Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мерцательная аритмия можно ли вылечить полностью

Мерцательная аритмия можно ли вылечить полностью

post-thumb

Мерцательная аритмия (МА) (по-научному, фибрилляция предсердий) это состояние, при котором в силу различных причин вместо нормального регулярного синусового ритма (когда импульс возбуждения всего сердца генерируется из одного источника вправом предсердии) на ЭКГ регистрируется многочисленные хаотичные волны возбуждения, исходящие из левого предсердия. В результате ритм сокращения желудочков становится нерегулярным.

Как проявляется МА?

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы. Выделяют следующие типы:

  • пароксизмальная
  • персистирующая
  • длительно персистирующая
  • постоянная

Бывают случаи, когда аритмия протекает бессимптомно и долгое время пациент может не знать о своей проблеме, особенно, если приступы возникают преимущественно в ночное время и непродолжительные.

Но чаще всего наблюдаются такие симптомы:

  • ощущение перебоев в работе сердца
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • обмороки
  • дискомфорт в грудной клетке приступообразного или постоянного характера
  • одышка при незначительной физической нагрузке или даже в покое
  • отеки на нижних конечностях (в тяжелых случаях вплоть до тотальных отеков)
  • учащенное мочеиспускание после окончания приступа сердцебиения

Как диагностировать МА?
Опять же таки, диагностика зависит от типа аритмии. Если это редкие приступы аритмии и они непродолжительные, как это часто бывает в случае с пароксизмальной формой, то для их выявления нужны либо снятие ЭКГ в приступ, либо Холтеровское мониторирование (24-72 часа ЭКГ мониторинга, когда пациент сутки или больше ходит с портативным небольшим аппаратом ЭКГ).
В случае с постоянной формой для первичной диагностики достаточно анамнеза (истории развития болезни) и ЭКГ.

Чем же опасна эта аритмия?

МА опасна своими осложнениями: из-за нерегулярного, хаотичного сокращения предсердий создаются условия для образования внутрисердечных тромбов, которые при определенных условиях (например, спонтанном восстановлении нормального ритма) могут «улететь» в сосуды головного мозга (в результате-ишемический инсульт) или легких (результат — тромбоэмболия ветвей легочной артерии).
Также длительно ускоренное сердцебиение приводит к так называемой «аритмогенной кардиомиопатии»: расширяются камеры сердца, застаивается кровь, повышается риск тромбообразования.

Как же лечить мерцательную аритмию?

После тщательного осмотра (анамнеза, физикального обследования, оценки данных дополнительных исследований), доктор определяет тактику дальнейшего лечения аритмии.
На сегодняшний день их две:

  • контроль ритма, когда медикаментозными или хирургическими методами стараются сохранить нормальный синусовый ритм и предотвратить развитие аритмии
  • контроль частоты сердечных сокращений, также достигается приемом препаратов и/или хирургическим методом (имплантация электрокардиостимулятора)

Медикаментозная терапия включает различные группы антиаритмиков (бета-блокаторы, антагонисты кальция и др.)

Хирургические методы: радиочастотная (или крио) абляция очагов аритмии. В настоящее время они являются передовыми методами в терапии пациентов с пароксизмальной формой мерцательной аритмии.

И одним из самых важных пунктов в терапии МА является антикоагулянтная терапия (разжижение крови) с целью предотвращения инсульта или др. тромбоэмболий.

Важный момент: аспирин, клопидогрель и другие антитромбоцитарные препараты, часто используемые для лечения кардиологических заболеваний, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ и не предотвращают образование тромбов в левом предсердии. И даже, если увеличить их дозу в двое и выше, возрастет лишь риск кровотечений.

Подведя итог, можно сказать, что при адекватной терапии и соответствующей профилактике тромбообразований пациент с мерцательной аритмией имеет благоприятный прогноз для качества жизни.

Если Вы столкнулись с этой проблемой, не надо отчаиваться! Обратитесь к докторам медицинского центра «Доктор Леа»!

Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Нарушения сердечного ритма, аритмия – это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 раз в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазу диастолы оно отдыхает. Поэтому очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Если укорачивается период систолы, сердце не успевает полноценно обеспечить организм движением крови и кислородом. Если сокращается период диастолы – сердце не успевает отдохнуть.

От каких причин возникает аритмия и какие виды ее встречаются?

Причины нарушений сердечного ритма изучены не полностью. Считается, что основными двумя причинами служат изменения нервной и эндокринной регуляции или функциональные нарушения, и аномалии развития сердца, его анатомической структуры – органические нарушения. Часто это бывают комбинации этих основных причин.

Причинами могут быть:

воспаление и дистрофия сердечной мышцы, гипертония, ишемическая болезнь, пороки сердца и т.д.;

заболевания эндокринной системы, чаще всего – щитовидной железы;

неврозы, эмоциональные переживания, стрессы;

неправильный образ жизни: несбалансированное питание, отсутствие или систематическое нарушение режима дня, недостаток физических нагрузок, курение и чрезмерное употребление алкоголя и т.д.

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

Возраст. С возрастом сердечная мышца истощается, ослабевает и лишается части своего питания. Это может повлиять на формирование и проведение электрических импульсов.

Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайт, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.

Ишемическая болезнь сердца, другие сердечные болезни, операции на открытом сердце. Сужение и окклюзия (полное закрытие) просвета коронарных артерий (артерий, питающих сердечную мышцу), патология клапанов сердца, ранее перенесенные операции на открытом сердце, кардиомиопатии и другие повреждающие сердце факторы являются серьезным фактором риска развития практически всех видов аритмий.

Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.

Лекарственные препараты. Чаще всего аритмию вызывает бесконтрольное и чрезмерное применение препаратов от простуды, содержащих эфедрин и псевдоэпинефрин, а также ряд других препаратов, например, мочегонных, слабительных или противоастматических.

Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.

Ожирение. Будучи фактором риска развития ишемической болезни сердца, ожирения повышает также и риск развития аритмий.

Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.

Синдром патологического ночного апноэ. Эта патология может сопровождаться брадикардией и фибрилляцией предсердий.

Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.

Читать еще:  Микроинфаркт, расшифровка заключения по ЭКГ

Употребление алкоголя. При употреблении больших доз алкоголя возрастает риск развития фибрилляции предсердий. Иногда, развитие фибрилляции предсердий после чрезмерного употребления алкоголя называют «синдром праздничного сердца» (“holiday heart syndrome”). Постоянное злоупотребление алкоголя пагубно влияет на клетки сердца и может приводить к кардиомиопатии, которая также является основой для развития аритмий сердца.

Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Чаще всего из нарушений сердечного ритма встречаются:

•экстрасистолия (внеочередное сокращение),

•фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия ),

•пароксизмальная тахикардия (резкое учащение сердечного ритма от 150 до 200 ударов в минуту).

Увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и сердечные комплексы на электрокардиограмме не изменяются, просто регистрируется учащенный ритм. Это может быть реакция здорового человека на стресс или физическую нагрузку, но может быть и симптомом сердечной недостаточности, различных отравлений, заболеваний щитовидной железы.

Урежение частоты сердечных сокращений реже 60 в минуту называется синусовой брадикардией. Сердечные комплексы на ЭКГ также не изменяются. Такое состояние может возникнуть у хорошо тренированных физически людей (спортсменов). Брадикардией сопровождаются также заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, отравления грибами, переохлаждение и т.д.

Нарушения проводимости и ритма сердца – это очень частые осложнения сердечно-сосудистых заболеваний.

По каким симптомам можно определить нарушения ритма?

Классификация нарушений ритма очень сложная. Аритмии и блокады могут возникать в любом месте проводящей системы сердца. От места возникновения аритмий или блокад зависит и их вид.

Экстрасистолии или мерцательные аритмии ощущаются пациентом как сердцебиения, сердце бьется чаще обычного или появляются перебои в сердце.

Если же пациент ощущает замирание, остановку сердца и при этом у него бывают головокружения и потери сознания, вероятнее всего у пациента блокада сердечного ритма или брадикардия (урежение пульса).

При обнаружении у пациента какого-либо нарушения сердечного ритма необходимо провести полное обследование для уточнения причины возникновения аритмии.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. ЭКГ помогает определить вид аритмии.

Но некоторые аритмии возникают эпизодически. Поэтому для их диагностики применяется холтеровское мониторирование. Это исследование обеспечивает запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни и ведет дневник, где отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке ЭКГ данные электрокардиограммы сопоставляются с данными дневника. Выясняют частоту, длительность, время возникновения аритмий и связь их с физической нагрузкой, одновременно анализируют признаки недостаточности кровоснабжения сердца.

Эхокардиография позволяет выявить болезни способствующие развитию аритмий — пролабирование клапанов, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии и т.д.

Применяются и более современные методы исследования:

•эндокардиальные (из внутренней полости сердца),

•чреспищеводные электрофизиологические методы исследования.

Чреспищеводная ЭКГ – исследование, позволяющее вызвать у больного нарушение ритма сердечных сокращений. Проводится с помощью тонкого электрода, который вводится через пищевод до уровня расположения правого предсердия пациента и активируется с целью провоцирования аритмического приступа. В это время врач снимает данные о работе сердца пациента с помощью стандартных датчиков, крепящихся к рукам, ногам и груди больного. Чреcпищеводная ЭКГ позволяет получить более точные данные о заболевании, вызвавшем нарушения ритма, и выстроить грамотную схему его лечения;

ультразвуковое исследование (эхокардиография). Позволяет получить и проанализировать изображение сердца, что в свою очередь помогает выявить причину возникновения проблем в работе сердца;

Эндокардиальная катетеризация — процедура представляет собой подведение к сердцу через крупные кровеносные сосуды тонкой рентгеноконтрастной трубки – катетера. Этот способ позволяет измерить давление в разных отделах сердечной мышцы, а также получить образцы тканей сердца для анализа и др. Катетеризацию используют для подтверждения и уточнения диагноза системного заболевания, вызвавшего нарушение ритма сокращений сердечной мышцы: ИБС, легочной гипертензии и т.д.

С целью выявления причин, которые вызвали аритмию у больного, врач может назначить дополнительное лабораторное исследование крови, мочи и другие методы обследования.

Как необходимо лечить аритмию?

При появлении первых признаков нарушений в работе сердечной деятельности необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Лечение больных с явными нарушениями сердечного ритма напрямую зависит от вида аритмии, а также ее степени. Как правило, врачи начинают с лечения основного заболевания, которое стало причиной развития данного недуга. Большинство видов нарушений сердечного ритма не нуждаются в медикаментозном лечении и устраняются обычным изменением стиля жизни человека: отказ от кофеина во всех его проявлениях, отказ от курения, разумное употребление алкогольных напитков, уход от стрессовых ситуаций.

При некоторых нарушениях сердечного ритма единственный метод исцеления – оперативное вмешательство. Данный вид лечения используется при таких аритмиях, как выраженная брадикардия, тяжелая степень АВ-блокады, синдром слабости синусового узла. Людям, страдающим от желудочковой тахикардии или эпизодов фибрилляции желудочков, имплантируется дефибриллятор, который начинает функционировать только в том случае, когда имеет место нарушение сердечного ритма. Когда же в результате исследований выявляется патологический очаг с повышенной активностью, который является источником возникновения нарушений сердечного ритма, то его разрушают хирургическим способом посредством проведения катетеризации сердца.

В чем состоит профилактика нарушений ритма сердца?

Для уменьшения риска возникновения аритмических нарушений необходимо:

•избегать стрессов, физических и эмоциональных перегрузок;

•выстроить режим дня и придерживаться его: спать минимум 8 часов в сутки, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, проводить умеренные физические нагрузки;

•нормализовать питание: исключить недоедание и переедание, отказаться от слишком жирных, калорийных и содержащих большое количество искусственных добавок продуктов. Пациентам с нарушением сердечного ритма необходимо включить в рацион фрукты и овощи, содержащие витамины С, группы B, биотин, карнитин, кальций и магний. Их применение способствует улучшению проводимости сердечных импульсов, питания мышцы; регулярно (не реже одного раза в год) проходить полное медицинское обследование у квалифицированных специалистов;

•отказаться от «вредных привычек» (курения, алкоголя).

Нарушение сердечного ритма – распространенное проявление многих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. Поэтому следует помнить о профилактике и при необходимости – лечении основных заболеваний, которые привели к нарушениям ритма.

Профилактика, своевременная диагностика и лечение позволяют не допустить возникновения опасных для здоровья и жизни человека патологических последствий.

При появлении первых признаков нарушений сердечного ритма необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению.

Читать еще:  Давление 129 на 80 головные боли

Клинические проявления неправильного сердцебиения могут быть очень разнообразными. При этом сам больной чаще всего не способен определить, чем ему могут грозить те или иные перебои в работе сердца. Так, например, такое безобидное нарушение ритма как единичная экстрасистола (преждевременное сокращение сердца) многими довольно тяжело переносится и заставляет немедленно обратиться к кардиологу. В то же время более серьезное нарушение — череда экстрасистол — может восприниматься как сердцебиение или «трепетание» в груди или шее, которое больной постепенно перестает замечать.

В случае, когда аритмия протекает с периодическими приступами, больной ощущает периоды ускорения сердечного ритма или наоборот – его замедления. Если аритмия носит постоянный характер, пациент со временем вообще может привыкнуть к ней и не станет обращаться за помощью к врачу. Это достаточно опасно, ведь если аритмия становится затяжной, ее воздействие на работу сердца становится довольно значимым и последствия могут быть серьезными.

Более серьезные симптомы системного характера появляются, когда вследствие аритмии сердце перестает перекачивать достаточное количество крови. Если в основе аритмии лежит слабость сердечной мышцы или атеросклероз (отложение жиров, холестерина и других веществ) коронарных артерий, то насосная функция сердца может уменьшиться еще больше. Пациент начинает чувствовать усталость, головокружение, одышку. Некоторых начинают беспокоить обмороки. У пациентов с ишемической болезнью сердца начинает прогрессировать стенокардия. При хронической сердечной недостаточности усиливаются отеки на ногах, появляется тяжесть в правом подреберье и возникают приступы сердечной астмы. Если Вас беспокоят какие-либо перебои в работе сердца, лучше своевременно обратиться к врачу, который сможет установить их причину и в случае необходимости даст ценные рекомендации, назначит лечение, и начнет вести наблюдение за состоянием Вашего сердца.

Меры профилактики лучше сосредоточить на следующем:

1.Контроль уровня холестерина и артериального давления.

2.Диета с низким содержанием жиров и соли. Регулярные физические упражнения. Ваш врач может подсказать вам, какой уровень активности в вашем случае является необходимым и безопасным.

4.Ограничьте потребление алкоголя.

5.Принимайте лекарства по назначению.

6.Регулярно посещайте врача для периодических осмотров, обследований и текущего наблюдения.

Новое в лечении мерцательной аритмии

Журнал «ПАРТНЕР»

Тема этой статьи подсказана мне одной из читательниц журнала, попросившей у меня совета:

— У моей мамы уже много лет мерцательная аритмия. Ей поставлен искусственный водитель ритма, но приступы аритмии повторяются и теперь ей предложили сделать аблацию предсердий через катетер. Это опасно? Не останется ли она инвалидом?

Некоторое время назад я уже писал о ряде нарушений сердечного ритма, но, конечно, весьма лаконично и, полагаю, мерцательная аритмия действительно заслуживает отдельного разговора.

Это очень частая форма расстройства сердечного ритма, в Германии таких больных — около миллиона. Мерцательная аритмия чревата серьезными осложнениями, медикаментозное лечение ее далеко не всегда успешно, поэтому нижеследующая информация заинтересует многих.

Мерцательная аритмия — сборное понятие, существует много ее форм. Различают постоянный и приступообразный варианты, которые совершенно по-разному лечатся. Наблюдаются также быстрая и медленная формы, и это тоже разные заболевания.

Для обозначения мерцательной аритмии существуют различные термины: ее называют ещё и абсолютной аритмией, а любители метафор придумали термин «делирий (бреда) сердца». Это художественное определение очень похоже на правду. Если при других аритмиях всегда можно обнаружить хотя бы намек на закономерности в деятельности сердца, то при мерцательной аритмии беспорядочность сердечных сокращений становится ведущим симптомом. Все пульсовые волны имеют различную высоту, а промежутки между ними совершенно хаотичны. Каждый удар пульса появляется, «когда сам того захочет». Такой же хаос улавливается и при выслушивании сердца, и при изучении электрокардиограммы. Число пульсовых волн на запястье меньше количества сердечных сокращений, т.к. не все сокращения сердца доходят до периферии, сердце иногда сокращается «впустую».

Для выявления кратких пароксизмальных форм мерцания используются переносные мониторы: Холтеровский монитор устанавливается на сутки, существуют мониторы с «бесконечной» записью, которые заряжены на целый месяц непрерывной работы, предложены телефонные мониторы, передающие каждый эпизод аритмии прямо в кабинет вашего врача.

Механизм мерцательной аритмии долго оставался непонятым. Лишь в последние десятилетия среди многочисленных гипотез победил взгляд, что мерцательная аритмия — следствие множественных разобщенных неугасающих круговых волн возбуждения в мышце предсердий. Поэтому предсердия не сокращаются, как единое целое, а совершают фрагментарные червеобразные движения. Перемещение крови из предсердий в желудочки происходит не под влиянием предсердного сокращения, а только вследствие разницы давлений в полостях предсердий и желудочков.

Первопричин мерцания предсердий множество: это врожденные аномалии сердца, приобретенные ревматические пороки (чаще всего сужение левого предсердно-желудочкового отверстия «митральный стеноз») и склероз артерий, снабжающих сердце кровью. Мерцание предсердий — нередкий спутник токсических поражений сердца у алкоголиков со стажем. Чем старше возрастная группа, тем чаще встречается мерцание предсердий склеротического происхождения.

С появлением этой аритмии самочувствие больного значительно ухудшается, он ощущает постоянное сердцебиение, незначительные нагрузки вызывают одышку.

Выключение предсердий из нормального сердечного цикла невыгодно отражается на кровообращении (снижает выброс крови из сердца на 20-25%) и ускоряет наступление декомпенсации. Замедление тока крови в полости мерцающего предсердия может привести к образованию внутрисердечных тромбов с угрозой отрыва их и закупорки мозговых сосудов, т.е. увеличивает опасность инсультов.

Поэтому врачи-кардиологи озабочены стремлением прервать мерцательную аритмию и вернуть сердце больного к нормальному синусовому ритму или, по меньшей мере, замедлить частоту сердечных сокращений. Удлинение пауз между беспорядочными сокращениями сердца хорошо само по себе, и долгие годы для этого применяли препараты наперстянки. Это народное средство было выделено из смеси почти двухсот трав, использовавшихся деревенской целительницей из Англии, применявшей их для лечения отеков. Сходным эффектом обладают бетаблокаторы и антагонисты кальция.

Но полностью аритмии они не снимают. Неожиданно успех пришел с другой стороны. При изучении состава коры хинного дерева был наряду с хинином выделен его изомер хинидин. Это вещество оказалось токсичным и непригодным для лечения малярии, но случайно был обнаружен его противоаритмический эффект: угнетая клетки миокарда, он прекращает «нелегитимные» круговые волны и восстанавливает этим нормальный синусовый ритм. К сожалению, его терапевтическая и токсическая дозы очень близки, что делает его широкое применение невозможным.

Пароксизмальные формы мерцания можно оборвать внутривенным введением новокаинамида, но это тоже не всегда безопасно. Медикаментозные средства лечения мерцания предсердий разрешается назначать только в условиях стационара или даже лучше — реанимационного отделения, чтобы избежать сюрпризов.

Хроническую мерцательную аритмию можно устранить очень коротким импульсом тока высокого напряжения (дефибрилляцией). При этом относительно безопасном методе необходим короткий наркоз; под действием тока нежелательные вторичные очаги возбуждения подавляются и синусовый узел снова берет в руки свою дирижерскую палочку. Однако поскольку причина аритмии устранена не была, через некоторое время возможен возврат аритмии, и дефибрилляцию приходится повторять, иногда неоднократно.

Читать еще:  МНО низкое, большие синяки на руках

Исходя из электрофизиологических данных о возникновении круговых движений волн возбуждения в предсердиях при мерцательной аритмии, сделана попытка разрушить целостность этих путей различными методами — механическими, тепловыми, радиочастотными. После успешной проверки на животных разработан метод лечения мерцательной аритмии с помощью аблационного катетера (аблация — отслоение).

Катетер, как обычно, вводится через бедренную вену в правое предсердие, на конце катетера имеется устройство, разрушающее тонкий клеточных слой. Применяются два варианта клеточной аблации в зависимости от результатов электрофизиологических наблюдений. Изоляция устьев вен, впадающих в правое предсердие, — именно вокруг них чаще всего возникают аномальные круги возбуждения. Другой метод — изоляция и разрушение предсердно-желудочкового узла.

Два катетера вводятся в правое и два — в левое предсердие. Одни используются для непрерывной записи внутрисердечной эхокардиограммы левого предсердия, другие для самого процесса аблации, последовательно вокруг каждой из четырех впадающих в предсердие вен. Через 3-4 недели вокруг этих вен образуется рубцовая ткань, которая делает невозможным рецидивы мерцательной аритмии.

Аблация предсердно-желудочкового узла технически осуществляется аналогичным методом, но применяется гораздо реже. После этой операции возникает очень медленный желудочковый ритм, т.к. импульсы из предсердий к желудочкам уже не проходят. С помощью искусственного водителя ритма частота сердечной деятельности нормализуется. Больные, однако, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога, чтобы держать под контролем работу этого пейсмейкера. Это уже обыденная для современного кардиолога работа.

Вот вкратце и всё. Это победа над тяжелым, угрожающим жизни нарушением сердечного ритма, впитавшая в себя все достижения современной инвазивной кардиологии. Осложнения встречаются при этой процедуре даже реже, чем при медикаментозном лечении.

Возврат к нормальной версии

Врач отделения хирургического лечения аритмий ФЦВМТ Виталий Ляшенко — о том, как вернуть сердцу здоровый ритм

Вернуть здоровый ритм

Фибрилляция предсердий – сложное заболевание. Как правило, в наш Центр обращаются пациенты, которые уже долгое время находятся в нескончаемых поисках диагноза, нужного специалиста, современного и адекватного лечения. Каждому больному, пришедшему на первичный прием с фибрилляцией предсердий, я и мои коллеги всегда рассказываем о том, что написано ниже.

Во-первых, важно, чтобы с момента консультации человек понимал — он теперь не один на пути борьбы с аритмией, и у него есть надежные союзники. Во-вторых, пациенту с такой сложной аритмией, как фибрилляция предсердий, крайне необходимы знания об этом заболевании. Что происходит с сердцем и что будет происходить в дальнейшем. Как аритмия развивается со временем и что будет, к примеру, если не принимать никаких лекарств. Какие есть риски, и конечно же, какие методики позволяют действительно избавиться от аритмии.

Что такое фибрилляция предсердий?

Прежде всего, надо понимать, что «аритмия» это очень общее понятие, включающее в себя огромное множество различных по механизму и, соответственно, по способам лечения (и их эффективности) нарушений ритма сердца. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (а это синонимы) — самая сложная из всех.

Врачи выделяют три формы ФП (фибрилляции предсердий):

-пароксизмальная — когда у пациента время от времени случаются приступы внезапной аритмии;

-персистирующая — это когда ФП существует уже дольше и, как правило, не проходит сама. Приступы «затягиваются», и пациент живет с аритмией длительно, например, несколько месяцев;

-длительно-персистирующая — когда о нормальном ритме напоминают только старые ЭКГ, и ФП существует больше года.

*Справедливости ради нужно сказать, что есть ещё одна форма – постоянная ФП, но это скорее диагноз не для больного, а для врача и нашего сегодняшнего понимания механизмов этой сложной аритмии. Речь идет о состоянии, когда уже не предпринимаются никакие попытки восстановить нормальный ритм. Надеюсь, уже в недалеком будущем наступит время, когда такого диагноза не будет.

Можно сказать, что три формы фибрилляции предсердий — это стадии естественного течения процесса. Если лечение отсутствует, что заболевание пройдет все три этапа — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее.

Но ключевой момент в том, что при фибрилляции предсердий прогрессирование заболевания происходит постоянно с каждой минутой работы сердца в режиме аритмии.

Как лечить?

Если говорить о методах лечения и его эффективности, то пароксизмальная (приступы) форма мерцательной аритмии и длительно-существующая форма — это вообще разные болезни с разными механизмами, разной эффективностью лечения. И путь, который должны пройти пациент и врач для достижения свободы от аритмии, по времени тоже разный.

Например, если при приступах ФП часто достаточно воздействовать на очаги аритмии в легочных венах (выполняется электрическая изоляция легочных вен), то когда ФП существует уже много лет, а пациент не получает хирургического лечения, происходят вторичные изменения в сердце, сами по себе поддерживающие аритмию. Как говорят аритмологи в такой ситуации — мерцательная аритмия рождает мерцательную аритмию. Соответственно, на данном этапе и лечение другое, более сложное, длительное, зачастую многоступенчатое.

Но и в запущенных случаях многолетней ФП есть шанс вылечиться полностью. За этот шанс мы всегда боремся. К счастью, в нашем центре сложилась уникальная не только для России, но для зарубежных клиник практика совместной командной работы с такими пациентами. К каждому случаю подходим индивидуально. Мы используем так называемый «гибридный подход» — когда для устранения мерцательной аритмии сочетаются высокоэффективные методики открытых операций на сердце с малоинвазивными (доступ через прокол вены) операциями РЧА (радиочастотной аблации). Отмечу, что наши кардиохирурги имеют самый большой опыт в России выполнения торакоскопических процедур (через небольшой разрез) для лечения мерцательной аритмии.

И мне, как специалисту, очень приятно работать в такой команде. Я вижу результат, ради которого мы все «живём на работе», вижу пациентов, которые когда-то пришли с вердиктом «неизлечим», а в итоге длительных и часто многоэтапных процедур удается добиться у них нормального здорового ритма сердца без мерцательной аритмии. Это наш «наркотик» и удовольствие от этого — сумасшедший стимул для всей нашей команды центра.

Конечно, не все так просто, и особенно в запущенных случаях длительно-существующей фибрилляции предсердий для получения такого результата необходимо несколько операций, сочетание методик, регулярные осмотры, четкое соблюдение рекомендаций доктора. Но самое главное — это желание пациента вылечиться. И если это желание есть, конечно, весь этот длинный путь он проходит в тесном взаимодействии с нами. И мы всегда делаем все возможное, чтобы помочь вернуть нормальный здоровый ритм.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector