Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о блокаде сердца

Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о блокаде сердца

Блокада сердца — это ненормальный сердечный ритм, при котором сердце бьется слишком медленно. Почему это происходит и что делать? Выясним вместе с экспертами.
Каждое сердцебиение происходит в верхней правой камере сердца (предсердии) в синусовом узле – связке специализированных клеток, которые действуют как естественный кардиостимулятор сердца. Когда оно бьется, электрический сигнал из верхних камер идет в нижние, что заставляет сердце сокращаться и перекачивать кровь. Блокада сердца нарушает этот нормальный ритм.

Что такое блокада сердца

Блокада сердца – это проблема электрической системы сердца, которая заставляет наше сердце биться слишком медленно (брадикардия). Это состояние также называется атриовентрикулярной (АВ) блокадой.

Если возникает блокада сердца, электрический сигнал от AВ-узла к желудочкам, который контролирует наше сердцебиение, частично или полностью блокируется.

Степени блокады сердца у взрослых

Блокада сердца может быть первой, второй или третьей степени, в зависимости от нарушения электрического сигнала.

Блокада сердца первой степени. В этом случае электрический импульс все еще достигает желудочков, но проходит через АВ-узел медленнее, чем обычно.

Блокада сердца второй степени. Она подразделяется на две категории:

  • тип I, также называемый блокадой Мобица I или АВ-блокадой Венкебаха – менее серьезная форма блокады сердца второй степени, электрический сигнал на пути к желудочкам становится все медленнее и медленнее;
  • тип II, он же блокада Мобица II – в этом случае некоторые электрические сигналы вовсе не достигают желудочков, сердцебиение может быть медленнее, чем обычно.

Причины блокады сердца у взрослых

Наиболее частой причиной сердечной блокады является инфаркт. Другие причины включают болезни сердца, проблемы со структурой сердца (из-за пороков) и ревматизм. Блокада также может быть вызвана повреждением во время операции на открытом сердце, как побочный эффект некоторых лекарств или воздействия токсинов.

Блокада сердца может быть врожденная, но это редка патология. Риск сердечной блокады увеличивается с возрастом и при наличии сердечных заболеваний.

Блокада сердца первой степени часто встречается у хорошо тренированных спортсменов, подростков, молодых людей и людей с высокоактивным блуждающим нервом.

Симптомы блокады сердца у взрослых

Блокада сердца первой степени часто не вызывает симптомов. Ее можно обнаружить во время обычной ЭКГ. Частота сердечных сокращений и ритм в этом случае обычно в норме.

Симптомы блокады сердца второй и третьей степени включают:

  • головокружение;
  • обморок;
  • боль в груди;
  • усталость;
  • одышку.

Лечение блокады сердца у взрослых

Диагностика

Первым делом кардиолог изучит историю болезни пациента и задаст вопросы об общем состоянии вашего здоровья, питании и уровне активности, а также о семейном медицинском анамнезе. Кроме того, он расспросит о лекарствах, которые принимает пациент, а также о вредных привычках.

Затем врач послушает сердце и проверит пульс, наличие признаков сердечной недостаточности, таких как задержка жидкости в ногах и ступнях.

Кроме того, для диагностики блокады сердца используют:

  • ЭКГ – она покажет частоту сердечных сокращений и ритм, а также синхронизацию электрических сигналов, когда они проходят через сердце;
  • монитор Холтера – это портативная ЭКГ, которую крепится на тело пациента и регистрирует активность сердца от 24 до 48 часов;
  • монитор событий – еще один тип портативной ЭКГ, которую носят в течение длительного периода, при этом прибор записывает активность сердца в определенное время, а не постоянно;
  • электрофизиологическое исследование – в этом тесте используются тонкие гибкие провода (катетеры), которые помещаются на поверхность сердца для регистрации его электрической активности.

Современные методы лечения

Если у пациента блокада сердца первой степени, ему, вероятно, не понадобится лечение.

Если это блокада сердца второй степени и есть симптомы, может потребоваться кардиостимулятор.

Блокада сердца третьей степени часто впервые обнаруживается во время чрезвычайной ситуации. Лечение почти всегда включает кардиостимулятор.

Профилактика блокады сердца у взрослых в домашних условиях

Профилактика блокад – это лечение любых заболеваний, которые могут ее вызвать и ведение здорового образа жизни, которое включает в себя:

  • правильное питание;
  • физическую активность;
  • отказ от вредных привычек.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при блокаде сердца?

Клинически все блокады сердца проявляются замедлением пульса. При снижении частоты пульса могут развиться обморочные состояния, связанные с недостатком кровообращения головного мозга. Пациенты могут жаловаться на перебои в работе сердца, головную боль и одышку.

При полной блокаде сердца (пульс около 40 ударов в минуту или меньше) развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, который проявляется судорогами и потерей сознания. Полная блокада сердца вызывает быстрое развитие сердечной недостаточности и может привести к смертельному исходу.

Когда вызывать врача на дом при блокаде сердца?

Можно ли лечить блокаду сердца народными средствами?

Нет! Пытаться вылечить блокаду сердца народными средствами ни в коем случае нельзя! Нужно обязательно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, Холтер, анализы крови и др.), которые помогут выявить причины блокады. Лечение назначает только врач после установления причины. Также возможна симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненных функций организма.

Экг с ненормальным ритмом

Аритмия относится к нерегулярному сердечному ритму, то есть ненормальному сердечному ритму. Другими словами, это нарушение ритма, нерегулярное сердцебиение. Аритмия может быть аномально быстрой (тахикардия) или аномально медленной (брадикардия). Аритмии могут иметь внутренний порядок или быть полностью нерегулярными при нормальной, быстрой или медленной частоте сердечных сокращений.

На что жалуются пациенты с аритмией?

  • Жалобы на тахикардию часто включают учащенное сердцебиение, ощущение похлопывания или пошлепания в груди.
  • Жалобы на брадикардию часто включают головокружение, обмороки, замедленный пульс, утомляемость или слабость.

Если брадикардия или тахикардия имеют внутреннюю нерегулярность, сердцебиение и пульс нерегулярны в дополнение к вышеуказанным симптомам.

Некоторые аритмии могут быть простыми и незначительными, а некоторые могут вызывать тревогу и привести к летальному исходу (внезапной смерти)

Каковы причины аритмии?

Связанные с сердцем:

  • Ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ (острый или перенесенный инфаркт миокарда) или общий атеросклероз,
  • Врожденный порок сердца (синдром удлиненного интервала QT),
  • Деформация или дисфункция сердца, например кардиомиопатия,
  • Дисфункция клапана,
  • Сердечная недостаточность,
  • Действие лекарств.
Читать еще:  МНО низкое, большие синяки на руках

Другие причины аритмии, не связанные с сердцем:

  • Курение,
  • Потребление алкоголя,
  • Употребление напитков с кофеином (слишком много чая, кофе, шоколада, колы и энергетических напитков);
  • Бессонница,
  • Сильный стресс,
  • Грипп, например, кашель,
  • Электролитные нарушения,
  • Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы, токсический зоб),
  • Рефлюкс-эзофагит (желудочная грыжа и рефлюкс пищевода),
  • Лекарства (лекарства от астмы, гриппа, лекарства для похудения, отпускаемые без рецепта),
  • Злоупотребление наркотиками / веществами (например, кокаином и марихуаной).

Больных с аритмией необходимо обследовать на предмет:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • нарушения работы клапана,
  • сердечная недостаточность.

Одна из причин аритмии, которую следует исследовать, особенно у молодых, заключается в том, есть ли какие-либо сердечные аномалии. Не следует упускать из виду употребление любых наркотиков, злоупотребление наркотиками, кофеином или энергетическими напитками и стресс.

Как диагностируется аритмия?

Если вы подозреваете это заболевание, вам следует сначала посетить кардиолога. Выслушав ваши жалобы, врач послушает сердце и проверит пульс во время обследования, чтобы определить наличие учащенного сердцебиения.

Затем требуются некоторые анализы, которые начинаются с электрокардиографии (ЭКГ). ЭКГ дает общую информацию об электрической системе сердца и аритмиях. ЭКГ может быть полностью нормальной или фиксировать текущую аритмию. Если ЭКГ не выявляет никаких признаков аритмии, это совершенно нормально, потому что у пациента нет аритмии или потому что у него есть аритмия, которую не удалось зафиксировать в то время.

Если есть подозрение на аритмию, несмотря на то, что ЭКГ в норме, врач попросит вас носить холтеровское устройство в течение 24 часов для измерения сердечного ритма. Поскольку холтеровское устройство будет прикреплено к вашему телу не менее чем на 24 часа, возможно обнаружить любые признаки аритмии в течение этого периода и показать ход текущих аритмий в течение повседневной жизни, а также то, связаны ли аритмии с вашими симптомами. 24-часовая запись осуществляется 7 электродами по 3 каналам.

Если 24-часового периода недостаточно для обнаружения аритмии, для регистрации требуемых сердечных ритмов используются устройства для долговременного холтера или регистраторы событий, например, петлевые регистраторы событий и транстелефонная ЭКГ.

Что такое регистратор событий, петлевой регистратор и транстелефонная система ЭКГ?

Регистратор событий; записывает события за один месяц только при нажатии кнопки во время симптома

Loop Recorder; записывает постоянно и автоматически в течение 8 дней по одному каналу и сохраняет в памяти контура.

Транстелефонная ЭКГ; передает мгновенные события, а также события в памяти на 1 день — 1 месяц по телефону.

Что такое Vitaphone 3300 BT Loop Recorder-Transtelephonic ECG?

Это устройство, которое автоматически записывает все события за период от 1 дня до 1 месяца через 3 канала и события, указанные во время появления симптома, и сохраняет их в памяти. Тем временем он мгновенно передает каждое событие, записанное по телефону, по почте в Центр, а затем снова в кабинет врача по почте.

  • Кроме того, с помощью анализов крови исследуются минералы, элементы, гормоны щитовидной железы и показатели крови.
  • С помощью теста с нагрузкой проверяется ваша реакция на нагрузку, чтобы определить спровоцирована ли аритмия дополнительной нагрузкой.
  • Эхокардиография дает информацию о структурном состоянии и функционировании сердца.
  • Коронарная ангиография и вентрикулография выполняются путем катетеризации сердца для получения информации о состоянии коронарных сосудов и желудочков.
  • Для дальнейшего обследования проводится электрофизиологическое исследование (EPS), чтобы получить информацию об электрической функции вашего сердца.

Пациенты с аритмией имеют соответственно следующее:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Ритм-холтер на 24-72 часа или 1 неделю
  • Регистратор событий или транстелефонная ЭКГ
  • Тест с нагрузкой
  • Эхокардиограмма
  • Катетеризация сердца
  • Электрофизиологическое исследование (ЭПИ)

Фибрилляция предсердий (ФП):

ФП — очень распространенное нерегулярное сердцебиение, вызывающее ненормальное сокращение предсердий. Верхние камеры (предсердия) не могут регулярно сокращаться и продолжают вибрировать. И нижние камеры не работают нормально. Учащается пульс, пальпируется интенсивность пульса. Сердце может перекачивать меньше крови. Наиболее важным побочным эффектом, которого опасаются, является то, что он предрасполагает к образованию сгустка в сердце, и эти сгустки расслаиваются и перемещаются в разные части тела (особенно в мозг), что приводит к серьезным проблемам. Фибрилляция предсердий редко встречается у здоровых людей, но частота увеличивается в следующих случаях:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Гиперактивная щитовидная железа
  • Гипертония
  • Заболевания сердечного клапана (особенно митральный стеноз)
  • Сердечная недостаточность
  • Частота фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.

Фибрилляция предсердий: волны на ЭКГ нерегулярны, как и пульс.

Трепетание предсердий: аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми движениями в предсердиях. Трепетание предсердий часто бывает более организованным и регулярным, чем фибрилляция предсердий. Этот тип аритмии чаще всего возникает у людей с проблемами сердца в течение одной недели после операции. Обычно это переходит в мерцательную аритмию.

Почему важна фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — наиболее частое клиническое нарушение ритма. Структурные заболевания сердца, например ревматическая болезнь сердца, гипертония, сердечная недостаточность, являются важными факторами риска развития фибрилляции предсердий.

Помимо симптомов, снижающих качество жизни, фибрилляция предсердий приводит к таким осложнениям, как системная эмболия, нарушение гемодинамики и миопатия, связанная с тахикардией.

Как исправить фибрилляцию предсердий?

Обеспечить синусовый ритм у пациентов с фибрилляцией предсердий можно тремя способами:

  • Медикаментозно: группа лекарственных препаратов успешно восстанавливает синусовый ритм у пациентов, недавно перенесших фибрилляцию предсердий (ФП). Вероятность успеха снижается в зависимости от продолжительности периода ФП и наличия сопутствующего порока сердца.
  • С помощью ангиографических методов: выполнение «катетерной абляции» во время ангиографии, инактивирует определенные пути передачи через сердце.
  • Хирургическим путем: электрическая система сердца, вызывающая аритмию, отключается хирургическим путем, чтобы восстановить нормальный синусовый ритм.

И катетерная абляция, и операция по поводу ФП (включая все виды аритмий) успешно проводятся в нашем Кардиологическом центре.

Заполнив контактную форму ниже, вы можете задать вопросы и / или запросить дополнительную информацию у наших экспертов о сердечной аритмии в больницах Group Florence Nightingale.

ЭКГ — сердечный ритм и электрическая активность

Мозг регулирует сердечный ритм парасимпатическими и симпатическими волокнами. Они адаптируют силу и продолжительность сердцебиения в спокойном состоянии, при выполнении физических упражнений и в состоянии повышенных эмоций.

Читать еще:  Мерцательная аритмия: пароксизмальная форма фибриляции предсердий-Эгилок или Беталок Зок?

Электрическую активность сердца показывает электрокардиограмма (ЭКГ).

ekg

Хотя сердцебиение возникает в ткани синусно-предсердного узла сердца, оно может регулироваться мозгом через серии нервных волокон. Эти волокна анатомически и функционально подразделяются на две группы:

  • Парасимпатические нервы — понижают сердечный ритм.
  • Симпатические нервы — повышают ритм и усиливают сердцебиение.

Парасимпатический контроль

В отсутствии влияния нервной системы врожденный ритм генерации импульсов пейсмекером составляет примерно 100 ударов в минуту. Это чуть выше, чем сердечный ритм в спокойном состоянии, насчитывающий около 70 ударов в минуту.

Причина заключается в том, что парасимпатическая активность замедляет ритм автоматической выработки импульсов.

Считается, что в спокойном состоянии сердце находится в «вагальном» тонусе; это позволяет мозгу увеличивать сердечный ритм за счет снижения активности блуждающего нерва.

Симпатический контроль

В случае необходимости повышенного кровообращения, например во время физических упражнений, симпатические волокна выделяют норадреналин, что ускоряет генерацию импульсов. Кроме того, повышается электропроводность пейсмекера, что позволяет желудочкам возбуждаться, а значит, и биться гораздо чаще.

Точно так, как и физические упражнения, возбужденное состояние (например, страх) может увеличивать сердечный ритм за счет усиленной симпатической активности. Этого можно избежать с помощью «ß-блокаторов», лекарств, блокирующих возбуждающее действие норадреналина и циркулирующего адреналина.

Электрическая активность

Электрокардиограмма

Последовательность электрических событий в ходе одного сердцебиения можно определять с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).

Во время каждого сердцебиения первым событием, отражаемым на ЭКГ, является комбинированное электрическое возбуждение ткани предсердия. Оно соответствует зубцу «Р» на ЭКГ.

Затем следует период, во время которого происходит сокращение предсердия, и возбуждение проходит через предсердно-желудочковый узел. Следующее возбуждение желудочковой ткани дает отметку «QRS» на ЭКГ.

Желудочковая ткань остается равномерно возбужденной в течение 0,2-0,3 секунды, затем возвращается в прежнее состояние во время электрического восстановления (реполяризации), что соответствует зубцу «Т» на ЭКГ.

Для кардиолога отметки на ЭКГ являются ценной информацией при диагностировании ряда заболеваний, сопровождающихся ненормальным генерированием и распространением импульсов, так как в этом случае на ЭКГ присутствуют характерные изменения. Ненормальные сердечные ритмы объединены общим названием — «аритмия» или «дисритмия», и их лечение включает ряд фармакологических и нелекарственных средств, направленных на восстановление нормальной длительности и ритма генерирования и проводимости импульсов.

желудочковый ритм на экг

Добрый день, мне 34 года. получены результаты экг, помогите разобраться. пожалуйста.

СУточное мониторирование:
синусовый ритм:
общее число QRS 94659 из них аберрантных 0
Ср ЧСС 82уд/мин NN ср 737 мс
макс ЧСС 158уд/мин мин ЧСС 48уд/мин

Мерцательная аритмия всё по 0 и пейсмекерный ритм всё по 0.

Нарушение ритма:
желудочковые:
общее число ЖЭС 14748 (641.3 ЖЭС/час,13.02% от QRS )
число морфологических типов: 2
одиночных ЖЭС: 12661
эпизодов бигимении 1921
парных ЖЭС(куплетов) 83
желудочковых ритмов: 0 из них ЖТ 0
максимальное количество комплексов в ЖТ: —
максимальная ЧСС при ЖТ: —

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ:
общее число НЖЭС 5(0,2 НЖЭС/час, менее 0.01% от QRS) из них аберрантных 0
одиночных НЖЭС 2
Парных НЖЭС(куплетов) 0
наджелудочковых ритмов 1 из них НЖТ 1
максимальное количество комплексов в НЖТ: 3 в 3:51
максимальная ЧСС при НЖТ: 112 уд/мин в 3:51

Заключение:
основной синусовый ритм, средняя ЧСС 82 уд/мин.
Макс. ЧСС-158 уд./мин. зарегистрирована в 9ч.42 м.
Миним. ЧСС-48 уд./мин. зарегистрирована в 3ч.52 м.- сон
Регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, всего в количестве 14748 ЖЭС или, в среднем, 641,3 ЖЭС/час.
Желудочковая эктопическая активность многофокусная ( 2 типа), одиночных ЖЭС — 12661, бигеминия (число ЖЭС) — 1921, парных ЖЭС (куплетов) -83 . Признаки парасистолии -?

Наджелудочковая эктопическая активность – всего 5 комплексов, но из них 1 пробежка НЖТ из 3 комплексов ЧСС 112 уд/мин в 3 ч.51 мин. – сон на фоне брадиаритмии

Здравствуйте ! к Вам обращалась,спасибо Вам за помощь. Но у меня возникли новые проблемы. Я к Вам обращалась по поводу желудочных экстросистол, которые повторялись несколько раз в минуту,иногда были парные,принимаю конкор,панангин и экстракт валерианы. ЭС не проходли,но я посчитала,что это связано у меня с желудком,решила есть небольшими порциями,на следующий день ЭС прошли,иногда повторяются 1 раз в день,но я думаю,что это нормально. Решила сходить в платную клинику,сделать электрокардиограмму. Мне делали кардиограмму на электрокардиографе BIOCFRE ECG-300G ?jy выдал автоматически заключение,которое меня очень расстроило,я никак не могу войти в ритм жизни,постоянно об этом думаю и не нахожу себе места. Заключение : нельзя исключить боковой инфаркт миокарда неопределенной давности. Можно верить такому заключению ? Я очень переживаю. Как так? Заключение по ЭХО-кг ничего такого не обнаружило. Вот заключение по ЭХО-КГ : Площадь тела (кв.м.) : 1,63
Левое предсердие в мм : 36
Левый желудочек :
КДР в мм: 48.00
КСР в мм: 27.00
ФВ по Тейхольцу : 74,87
УО (мл) = 80.50
ФУ (%) = 43.75
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
Миксоматозные изменения створок МК : нет
Открытие МК : свободное
Степень регургитации на МК : Минимальная
Проламбирование МК легкой степени
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
АоК : Изменен
Створки : уплотнены
Открытие АоК : свободное
Степень регургитации на АоК : не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы : 27
Правое предсердие : не увеличено
Правый желудочек в мм : 17
Легочный клапан : не изменен
Легочная артерия : не расширена
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН :
ТК : Не изменен
Степень регургитации на ТК : Минимаотная
Толщина МЖП в диастолу в мм 9
Толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм : 9
Перикардиальный выпот в мм по зад.стенке в диастолу :4
Снижение диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом? Да
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :

Аппарат Карис+
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная трикуспидальная роегургитация.
Аорта уплотнена. Склеротические изменения ФКАК,ФК 2 ст
Признаки снижения диастолической ф-ии ЛЖ допплер-методом.
Небольшое количество жидкости в перикарде,при условии ее равномерного распределения,около 60 мл
ММЛЖ 170 гр ИММЛЖ 104г/м2 ОТС 0.37

Есть данные по ЭХО-КГ,что у меня был инфаркт?

А это данные по электрокардиографу :

Читать еще:  Можно ли вылечить брадикардию у новорожденного?

Желудочковый ритм 80 уд.мин. 8400 наджелудочковый ритм
PR интервал 0 мсек 8570 Желудочковая экстрасистола
QRS Длительность 112 мсек 1514 Нельзя исключить боковой
инфаркт миокарда
неопределенной давности
QT/QTC интервал 0/ 0 мсек 52 Измененный T,вероятность
субэндокардиальной ишемии(V5)
P/QRS/T угол 0/ 37/ 64 1014 = Нетипичная ЭКГ =
RV5/SV1 амплитуда 0,23/ 0,61 мЕ
RV5+SV1 амплитуда 0,84 мЕ

Я очень переживаю по поводу инфаркта. Уже не знаю что и делать. Очень буду ждать Вашего ответа. Почему отличаются результаты по ЭХО-КГ и по электрокардиографу ? У меня действительно по заключению был инфаркт ?

Здравствуйте!Мне 30 лет.Иногда беспокоит чувство жжения в области левой груди с отачей в левую руку(пульс)
Желудочковый ритм 78уд/мин
PR интервал 126 мсек
QPS продолжительность 97мсек
QT/QTC интевал 418/478 мсек
P/QRS/T угол 62/22/31
RV5/SV1 амлитуда 1,25/0,96 мВ
RV5+SV1 амлитуда 2,21 мВ
Результат анализа
8110 Синусовый ритм
53 Неспецифический Т
1011 Патологическая ЭКГ

Скажите пожалуйста, на сколько результаты ЭКГ серьезны. Заранее спасибо ВАМ большое!

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике. Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет.

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается. Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан. все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 — норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль. В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ.

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия ( Бугаёв Михаил Валентинович :

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector