подбор антикоагулянтной терапии.
  • Решение вопроса об имплантации ЭКС, дефибрилляторов, ресинхронизирующей терапии.
  • Ведение пациентов с блокадами сердца, подбор терапии.

В нашем центре Вы сможете провести полную диагностику сердечно-сосудистой системы и получить консультацию аритмолога, пройти эффективный курс лечения.

Пользуйтесь имеющейся возможностью посетить аритмолога – экономьте время на подборе терапии и будьте здоровы!

Запись на прием по тел 2211300

Записаться на прием

Виды аритмии:

Наджелудочковая экстрасистолия

Наджелудочковая экстрасистолия – самое распространенное нарушение ритма сердца.

Большинство пациентов ищут ее причину и лечение у разных специалистов. Принимая метаболические препараты и БАДы, в лучшем случае получают временный эффект или продолжают жить с этой аритмией. Это не правильно. Своевременное и правильное лечение наджелудочковой экстрасистолии это профилактика серьезных аритмий в будущем и улучшение качества жизни.

Правильный подход: сбор жалоб, анамнеза, дообследование ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, ЭКГ, подбор антиаритмической терапии, при неэффективности решение вопроса об оперативном лечении.

При обращении пациента с данной аритмией необходимо выявить причину, провести комплексное лечение и закрепить результат.

Желудочковая экстрасистолия

Наиболее часто пациенты обращаются именно с этим нарушением ритма – выматывающие перебои в работе сердца и в покое и при физической нагрузке, ухудшающие качество жизни пациентов.

Наиболее часто пациентам рекомендуют антиаритмическую терапию, чаще всего Кордарон. После такого лечения пациенты чаще получают временный эффект решения своей проблемы и дополнительно получает осложнения от приема данного препарата.

Но таким пациентам важно найти причину, т.к. чаще всего это является «маской» Ишемической болезни сердца, и лечение только симптома аритмии, может привести к прогрессированию ИБС, Инфаркту миокарда, смерти.

В случае истинной желудочковой экстрасистолии, так называемой «Идиопатической» важно найти субстрат аритмии, так как от этого зависит судьба пациента – Внезапная коронарная смерть, в результате запуска желудочковой экстрасистолой – желудочковой тахикардии/фибрилляции или благоприятный прогноз у пациента.

Тем не менее существует комплексный подход лечения данной аритмии, который позволяет выявить субстрат данной аритмии, подобрать индивидуальное лечение, своевременно, при необходимости, провести оперативное лечение данной аритмии, с целью профилактики Внезапной коронарной смерти.

Обследования: ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, ЭКГ.

Врожденные аритмии сердца (Пароксизмальная АВ узловая тахикардия, синдром WPW).

Часто обращаются пациенты с жалобами на внезапные приступы учащенного сердцебиения с внезапным началом и окончанием.

Пациентам обычно назначают антиаритмическую терапию, но именно в случае таких аритмий это крайне не желательно и может пагубно отразиться на пациенте. Необходимо установить точный диагноз и подобрать грамотное лечение.

При подтверждении диагноза с пациентом индивидуально необходимо решать вопрос об оперативном лечении.

Обследование: ЭХО КГ, ХМ ЭКГ, ЭКГ, гормоны щитовидной железы.

При выявлении на ЭКГ или ХМ ЭКГ блокады сердца необходимо грамотно оценить ситуацию и решить вопрос об имплантации ЭКС, с учетом индивидуальных особенностей подобрать правильный аппарат для имплантации и дальнейшее его программирование и наблюдение.

Обследование: ЭХО КГ, ХМ ЭКГ, ЭКГ.

Ежегодно увеличивается количество новых случаев регистрации фибрилляции/трепетания предсердий, это связано как с увеличением количества идиопатической формы ФП у лиц молодого возраста, так и с улучшением диагностики, у лиц с вторичной фибрилляцией предсердий. Современная антиаритмическая, антикоагулянтная терапия улучшает прогноз у данной группы пациентов, а также с увеличением объема интервенционного лечения ФП – повышает качество жизни больных.

Известно, что наличие ФП увеличивает риск инсульта в 5 раз и обусловливает возникновение каждого пятого инсульта, при этом течение заболевания нередко носит рецидивирующий характер. Кардиоэмболический ишемическии инсульт у больных с ФП часто является фатальным и способствует более выраженной инвалидизации по сравнению с острыми нарушениями мозгового кровообращения другои этиологии. Таким образом, лучший контроль и коррекция имеющихся модифицируемых факторов риска, главным образом, лечение ФП, позволяет предотвратить развитие инсульта и значительно уменьшить связанную с ним летальность, которая по мировым данным составляет до 9% в структуре смертности от всех причин.

Помимо увеличения общей смертности и частоты инсульта, ФП также ассоциируется с развитием других тромбоэмболических осложнении, сердечной недостаточности и увеличением числа госпитализации.

Пациентам необходимо индивидуально подобрать антиаритмическую терапию, с учетом предикторов аритмии, в рамках максимальной эффективности и минимального проаритмогенного действия.

Обследование: ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, ЭКГ, гормоны щитовидной железы.

Желудочковая тахикардия/Желудочковая фибрилляция

Самое тяжелое и жизнеугрожаемое нарушение ритма. У таких пациентов всегда неблагоприятный прогноз при неграмотном лечении.

На сегодняшний день медицина далеко ушла вперед по данному вопросу и передовые технологии и схемы лечения позволяют максимально снизить риск Внезапной смерти и улучшить качество жизни таких пациентов.

Тахикардия и аритмия

Сердечный ритм регулируется синусовым узлом, расположенным в передней верхней части правого предсердия. Нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом. В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений может находиться в диапазоне от 40 до 100 ударов в минуту.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝
Читать еще:  Можно ли принимать редуксин

Что такое аритмия и как ее распознать?

Сердечный ритм регулируется синусовым узлом, расположенным в передней верхней части правого предсердия. Нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом. В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений может находиться в диапазоне от 40 до 100 ударов в минуту.

  • На частный приём ➝
  • Прейскурант ➝
  • По направлениям ➝

Сердечный ритм регулируется синусовым узлом, расположенным в передней верхней части правого предсердия. Нормальный ритм сердца называется синусовым ритмом. В состоянии покоя нормальная частота сердечных сокращений может находиться в диапазоне от 40 до 100 ударов в минуту.

Возраст, физическая форма и многие другие факторы влияют на ЧСС в состоянии покоя. Если ЧСС превышает 100 уд./мин., речь идет о тахикардии, или увеличении ЧСС, которая обычно ощущается в форме пульсации. В большинстве случаев тахикардия представляет собой нормальное явление учащения сердечного ритма, вызванного физической нагрузкой.

Высокая температура тела, обезвоживание, тревожное состояние, испуг или прием некоторых лекарств (например, бронхолитики, различные препараты от кашля, средства от насморка) могут стать причиной учащенного сердечного ритма.

Если сердце «стучит» без причины, возможно, имеет место аритмия. Приступы тахикардии у молодых людей и людей трудоспособного возраста часто вызваны врожденными аномалиями электрофизиологических свойств проводящей системы сердца. Пульсация начинается и заканчивается внезапно, при этом ритм равномерный и быстрый, зачастую от 150 до 200 уд./ мин., иногда даже выше. Как правило, приступ длится несколько минут, но может тянуться и несколько часов.

Аритмия — когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенное длительное нарушение сердечного ритма — фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия. Оно редко встречается у людей младше 60 лет, и при этом имеется у 10 % лиц старше 75 лет. Прочие болезни сердца, особенно сердечная недостаточность, способствуют возникновению мерцательной аритмии, но приблизительно треть регистрируемых случаев приходится на проявления так называемой самостоятельной аритмии, которая не связана ни с одним другим заболеванием.

Мерцательная аритмия характеризуется быстрой и хаотичной электрической и механической активностью (предсердия «мерцают»). Во время фибрилляции ЧСС обычно повышается и становится нерегулярной. У одних мерцательная аритмия не вызывает никаких симптомов, другие могут испытывать значительный дискомфорт, например, боль в груди, одышку, головокружение и недомогание. Даже если фибрилляция предсердий протекает бессимптомно, важно установить ее причину, поскольку без надлежащего лечения, она может привести к инсульту.

Другим распространенным нарушением сердечного ритма является экстрасистолия, которая ощущается в форме замирания в груди. Экстрасистолы — распространенное и безопасное явление, которое встречается и у людей со здоровым сердцем, но частые приступы экстрасистолии также могут быть первым признаком заболевания сердца. Поэтому важно установить, идет ли речь о безопасном проявлении в здоровом сердце, или этот симптом вызван каким-либо другим заболеванием, требующим лечения.

Симптомы аритмии всегда требуют проведения обследования. Выполнение электрокардиограммы, или ЭКГ, для диагностики аритмии играет важную роль в выявлении симптомов. Иногда ЭКГ может показать последствия механизма нарушения ритма, даже если приступ аритмии уже прошел. Обычно срочные обследования не требуются. Если симптомы аритмии сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Борьба с артериальной гипертензией

Одна из главных причин высокой смертности людей в России — заболевания сердечно-сосудистой системы. Вредные привычки, неблагоприятная экологическая обстановка в нашей стране, стрессы, несбалансированное питание ведут к развитию ишемической болезни сердца.

Современные методы проведения ранней диагностики помогут вовремя выявить болезни сердца и сосудов, предотвратить их развитие, назначить грамотное лечение и спасти жизнь!

Если вы чувствуете покалывание в области сердца, учащение ритма, перебои в его работе или просто обеспокоены своим самочувствием — не откладывайте визит к врачу! Мы поможем вам пройти квалифицированное обследование, получить необходимую консультацию и сделать все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье!


Что такое гипертония?

Прежде всего не вызывает сомнений тот факт, что данное заболевание является болезнью цивилизации. Так, психические процессы присущи организмам с высоким уровнем организации нервной системы. В эволюционном процессе наибольшего развития они достигли только учеловека.

Так, в результате нервно-психический перенапряжений и конфликтов возникает невроз — типичная психогения. Существует несколько форм неврозов: неврастения (нервное переутомление, истощение); истерия; невроз навязчивых состояний (боязнь замкнутых пространств — клаустрофобия и др.); двигательный невроз (проявляется различными моторными расстройствами — тиками, заиканиями и др.); вегетативный невроз (вегетативная дистония).

Для развития артериальной гипертензии имеет последнее, хотя нельзя исключить роль и других форм неврозов, рассматривать их изолированно. Вегетативная дистония проявляется более или менее избирательным нарушением функций внутренних органов.

Чаще всего наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются потливостью, болями в области сердца (кардиалгии) — кардионевроз, неустойчивостью артериального давления и пульса, иногда возникают сосудистые кризы, которые сопровождаются ознобоподобным дрожанием, тахикардией (учащением сердцебиений), повышением артериальногодавления.

Общеизвестно, что исход стресса может быть благоприятным (так называемый эустресс) — после перенесенных стрессовых ситуаций организм полностью восстанавливается за счет включения различных компенсаторных реакций.


Все представленные выше теории объясняют происхождение первичной, или эссенциальной артериальной гипертензиии (или, как ее раньше называли, гипертонической болезни).

Артериальная гипертензия может быть также симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего это патология почек — так называемая «почечная» гипертензия. Кроме того, к развитию артериальной гипертензии могут приводить эндокринные болезни, собственно патология сосудов (болезнь Такаясу, атеросклероз) и др.

Какое давление следует считать повышенным

В 1999 году Всемирная Организация Здравоохранения и Международное общество по артериальной гипертензии дали четкие критерии артериальной гипертензии.Оптимальный уровень артериального давления для всех возрастных групп составляет 120/80 мм рт.ст и ниже. Нормальное давление находится в пределах 130/85 и менее.

Давление 130-139/85-89 мм.рт.ст., которое раньше рассматривали как нормальное, сейчас относят к повышенному нормальному давлению. Следовательно, если ваше давление составляет 140/90 мм рт.ст., то это является сигналом для обращения к врачу с целью предотвращения развития заболевания.
Запомните, что на сегодня не существует таких понятий, как «рабочее» давление.

Уровень артериального давления должен составлять < 140/90 мм рт.ст. — это так называемая нормотензивная зона. Именно к нормотензивной зоне и следует стремиться при лечении артериальной гипертензии.

Факторы риска:

• Курение
• Ожирение
• Высокий уровень холестерина
• Стрессы
• Малоподвижный образ жизни

Это так называемые модифицируемые факторы риска, т.е. те факторы, которые мы можем изменить.

Необходимо усвоить, что больные артериальной гипертензией должны осуществлять постоянный контроль уровня артериального давления. Это делается при помощи тонометра. На сегодня существует много моделей тонометров — механические (сфигмоманометры) и электронные (автоматические и полуавтоматические). Последние очень удобны в использовании, компактны.

Лучше приобретать полуавтоматический тонометр, т.к. он отличается от «автомата» тем, что воздух в манжетку нагнетается вручную, как в обычный тонометр, а давление аппарат определяет автоматически. Кроме давления он покажет и частоту пульса. Стоят полуавтоматические тонометры дешевле «автоматов», а по качеству измерения давления нисколько им не уступают.

Читать еще:  Что такое предсердная блокада 1 ст

Хотелось бы предостеречь вас от покупки автоматических тонометров, надеваемых на запястье, т.к. они дают большие погрешности в измерении.
На сегодняшний день разработано много программ лечения артериальной гипертензии. Существует отечественная программа — ДАГ1. Именно по этим программам и осуществляется лечение артериальной гипертензии. Врач подберет для вас наиболее подходящее лечение.

Однако необходимо запомнить, что основной упор надо делать на факторы риска, которые описаны выше. Это отказ от курения, борьба с избыточным весом, избежание нервно-психических перенапряжений, увеличение двигательного режима.

Снижение массы тела на 1 кг способствует снижению артериального давления на 1 мм рт.ст., а риск возникновения мозговых инсультов и инфарктов миокарда уменьшается в 8 (!) раз. Если снизить вес, то проблема артериальной гипертензии может решиться сама собой, но если имеется стойкое закрепление повышенного давления, то удастся снизить дозу применяемых препаратов для снижения давления.

Курение является доказанным фактором риска. Так, у курильщиков намного чаще наблюдаются такие заболевания, как атеросклероз и артериальная гипертензия. Кроме того, если больной артериальной гипертензией является курильщиком, то значительно повышается риск возникновения инсультов и инфарктов. Дотошные американцы подсчитали, что каждый курильщик обходится медицине в день на 3 доллара дороже, чем некурящий, т.к. болеет чаще, тяжелее и дольше, а работает хуже и меньше. При заключении страхового договора агент обязательно поинтересуется, курите ли вы. Если да, то предложенные условия будут менее выгодны, т.к. большинство страховых компаний рассматривает курение как серьезный фактор риска.

Мы живем в суматошное время, когда трудно избежать стрессовых ситуаций. В этом случае помогают двигательные упражнения . Отечественные физиологи доказали, что существует так называемое охранительное возбуждение, которое возникает при движении. Это охранительное возбуждение обладает свойствами гасить стрессовые состояния. В этом помогает бег, лыжи, плавание и др. виды спорта. Наконец, просто длительная ходьба. Необходимо расширять двигательный режим.

Кроме двигательных занятий в борьбе с нервно-психическимперенапряжением может помочь фитотерапия:

1) Настой травы пустырника. Две столовые ложки травы на 300 мл кипятка. Настоять. Принимать по ¼ стакана 2-3 раза в день.

2) Настой корня валерианы. Одна столовая ложка на 2 стакана кипятка. Настоять 40 минут, процедить. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Улучшение от фитотерапии наступает на 2-3 неделе. Стойкий же эффект от фитотерапии можно получить при длительном и регулярном приеме (6-8 месяцев).

Бывают ситуации, когда потребуется медикаментозная коррекция нервного перенапряжения. В этом случае следует строго выполнять все рекомендации врача, поскольку каждый препарат подбирается индивидуально.

Хотелось бы порекомендовать и некоторые лекарственные сборы. Они безопасны при длительном приеме и дают хороший эффект.

При повышенном артериальном давлении: Боярышник (цветы) — 1 часть, Валериана (корень) — 1 часть, Хвощ полевой — 1 часть, Сушеница (трава) — 1 часть, Пустырник — 5 частей. Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2-х часов. Применять по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Для улучшения мозгового кровообращения: Донник (трава) — 3 части, Пустырник (трава) — 6 частей, Боярышник (плоды, цветы) — 4 части, Таволга (цветы, трава) — 3 части, Валериана (корень) — 2 части, Хвощ полевой (трава) — 1 часть. Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2-х часов. Пить по трети стакана 3 раза в день.

При атеросклерозе: Кислица (лист) — 3 части, Калина (плоды) — 3 части, Клюква (лист) — 5 частей, Малина (лист) — 5 частей, Боярышник (плоды) — 4 части, Две столовые ложки сбора залить 200 мл кипятка и настоять в термосе 2 часа. Принимать до трети стакана 3 раза в день.

Эти сборы являются безопасными в применении, но они ни в коем случае не заменяют лекарственного лечения .

Необходимо информировать вашего лечащего врача о тех сборах, которые вы принимаете, т.к. на их фоне может потребоваться снижение дозы препаратов, снижающих и контролирующих артериальное давление.

Возможные ошибки , которые допускают
больные при лечении артериальной гипертензии:

1) Используют эпизодический прием антигипертензивных препаратов, а не постоянный. На сегодняшний день доказано, что лечение артериальной гипертензии должно быть пожизненным. Никаких курсовых приемов препаратов — только так можно свести к минимуму риск возникновения сосудистых катастроф.

2) Полагаются при выборе гипотензивного препарата не на рекомендации врача, а на совет друзей или знакомых. Подбор препаратов строго индивидуален и то, что хорошо помогает вашему знакомому, может оказаться неэффективным для вас.

3) Необоснованный отказ от лечения, если нет быстрого эффекта. Эффективность антигипертензивного эффекта препарата оценивается в среднем через 7-10 дней регулярного его приема.

4) Самостоятельная отмена препарата. Здесь у больных существует стереотип: если при измерении давления оказывается на нормальных цифрах, зачем же тогда применять препараты? Дело в том, что современные препараты не только снижают давление, но и способствуют его поддержанию на нормальном уровне в течении длительного времени.

Если при измерении давления на фоне лечения у вас окажутся нормальные цифры артериального давления, то это значит, что лечение подобрано качественно и его не следует прерывать.

Врач скажет вам цифры целевого давления, к которым вы должны стремиться.

Кроме того, существуют препараты, которые при внезапном прекращении приема вызывают эффект рикошета — резкое повышение давления, вплоть до криза. Поэтому препарат должен быть приобретен заранее, а не ждать, пока закончится последняя таблетка.

Таким образом, при правильном лечении артериальной гипертензии можно свести к минимуму возникновение ее грозных осложнений — инсультов и инфарктов .

В этом вам поможет врач, который всегда ваш союзник и единомышленник. Однако, эффект от лечения будет во многом зависеть от вас — борьба с факторами риска, точное выполнение всех рекомендаций, данных врачом.

Рекомендации по измерению
артериального давления (АД) в домашних условиях

Лицам с повышенным АД рекомендуется измерять АД регулярно, независимо от самочувствия, не реже 2-3 раз в неделю. При подборе или смене антигипертензивной терапии измерение АД должно проводиться чаще.

Плановое измерение АД следует проводить в одно и то же время (утром и/или вечером). Не стоит проводить измерение АД сразу же после возвращения домой с работы или прогулки, каких-либо волнующих событий, курения, приема пищи, употребления тонизирующих напитков, таких как чай, кофе, кока-кола и т.д., приема спиртных напитков. В таких случаях измерение АД следует отложить примерно на 30-60 мин.

Измеряют АД в положении сидя после 5-10 минутного отдыха. Положение при измерении АД должно быть удобным и свободным, спина должна опираться на спинку стула, ноги не должны быть скрещены в коленях, предплечье должно свободно лежать на столе, а плечо находиться примерно на уровне сердца.

Манжета должна соответствовать окружности плеча. Она накладывается так, чтобы её нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба. Если размер манжеты не соответствует окружности руки, то полученные показатели АД могут быть или значительно завышенными или, наоборот, заниженными.

Читать еще:  Дмпп 5 мм, нужна ли операция?

Воздух в манжету накачивают быстро, до уровня, примерно на 20-30 мм рт. ст. превышающего обычное АД. Стравливают воздух из манжеты медленно, примерно со скоростью 2 мм в секунду или с такой скоростью, когда каждый слышимый тон соответствует снижению давления на одно деление тонометра.

При появлении тонов регистрируется систолическое АД (давление в артериях, когда сердце сокращается), при прекращении тонов — диастолическое АД (давление в сосудах в промежутках между сердечными сокращениями).

Показатели АД на правой и левой руке могут различаться, в таких случаях для последующего регулярного измерения следует выбрать руку с большим АД.
Желательно провести последовательно 2-3 измерения (из-за возможной спонтанной вариабельности АД) с интервалом 1-2 минуты и рассчитать cреднее АД.

Следует помнить, что при некоторых нарушениях ритма (частая экстрасистолия или мерцательная аритмия) автоматические тонометры дают большую ошибку при измерении и не подходят для контроля артериального давления в этих случаях.

Полученные при домашнем измерении АД показатели следует регулярно записывать. Эта крайне необходимая информация поможет лечащему врачу правильно оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

В современных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертонии (2010 год) четко определены нормальные значения АД, полученные пациентом в домашних условиях: нормальными значениями АД считаются показатели ниже 130-135/85 мм рт. ст.

Нарушение сердечного ритма

Сердечная аритмия проявляется в виде нарушений в работе сердца и отклонении частоты его сокращений от нормы. Под данное понятие следует относить любой ритм сердца, который не соответствует нормальному синусовому. Те, у которых возникает эта проблема, ощущают перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, головокружение, обморочное состояние, общую слабость. Установить наличие аритмии можно на основе электрокардиограммы. Если причиной сбоя сердечного ритма является учащенное сердцебиение, то речь идет о тахикардии. Замедленный ритм сердечных сокращений указывает на болезнь под названием брадикардия.

Наиболее распространенным нарушением сердечного деятельности является мерцательная аритмия или тахикардия, при которой наблюдается учащение пульса и сбой сердечного ритма.

Симптомы

Симптомы аритмии включают в себя:

  • учащенное сердцебиение (тахикардию),
  • головокружение,
  • сонливость,
  • спутанность мыслей,
  • предобморочное состояние,
  • потерю сознания,
  • судороги,
  • боль в груди и области сердца
  • стенокардию (Angina pectoris).

Редкими, но очень опасными для жизни осложнениями аритмии сердца могут быть: эмболии (закупорка сосудов образовавшимися в них сгустками крови — тромбами), инсульт, инфаркт мозга, инфаркт миокарда, повышенная сердечная недостаточность, внезапная смерть из-за остановки сердца.

Причины и риски

Причинами сердечной аритмии могут быть:

  • нервозность,
  • волнение,
  • чувство страха, чрезмерное увлечение кофеином (например, кофе или кока-колой),
  • злоупотребление алкоголем,
  • употребление наркотических веществ, ядов,
  • побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов, например, гормонов щитовидной железы или антидепрессантов,
  • инфекционно-воспалительные процессы,
  • раздражение так называемого каротидного узла (синдром каротидного синуса).

Органическими основами аритмий зачастую являются:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС),
  • инфаркт,
  • заболевания миокарда (кардиомиопатия),
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит),
  • пороки сердца или сердечных клапанов,
  • врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
  • высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
  • нарушение водно-электролитного баланса (например, дефицит калия в организме),
  • пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.

Примеры тахикардии:

  • мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий: быстрые и нерегулярные импульсы вызывают сокращение предсердий, приводящие к нарушениям сердечного ритма.
  • экстрасистолия это вид аритмии, при которой возникают внеочередные сокращения либо всего сердца, либо определенного его участка. Они могут исходить и из предсердия, и из камеры сердечного желудочка
  • суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия проявляется в виде внеочередных импульсов в предсердии.
  • WPW- синдром: врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков, приводящее к тахикардии.
  • Вентрикулярная аритмия возникает на основе дополнительных внеочередных импульсов в желудочке сердца. На неё необходимо обратить особое внимание, так как она может перейти в опасную для жизни фибрилляцию предсердий.
  • Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий: ускорение количества сердечных сокращений и электрических импульсов в предсердии. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки, поэтому существует угроза функциональной остановки сердца. Без оказания при этом немедленной врачебной помощи смерть может наступить в течение считанных минут.

Примеры брадикардии:

АВ-блокада (атриовентрикулярная блокада) — частичное или полное нарушение проведения импульса возбуждения от предсердий к желудочкам, приводящее к замедлению сердечного ритма – брадикардии. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады. Если проведение импульсов полностью блокируется, может произойти остановка сердца. При таком заболевании в большинстве случаев рекомендуется имплантация кардиостимулятора.

СА-блокада ( синоатриальная блокада) представляет собой один из видов аритмии, когда задерживается или блокируется проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами.

СССУ-блокада (синдром слабости синусового узла). Замедленное сердцебиение, иногда попеременное проявление брадикардии и тахикардии в результате нарушения функции синусового узла.

Обследования и диагноз

Неинвазивная диагностика: ЭКГ, тесты с физической нагрузкой (эргометрия), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, поверхностное ЭКГ- картирование, наружный или имплантируемый петлевой регистратор, эхокардиография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инвазивная диагностика: электрофизиологическое исследование (ЭФИ) с помощью введения эндокардиальных катетеров-электродов в полость сердца.

Лечение

Имеется значительное количество лекарственных средств, которые назначаются для контроля сердечного ритма. К классическим антиаритмическим препаратам относятся так называемые блокаторы кальциевых каналов, калиевых каналов, антагонисты кальция, бета-блокаторы. Они воздействуют на систему проведения импульса возбуждения в сердечной мышце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм.

К эффективным лекарственным средствам против аритмии относятся также сердечные гликозиды (например, дигоксин, дигитоксин), которые, увеличивая силу сердечных сокращений и замедляя сердечный ритм, снижают предсердно-желудочковую проводимость. Для восстановления нормального синусового ритма используется кардиоверсия, как медикаментозная, так и электрическая с применением дефибриллятора. Электрокардиоверсия является экстренной неотложной мерой при лечении трепетания желудочков, фибрилляции желудочков, вентрикулярной и суправентрикулярной тахикардий.

Если медикаментозное лечение мерцательной аритмии не дает желаемых результатов, то в таких случаях применяется метод, который называется «катетерной абляцией». При этом уплотненные волокна сердечных мышц, из-за которых возникло нарушение сердечного ритма, намеренно «размыкаются». Эта процедура осуществляется при помощи катетера, вводимого в сердце. Катетерная абляция показана при лечении всех форм тахикардии: (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, тахикардия АВ-узлов,WPW-синдром, вентрикулярная тахикардия).

Последней возможностью избежать угрозы остановки сердца является имплантация кардиостимулятора или дефибриллятора (электрошокового устройства). Кардиостимуляторы представляет собой маленькие приборы с питанием от батареек, которые посылают электрические импульсы в сердце и, таким образом, нормализуют сердечный ритм. Они устанавливаются путем малого оперативного вмешательства в непосредственной близости от сердца под ключицей.

Имплантация дефибрилляторов подходит лишь для людей с высоким риском фибрилляции желудочков. Эти приборы вырабатывают электрический разряд (импульс), с помощью которого в критический момент можно восстановить нормальный сердечный ритм.

Примечания

Не всегда и не все случаи аритмии нуждаются в лечении и, если появились внешние предпосылки для её возникновения, то их необходимо устранять в первую очередь. Речь идет, прежде всего, о заболеваниях, которые способствуют появлению аритмии Например, повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или дисфункции щитовидной железы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector