Опасно даже небольшое повышение давления

Опасно даже небольшое повышение давления

/ кардиология / Всероссийское исследование показало, что только у 23% россиян давление в норме

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

Артериальное давление под контроль!

Гипертонический криз – самое частое осложнение гипертонии, которое проявляется резким подъемом артериального давления до 180/100 – 220/120 мм рт.ст. и более. Сопровождается головной болью (чаще в затылке), головокружением, тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящей облегчения, болями в сердце, одышкой, ознобом, резкой слабостью, обильным мочеиспусканием (чаще после криза).

Ваши действия при гипертоническом кризе:

1. Прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД. При АД≥200/100 мм рт ст.) и плохом самочувствии необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!
2. До приезда врача принять 1-2 таб. (10-20 мг) нифедипина под язык или 25-50 мг каптоприла. АД начнет снижаться через 20-30 мин. после приема лекарств.
3. При пульсе >90 уд./мин. дополнительно принять 25-50 мг метопролола.
4. Измерять АД каждые 20-30 мин. Через 30-60 мин,если АД остается на уровне 180/100 мм рт.ст. и более, надо повторить прием нифедипина или разжевать 1 таб. (25-50 мг) каптоприла.
5. Принять успокоительные препараты (30 капель валерианы или пустырника, корвалол).
6. При приступе загрудинных болей на фоне высокого АД показано применение нитроспрея.
7. В случае неэффективности лекарств и при появлении загрудинных болей, удушья, головокружения, нарушений речи или других серьезных симптомов необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:

• Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
• Перемена погоды.
• Физическая нагрузка.
• Нерегулярный прием лекарств «от давления», недостаточный контроль за артериальным давлением.
• Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
• Переезд (на отдых, в командировку и т.п.).
• Алкогольный «эксцесс» накануне.

ГКУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»

Артериальную гипертонию под контроль!

Артериальная гипертония (АГ) часто проявляется как малосимптомное, но опасное заболевание, вызванное нарушением механизма регуляции артериального давления в системе кровообращения и характеризующееся его хроническим повышением выше 140/90 мм рт. ст.

140/90 мм.рт.ст. Нормальное АД Артериальная гипертония

Чем опасно повышенное артериальное давление (АД)?

Повышенное артериальное давление (АД) часто называют «тихим убийцей», так как человек в течение длительного времени может его не ощущать. Такие симптомы, как тяжесть в затылке, утомляемость, слабость, плохой сон многие не считают признаком заболевания. Однако если высокое давление не нормализовать, то неприятности не заставят себя ждать. У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног.

Причины возникновения артериальной гипертонии

• Неустранимые: наследственность, возраст (АД повышается с возрастом), пол (в 40-45 лет АГ чаще у мужчин).
• Устранимые: психоэмоциональные перегрузки, избыточное потребление соли, нездоровое питание, гиподинамия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, курение.

Проверьте себя!

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют две цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), которое наблюдается в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.

Измерение артериального давления – основной метод диагностики артериальной гипертонии.

Возьмите за правило периодически измерять своё АД. Умение самостоятельно произвести измерения позволяет контролировать самочувствие и вместе с врачом корректировать лечение.

Каждый день утром и вечером.

При ухудшении самочувствия.

Для контроля эффективности гипотензивных препаратов.

Для контроля АД существуют приборы с автоматическим, полуавтоматическим и «ручным» методами измерения АД.

• Ручной тонометр является наиболее точным, им пользуются в своей работе врачи. Не покупайте приборы без документов, подтверждающих их соответствие международным и российским стандартам.
• Если вам трудно пользоваться «ручным» тонометром, то приобретите полуавтоматический или автоматический прибор, но периодически сравнивайте их показания со значениями ручного тонометра. Аппараты, измеряющие АД в артериях пальца и на запястье, менее точны. Поэтому надо отдавать предпочтение аппаратам с манжетой на плече.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Несмотря на то, что артериальная гипертония считается серьезным заболеванием, она поддается лечению. Существует два типа АГ:

• Вторичная АГ (5-7%) является следствием заболеваний почек, эндокринной системы, некоторых врожденных и приобретенных пороков сердца. Лечение основного заболевания будет способствовать нормализации АД.
• В большинстве случаев причина возникновения АГ остается неизвестной, и тогда заболевание называют эссенциальной АГ. Такая АГ неизлечима, но современные методы терапии позволяют поддержать АД на необходимом уровне.

Программа лечения зависит от тяжести АГ. На начальных стадиях развития АГ может быть достаточно изменения образа жизни.

• Нормализация массы тела.
• Физическая активность 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса.
• Сокращение потребления соли и сахара, поддержание необходимого уровня солей калия.
• Отказ от курения.
• Прием алкоголя только в пределах безопасной дозы.
• Стрессоустойчивость.

Медикаментозная терапия артериальной гипертонии

Вместе с лечащим врачом

• Врач поможет выяснить причину возникновения АГ.
• Врач назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование, чтобы уточнить диагноз.
• Врач поможет подобрать немедикаментозные методы лечения и лекарственную терапию.
• Врач будет контролировать ваше здоровье и корректировать лечение.

Если в течение 2-3 месяцев при АД ≤160/100 мм рт.ст. немедикаментозное лечение не привело к снижению АД, то в дополнение к нему врач назначит медикаментозную терапию, которую подбирают индивидуально для каждого больного.

Лекарства, снижающие АД, делятся на две группы:

• короткого (для экстренного снижения АД) действия;
• длительного (для постоянного приема) действия.

Подбор лекарственных препаратов должны определять не только цифры АД. Необходимо учитывать имеющиеся факторы риска, сопутствующие заболевания сердца, почек, мозга, а также переносимость больным гипотензивных средств.

Пациенту с АГ необходимо вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно фиксировать значение АД (2 раза в день: утром и вечером в одно и то же время и при ухудшении самочувствия). Это поможет лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Прописанные врачом лекарственные средства должны приниматься точно в указанное время, регулярно, длительно. Нельзя самостоятельно прекращать их прием даже после нормализации уровня АД. Только лечащий врач может корректировать лечение: изменить дозы, снять или добавить лекарственные препараты!

Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной.

Средства от повышенного давления

Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Гипертония

Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.

Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.

Симптомы

О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:

• головные боли;
• головокружения;
• «мушки» перед глазами;
• неприятные ощущения в области сердца.

При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.

А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.

Гипертония может вызывать серьезные осложнения.

Грозные осложнения :

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• почечная недостаточность.

Чем выше давление, тем больше риск их развития.

Лечение

Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.

В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.

Ингибиторы АПФ

Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.

Преимущества этой группы:

• не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
• не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
• при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
• эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.

А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.

Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.

Бета-блокаторы

Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).

Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.

Антагонисты кальция

Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.

Дилтиазем , Верапамил , Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.

Кордафлекс , Нормодипин , Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.

Диуретики

; ; ;
• Индапамид-ретард.

Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.

Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.

С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.

Препараты центрального действия

Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.

Комбинированные средства

При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.

Комбинации из 2-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел ;
• ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор ;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло ;
• блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза , вамлосет, апроваск;
• бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ , логимакс.

Комбинации из 3-х препаратов:

• ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева , трипликсам;
• блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж .

При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.

Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.

РАМИПРИЛ. ПЕРИНДОПРИЛ. ЛИЗИНОПРИЛ.

Я эксперт в кардиологии и внутренней медицине, кандидат медицинских наук. Работаю кардиологом в современной израильской клинике Барзилай.
Подписывайтесь на мой канал
ar-tree.info/glo/X9j.
и следите за новинками, где я делюсь актуальными знаниями в разных областях медицины.
Веду блог в Instagram drnemik?hl=ru .
Провожу консультации taplink.ru/profile/353398/pages/
Рассказываю профессионально о сложном, на простом языке. Пишите комментарии, отвечаю на ваши вопросы.

Наталья Тюрикова 2 ساعات قبل

Мне врач назначил лизиноприл 5мг два раза в день,утром и вечером.теперь пить 2 таблетки с утра?

анна киви 4 ساعات قبل

Спасибо Дмитрий за качественную информацию. много нового и важного узнала от Вас. Процветания и удачи!

Наталья Рамирес 21 ساعات قبل

А от этих препаратов может появиться шум в ушах?

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 21 ساعات قبل

Препараты никогда не являются в списке основных причин для головокружения, есть десяток более очевидных причин, при их исключении идет поиск уже более редких причин.

Валентина Валентиновна أيام قبل

Благодарю вас доктор за полезную информацию,, у меня скачет давление, принимаю каптопрес при давлении, врач не назначил ни какие таблетки. Живу в Италии в данное время их за зелёного паспорта не попасть к доктору, вакцину не делала. Заранее благодарю, с уважением.

Татьяна Семенова أيام قبل

Спасибо Вам большое за пояснения. Мой вопрос- можно ли сочетать приём таких препаратов как амлодипин 2,5мг+периндоприл 2мг утром и лозап 50 мг вечером. Немного повышен ринин.

Оксана Окипняк أيام قبل

ИАПФ и сартаны — Перинд и Лозартан — запрещ комбинация. При правильную комбинацию при ГБ — есть ролик на канале. Самолечение опасно.

Елена Петровна أيام قبل

Доктор! Я принимаю лизиноприл и индопомид а давление повышается иногда особенно высокое

Елена Петровна أيام قبل

У меня сердечная недостаточность мне 70 лет

Любовь Кизина أيام قبل

Спасибо вам большое пусть ваш канал процветает

Тамара Иосифовна 2 أيام قبل

Лариса Кандлина 2 أيام قبل

Расскажите про Эдарби и физиотенз.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. أيام قبل

есть ролики на канале

Xiaomi Redmi 2 أيام قبل

Спасибо. Наши врачи понятия не имеют и не назначают комбинированные препараты.У,них панацея берлиприла для всех

Клара Сидакова 3 أيام قبل

Очень доступно.Благодарю.Здоровья долгих.лет жизни

Людмила Дорожкина 3 أيام قبل

Огромное спасибо, доктор, за информацию. Хотелось бы узнать, чем можно заменить лизиноприл.У меня сердечная недостаточность.Давление не поднимается выше 130/90.

Оксана Окипняк 3 أيام قبل

Для чего менять Лизиноприл, если АД на нем 130/90 и это препарат 1 линии при лечении СН — Доктор говорит об этом в ролике.

Elena Olshevskaya 4 أيام قبل

Добрый день!Что выможете сказать о препарате Экватор,принимаю его много лет сперва 5/10сейчас мне увеличили дозу на 10/20.

Elena Olshevskaya 3 أيام قبل

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 3 أيام قبل

есть ролики на канале, смотрите по названиям действующего вещества

Диана Курганова 4 أيام قبل

Спасибо ВЕЛИКИЙ ДОКТОР .

Елена Овчинникова 5 أيام قبل

Дорогой Дмитрий спасибо за Ваши интересные ролики. Хотела узнать можно ли пить Лизиноприл при хроническом панкреотите? Он у меня появился и я боюсь подумать что он появился от приема Лизиноприла.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 4 أيام قبل

Можно. Точно не от него.

Ктото Ктот 5 أيام قبل

Спасибо,вам большое,за грамотную информцию.

Лариса Миронова 5 أيام قبل

Можно ли лизиноприл принимать 5мг

Ирина Гукасова 5 أيام قبل

Периндоприл снижает частоту пульса?

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 5 أيام قبل

Elena Nikolaevna 6 أيام قبل

Доктор, хотелось бы услышать ваше мнение о липриле и липразиде.

DnS Saransk 7 أيام قبل

БУЛАНУШКИН. Спасибо вам за ваши ролики. Для нас это, как молитва, отче наш,, нужно знать людям, которые имеют сердечно сосудстые заболевания! Побольше бы таких грамотных врачей!

Нина Карелова 7 أيام قبل

Доктор, благодарю вас за хорошую и такую полезную информацию. Расскажите пожалуйста о препарате гипосарт.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 7 أيام قبل

Есть ролик — кандесартан

Таня Ч 7 أيام قبل

Фелодипин или амлодипин?

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 7 أيام قبل

Нет принципиальной разницы.

Татьяна Котловская 8 أيام قبل

Извените забыла сказать ,что я ещё диабетик.

Татьяна Котловская 8 أيام قبل

Здравствуйте доктор,я пила индоприл и вечером амлодипин5теперь стало давление вечером повышается.я перенесла инсульт.тепнрь стараюсь недоводить до 140 и 90.но после приема амлодипина оно повышается до 140,я снова на ночь пью амлодипин,мне выписали,ко-амлесса8мг.5мг.25мг.но снова к вечеру повышается давление,приходится пить дополнительно амлодипин.сейчам эпидемическая обстановка не позволяет быть постоянно в поликлиники,что мне делать? Что менять?

Ни Ко 8 أيام قبل

Доктор большая благодарность за Ваши консультации, они интересны и полезны для нас, больных людей. У меня к Вам просьба: если возможно, расскажите какие препараты являются в настоящее время более эффективными для снижения сахара в крови при диабете 2 типа?

Оксана Окипняк 8 أيام قبل

ar-tree.info/fun/fydyw/frmYfciA25uTga8.html Ролик на канале про Современное лечение СД.

Лидия Тюрина 9 أيام قبل

Доктор ответьте пожалуйста, я не могу подобрать преп. Принимаю периндоприл, но утром встаю с давлением 160-180 Не знаю что добавить, чтобы хватило до утра. Врач назначил Трипликсам 5 125 5, но в 10 -час давление 94 60 62 и очень кружится голова, аж страшно, не могу работать К врачу не попасть. Прошу Вас посоветуйте. Спасибо

Оксана Окипняк 8 أيام قبل

ar-tree.info/fun/fydyw/ZZp7mcyb08vZdWg.html Ролик на канале Доктора про Правильную комбинацию

Tusis Egorova 9 أيام قبل

Уважаемый доктор, спасибо огромное! Как важно услышать мнение врача, чтобы принимая препарат, понимать, что тебе это надо, чтобы продлить себе жизнь. Принимаю лизиноприл, 10 мг, и конкор, 5 мг много лет, мне 67, бывают кризы, примерно, один раз в три месяца. СД 2 типа. Кардиолог мой меняет мне препарат, но я вновь возвращаюсь к своему лизиноприлу. Как только , начинаю другой препарат, сразу в первый день получаю криз. И снова лизиноприл. Ещё раз спасибо огромное! От меня подписка и лайк много, много раз. Здоровья Вам, добра и удач во всем, везде, всегда!

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 9 أيام قبل

Margo Argo 9 أيام قبل

Анна Анциферова 9 أيام قبل

От всей души благодарю Вас,доктор!

Екатерина Лебедева 10 أيام قبل

Доктор вы можете рассказывать не так быстро

Сергей Семыкин 10 أيام قبل

Спасибо за познавательную информацию. Вопрос по теме: Могут ли данные препараты вызывать обострение подагры? Есть противоречивая информация по этому вопросу, у Вас в ролике это не прозвучало. И можно ли их принимать вместе с диуретиками? За раннее благодарен за ответ.

Сергей Семыкин 9 أيام قبل

@ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. Большое спасибо! У отца обострение подагры. Испугались. Вы все прояснили. Повезло, что я подписан на Вашем канале. Еще раз огромная благодарность от всех нас.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 10 أيام قبل

Не прозвучало, значит нет предмета для разговора. Не могут.

Наталья Ларина 11 أيام قبل

Доброе время суток. Я живу в Германии. Мне заменили Ramipril на Gandecor.(из -за кашля) Вы не упоминаете об этом лекарстве при высоком давлении. У меня вопрос.Как Вы относитесь к гимнастики для шеи? Я занимаюсь,очень хорошо помогает при гипертонии.снизила дозу лекарства до 08мг.+ прогулки на природе. Ведь много побочек от лекарства.

Оксана Окипняк 11 أيام قبل

Есть ролик на канале про Кандесартан. (Про "гимнастики" от ГБ — тоже есть ролик).

Алевтина ВИЛКОВА 11 أيام قبل

А эналаприл не входит в эту групп??

Оксана Окипняк 11 أيام قبل

Есть отдельный ролик про Эналаприл. Тоже иАПФ, но устаревший как препарат, действует только 12 часов.

Двоешник 13 أيام قبل

А я кровь не здавал И мне сказали ты до 32 не доживешь. Кровь я не разу не задавал. Они мне припораты на абум дают. Походу.

Двоешник 13 أيام قبل

Я случаино 3 дня пил за место лизеноприла индопамин случайно. . Чуть не здоэ. Потом выпил лизеноприла. И у меня пало давление. Но сердцебиение высокое. Помогите. Что делать.

Двоешник 13 أيام قبل

А мне назначили лезиноприл и индопамин. Мне 30 и у меня ле 10 давление.

Любовь Колесникова 13 أيام قبل

Я так кашляла что боялась сбить сердце с ритма в захлеб сменили лекарство и кашель прошол

Юрий Бобровский 15 أيام قبل

Дмитрий! Прием ингибитора АПФ пожизненен!? Либо есть варианты? Спасибо!

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 14 أيام قبل

Вы знаете срок вашей жизни? Я нет.

Надежда Оловянникова 15 أيام قبل

Наталья Власова 15 أيام قبل

Спасибо доктор за консультацию препарат Рамиприл Очень хороший Но надо ли менять препараты

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 14 أيام قبل

Нина Бурьянцева 15 أيام قبل

Спасибо огромное , за очень полезную информацию . Здоровья и Удачи Вам !

Татьяна Крайнова 16 أيام قبل

Уважаемый доктор, уменя пиелонефрит, какой препарат лучше лизиноприл или эналаприл для почек?!

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 16 أيام قبل

Стадион Черкизовский 16 أيام قبل

Супер канал ! Спасибо Намик !

Галина Толмачева 16 أيام قبل

Пью периндоприл и изредка хлорид калия. Таблетки куплены , надо пропить. Пришла в ужас прослушав вас и поняв, что я делаю! Большое спасибо за науку, за то, что для нас так доступно рассказываете! Сколько жизней вы этим спасаете! Дай Бог Вам здоровья.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 16 أيام قبل

Марина Фотеева 16 أيام قبل

Пью периндоприл,выписывал зав.отделением кардиологии.Значит,врач наш Молодец,давление в норме.Спасибо за нужную информацию

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 16 أيام قبل

Раиса Остапенко 18 أيام قبل

В поликлинике можно выпросить направление на сдачу крови только 1 раз в полгода. Нет медицины уже. Поэтому очень рады получать консультацию на ютубе.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 18 أيام قبل

Анна Брайцева 18 أيام قبل

Доброе утро доктор! Скажите пожалуйста что вы думаете о cardiosoft

Svetlana Yegina 18 أيام قبل

Спасибо ,доктор.Принимаю Лизиноприл 17 лет.Недавно появился сильный кашель ,не могу спать.Делаю ингаляции не помогают.Думала это простуда,но нет ни температуры ни насморка.Уже устала. Посоветуйте что нибудь!

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 18 أيام قبل

Элементарно обратиться к доктору.

Эльвира Ибраимова 19 أيام قبل

Коментарии я пишу ,но записыватся на ваш канал увы не знаю подскажите, извените старость,

Эльвира Ибраимова 19 أيام قبل

Спасибо милый доктор, обьясняешь четко конечно, это простой ,человек, как я ничего не понимаю, о лекарствах ,потому, что мы Советские люди мне 81 у меня ни в одной клинике нет даже записи, по этому когда грппую дети что дадут то и я пью, спасибо вам сынок,

Julia Trchounian 19 أيام قبل

Спасибо Вам за полезное разъяснение. Кашель мешал мне принимать эти препараты — теперь уверена, что смогу безопасно их употреблять . Однако если есть необходимость приема ещё другого , какой препарат можно совмещать с приемами АПФ, буду очень благодарна.

Valentina Gritchina 19 أيام قبل

Доктор,огромная благодарность за Ваш труд.Наконец я начинаю понимать что со мной происходит.Я гипертоник со стажем 15 лет и ни один кардиолог (к кому обращалась) не смог мне помочь в подборе эффективного препарата или препаратов для снижения давления.Благодарю за информацию.Буду искать своего кардиолога.

З. А.Оска 19 أيام قبل

Поклон до земли Вашим родителям за гены и воспитание такого сына

Руденко Лидия 20 أيام قبل

Спосибо огромное, у нас в Украине нет компитентных врачей, все по шаблону. Спосибо ещё раз, здоровья вам крепкого.

Людмила Урцева 20 أيام قبل

Спасибо вам, доктор. За информацию очень полезно, понятно, и доходчиво.

Елена Салагина 20 أيام قبل

Как хорошо,можно посмотреть такое видео с чудесным доктором.Как раз сейчас мне это очень важно.И почечная недостаточность,диабет,давление стало высоким.К кардиологу не попасть.Спасибо вам доктор!

Наташа Семке 20 أيام قبل

Спасибо за Ваш труд низкий вам поклон.

Вождь Ин Чу Чуна 21 أيام قبل

А можно с эналоприла перейти на прендоприл?

Лилия Шуст 21 أيام قبل

Лилия Шуст 21 أيام قبل

А мне кардиолог назначила лизиноприл 2 раза дробно,по 2,5мл.утром и вечером.

Лилия Шуст 20 أيام قبل

@ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. Спасибо,поняла.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 20 أيام قبل

Нет в этом логики.

Людмила Рудакова 21 أيام قبل

Информация просто бесценна, спасибо, доктор!

Марина 21 أيام قبل

Доктор а Индап расскажите . Благодарю вас.

Оксана Окипняк 21 أيام قبل

Есть ролик на канале про Индапамид.

Marina Turist 21 أيام قبل

Лет пять назад принимала диротон — чувствовала себя нормально. Потом пошел разговор, что он чем-то опасен, перешла на валсартан с3. Принимала не регулярно, т.к. давление, в основном, нормальное, но бывает повышается, и тогда принимала. Диротон — достаточно было четверти и нормальное давление держалось сутки абсолютно точно. Особенно удобно в поездках, очень надежен. Валсартан — таблетку 80мг и никогда не угадаешь, будет он снижать давление или нет, и если будет, то на сколько точно времени. И с ним надо обязательно индапамид принимать, и кардиомагнил. Этот кардиомагнил так в голову бьёт, как его вообще можно принимать. Конечно, валсартан как-то "мягче", но, по-моему, ненадёжный какой-то. Вот интересно, можно ли их как-то хронологически чередовать, например, пару лет принимать валсартан, потом перейти на диротон, потом опять через несколько лет на валсартан?

Marina Turist 21 أيام قبل

@ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. Говорят, что он чем-то опасен и врачи у нас почему-то его не рекомендуют в этой связи. Чем опасен — не знаю.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 21 أيام قبل

Вернитесь на диротон, если валсартан не достаточно эффективен. В чем проблема?🤷‍♂️

Елена Зубаха 21 أيام قبل

Здравствуйте, доктор) периндоприл снижает потенцию? Если да, то чем заменить?

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 21 أيام قبل

Людмила Дымова 21 أيام قبل

Здравствуйте, уважаемый доктор! 60 лет. Принимаю : индапамид 2,5 мг, кандесартан 16 мг, амлодипин 5 мг. Кашель замучил и днём и ночью. Иногда кашель провоцирует аритмию. Врач заменила кандесартан на периндоприл. Но ведь прилы тоже вызывают кашель. Что Вы посоветуете?

Людмила Дымова 21 أيام قبل

Спасибо большое, доктор.

ДОКТОР НАМИК. КАРДИОЛОГ В ИЗРАИЛЕ. 21 أيام قبل

Понять причину кашля, есть более очевидные причины хронического кашля чем препараты. Менять сартан на иАПФ из-за кашле, можно забирать лицензию у врача после такое замены.

Людмила Климуш 22 أيام قبل

Как пить лизонаприл, утром ежедневно есть давление или нет дпвление не снижаеться и я пью еще таблетку, это неправильно, ещё сильное сердцебиение, падает давление а сердцебиение до 135бывает, подскажите что делаю не так