Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Статья 42 Расписания болезней

Статья 42 Расписания болезней

Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врожденные):

а) с сердечной недостаточностью тяжелой степени тяжести

б) с сердечной недостаточностью средней степени тяжести

в) с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести

г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка

К пункту «а» относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
  • комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
  • изолированные врожденные и приобретенные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II — IV ФК;
  • изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
  • дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада;
  • последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при наличии сердечной недостаточности I — IV ФК;
  • стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II — IV ФК, желудочковая экстрасистолия III — V градации по E.Lown, пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

Офицеры после успешной радиочастотной абляции по поводу атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, дополнительных путей проведения и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в случае сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «в».

К пункту «б» относятся:

  • заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК и (или) регургитацией 2 и большей степени при недостаточности аортального, митрального, трикуспидального клапанов;
  • незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту «а» или «б» в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту «в».

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения этой статьи и не препятствуют прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Лицам, освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней, с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «б» или «в» в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Лицам, освидетельствуемым по графе III расписания болезней, с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте «а») заключение выносится по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

  • заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
  • врожденные клапанные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;
  • дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности;
  • повторные атаки ревматизма;
  • первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
  • гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;
  • состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I, II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, нарушение диастолической функции левого желудочка), результатами велоэргометрии или тредмил-теста, а также теста 6-минутной ходьбы в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Лица, освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинской организации.

Лица, освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту «г» относятся:

  • исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.

Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости возникает при физической нагрузке (из расчета на число сердечных сокращений) или после внутривенного введения атропина сульфата из расчета 0,020 -0,025 мг на 1 кг массы тела) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует прохождению военной службы или поступлению в военно-учебные заведения.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи и не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения.

Comment (1)

Максим | 25.08.2020

Здравствуйте, если у меня двухстворчатый аортальный клапан с минимальной(тривиальной) аортальной регургитацией ,то к какому пункту это относится?

Холтеровское мониторирование (Сергиев Посад)

Холтеровское мониторирование в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Холтеровское мониторирование (Суточное мониторирование ЭКГ) – это функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, которое позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера) в течение длительного периода (24 часов).

Холтеровское мониторирование (Суточное мониторирование ЭКГ) позволяет увидеть нарушения в работе сердца, которые могут не проявиться в момент снятия обычной ЭКГ. Поэтому холтеровское мониторирование назначается, если необходимо уточнить диагноз, определить тяжесть состояния пациента, оценить эффективность назначенного курса лечения или работу кардиостимулятора.

Читать еще:  На тонометре у ребёнка высветился значек аритмии

Холтер

Задача наших врачей — создать условия для полноценной диагностики сердечно-сосудистой системы. Вовремя выявить любые отклонения в работе сердца и увидеть результаты ЭКГ в динамике возможно только с помощью холтеровского мониторирования. Пациент во время проведения исследования ведет привычный образ жизни, к его телу крепятся электроды, которые подключены к портативному прибору-регистратору (холтеру). В период мониторирования рекомендуется вести специальный дневник, записывая свои действия, чтобы впоследствии врач сопоставил их с данными ЭКГ.

Показания к проведению холтеровского мониторирования

Необходимость проведения холтеровского мониторирования возникает в следующих случаях:

  • нарушения сердечного ритма;
  • скачки артериального давления;
  • боль в области сердца;
  • метеозависимость;
  • подозрение на стенокардию;
  • частое головокружение и обмороки;
  • утренняя слабость, сонливое состояние во время дня;
  • боли за грудиной;
  • чувство «замирания» сердца;
  • одышка;
  • отклонения в работе сердца при эмоциональных нагрузках;
  • анализ работы электрокардиостимулятора;
  • инфаркт миокарда (менее 6 месяцев назад);
  • диагностика вегетативных нарушений;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • брадикардия.

Противопоказания к проведению холтеровского мониторирования

Противопоказаний к холтеровскому мониторированию нет, кроме острых воспалительных поражений кожи в области грудной клетки. Мониторинг может проводиться людям в любом возрасте и с любыми сопутствующими заболеваниями. Во время ношения регистратора риск поражения электрическим током полностью отсутствует.

Подготовка к холтеровскому мониторированию

Для холтеровского мониторирования не требуется серьезной подготовки. В некоторых случаях лечащий врач может назначить вам предварительно сделать кардиограмму, либо принести результаты последней ЭКГ.

Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы, так как электроды холтеровского регистратора устанавливаются на груди. Это условие необходимо для получения информативной и качественной записи ЭКГ.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура холтеровского мониторирования проста. Специалист нашего центра прикрепляет датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь пациента, прибор при этом располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают. Вам будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать занятия во время бодрствования, во время отдыха и изменение самочувствия во время выполнения тех или иных дел, а также во время отдыха.

Результаты холтеровского мониторинга

По завершению исследования (24 часа) специалист снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Программа анализирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации и будет сделано заключение.

Холтеровское мониторирование намного информативнее, чем обычная кардиограмма. Эта процедура позволяет обнаружить потенциально опасные для здоровья и жизни человека состояния на самых ранних этапах, что значительно облегчает их дальнейшее лечение и дает возможность избежать грозных последствий.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Статья 42. Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по статье 80 расписания болезней, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме и других заболеваниях) – по настоящей статье.

Стадии хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко. Функциональные классы хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью III стадии относятся:

  • комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
  • изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
  • обширная облитерация перикарда;
  • дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
  • состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная АВ-блокада);
  • стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);
  • стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно;
  • синдром Бругада.
  • комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
  • изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателем ЭхоКС (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 % и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;
  • гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);
  • врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в» настоящей статьи. ЭКГ критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;
  • отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий – три раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – три раза в год и чаще; частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса);
  • стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.
  • пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
  • изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • отдельные нарушения ритма и проводимости:
  • частая монотопная желудочковая экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • частая суправентрикулярная экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток, в том числе и с эпизодами парной и (или) групповой суправентрикулярной экстрасистолии – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно;
  • СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма менее 40 сокращений в минуту;
  • стойкая АВ-блокада I степени.
Читать еще:  Волнение во время холтер мониторинга

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием.

Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи.

Перенесшие миокардиты неревматической этиологии признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием по статье 48 расписания болезней.

К пункту «г» кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:

  • редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;
  • стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • транзиторная (непостоянная) АВ-блокада II степени, выявленная по данным суточного мониторирования ЭКГ;
  • единичные парные желудочковые или суправентрикулярные экстрасистолы по данным суточного мониторирования ЭКГ;
  • транзиторные нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с, не сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно;
  • СА-блокада II степени (тип II);
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ, не является основанием для применения настоящей статьи.

Требования по оформлению результатов ЭхоКС, их интерпретации отражены в пояснениях к статье 80 расписания болезней.

Кардиология

На протяжении нескольких лет в нашей стране наблюдается положительная тенденция в повышении качества ветеринарии мелких домашних животных, которое затронуло абсолютно все специальности, не исключением стала и кардиология. Ранее считалось, что заболевания сердца – это беда пациентов старшего возраста, сейчас стало очевидно – кардиология все чаще стала упоминаться и у молодых животных. Врожденные аномалии развития сердечно сосудистой системы стали выявляться все больше, вследствие разведения популярных пород собак и кошек, несущих в себе генетические заболевания сердца. Актуальным стали скрининг исследование и генетическое тестирование бессимптомных пациентов в группах риска, для дальнейшего недопущения нездорового поголовья в бридинговую работу.

В ветеринарной клинике «Самарская лука» выполняются исследования, позволяющие выявить большинство патологий сердца у домашних питомцев.

На сегодняшний момент мы предоставляем возможность провести:
  1. плановую диагностику работы сердца (ЭХО-КГ) на ультразвуковом аппарате высокого класса («MINDRAY DC-7»)
  2. генетические анализы для выявления носительства
  3. ЭКГ
  4. рентгенографию
  5. специфические кардиологические профили, выдаем сертификат на тест HCM и DCM для бридеров и питомников

Что же часто выявляется кардиологом, становясь рутиной врача и бедой владельцев ?

Идиопатическая (первичная) гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП, HCM)

УЗ-картина гипертрофической кардиомиопатии у кошки, вк Самарская Лука

Является наиболее распространенным заболеванием сердца у кошек. При данной патологии, как правило, утолщается миокард левого желудочка и межжелудочковая перегородка, может поражать папиллярные мышцы и, реже, правый желудочек. Причина появления данного заболевания у кошек до конца в полной мере не ясна, однако установлено, что в большинстве случае ГКМП имеет наследственный характер. На данный момент установлено, что заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования, мутантные гены MYBPC3 (myosin binding protein c 3) выявлены у мейн кунов (2 мутации) и рэгдоллов (1 мутация). В группе риска сегодня это и всеми любимая британская короткошерстная, шотландская вислоухая, канадский сфинкс, корниш-рекс, американская короткошерстная, персидская, норвежская лесная, ориентальная, бирманская, и бенгальская кошки. Однако, к сожалению, в настоящее время пока не доступна генетическая оценка на выявление мутантного гена в данных породных группах.

Клинические симптомы, как правило, выявляются на терминальной стадии сердечной недостаточности. К предвестникам можно отнести такие симптомы как одышка, повышенная утомляемость и апатия. Стоит отметить, что зачастую больное животное продолжает вести активный образ жизни даже при умеренной сердечной недостаточности. Во многих случаях спусковым механизмом для появления клинических признаков являются стресс, боль, седация (наркоз), использование кортикостероидов в высоких дозах и др. Манифестация заболевания может проявляться вялостью, угнетением, отказом от пищи, цианозом слизистых, одышкой, гипотермией и парезом тазовых конечностей. При тромбозе бедренных артерий, помимо паралича, возможна выраженная болезненность, проявляющаяся вокализацией и агрессивным поведением при попытке коснуться области поясницы и брюшной стенки.

Читать еще:  ДМПП до 5 мм

Золотым стандартом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является эхокардиография или УЗИ сердца. Рентген и ЭКГ не являются исследованиями выбора и не могут применяться для диагностики данной патологии у кошек.

УЗ-картина гипертрофической кардиомиопатии у кошки

Лечение включает в себя ряд препаратов, которые подбираются индивидуально, исходя из данных ЭХО-КГ, основная цель которых заключается в создании адекватной гемодинамики. К сожалению, само заболевание является не излечимым в настоящий момент. Прогноз при ГКМП напрямую зависит от степени поражения сердца и составляет от нескольких дней до нескольких лет. Также хотелось бы отменить, что назначать лечение кардиологическим пациентам должен только ветеринарный врач кардиолог. Использование таких псевдопрепаратов, как рибоксин, сульфокамфокаин не только не помогут пациенту, но и, создавая иллюзию лечения, способны ухудшать состояние питомца. Следует сказать, что многие «сердечные» лекарства для людей не только не прошли соответствующих исследований, доказывающих их эффективность, но и вовсе не рекомендованы для применения их у животных.

Идипатическая (первичная) дилатационная кардиомиопатия (ДКМП,DCM)

дилатационной кардиомиопатии у собаки

Это заболевание, характеризующееся нарушением систолической функции миокарда, с последующей дилатацией левого предсердия и желудочка, а в дальнейшем и правого отделов сердца. Болеют крупные породы собак, наиболее предрасположены доберманы, ирландские волкодавы, немецкие доги, боксеры. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу наследования. Клинические симптомы не специфичны, на начальной стадии заболевание может протекать совершенно бессимптомно. В доклинической стадии выявляются нарушения ритма в ходе ЭКГ или холтеровского мониторирования. С прогрессированием заболевания начинает снижаться систолическая функция миокарда левого желудочка, что неизбежно приводит к застою крови в левом отделах сердца, и, как следствие, дилатации последних. На ЭХО-КГ выявляется увеличение камер сердца с эксцентрической гипертрофией, возможна регургитация на митральном клапане, за счет растяжения фиброзного кольца. Данная патология весьма специфична у боксеров и проявляется сериями жизнеугрожающих аритмий, порою без явных клинических симптомов.

На данный момент всем породам в группе риска рекомендовано ежегодное кардиологическое обследование, включающее в себя узи сердца, ЭКГ, доберманам дополнительно — проведение генетического исследования и холтеровское мониторирование.

УЗ-картина дилатационной кардиомиопатии у собаки, вк

При раннем госпитальном обращении и корректно подобранной терапии продолжительность жизни может составлять несколько лет. На данный момент доказана позитивная корреляция между ранней терапией и увеличением сроков жизни. Препаратом выбора сегодня является пимобендан, показавший свою эффективность в ряде исследований (QUEST), однако его назначение и режим дозирования целиком и полностью находится в компетенции ветеринарного врача кардиолога.

Эндокардиоз (дегенеративное или миксоматозное поражение) митрального клапана

Является наиболее частой патологией, приводящей к сердечной недостаточности у собак. Данное заболевание поражает не только митральный клапан, но и атриовентрикулярный клапан, клапан аорты и легочной артерии, что встречается значительно реже и имеет менее выраженные симптомы. Причина развития патологии в полной мере до конца не выяснена, но наиболее вероятным также считается генетическое наследование. Предрасположены к эндокардиозу миниатюрные породы собак, не часто — крупные собаки, с менее выраженными симптомами (например немецкая овчарка). По статистическим данным более 30% миниатюрных собак старше 10 лет страдают данным заболеванием. В группе риска находятся миниатюрные и той пудели, цвергшнауцеры, чихуахуа, шпицы, фокстерьеры, кокер спаниели, пекинесы, карликовые пинчеры, уиппеты, бостон терьеры, а также йоркширские терьеры. А вот лидирующей породой, как по частоте так и по раннему развитию, является кавалер кинг чарлз спаниель.
 УЗ-картина эндокардиоза у собаки, вк Самарская Лука
Заболевание прогрессирует медленно, клинические признаки появляются только на последних стадиях сердечной недостаточности. Дебют болезни сопровождается симптомами непереносимости физических нагрузок, тахипноэ, в дальнейшем появляется ночной и утренний кашель, а также кашель, возникающий после физической или эмоциональной нагрузки. В последствии наблюдается цианоз слизистых оболочек, отдышка в покое, коллапс. Симптомы могут иметь острый характер в случае разрыва сухожильных хорд.
 УЗ-картина эндокардиоза у собаки Самарская Лука УЗ-картина эндокардиоза у собаки, вк Самарская Лука
Лечение, как правило, симптоматическое, так как эндокардиоз вылечить увы невозможно. Плановое ЭХО-КГ рекомендуется проводить животным в группе риска ежегодно.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить»)

Паразитарное заболевание, вызываемое нематодами рода Dirofilaria. Длина взрослых особей достигает 40 см, диаметр до 1,3 мм. Обычный дефинитивный хозяин для дирофилярий — домашние собаки и другие представители семейства собачьих. Промежуточный хозяин — комары. На территории России существует два вида этого паразита: D.immitis — взрослые особи паразитируют в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-легочную форму заболевания; D.repens — взрослые особи этого вида паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, вызывая кожную форму болезни. Необходимо обратить внимание на то, что Самарская область находится в неблагополучном регионе по дирофиляриозу!

Клинические признаки могут быть различными, животное в течение длительного времени (до нескольких лет) может оставаться бессимптомным. По мере прогрессирования болезни появляется утомляемость и кашель, в дальнейшем развиваться кахексия, одышка, цианоз слизистых, асцит, гидроторакс, отеки, коллапс, кровохарканье.

Диагноз устанавливается на основание иммунодиагностических тестов, которые выявляют в крови антигены, выделяемые преимущественно взрослыми самками дирофилярий. Антигенемия возникает лишь через 6-9 месяцев после заражения.

При постановке диагноза на начальной стадии заболевания при проведении корректного лечения — прогноз благоприятный (возможно полное выздоровление). При поздней диагностике — прогноз от неблагоприятного до пессимистичного.

Установка проводника в яремную вену для хирургического удаления гельминтов из сердца, вк Самарская Лука Вид удаленных гельминтов из сердца у собаки, вк Самарская Лука

В зависимости от степени инвазии и стадии заболевания существуют различные методики лечения: терапевтическое лечение, направленное на уничтожение взрослых особей (адюльтицидная терапия) с помощью специфического препарата (меларсомин) и уничтожение личинок паразитов; при высокой степени инвазии рекомендована хирургическая экстракция паразитов (только в случае нахождения паразитов в правом предсердии) с последующим терапевтическим лечением.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector