Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уважаемые пациенты

График работы рентгеновского кабинета

Уважаемые пациенты с 9 августа изменился график работы рентгеновского кабинета в стоматологическом отделении!

Вы здесь

12080 — наше давление!

Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал от кого-нибудь жалоб на повышенное артериальное давление, или сам не имел подобных проблем.

И неудивительно, по данным статистики частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин — 41,1%. Однако информированы о своей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, а медикаментозное лечение проводится в 45,7% и 21,6% случаях соответственно. Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. Так примерно у 80% россиян в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни артериального давления (АД). В мире этот показатель достигает 60%.

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

Без лечения гипертензия приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. В частности, в разы повышается риск развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, страдает зрение. Как следствие, ухудшается качество жизни, снижается работоспособность вплоть до инвалидности.

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает:

  • Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
  • Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.
  • Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития.
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

Так, гипертензия может быть:

  • почечной (например, при гломерулонефрите, пиелонефрите, поликистозе почек, атеросклеротическом поражении почечных сосудов, мочекаменной болезни, кистах, опухолях почек),
  • центральной (при поражении головного мозга),
  • нейрогенной (при внутричерепном давлении, воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, полиневритах),
  • гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты),
  • пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких),
  • эндокринной (при заболеваниях надпочечников, щитовидной железы, синдроме Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии).

Периодические подъемы артериального давления могут вызываться нарушениями дыхания во время сна, такими как синдром обструктивного апноэ сна. Неврозы зачастую сопровождаются подъемами или понижениями давления, причем они могут чередоваться. Также артериальное давление может повыситься (вплоть до криза) из-за неправильного применения некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов), чрезмерного употребления кофеина (и содержащих его напитков) и других стимуляторов.

Важно то, что лечение симптоматической гипертензии — это лечение заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность.

У людей с повышенным давлением:

  • В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.
  • В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.
  • В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

1. Частые головные боли;

3. Пульсирующие ощущения в голове;

4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;

5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);

6. Боли в области сердца;

7. Тошнота и слабость;

8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;

9. Онемение конечностей;

10. Необъяснимое чувство тревоги;

11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить симптоматическую (вторичную) гипертензию. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и анализ на глюкозу обязательны в любом случае
  • исследуется деятельность сердца при помощи электрокардиограммы в различных вариациях (ЭКГ покоя, холтеровский мониторинг) и метода эхокардиографии
  • УЗИ почек, общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ(гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • Ранние поражения сосудов определяются при помощи метода ультразвуковой допплерографии
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Глазное дно, то есть внутренняя оболочка глаза, как зеркало, отражает состояние кровеносных сосудов всего организма, поэтому помимо консультации кардиолога необходима консультация окулиста. Также следует проконсультироваться у невролога.

Осмотрам кардиолога подлежат также беременные женщины с эпизодами повышения АД, женщины в периоде менопаузы, люди, имеющие родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции предоставляет суточное мониторирование АД. Данное исследование, в частности позволяет выявить суточную вариабельность АД, ночные гипотензию или гипертензию. При суточном мониторировании АД измеряется автоматически через определенные промежутки времени чаще всего – с интервалами 15мин. в дневные часы и 30 мин. – в ночные. Результаты суточного мониторирования АД помогаю врачу в индивидуальном подборе антигипертензивной терапии.

Перед тем, как начать терапию, нелишним будет выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели Калия и Натрия в крови — это нужно для назначения диуретиков
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

  • Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

  • Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

  • Отказ от курения и алкоголя

От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца.

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ.

  • Нормализация веса
Читать еще:  Можно ли делить таблетки Лортенза 5+50

Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  • Снизить калорийность пищи;
  • Повысить энергетические затраты.

Кроме того, важно следить за следующими биохимическими показателями, отражающими состояние липидного обмена в организме (рекомендации ВНОК, 2007, для практически здоровых людей):

  • общий холестерин (должен быть ≤ 5,0 ммоль/л (190 мг/дл))
  • триглицериды (должны быть ≤ 1,7 ммоль/л (150 мг/дл))
  • холестерин липопротеинов низкой плотности (должен быть ≤ 3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
  • холестерин липопротеинов высокой плотности (должен быть ≥1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и >1,2 (46) для женщин).

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска.

Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врачи стремятся к снижению давления до «рабочих цифр», то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него «нормальные». Иногда какой-нибудь пациент может заявить, что «рабочее давление» для него — 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя «нормально чувствует». Такой подход ошибочен. Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила — выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность.

Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности, опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня.

Постепенный подбор лечения для достижения целевых уровней АД требует частых визитов к врачу для изменения схемы терапии в соответствии с показателями АД и с учетом побочного действия препаратов. Больные, получающие лечение гипотензивными препаратами, должны внимательно отслеживать любые изменения в собственном состоянии и регулярно консультироваться с кардиологом для оценки динамики течения заболевания и при необходимости – пересмотра терапии.

Кроме медикаментозного, пациентам с артериальной гипертензией проводятся дополнительные методы лечения: курсы рациональной психотерапии, мышечной релаксации, аутогенных тренировок, иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапевтическое лечение, фитотерапия, лазеролечение.

Все виды обследований и весь спектр лечебных мероприятий Вы можете получить в ООО «Медсервис».

© 2008-2018, ООО «Медсервис» Лицензия Министерства здравоохраненияСайт разработан: DALEM

Давление человека и пульс – норма по возрасту

Артериальное давление и пульс – важные жизненные показатели здоровья человека, поэтому их нужно держать под контролем в любом возрасте. Многие ошибочно считают, что проблемы с давлением возникают только у пожилых людей, однако, это совсем не так. Большинство людей знают, что здоровый показатель давления составляет 120/80 мм рт. ст., а пульса – 70 ударов в минуту. Медики утверждают, что такие цифры относятся только к человеку среднего возраста, а значит, каждому необходимо разбираться в показателях давления по возрасту. Это поможет точно сказать, какое давление считается низким или высоким для ребенка и пенсионера.

Средний показатель

Пульс и артериальное давление – индивидуальные показатели человека, которые способны колебаться на протяжении дня. Неверно считать, что уровень давления в течение всего дня находится на одном уровне. На показатель могут повлиять различные факторы:

  • изменения в погоде;
  • наличие стрессовых ситуаций;
  • время суток;
  • употребление пищи;
  • употребление алкоголя и сигарет;
  • усталость и физическая истощенность;
  • физическая активность;
  • бессонница.

Тем не менее, существует медицинская норма, от которой отталкиваются врачи во время диагностирования пациентов. Именно отклонения от этого показателя дают возможность врачу заподозрить сбой в работе сердечно-сосудистой системы пациента.

артериальное давление

Норма для детей и подростков

Давление и пульс у младенцев значительно отличаются от показателя взрослых. Это объясняется эластичностью сосудистой сетки малыша и густой сеткой капилляров. Средний показатель при рождении ребенка составляет 80/40 мм рт. ст., а его пульс может доходить до 140 ударов. Чем старше становится ребенок, тем сильнее укрепляется его сосудистый тонус, и показатели нормализуются.

С двух-трех лет у малыша замедляется рост давления и снижается пульс, такая же тенденция возникает у детей 3-5 лет. Значительные изменения в показателях ребенка проявляются в школьный период. В это время важно следить за состоянием ребенка и периодически измерять давление тонометром. Стрессы из-за смены обстановки, новые знакомства, уменьшение физической активности и умственные нагрузки кардинально меняют жизнь ребенка. Нормальные показатели давления и пульса для детей и подростков:

  • ребенок 2-3 лет – 100/60 мм рт. ст., 100-130 уд/мин;
  • ребенок 3-5 лет – 108/65 мм рт. ст., 90-120 уд/мин;
  • дети возрастом 6-9 лет – 112/70 мм рт. ст., 80-115 уд/мин;
  • подростки 10-12 лет – 118/75 мм рт. ст., 70-100 уд/мин;
  • девушки и юноши 12-15 лет – 120/80 мм рт. ст., 60-80 уд/мин.

К 12 годам сосудистая сетка завершает процесс формирования. С этого возраста нормальное давление у молодого человека колеблется с 110/65 до 130/90 мм рт. ст., а пульс находится в пределах 60-80 ударов.

Норма для пенсионеров

Артериальное давление у пожилых людей также подвергается перепадам. В течение дня оно может несколько раз падать или повышаться. Человеку преклонного возраста очень важно систематично измерять свой показатель давления. Согласно статистике, после 65 лет женщина более склонна к повышенному давлению, чем мужчина. Это связанно с гормональными перестройками в организме женщины и наступлением климакса.

С возрастом повышается жесткость сосудов, их эластичность и тонус значительно снижаются. Очень велика вероятность атеросклероза. Проходимость крови по сосудам уменьшается из-за отложения вредного холестерина на стенках сосудов. Нормальные показатели работы сердца после 40 лет у мужчин и женщин:

  • 40-45 лет – 125/83 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
  • 46-50 лет – 127/84 мм рт. ст., 60-80 уд/мин;
  • 51-54 года – 129/85 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
  • 55-59 лет – 132/87 мм рт. ст., 65-85 уд/мин;
  • 60-65 лет – 135/90 мм рт. ст., 70-90 уд/мин;
  • 66-70 лет – 140/95 мм рт. ст., 70-90 уд/мин.

Согласно данным, давление после 85-90 лет также имеет тенденцию снижаться. Помните, забота о своем здоровье на протяжении жизни позволит улучшить состояние сердечно-сосудистой системы в пожилом возрасте.

Давление 120на80 пульс 65

«Познание болезни есть уже половина лечения»

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой поток крови давит на сосудистую стенку. Во время сокращения сердца развивается максимальное давление в артериях – систолическое или верхнее. Во время расслабления сердца давление в артериях снижается, что соответствует диастолическому или нижнему давлению.

Какое давление считается повышенным?

Оптимальным для взрослого является артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и более.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Периодическое головокружение, слабость, головная боль, сонливость, шум в ушах, быстрая утомляемость, носовые кровотечения – все эти проявления могут быть следствием повышенного артериального давления.

Что же происходит в организме, если не лечить гипертонию?

Явно или скрыто протекающая гипертония, если ее не лечить, неуклонно приближает развитие осложнений в работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, глаз. Могут развиться стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сосудистая энцефалопатия, почечная недостаточность, ухудшается зрение.

Что способствует повышению давления?

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Советы врача пациенту с артериальной гипертонией

Вы сможете значительно помочь себе независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.

Читать еще:  Впс у плода: общий артериальный ствол, ДМЖП

Правило №1. Обратите внимание на характер питания.

Необходимо увеличить потребление:

  • продуктов, богатых солями калия — урюк, фасоль, отруби, морская капуста, чернослив, изюм, томаты, свекла, виноград, абрикосы, персики, смородина, укроп, петрушка
  • овощей, фруктов, ягод, клюквы, гороха, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника
  • нежирных сортов мяса и птицы
  • молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога
  • рыбы и морепродуктов.

Необходимо ограничить потребление:

  • поваренной соли до 5г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содержащих ее в большом количестве — колбасы, копчености, сыр
  • жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет
  • жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.

Правило №2. Обратите внимание на свой вес.

Если у вас избыточный вес, надо худеть. Вместе со снижением веса снизится и артериальное давление. Основные принципы снижения избыточного веса – низкокалорийная диета, оптимальная двигательная активность и использование разгрузочных дней не чаще 1 раза в неделю (яблочный, огуречный, арбузный, кефирный, творожный, салатный и другие).

Существует показатель, определяющий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это соотношение окружности талии к окружности бедер. Если у мужчин индекс «талия/бедра» больше или равен 0,9, а у женщин — 0,8, то риск развития артериальной гипертонии возрастает. Талия у мужчин не должна быть больше 102 см, а у женщин больше 88 см.

Правило №3. Стремитесь повысить повседневную двигательную активность.

Правильно дозированная физическая нагрузка приводит к улучшению самочувствия и снижению артериального давления. Рекомендуются регулярные физические нагрузки не реже 3 раз в неделю по 30-40 минут. Замените подъем на лифте ходьбой по лестнице, а поездку в душном автобусе на 1-2 остановки — ходьбой. Следует выбирать динамические физические упражнения – быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис).

Правило №4. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться, можно. Если не можешь изменить ситуацию – поменяй отношение к ней.

Побольше положительных эмоций! Оглянитесь вокруг, полюбуйтесь на окружающую вас природу, послушайте пение птиц. Научитесь улыбаться, будьте оптимистом, делайте себе подарки,живите сегодняшним днем. И еще. Не ждите внимания только к себе. Оказывать знаки уважения, радовать окружающих людей добрым словом, участием – также благородно, как и получать их самому. Результат один – психологическая разрядка, снятие напряжения и нормализация давления.

Правило №5. Старайтесь полноценно отдыхать.

Отдыхать надо обязательно. Рекомендуется спать не менее 8-9 часов. Планируя день, предусмотрите час-полтора и для отдыха. Не важно, чем вы будете заниматься в это время: читать, смотреть телевизор или разгадывать кроссворды. После любого напряжения должно следовать расслабление.

Правило №6. Необходимо избавиться от вредных привычек.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других токсичных веществ табачного дыма учащается сердцебиение, повышается свертываемость крови, что увеличивает риск закупорки сосудов сердца, мозга, почек, изменяется состояние слизистой оболочки сосудов. У курящих риск развития инфаркта и инсульта в 12 раз выше, чем у некурящих.

Желательно отказаться и от употребления алкоголя. Под его действием повышение давления становиться более опасным, так как теряется контроль за самочувствием и его критическая оценка.

Правило №7. Регулярно контролируйте артериальное давление.

Необходимо иметь дома тонометр, измерять артериальное давление на обеих руках и вести дневник самоконтроля.

Высокое артериальное давление непременно нуждается в лечении

Подкаст «Полчаса здоровья» посетил научный руководитель и главный врач кардиологического центра Маргус Вийгимаа. В сегодняшней программе поговорим о повышенном артериальном давлении или гипертонии.

Итак, тема сегодняшней программы – повышенное артериальное давление, потому что пониженное артериальное давление не представляет особого риска для здоровья?

Верно. Повышенное артериальное давление – это коварное заболевание, которое недостаточно настораживает, хотя, по данным Всемирной организации здравоохранения, эта проблема является наиболее распространенной причиной смерти и инвалидности. Так что небольшое повышение давления может показаться не таким уж страшным, но, глядя на то, что повышенное артериальное давление наблюдается у многих, мы понимаем, что речь идет о серьезной проблеме.

Оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. ст., 130/85 мм рт. ст. – тоже еще нормальный результат. Однако, когда артериальное давление начинает приближаться к 140, речь идет о повышенном нормальном артериальном давлении, которое часто в конечном итоге перерастает в гипертонию.

С какого уровня начинается гипертония?

Первая стадия начинается с 140/90 мм рт. ст., и здесь все еще может помочь просто изменение образа жизни. Вторая стадия – это уже артериальная гипертензия, которая начинается с 160/100 мм рт. ст. На этой стадии, безусловно, требуется медикаментозное лечения.

У меня есть пациенты с умеренно повышенным кровяным давлением, с которыми мы решили отложить лечение и попытаться сначала изменить образ жизни – похудеть, заняться спортом и так далее. Таким способом многие избавились от гипертонии на некоторое время. Тем не менее, это наследственное заболевание, и нельзя надеяться, что здоровый образ жизни поможет избегать его всю оставшуюся жизнь. Однако лечение удается отложить на 10, даже на 20 лет.

Помимо физической активности, важно также уменьшить потребление соли. Примерно треть наших людей так сказать чувствительна к соли, и, если они потребляют меньше соли, это положительно сказывается на снижении артериального давления.

Как определить чувствительность к соли? Многие, вероятно, не знают, чувствительны ли они к соли или нет.

Чувствительность к соли очень легко проверить на практике: значительно уменьшить потребление соли в течение 2-3 недель и посмотреть, снижается ли при этом артериальное давление.

В Финляндии, например, за последние 40 лет потребление соли снизилось примерно вдвое, с 16 г до 8 г в день. Мы тоже можем постепенно ограничивать количество соли в рационе. Было бы реально снижать потребление соли примерно на 1 г, а если немного форсировать, то даже на пару граммов в год.

Итак, если на некоторое время максимально ограничить потребление соли и артериальное давление снизится, следовательно, ты являешься чувствительным к соли человеком?

Да, именно так. Треть людей сразу проявляет сильную чувствительность. Другая треть немного меньше зависит от соли, а последняя треть не достигает существенного эффекта за счет снижения потребления соли.

Если методы корректирования образа жизни все же не дают результата, то нужно начинать лечение. Правда ли, что если уже начато лечение артериального давления, это по сути пожизненное лечение?

Да, к сожалению, так и есть. Однако более целесообразно использовать лекарства, чем, опасаясь их, довести до закупорки кровеносных сосудов и риска серьезного повреждения органов. Особенно опасно повреждение мозга. Мы часто видим, что возникающие на протяжении жизни небольшие очаги в мозгу приводят к когнитивным расстройствам, деменции, устойчивому параличу, устойчивым нарушениям речи, даже к глазному кровотечению и слепоте.

Другими страдающими от повышенного артериального давления органами являются сердце, почки и кровеносные сосуды.

Если 20-30 лет назад лозунг лечения артериального давления заключался в том, что чем ниже мы понижаем артериальное давление, тем лучше, то принцип последних 10 лет состоит в том, что чем раньше мы начинаем лечение, тем оно успешнее. Когда мы начинаем лечить повышенное систолическое давление 170, 180 мм рт.ст., когда уже проявились симптомы – головные боли, шум в голове, нарушение мозгового кровообращения – обычно это означает, что болезнь уже продолжается десятилетиями, кровеносные сосуды привыкли, стенки кровеносных сосудов уплотнились, и лечение затруднено.

В руководствах по лечению говорится, что у пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет при лечении мы должны снизить систолическое кровяное давление до 140 рт.ст., а у молодых — до 130 мм рт.ст. Однако, если заболевание уже запущено, то лечение не должно быть в первые месяцы и даже год слишком агрессивным, потому что организм уже привык к повышенному давлению. Так что чем раньше начать лечение, тем лучше.

Тем не менее, не стоит недооценивать важность улучшения образа жизни. У меня были пациенты, которые полностью нормализовали артериальное давление немедикаментозными методами. Роль образа жизни хорошо иллюстрируют и те пациенты, которые, например, переезжают в Австралию, и артериальное давление заметно улучшается, но возвращение в Эстонию вновь приводит к его повышению и необходимости лечения.

Читать еще:  Можно ли принимать небиволол постоянно с 24 недель беременности

А некоторые уезжают в отпуск, забывают лекарства дома и обнаруживают, что они и не требуются! Они думают, что снова здоровы, но по возвращении домой болезнь снова проявляется. Как видите, многое зависит от уровня стресса и качества жизни. Если мы не можем изменить эти факторы, мы должны принимать лекарства, которые поддерживают нормальное артериальное давление. Было проведено исследование, которое показало, что для людей, находящихся на лечении, риск снижается почти до того же уровня, что и у тех, у кого никогда не было проблем с артериальным давлением.

Говоря о стиле жизни, что конкретно следует предпринять? На сколько радикальным должно быть изменение, например, увеличение физической активности, чтобы дать заметные результаты?

Несколько исследований в области физических упражнений различной интенсивности дают аналогичный результат: минимум 2 раза в неделю тренироваться не менее 45 минут. Желательно час, даже 1,5 – но ведь это тоже зависит от возраста. Если тренироваться 3, 5 или даже 7 раз, то эффект будет, конечно же, еще лучше. Однако, учитывая повседневную жизнь, реально достичь 2-3 раз в неделю. Я обычно рекомендую запланировать хотя бы 3 тренировки, потому что всегда что-то мешает планам, и тогда остается как минимум 2 тренировки.

Что это за тренировка могла бы быть? Длинная прогулка на улице, которая длится несколько часов, но не приводит к повышению пульса, тоже считается? Или все же предполагается движение с повышением пульса?

Прогулка тоже считается, но она должна быть более длительной и интенсивной. Конечно, всё зависит от возраста и уровня физической подготовки человека, но если времени меньше, то следует проводить более интенсивную тренировку. Что не означает большого перенапряжения. Важно достичь мышечной нагрузки артерий и более высокой частоты сердечных сокращений, около 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений.

Как правило, выбор правильной тренировки и уровня тренировки зависит от веса и уровня физической подготовки, но простой метод проверки – это хорошее самочувствие после тренировки. Кожа должна вспотеть, а артериальное давление должно снизиться после прекращения нагрузки. Если артериальное давление падает в период отдыха, это показывает, что тренировка была эффективна.

Когда лучше всего измерять кровяное давление после тренировки?

Когда пульс восстановится, примерно через 10-15 минут после тренировки, артериальное давление также начнет снижаться. Если пульс не снижается и артериальное давление не нормализуется, то тренировка была чрезмерной. Обычно люди, у которых проблемы с артериальным давлением и которые занимаются физическими упражнениями, с удовольствием отмечают, что после тренировки всегда хорошо себя чувствуют. Так что это один из самых приятных и эффективных способов поддержания артериального давления в норме.

Даже если существует генетическая предрасположенность к повышенному артериальному давлению, физическая нагрузка может помочь поддерживать давление до 140 рт. ст. и откладывать лечение длительное время.

Говоря о питании — готовые блюда, как правило, очень соленые. Например, покупаемая в магазине расфасованная еда, так и то, что продается в обеденное время под названием «блюдо дня».

Здесь определенно играет роль то, что поставщики предлагают блюда, к которым люди привыкли, и которые им нравится. Конечно, было бы хорошо, если бы блюда дня содержали бы, например, меньше соли.

Основной источник соли и, на мой взгляд, одна из самых серьезных причин, по которой в развитых странах возникла эпидемия гипертонии – это полуфабрикаты. Там также выявлены параллели с холестерином. Высокий уровень холестерина повреждает стенку кровеносных сосудов и особенно способность артерий расслабляться. Во внутренней оболочке пораженных артерий (эндотелии) может образоваться тромб, повышается кальцификация, т.е. отложение солей кальция. Всё это способствует повышению артериального давления.

Помимо питания для похудения также важна физическая активность. У гипертоников отслеживали связь между потерей веса и артериальным давлением, и пришли к выводу, что «цена» снижения веса на один килограмм – это 1 мм снижения артериального давления.

Это и есть универсальный принцип, который применим ко всем?

Не совсем так. Некоторые достигают большего, другие – меньшего эффекта.

Тем не менее, я наблюдал потрясающие изменения, когда дело дошло до так называемой «хирургии потери веса» или бариатрической хирургии (обычно известной как операция по уменьшению желудка). У меня был пациент с артериальным давлением 180 единиц и весом 180 кг. Он вновь пришел ко мне чуть меньше, чем год спустя, и я почти не узнал его, потому что артериальное давление было 120, а вес чуть более 100. Он сбросил практически половину своего веса, и артериальное давление снизилось до совершенно нормального уровня и больше не нуждалось в лечении. Однако я всё же не могу сказать, что так будет у всех.

Артериальное давление – более сложное заболевание, потому что подавляющая причина его появления, гипертензия, является генетической и гетерогенной болезнью. Например, у диабетиков очень тяжелая гипертензия, которую очень трудно привести в норму, так как у нее много разных видов.

Но я могу сказать, что сегодняшние лекарственные препараты и другие методы в подавляющем большинстве случаев позволяют нам излечить заболевания. Больше всего мне, как врачу, нравится ситуация, когда я могу держать болезнь под контролем долгое время, не прибегая к лекарствам.

Артериальное давление, как известно, сильно колеблется в течение дня, существует еще «феномен белого халата», когда при измерении у врача артериальное давление значительно выше, чем дома. Какой показатель артериального давления является правильным, измеряемый в нервном состоянии у врача или тот, который измеряется в спокойном состоянии лежа на диване?

Да, несомненно, различия имеются. У нас есть три типа измерений, но лечение всё же основано на так называемых кабинетных измерениях, которые проводятся, когда человек посидел спокойно не менее 5 минут. Его граница немного выше, 140/90 мм рт.ст. В домашнем измерении используется граница на 5 единиц ниже предела, потому что стресс меньше. Если в настоящее время проводится суточный мониторинг артериального давления, в течение которого пациенты носят аппарат для измерения артериального давления в течение 24 часов, то граница составляет 130/80 мм рт. ст., потому что в ночное время артериальное давление значительно ниже, и это дает нам дополнительную информацию.

Есть также те, у кого давление ночью также повышенное, например, у пациентов с повреждением почек. Тогда кровеносные сосуды вообще не могут отдыхать, а поражения становятся еще больше.

Между тем, согласно новым убеждениям в мире гипертонии, доля домашних измерений значительно возросла именно из-за вышеупомянутого «феномена белого халата». Если у человека дома давление в норме, а в кабинете у врача повышенное, то не стоит сразу начинать лечение. Однако таких пациентов необходимо внимательно контролировать, потому что исследования показывают, что в течение 5, максимум 10 лет у них развивается настоящая гипертензия, что требует уже серьезного подхода.

Часто высокое артериальное давление не дает симптомов, и человек может не понимать, что что-то не так. Как понять, что самочувствие начинает ухудшаться из-за повышенного артериального давления?

Артериальное давление – это коварная болезнь, которая протекает незаметно. Человек может чувствовать себя довольно хорошо с медленно повышающимся артериальным давлением, на которое не пытались воздействовать даже при 160/100 мм рт. ст. Только когда мы начнем лечить его, он поймет разницу. Опять же, некоторые говорят, что высокое артериальное давление присуще их телу, что у отца, например, было высокое артериальное давление, и проблем нет.

Может ли быть так, что повышенное артериальное давление присуще человеку? Что оно не причинит вреда и с ним можно жить долго и качественно?

Нет. Артерии предназначены для определенных типов артериального давления, которое помогает распределять кислород и питательные вещества в нашем организме. Если артериальное давление выше, артерии также должны увеличить сопротивление. Происходит утолщение стенки артерии и ускоряется процесс кальцификации. Рассуждая логически, чем выше артериальное давление, тем быстрее процесс кальцификации. Хорошим примером является сравнение артерий и вен. В последних нет кальцификации, хотя неправильный рацион также приводит к повышению уровня холестерина в крови. Если сейчас во время операции на сердце выполняется шунт, кровь направляется из аорты в сердечную артерию и там используется венозный материал, то в этой вене также будет происходить отложение солей в условиях высокого давления.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector