Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей

Дефект межжелудочковой перегородки у детей — аномалия, характеризующаяся присутствием незакрытого пространства между двумя нижними полостями сердца. Оно способствует смешиванию крови этих двух частей и повышению нагрузки на малый круг кровообращения.

ДМЖП у детей — врожденный порок. Развивается он в период эмбриогенеза вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм женщины.

Перимембранозный ДМЖП диагностируется у новорожденных довольно часто. Если у ребенка межжелудочковая перегородка вовсе отсутствует, идет речь о таком состоянии как единственный желудочек.

ДМЖП у детей проявляется яркой симптоматикой:

  • затруднением дыхания,
  • наблюдающимся даже во время кормления,
  • замедлением физического развития,
  • тахикардией.

Если размер дефекта не превышает 2-5 мм, клинические признаки могут отсутствовать или проявляться слабо. Для выявления порока детям назначается УЗИ сердца, вентрикулография, МРТ. Лечение заболевания в основном хирургическое. При небольшом отверстии есть вероятность, что оно затянется самостоятельно в период 1-4 года.

Виды дефектов межжелудочковой перегородки у новорожденных

Дефект межжелудочковой перегородки у детей

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного склонен иметь разное размещение.

Учитывая этот параметр, выделяют несколько форм болезни:

  1. Трабекулярный. Для него характерно размещение в любом месте мембраны, окружен мышечными волокнами.
  2. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного. Чаще всего размещен книзу от аортального клапана.
  3. Субпульмонарный выброс. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у новорожденных присутствует около легочной артерии. Нередко сопровождается обратным забросом аортальной крови.
  4. Впускная аномалия. Локализуется сзади относительно мембранной перепонки и граничит с 3-створчатым клапаном.

Если перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного имеет диаметр более 1 см, развиваются осложнения — синдром Эйзенменгера, сердечная недостаточность, легочная гипертензия.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных

Клиническая картина ДМЖП у новорожденных определяется диаметром сообщающего отверстия. Если он не превышает 10 мм, дети развиваются по возрасту. У них может слегка проявляться повышенная утомляемость, одышка. Со временем наблюдается выпячивающий «сердечный горб» — бугорок в грудной клетке.

Если дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных имеет большие размеры, клиника развивается в первые месяцы жизни. Болезнь сопровождается такими признаками:

Синюшность периоральной зоны у малыша

  • синюшность периоральной зоны;
  • потливость;
  • одышка даже в покое;
  • повышенная усталость;
  • слабость;
  • замедление физического развития, слабый рост; ;
  • бледность кожи.

При грудном кормлении такие дети отрываются от бутылочки или груди, захватывают воздух.

Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных приводит к повторяющимся ОРЗ, инфекционным патологиям. В 3-4 годам детей начинают беспокоить боли в сердце, прослушиваются шумы. Границы сердца увеличиваются.

Причины возникновения ДМЖП у ребенка

ДМЖП у ребенка — врожденная аномалия, которая формируется внутриутробно. Нередко она развивается параллельно с иными пороками — незакрытый артериальный проток, аортальная недостаточность и пр.

Дефект межжелудочковой перегородки у ребенка может развиваться вследствие таких воздействий на организм матери в период вынашивания:

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции, вирусные заболевания;
  • воздействие радиации;
  • употребление алкоголя, курение;
  • патологии беременности — угроза выкидыша, токсикозы.

Также ДМЖП у ребенка может возникнуть, если будущая мама перенесла инфаркт миокарда.

Что делать, если обнаружили ДМЖП у плода?

ЭхоКГ для диагностики ДМЖП у плода

При подозрении на присутствие ДМЖП у плода важно пройти полное обследование. Если диагноз подтвердится, важно сразу же приступить к лечению, чтобы избежать неприятных последствий. Особенно это важно при наличии крупных дефектов, так как у 60% малышей они приводят к критическим состояниям.

Для диагностики ДМЖП у плода используются такие методы:

  • ЭхоКГ;
  • рентгенография ОГК;
  • ЭКГ;
  • катетеризация сердца;
  • аортография.

Чтобы отличить ДМЖП у плода от других сердечных недугов, назначаются функциональные исследования.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки сердца у детей

Лечебная тактика при такой аномалии подбирается индивидуально. При выборе метода терапии учитывается размер отверстия и состояние ребенка. Дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей, не превышающий 10 мм, подлежит наблюдению с периодическим обследованием. В большинстве случаев аномалия затягивается самостоятельно по мере взросления ребенка.

Если присутствуют патологические проявления назначаются медикаменты:

  1. кардиотрофики;
  2. антиоксиданты;
  3. сердечные гликозиды;
  4. ингибиторы АПФ;
  5. диуретики и пр.
Читать еще:  Давление 164 на 104 не могу сбить престариумом

В случаях, когда дефект межжелудочковой перегородки сердца у детей самостоятельно не затягивается или он имеет большие размеры, проводится хирургическое вмешательство.

Операция по устранению ДМЖП у ребенка

Оно бывает двух видов:

  • Паллиативное. Назначается в качестве подготовки к радикальному вмешательству. Используется при значительных дефектах и сопутствующих тяжелых отклонениях.
  • Радикальное. Проводится ушивание небольшого просвета между правым и левым желудочком. Значительный диаметр дефекта подразумевает его закрытие с помощью синтетической заплаты.

Лечение патологии откладывать нельзя, так как его отсутствие ведет к неблагоприятному прогнозу.

При небольшом отверстии и отсутствии своевременного лечения средняя выживаемость составляет 25 лет. Большие непролеченные дефекты приводят к гибели малыша в первый год жизни.

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденного

Шумы в сердце ребенка

Самой частой причиной направления к детскому кардиологу грудничков и детей до 5 лет является шум, выслушиваемый в области сердца.

Попробуем разобраться в чем причина. Сердце человека – достаточно сложно устроенный орган, издающий при своей работе своеобразный звук – шум.

Шумы в сердце ребенка бывают разные. Шум может быть следствием значительных нарушений кровобращения, вызванных врожденным пороком сердца, или сопровождать небольшие отклонения в строении сердца, не существенно влияющие на его работу. Сейчас шумы разделяют на «невинные» и «патологические».

«Невинные» шумы не оказывают влияния на состояние сердца и общее состояние организма ребенка. Такой шум описывают как нечеткий, «короткий», ограниченный по площади, еле слышный звук, не сопровождающийся другими отклонениями при исследовании сердца соответствуют норме. По сути — это звук работы здорового сердца в силу особенностей его строения.

Достаточно часто причинами шума в сердце ребенка являются малые аномалии развития сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней есть мышечные мостики (трабекулы) и ямки, в желудочках имеются папиллярные мышцы и хорды, соединенные со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут появляться выпячивания, изменяется конфигурация полости. При этом даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока, может создать значительную шумовую картину.

Каждое серце уникально, имеет свой индивидуальный «трабекулярный узор», так же как и узор на пальцах. Всегда может встретиться «аномальная» структура, а то и не одна, создающая шум.

«Невинные» шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудничков и являются следствием процессов перестройки кровообращения, которые проходят в сердечно-сосудистой системе при приспособления к внеутробной жизни.

Шумы «грубого» тембра, отчетливо слышные, иногда даже на расстоянии, «длительные», с распространением по поверхности грудной клетки называют патологическими, такие шумы как правило являются следствием наличия врожденного порока сердца (ВПС), могут сопровождаться (не всегда) измененями на электрокардиограмме, изменениями в ренгенологической картине сердца.

У некоторых новорожденных шума вообще может не быть. Его появление может произойти только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения младенца. Патологическим признаком является нарастание шума в динамике.

К сожалению следует отметить, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца. Существуют так называемые «немые» пороки, когда порок есть, но в силу особенностей кровобращения его нельзя выслушать, так как специфические звуки отсутствуют, примером таких пороков сердца являются:

  • дефект межпредсердной перегородки,
  • дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части,
  • открытый артериальный проток диаметром 1-2 мм. и др.

Самым информативным методом обследования детей при выявлении шума в области сердца является эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца), которое рекомендуется проводить не откладывая, сразу же, как только заходит речь о том, что в области сердца выслушиваются какие-то шумы. Данное исследование безопасно для здоровья ребенка и может быть (должно быть) проведено сразу после рождения, если в этом есть необходимость.

При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. При необходимости коррекции порока ребенок должен быть направлен в кардиохирургический стационар.

Читать еще:  Варфарин и пониженное давление

Пациенты с невинными шумами так же нуждаются в периодическом наблюдении, так как у них могут возникать возрастные изменения структур сердца. Значение и тембр шума может измениться. По этому рекомендуется посещать одного и того же детского-кардиолога, который может фиксировать тембр и характер шума и их динамику во времени. Однако, как показывает опыт, в большинстве случаев длительное время не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься танцами и спортом, связанными с большими физическими нагрузками.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Дефект межпредсердной перегородки предполагает формирование патологического соустья между предсердиями. Этот порок считается одним из самых распространенных из изменений у детей старше трехлетнего возраста. Отверстие в перегородке довольно большое, оно провоцирует серьезное нарушение кровотока. Кровь, вопреки нормальному порядку, поступает из левого предсердия в правое. В итоге малый круг кровообращения переполняется, получает слишком много крови. Расположение отверстия и его размер могут быть разными.

Виды дефектов

Различают первичные и вторичные нарушения строения перегородки. При первичном изменении причиной служит недоразвитие первичной перегородки в утробе. Такой дефект отличается локализацией – он всегда находится на уровне фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов. Порок может сопровождаться расщеплением других клапанов.

За формирование вторичного дефекта отвечает неправильно сформированная вторичная перегородка. В этом случае нижний край отверстия приходится на высоту межпредсердной перегородки.

Чем опасна патология

Сбой гемодинамики заключается в том, что кровь из артерии (из левого предсердия) вбрасывается в правую часть сердца (туда, где должна быть только венозная). В результате появляется перегрузка малого круга кровообращения, со временем – легочная гипертензия. Гипертензия является достаточно опасным явлением. Необратимые патологии в легких развиваются очень быстро, ведут к тяжелой форме декомпенсации сердца. Распространенным осложнением порока является эндокардит.

Как проявляется патология

Жалобы на состояние здоровья в основном обусловлены декомпенсацией кровотока. Чем сильнее перегрузка отельных частей системы – тем более выраженными будут симптомы. Больных начинает тревожить отдышка, утомляемость, частые простуды, особенно у детей.

При прослушивании сердца выделяется систолический шум с источником над легочной артерией. Звуки вызваны затруднением при протекании через просвет легочного ствола слишком большого объема крови. ЭКГ показывает признаки перегрузки правой части сердца с проявлением гипертрофии в этой области.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится ряд исследований:

  • Тщательное выслушивание сердца.
  • Проведение электрокардиограммы.
  • Рентген исследование. На снимках видно увеличение размеров сердца (правой стороны), корни легких пульсируют с повышенной силой, общий сосудистый рисунок легких становится более выраженным.
  • Эхокардиография. Метод позволяет визуализировать дефект и получить больше данных о характере патологии – оценить тип сброса крови.
  • Зондирование сердца. Выявляет повышенное давление в правом предсердиях.
  • Исследование с контрастом. Вещество из левого предсердия переходит в правое, оттуда – в малый круг. По данным полученным в процессе рентген-исследования с контрастом, можно сделать вывод об объеме крови, сбрасываемой в правую часть, локализации и размерах патологического отверстия.
  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Лечение

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Основной метод – операции на открытом сердце с обеспечением кровообращения за счет искусственного оборудования. Также применяется гипотермия для минимизации последствий. Небольшие и средние дефекты могут быть ушиты. Обширные отверстия, как правило, требуют использования дополнительные материалов. Это может быть собственная ткань пациента или искусственный материал.

Около десяти лет назад начала активно развиваться методика закрытия подобных дефектов через катетер, с использованием «пуговичных» устройств. Нужные материалы доставляются к месту операции при помощи зондов. Для контроля движений используется рентгеновский контроль.

Успешный исход операции возможен только при условии своевременного обращения за помощью, то есть в раннем детстве. Полная реабилитация после проведения операции в более позднем возрасте не может быть полной реабилитации, так как патологический процесс успевает нарушить систему кровообращения и спровоцировать изменения в легких, печени, миокарде и других частях организма. Если развивается легочная гипертензия, операция по исправлению отверстия противопоказана.

Читать еще:  Высокий пульс, одышка, звон в ушах

На диагностику и лечение ДМПП приглашаем в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациентов из Москвы и Московской области. Записаться на прием к специалисту можно на сайте или по телефону.

Дефект межпредсердной перегородки лечение

Лечение дефекта межпредсердной перегородки в Израиле — теперь стало доступным для украинцев. Читать подробнее о дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) и лечении в израильских клиниках.

Все прошло хорошо, хоть и было страшно. В начале очень волновались будет ли кто русскоязычный или нет, но пришла сотрудник компании и помогла нам, провела везде и сопровождала. Доктор проконсультировал, записал на операцию. Остались довольны!

Дистанционная консультация была о том, что делать далее, поскольку диагноз оказался очевидным. Жена получила именно то, что хотела от консультации — понимание, что делать дальше. Так же очень благодарны Артуру, региональному координатору, который все быстро и понятно организовал.

Дефект межпредсердной перегородки: хирургическое лечение в Израиле

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — врожденный порок сердца у детей старше трех лет. При данной патологии диагностируется отверстие больших размеров в перегородке, которая разделяет правое и левое предсердия. Такого отверстия в перегородке между предсердиями в норме быть не должно, поэтому оно служит провоцирующим фактором патологического попадания крови из левого предсердия в правое, в результате чего происходит смешивание насыщенной и обедненной кислородом крови двух предсердий, переполнение малого круга кровообращения.

У плода, находящегося в утробе матери, имеется отверстие между предсердиями, но когда ребенок появляется на свет, происходит закрытие отверстия. Если отверстие не закрылось, ребенок растет с патологией сердца. Дефект устраняется только хирургическим вмешательством.

Квалифицированные кардиологи, кардиохирурги Израиля с многолетним опытом работы используют высокоточное диагностическое оборудование, новейшие методы хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), выполняют самые сложные оперативные вмешательства с использованием последних технологий, устраняют функциональные нарушения в работе сердца, дарят пациенту возможность жить полноценной жизнью здорового человека.

Диагностика дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в клинике Израиля

Диагностическое обследование проходит быстро и качественно с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает:

  • консультацию кардиолога;
  • анализ клинической картины (дети с патологией часто бледные, худые, подвержены простудам, избегают подвижной игры, физических нагрузок);
  • рентгенографию грудной клетки, ЭХО, электрокардиографию;
  • ЭКГ, ангиографию, аортографию и другие методы.

Лечение в Израиле проводят высококвалифицированные кардиологи с большим опытом терапии пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, врожденными пороками, функциональными нарушениями в работе сердца. Цены на хирургическое лечение ДМПП в Израиле значительно ниже, чем в других высокоразвитых странах.

Организация хирургического лечения дефекта межпредсердной перегородки в Израиле

Преимущества лечения в клинике Израиля:

  • высококвалифицированные кардиологи, хирурги, владеющие новейшими методиками хирургического лечения;
  • современное диагностическое оборудование;
  • возможность проводить хирургические операции новорожденным, детям младшего возраста, взрослым;
  • комфортные условия для пациентов, без очередей и ожиданий;
  • возможность полноценной диагностики.

Обратившись в BK MEDICAL LOGISTIC (Украина, Киев), вы получите необходимую помощь от квалифицированных кардиологов Израиля в диагностике, лечении дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), врожденного порока сердца, аневризмы перегородки новорожденного ребенка, детей младшего, среднего возраста, взрослых. BK MEDICAL LOGISTIC предоставляет пациентам со всего мира возможность воспользоваться инновационными методами диагностики и лечения дефекта межпредсердной перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки лечение узнать полноценную информацию лечения болезни в Израиле. Написав в нашу компанию, составьте полный график по лечению, докторов, и стоимость процедур, по Вашему диагнозу. Бесплатная консультация врачей по направлению Дефект межпредсердной перегородки лечение и аналогичным заболеваниям только у Нас.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector