Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экг ребенка после ангины

Ревматизм

Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα , «поток, течение» — растекание (по телу)) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.

В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России. В других странах термин «ревматизм» применяется для описания поражений околосуставных мягких тканей. В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А (S. pyogenes) [ править | править код ]

  • Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит) предрасположенность

Патогенез [ править | править код ]

Патогенез связан с двумя факторами:

  1. Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием
  2. Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью

Клинические проявления болезни [ править | править код ]

Симптомы проявляются через 1—3 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах:

Ревмокардит [ править | править код ]

Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца (ревмопанкардит), но прежде всего миокарда (ревмомиокардит).

  1. Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
  2. Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
  3. Повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 °C);
  4. Умеренная гипотония; (учащённое сердцебиение);
  5. Изменение границ сердца;
  6. Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности;
  7. Ослабление тонов, чаще всего приглушение I тона;
  8. При резком поражении миокарда может аускультироваться ритм галопа;
  9. Может аускультироваться диастолический шум, характеризующийся завихрениями крови при переходе из предсердий сердца в желудочки благодаря работе клапана, поражённого ревмоэндокардитом, с наложенными на него тромботическими массами;
  10. При ранних стадиях заболевания о ревмоэндокардите свидетельствует грубый систолический шум, звучность которого возрастает после физической нагрузки; иногда он становится музыкальным[1] .

Ревмополиартрит [ править | править код ]

Ревмополиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

  1. Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
  2. Появляется ремиттирующая лихорадка (с температурой 38—39 °C), сопровождающаяся потливостью, слабостью, носовыми кровотечениями;
  3. Боли в суставах: стоп, голеностопных, коленных, плечевых, локтевых и кистей;
  4. Симметричность поражения;
  5. Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
  6. Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.

Ревмохорея [ править | править код ]

Ревмохорея («пляска святого Вита») — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов. Преимущественно встречается у детей, чаще у девочек.

  1. Двигательное беспокойство, активность;
  2. Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы исчезают во время сна;
  3. Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
  4. Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

Кожная форма ревматизма [ править | править код ]

  1. Кольцевая эритема — высыпания в виде бледно-розовых кольцевидных ободков, безболезненных и не возвышающихся над кожей;
  2. Узловатая эритема — ограниченное уплотнение участков кожи тёмно-красного цвета величиной от горошины до сливы, которые располагаются обычно на нижних конечностях.
  3. Иногда при значительной проницаемости капилляров появляются мелкие кожные кровоизлияния;
  4. Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах;
  5. Бледность кожных покровов, потливость.

Ревмоплеврит [ править | править код ]

  1. Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
  2. Повышение температуры;
  3. Непродуктивный кашель;
  4. Одышка;
  5. При аускультации слышен шум трения плевры;
  6. Отсутствие дыхания на стороне поражения.

Органы пищеварения при ревматизме поражаются сравнительно редко. Иногда появляются острые боли в животе (абдоминальный синдром), связанные с ревматическим перитонитом, которые чаще бывают у детей. В ряде случаев поражается печень (ревматический гепатит). Довольно часто выявляют изменения почек: в моче находят белок, эритроциты и так далее, что объясняется поражением сосудов почек, реже — развитием нефрита.

Лабораторная диагностика [ править | править код ]

  1. Для острой фазы ревматизма характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; в дальнейшем могут наблюдаться эозинофилия, моно- и лимфоцитоз.
  2. СОЭ всегда увеличена, в тяжёлых случаях до 50—70 мм/ч.
  3. Характерна диспротеинемия: уменьшение количества альбуминов (менее 50 %) и нарастание глобулинов, снижение альбумино-глобулинового коэффициента ниже единицы. На протеинограмме отмечается нарастание α2-глобулиновой и у-глобулиновой фракций;
  4. Повышается содержание фибриногена до 0,6—1 % (в норме не выше 0,4 %). В крови появляется С-реактивный белок, отсутствующий у здоровых людей;
  5. Повышается уровень мукопротеинов, что выявляется дифениламиновой (ДФА) пробой. Значительно возрастают титры антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы.
  6. На ЭКГ часто находят нарушения проводимости, особенно атриовентрикулярную блокаду I—II степени, экстрасистолию и другие нарушения ритма, снижение вольтажа зубцов ЭКГ. Нарушение трофики сердечной мышцы в связи с воспалительным её поражением может приводить к изменению зубца T и снижению сегмента S—Т. отражает свойственные ревмокардиту изменения тонов, регистрирует появление шумов.
Читать еще:  Частые ЖЭС и низкий пульс на электронном тонометре

Течение ревматического процесса [ править | править код ]

Длительность активного ревматического процесса составляет 3—6 месяцев, иногда значительно больше времени. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

  • Присутствует температура от 36,9 до 37,2 °C;
  • Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
  • Умеренно активный, или подострый;
  • Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Лечение [ править | править код ]

В активной фазе ревматизма лечение проводят в стационаре; больные должны соблюдать постельный режим. Назначают препараты, оказывающие гипосенсибилизирующее и противовоспалительное действие: кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, делагил, плаквенил. Назначают антибиотики, особенно при наличии у больных очагов инфекции, проводят санацию этих очагов: кариозных зубов, тонзиллита, гайморита.

Профилактика [ править | править код ]

Включает закаливание организма, улучшение жилищных условий, режим труда на производстве, борьбу со стрептококковой инфекцией. Для предупреждения рецидивов весной и осенью проводят лекарственную профилактику бициллином в сочетании с салицилатами или ортофеном (вольтареном), индометацином, хингамином либо проводят круглогодичную профилактику с ежемесячным введением бициллина-5.

Ангина коварна. Осложнения тяжёлые

Мой собеседник педиатр, кандидат медицинских наук, доцент, заслуженный врач РД, детский кардиоревматолог поликлиники «Целитель» Аминат Абдуллаевна Омарова часто сталкивается с болезнями сердца, возникшими у ребёнка вследствие недолеченных первичных заболеваний. Как сохранить маленькое сердечко здоровым? С этим и другими вопросами мы обратились к Аминат Абдуллаевне.

-В каком возрасте необходимо впервые обследовать сердечную деятельность малыша?

— Я рекомендую в течение первого месяца жизни новорождённого сделать УЗИ сердца и ЭКГ, так как есть патологии сердца, например кардиомиопатия, которые необходимо выявить как можно раньше. К сожалению, данное заболевание может себя никак не проявлять долгие годы и лишь в подростковом возрасте проявиться, когда уже ничего нельзя сделать. Поэтому чем раньше ребёнок будет диагностирован, тем спокойнее будут родители и здоровее малыш. Также необходимо посетить кардиолога, когда ребёнку исполнится 5, 7 лет, в подростковом периоде (по причине гормонального сбоя нередко наблюдается нарушение работы сердца), особенно важно получить консультацию кардиолога, сделать УЗИ сердца и ЭКГ детям, которые занимаются спортом, а также перед любыми операциями, пусть даже незначительными, но с применением наркоза.

— Давайте остановимся на тех заболеваниях сердца, одной из причин которых являются недолеченные ангины.

— Действительно, большой процент обращений составляют дети с миокардитами, ревматизмом и другими заболеваниями, которые возникли в результате перенесённой и, возможно, не до конца вылеченной ангины. Дело в том, что бактерии, вызывающие ангину — стрептококки, выделяют токсины, которые могут вызвать развитие ревматизма и поражение клапана сердца. Процесс может протекать незаметно для родителей, и порок сердца может выявиться неожиданно. Ни в коем случае нельзя переносить ангину на ногах! Постельный режим, обильное питьё, подобранные врачом антибиотики, местная антибактериальная терапия, проведение всех этих мер в комплексе и вовремя — это решающий фактор, который может предотвратить серьёзные нарушения в работе сердца. Я рекомендую после перенесённой ангины обязательно сделать УЗИ сердца и ЭКГ, чтобы предупредить возможные осложнения.

Родители должны вовремя лечить зубки детей, так как кариес тоже является источником инфекции. И ещё одна рекомендация: если у родителей есть очаг инфекции: хронический тонзиллит, кариозные зубы, риносинусит — обязательно нужно проводить санацию носоглотки, вылечить зубы, чтобы снизить риск повторного заражения ребёнка и не допустить перехода в хроническую форму.

— Какие средства диагностики есть в арсенале поликлиники «Целитель»?

— У нас есть: аппарат УЗИ сердца, ЭКГ, холтеровское мониторирование, цифровой рентген, детский тонометр, высокооснащённая лаборатория, в которой проводится до 600 анализов.

Читать еще:  ЭКГ — изменение миокарда, снижение кровоснабжения в передне-септальной области. Опасно?

Экг ребенка после ангины

Тел. для юр. лиц (организаций)

  • Физическим лицам
    • Медкомиссии и справки
    • Медосмотры и справки

    Ангина — это инфекционное заболевание, которое сопровождается острым воспалением в области небных миндалин или других лимфоидных образований. Основными провоцирующими факторами для него являются вирусы, грибки или бактерии. При поражении лимфоидного аппарата глотки в большинстве случаев наблюдается острый характер проявления симптомов заболевания.

    Причины появления

    Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

    • стафилококки;
    • аденовирус;
    • грибы рода Candida;
    • вирус Коксаки группы А.

    Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

    Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

    При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

    ангина лечение

    Симптомы заболевания

    В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

    • Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
    • Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
    • Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
    • Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

    Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

    ангина симптомы

    Диагностика ангины

    От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

    Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

    Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

    как лечить ангину

    Лечение при ангине

    Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

    • Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
    • Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
    • Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
    • Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

    Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

    Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

    Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

    Экг детям

    У родителей возникает много вопросов по поводу ЭКГ – как подготовить ребенка к процедуре, как она проводится, в каком возрасте, не вредно ли это и т.д. В этой статье вы найдете ответы на самые распространенные вопросы.

    Цены на ЭКГ детям

    Функциональная диагностикаСтоимость, руб.
    ХМ4ЭКГ (детское)450 руб.

    Что такое ЭКГ?

    Электрокардиография (ЭКГ) является самым простым и эффективным способом диагностики заболеваний сердца для детей. Впервые ее делают в роддоме. Дальше по графику медицинских осмотров.

    ЭКГ (электрокардиография) отражает электрическую активность сердца, то есть, как сердце заводится перед каждым ударом, как электрический импульс разбегается по разным частям сердца, где он образуется, с какой скоростью распространяется, и как ритмично работает сердце. Эти показатели можно узнать по ЭКГ и тем самым обнаружить серьезные нарушения.

    Как подготовить ребенка к ЭКГ?

    При подготовке ребенка к ЭКГ ограничения в пище не требуются. Если ребенок грудного возраста, то рекомендуется его покормить, чтобы успокоить. Для ребенка можно взять игрушку. На кожу в день проведения ЭКГ не надо наносить лосьоны и масло.

    Как выполняется ЭКГ?

    К телу крепятся электроды – специальные чувствительные датчики. Процедура не доставляет дискомфорта. Продолжительность 10-15 минут. Замечательно, если в процессе проведения процедуры родители будут находиться рядом со своим чадом, чтобы поддерживать его и успокаивать, если ребенок разнервничается. Единственное, нужно обеспечить неподвижность ребенка. После процедуры ребенок может вести себя как обычно. Запись кардиограммы будет направлена лечащему врачу для постановки диагноза.

    Можно ли проводить ЭКГ ребенку, если у него температура, кашель?

    Рекомендуется дождаться, когда ребенок выздоровеет. Температура, кашель влияют на сердечные сокращения и могут исказить результат.

    Показания к проведению ЭКГ детям

    • В роддомах Набережных Челнов ЭКГ детям проводят для выявления врожденных пороков.
    • Если цвет кожи у ребенка бледный или синеватый (особенно в области носогубного треугольника), рекомендуется проверить сердце.
    • Если в первый год жизни при кормлении у ребенка выступает испарина, он быстро устает.
    • Если у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте наблюдаются такие симптомы как одышка, быстрая утомляемость.
    • Наличие болей в области сердца, обмороков, головокружений, при отеках ног.
    • Перед началом посещения спортивных секций нужно посетить кардиолога.
    • Нарушения работы сердца могут проявляться после того, как ребенок перенес ангину, скарлатину, острую кишечную инфекцию или грипп.

    Как часто можно проводить процедуру?

    В медицине существуют нормы на проведении процедур. Важным преимуществом ЭКГ является то, что эта процедура относится к категории безопасных для здоровья. Процедура не оказывает никакого негативного влияния на организм. ЭКГ детям в Челнах можно делать столько раз, сколько это необходимо по медицинским показаниям и для постановки точного диагноза.

    Здоровых детей до 3-х лет нужно приводить на ЭКГ ежегодно, в дальнейшем ЭКГ надо проходить перед школой в 6 -7 лет – это время эмоциональной и физической нагрузки. В подростковом возрасте в 13-15 лет также надо проходить ЭКГ – это время роста и гормональных перестроек организма. Помните, залог успешного выздоровления – в своевременной диагностике и лечении!

    ЭКГ для детей в Набережных Челнах

    Ищете, где пройти платное детское ЭКГ? Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь в центр кардиологии «Авицена» по телефону: +7 (8552) 39-00-00. Также в клинико-диагностическом центре «Авицена» проводят ЭКГ взрослым, МРТ плечевого сустава.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector