Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Низкое давление у пожилого человека что делать

Давление 120 на 40 пульс 62 (как нормализовать нижнее давление)

С возрастом в организме человека происходят изменения, которые отражаются на работе всех органов. Одной из частых проблем становится низкое давление у пожилого человека – что делать, чтобы поддерживать его на должном уровне, и как не усугубить ситуацию?

Чем опасна артериальная гипотензия

Низкое давление у пожилого человека не менее опасно, чем повышенное. В результате пониженного артериального давления прежде всего страдает мозг, поскольку из-за плохого кровоснабжения он получает недостаточное количество кислорода. Такое состояние может вызвать ишемический инсульт, а также нарушение кровообращения в участках мозга, отвечающих за зрение и слух, и оно способно стать причиной снижения остроты зрения и слуха.

чем опасна артериальная гипотензия

Помимо этого, при низком давлении коронарные артерии, питающие мозг, не обеспечивают достаточный кровоток к сердцу, что вызывает прогрессирование таких болезней, как стенокардия, кардиосклероз, пороки сердца.

Причины низкого давления

Низкое диастолическое давление у пожилых людей встречается нередко, а его причины зависят от вида артериальной гипотензии. В медицине это патологическое состояние классифицируется на два вида: острая гипотония и хроническая. Острая форма возникает вследствие таких патологий, как инфаркт миокарда, тромбоэмболия, большая кровопотеря, травматический шок.

Хроническая гипотония может иметь три формы:

  • физиологическая (особенности адаптации (нередко – у людей с высокой физической нагрузкой));
  • первичная (физическое перенапряжение, психоэмоциональные расстройства различной этиологии);
  • вторичная (обусловлена осложнением после перенесенных болезней).

В большинстве случаев у пожилых людей развивается именно вторичная артериальная гипотензия, которая является следствием таких патологий:

  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • болезни щитовидной железы;
  • анемия;
  • гипогликемия.

Среди других причин, способствующих возникновению низкого давления в пожилом возрасте, стоит выделить резкую потерю в весе, продолжительный прием некоторых лекарственных средств, нехватку в организме микроэлементов и витаминов.

Симптомы

Развитие гипотонии характеризуется следующими признаками:

  • слабость, обмороки;
  • тошнота, головокружение;
  • регулярные головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • усиленное потоотделение;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • ощущение зябкости конечностей.

Помимо этого, у пожилых людей с пониженным давлением нередко возникает депрессия и апатия.

симптомы диагностика низкого давления

Диагностика

При появлении признаков гипотонии требуется консультация терапевта, который, изучив анамнез, назначит ряд лабораторных либо инструментальных обследований:

  • анализ крови (общий, биохимический) и мочи;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию;
  • УЗИ сердца, сосудов, щитовидной железы, органов пищеварения.

На основании полученных результатов врач назначит лечение, направленное на нормализацию артериального давления.

Лечение

Артериальная гипотензия лечится не только лекарственными средствами. В зависимости от сопутствующих заболеваний лечение может включать народные средства, диету, ЛФК и другие мероприятия, благоприятно воздействующие на пожилого человека.

Медицинские препараты

Если гипотония физиологического или первичного вида, достаточно изменить образ жизни: исключить психоэмоциональные расстройства, соблюдать режим отдыха, употреблять продукты, повышающие давление.

Для лечения хронической гипотонии таких мероприятий недостаточно, поэтому врач назначает эффективные лекарственные средства:

  • «Регулон»;
  • «Циннаризин»;
  • «Цитрамон»;
  • «Папазол»;
  • «Алгон»;
  • «Пирацетам»;
  • «Добутамин».

Важно! Принимать лекарственные средства, повышающие артериальное давление, без назначения врача запрещено.

травяные препараты

Травяные средства

В составе комплексной терапии рекомендованы отвары, соки и настойки из овощей и лекарственных трав:

  • сок свеклы. Нормализовать показатели АД поможет употребление сока из сырой свеклы. Для этого достаточно употреблять 100 мл свежего сока за полчаса до еды один раз в день;
  • настойка лимонника. Это средство способствует быстрому повышению артериального давления. Принимать по 15 капель три раза в день за полчаса до еды;
  • настойка женьшеня. Готовый препарат принимать по 10 капель перед каждым приемом пищи в течение 14 дней;
  • мед и корица. Употреблять перед каждым приемом пищи 1 ч. л. меда, посыпанного корицей.

У готовых настоек и отваров на основе трав могут быть противопоказания. Прежде чем лечиться такими средствами, нужно обратиться к специалисту.

Первая помощь при гипотонии

Гипотония – это состояние организма, при котором головной мозг страдает от плохого кровообращения. Как быстро поднять низкое давление у пожилого человека, чтобы не нанести вред организму?

Нормализовать кровообращение, улучшить самочувствие помогут следующие эффективные мероприятия:

  • крепкий кофе или чай. Стакан крепкого напитка поднимет значение АД на 10–20 мм рт. ст.;
  • контрастный душ. При отсутствии противопоказаний такая процедура – это хороший способ нормализовать АД;
  • дыхательная гимнастика. Специальные упражнения для повышения давления нужно выполнять ежедневно;
  • добавить соленый продукт в состав рациона. Пища с повышенным содержанием натрия способствует повышению давления.

Если перечисленные действия не помогают восстановить давление до нормальных показателей, следует обратиться к врачу. Специалист после проведения диагностических мероприятий установит причину гипотонии и назначит корректное лечение.

Питание при гипотонии

Пожилым людям с артериальной гипотензией нужно выполнять следующие рекомендации:

  • пить не менее 1,5 л жидкости (вода, чай без сахара) в день;
  • принимать пищу 4–5 раз в день;
  • добавлять в меню соль (в умеренном количестве);
  • включить в ежедневный рацион продукты, повышающие давление;
  • регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Существуют продукты, которые показаны к употреблению людям с артериальной гипотензией:

  • соленые: рыба, орехи, огурцы, помидоры;
  • крепкий кофе, чай листовой (черный, зеленый);
  • красное вино (не более 50 мл в сутки);
  • яблоки, печень (говяжья, свиная, куриная), гранат.

Пожилым людям, придерживающимся вегетарианства, нужно регулярно употреблять молочные продукты и яйца. Это восполнит нехватку железа и белка в организме и, как следствие, поможет избежать гипотонии.

Профилактика гипотонии

Избежать артериальной гипотензии в пожилом возрасте поможет соблюдение некоторых правил:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • физическая активность (пешие прогулки, ЛФК, скандинавская ходьба);
  • соблюдение режима отдыха (гипотоникам показан ночной сон минимум 8 часов);
  • полноценное питание;
  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • ежегодное медицинское обследование (после 55 лет – два раза в год).
Читать еще:  Микроинфаркт, расшифровка заключения по ЭКГ

Низкое артериальное давление может быть как физиологической особенностью организма, так и симптомом опасных заболеваний, каждое из которых при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к негативным последствиям.

Замедленный пульс (Брадикардия)

Замедленный (слабый) пульс – состояние, при котором снижается частота сокращения сердца до 60 и ниже ударов в минуту. Нормой считается показатель 60-90 ударов в минуту Частота пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.

Если частота сердечных сокращений (ЧСС) падает до 50 уд/мин, это может свидетельствовать о наличии заболевания. Постоянное редкое биение сердца на уровне 40 уд/мин на протяжении нескольких дней требует медицинского обследования. Снижение ЧСС в пределах 40-35 уд/мин представляет угрозу, мозг начинает чувствовать нехватку кислорода, понижение ЧСС до 30 ударов в минуту требует оказания незамедлительной медицинской помощи.

Причины возникновения слабого, замедленного пульса

Практически все причины понижения нормальной ЧСС связаны с патологиями. Выделим основные:

Сердечно-сосудистые – причина низкого пульса в слабом сердце и сопутствующих заболеваниях:

    синдром слабости синусового узла – собственного водителя ритма сердца, нарушения проводимости (блокады сердца), чаще отмечаются у пожилых; , стенокардия

Токсикология – отравление токсинами различного происхождения:

  • передозировка препаратами (бета-блокаторами, антагонистами кальция);
  • острое пищевое отравление;
  • диеты – нарушение метаболизма;
  • вредные привычки.

Органические заболевания – патологии, связанные с сердцем:

  • заболевания эндокринной системы (щитовидная железа, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников);
  • повышенная чувствительность к духоте, жаре;
  • внутричерепное давление;
  • инфекционные заболевания.
  • ночной сон – во время сна все процессы в организме замедляются, в том числе работа сердца и кровообращение.
  • профессиональные занятия спортом — патологию называют «синдром атлетического сердца». ЧСС в таком случае может опускаться ниже 50 удмин, без каких-либо негативных последствий для спортсмена. При нагрузках пульс может быстро разгоняться.

Симптомы слабого (замедленного) пульса

Понижение ЧСС на 10% никак не сказывается на самочувствие. Когда пульс достигает 40 уд/мин проявляются симптомы:

  • слабость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • предобморочное состояние;
  • обморок или потеря сознания.

На первых этапах снижение пульса может показаться обычным недомоганием или протекать бессимптомно. Поэтому при первых симптомах измерьте давление и пульс. Если заметили отклонение показателей от нормы, обратитесь к врачу. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вам предложат несколько программ исследования сердца и проведут необходимые обследования, чтобы определить причину слабого пульса.

Диагностика

Перед тем, как установить диагноз необходимо пройти ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут заболевание. Необходима консультация кардиолога. Врач начинает с опроса и осмотра пациента. После сбора анамнеза пациента направляют на инструментальное обследование. Дополнительно назначают исследования:

  • ЭКГ;
  • ЭХО КГ;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочные тесты;
  • консультация невролога.

Своевременная диагностика позволяет выявить недуг, купировать его и начать необходимое лечение.

Профилактика

Профилактика слабого пульса заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало брадикардию. Необходимо проходить ежегодное обследование и консультироваться с врачом. Выполнять все его рекомендации и назначения. Соблюдать дозировку и режим приема лекарственных препаратов. Вести осознанный образ жизни:

  • правильно питаться и следить за весом;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • отказаться от вредных привычек.

В целях профилактики ни в коем случае не прибегайте к народной медицине без предварительной консультации с лечащим врачом. На фоне слабого пульса может быть высокое давление. А большинство рецептов связано с продуктами, которые способны повышать давление. Это только навредит вашему здоровью и спровоцирует дополнительные осложнения.

Самый надежны метод профилактики – регулярное обследование. В нашем центре существует несколько программ. Ознакомиться с ними можно по ссылке.

Как лечить

Прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Только после выявления основной причины лечащий врач может назначить терапию. К основным методам относятся:

НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ: почему оно важно и как держать под контролем?

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Читать еще:  Нарушение кровообращения задней стенки

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

Низкое давление у пожилых людей (гипотония)

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Норма давления у пожилых

Изменения, которые происходят в организме с возрастом, отражаются на работе всех органов. Самой частой проблемой у людей за 60 становится пониженное артериальное давление. Чтобы не усугубить ситуацию со здоровьем, пожилым людям необходимо знать свою норму и стараться поддерживать ее на должном уровне.

Нормальными показателями для человека в возрасте от 60 лет считаются 140/80. Норма давления у пожилых людей может немного отклоняться и в большую сторону, к примеру, на 142/85 или 143/80. При более низких показателях стоит незамедлительно обратиться к врачу. В частности, пониженным давлением считается 100/60 у мужчин и 95/65 у женщин. В отдельных ситуациях эти показатели могут быть еще ниже, в том числе на 10-20%. Пониженное давление может считаться нормой только для пожилых людей, ведущих спортивный образ жизни. Во всех остальных случаях показатели явно говорят о развитии гипотонии.

Симптомы низкого давления

О развитии возрастного заболевания у пожилого человека могут свидетельствовать следующие признаки:

  • головные боли;
  • частые обмороки;
  • общая слабость организма;
  • ощущение звенящего шума в ушах;
  • проблемы со зрением;
  • усиленное потоотделение.

К перечисленным симптомам пониженного давления часто добавляется апатия. Человек теряет интерес к жизни, у него существенно снижается работоспособность. О признаках низкого давления может свидетельствовать и постоянное недомогание при любых переменах в погоде. В таких ситуациях люди преклонного возраста часто жалуются на ощущение зябкости конечностей и быструю утомляемость.

Причины низкого давления у пожилых

Гипотония возникает у пациентов по разным причинам. Многое в этом вопросе зависит от разновидности заболевания. Медики различают острую и хроническую гипотонию. В первом случае причинами пониженного давления становятся перенесенный инфаркт или резкие нарушения кровообращения.

При хронической форме гипотонии болезнь может развиться из-за пережитых стрессов или сильных физических нагрузок. Нередко причиной появления недуга становятся осложнения, появившиеся после перенесенных заболеваний. Хроническая гипотония считается самой распространенной формой болезни у стариков. Она сопровождается заболеваниями печени, изменениями размеров щитовидной железы и ухудшением обмена веществ.

Среди других распространенных причин, приводящих к низкому давлению у пожилых, можно выделить:

  • Продолжительный прием ряда лекарственных препаратов.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Нехватка в организме положенных витаминов.
  • Полученный травматический шок.
  • Отравления любой степени тяжести.

Чем опасно низкое давление

Развитие гипотонии приводит к необратимым последствиям. Болезнь отрицательно сказывается на работе внутренних органов и сосудов, может вызвать инвалидность и даже летальный исход. Особенно часто низкое давление отражается на структурах головного мозга, способствуя нарушению кровоснабжения. По этой причине нервные клетки испытывают сильное кислородное голодание. Как результат, у пациентов в старческом возрасте часто случается ишемический инсульт.

Читать еще:  Можно ли делить трипликсам

Опасность повышенного давления усиливается в несколько раз при наличии заболеваний сердца. В таких тяжелых ситуациях у пациентов недуг сопровождается аритмией и нарушением кровообращения в миокарде.

Первая помощь при низком давлении

Гипотония – коварное заболевание, которое может проявиться в любой момент. В этой связи важно знать о правилах первой помощи при пониженном давлении. Быстрые и эффективные действия, выполненные в домашних условиях, помогут улучшить самочувствие и нормализовать работу сосудов.

При низком давлении рекомендуется прибегнуть к следующим методам:

  • Выпить стакан воды или чашку крепкого кофе.
  • Принять теплый душ.
  • Выполнить дыхательную гимнастику, сев на пол и скрестив ноги под собой.
  • Добавить в рацион что-нибудь соленое. Считается, что соль быстро улучшает работу сосудов.
  • Съесть немного меда, предварительно посыпанного корицей.

Если перечисленные мероприятия не восстановили нормальное давление, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Увлекаться самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Только опытный врач сможет провести диагностику организма у пожилого человека и поставить точный диагноз.

Лечение пониженного давления

Лечиться гипотония у людей преклонного возраста разными способами. В зависимости от состояния пациента врачами прописываются действенные лекарственные средства, направленные на повышение давления. Это могут быть не только медицинские препараты, но также народные травы и целый ряд продуктов, обладающих положительными свойствами для гипотоников.

Медицинские препараты

Для лечения низкого давления у людей за 60 часто назначаются средства, обладающие анти-гипотоническими свойствами. Речь идет о Цитрамоне, Добутамине, Алгоне, Регулоне и других препаратах схожего действия. Они помогают улучшить работу сосудов и нормализовать кровообращение. Перед приемом таблеток нужно убедиться, что давление у человека действительно низкое. Это очень важно, поскольку существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с гипотонией. Подходящие препараты при низком давлении пациенту выписывает лечащий врач.

В случае с хронической гипотонией проблему нужно решать в комплексе. Пациенту, помимо приема лекарств, необходимо пересмотреть распорядок дня и улучшить питание. Рекомендуется также делать регулярную зарядку, чтобы повысить тонус. Лекарства при гипотонии для хронических больных остаются те же, что и при стандартном комплексе лечения. При необходимости, врачом могут быть добавлены такие препараты, как Папазол, Циннаризин и Пирацетам.

Травяные средства

Для лечения гипотонии врачами часто прописываются полезные лекарственные растения и отвары. Среди наиболее эффективных травяных средств стоит выделить:

  • Настойка женьшеня. Пациент употребляет 15 капель 3 раза в день перед приемом пищи. Настойка обладает целебными свойствами, улучшая тонус и расширяя сосуды.
  • Сок свеклы. Достаточно пить полстакана в стуки, чтобы улучшить показатели и наладить кровообращение.
  • Лавровый лист. Кладется под язык и рассасывается несколько минут. Эффект от употребления становится заметен уже в первую неделю.
  • Настойка лимонника. Принимать это средство нужно 2 раза в сутки по 20 капель до приема пищи. Настойка полезна тем, что нормализует показатели и избавляет организм от шлаков.

При приеме травяных средств важно помнить, что у них могут присутствовать противопоказания. В этой связи стоит обязательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Питание при низком давлении

Людям преклонного возраста, болеющим гипотонией, необходимо придерживаться правильного питания. За основу можно взять следующие рекомендации:

  • Употреблять пищу не меньше 4 раз в день.
  • Включать в рацион плотный завтрак, состоящий из бутербродов, хлеба с маслом и чашки крепкого кофе.
  • Добавлять соль в пищу в умеренном количестве: она поможет исключить снижение давления.
  • Есть преимущественно продукты, обогащенные питательными веществами.
  • Пить много жидкости – не менее 1,5 литров в день.

Продукты, повышающие давление

Существует целый список продуктов, которые необходимо употреблять пожилым людям с гипотонией:

  • Крепкий кофе и чай. Помогают расширить сосуды и повысить давление.
  • Любые продукты, содержащие соль: огурцы, рыба, орешки.
  • Коньяк и красное вино. Употреблять можно до 50 грамм в сутки для поднятия тонуса.
  • Продукты с содержанием железа: яблоки, печень, гранат.

Пациентам, придерживающимся вегетарианства, следует добавлять в пищу яйца и молочные продукты. Они помогут восполнить нехватку мяса в организме и, как следствие, не допустить снижения давления.

Уход за пожилым с гипотонией

Человеку пожилого возраста, страдающему пониженным давлением, требуется особая забота и внимание. Родным и близким необходимо обеспечить ежечасный уход за престарелым родственником, чтобы он получал все необходимые лекарства и правильно питался. При повышении давления очень важно суметь оказать первую помощь.

К сожалению, в ритме современной жизни не во всех семьях имеется возможность оказать должный уход за больными с гипотонией. В этой ситуации выходом из положения может стать пансионат для престарелых. На его территории пожилой человек всегда сможет рассчитывать на уход со стороны медицинского персонала. Врачи проследят, чтобы пациент получал правильное питание при низком давлении и выполнял необходимые физические упражнения для поддержания тонуса.

Как уберечь себя от понижения давления

Избежать проблем, связанных с развитием гипотонии, поможет соблюдение простых правил:

  • Уделять внимание физической активности.
  • Избегать стрессов и переживаний.
  • Часто отправляться на прогулки.
  • Употреблять продукты, повышающие давление.
  • Приступать к лечению инфекций сразу после их появления.
  • Иметь дома тонометр, чтобы всегда точно определять уровень давления.

Кроме того, необходимо отказаться от любых вредных привычек и хорошо высыпаться. Важно помнить, что гипотоникам требуется, как минимум, 9 часов на сон, чтобы чувствовать себя в норме.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector