Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С

Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C. Вирус гепатита C (ВГС) вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения. У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Пути передачи

Вирус гепатита C передается через кровь. Чаще всего он передается:

в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании устройств для инъекций;

в медицинских учреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл; и

при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при безопасных контактах, например объятиях, поцелуях и употреблении продуктов или напитков совместно с инфицированным лицом.

Основные симптомы и принципы диагностики

Инкубационный период гепатита С составляет от 2 недель до 6 месяцев. После первоначального инфицирования приблизительно 80% людей не имеют никаких симптомов. У лиц с острыми симптомами может наблюдаться высокая температура, усталость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, потемнение мочи, кал серого цвета, боли в суставах и желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

В связи с тем, что острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов, она редко диагностируется на раннем этапе. У людей на стадии развития хронической инфекции ВГС инфекция также часто остается невыявленной в связи с тем, что она остается бессимптомной на протяжении десятилетий, в то время как симптомы развиваются до серьезного поражения печени. Лица, инфицированные этим вирусом, выявляются с помощью серологического скрининга на антитела ВГС. После диагностирования у человека хронической инфекции гепатита С следует оценить степень поражения печени (фиброз и цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Кроме того, таких людей следует подвергнуть лабораторному тесту для установления генотипа штамма гепатита С. Существует 6 генотипов ВГС, и они реагируют на лечение по-разному. Кроме того, человек может быть инфицирован вирусами более чем одного генотипа. Степень повреждения печени и генотип вируса учитываются в процессе принятия решения о лечении и ведения болезни.

Профилактика

Первичная профилактика

Вакцины против гепатита C не существует, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от сокращения риска воздействия вируса в медицинских учреждениях и в группах населения повышенного риска, например среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики и подвергающихся риску в результате половых контактов.

Следующий ограниченный перечень содержит примеры первичных профилактических мероприятий, рекомендуемых ВОЗ:

гигиена рук: включая хирургическую обработку рук, мытье рук и использование перчаток;

безопасное и надлежащее осуществление медицинских инъекций;

предоставление комплексных услуг, направленных на уменьшение вреда, потребителям инъекционных наркотиков, включая стерильное инъекционное оборудование;

тестирование донорской крови на гепатиты В и С (а также ВИЧ и сифилис);

обучение медицинского персонала; и

содействие правильному и последовательному использованию презервативов.

Вторичная и третичная профилактика

Для людей, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ рекомендует следующие мероприятия:

просвещение и консультирование по вариантам медицинской помощи и лечения;

иммунизацию вакцинами от гепатита А и В с целью предотвращения коинфекции этими вирусами гепатита для защиты печени таких людей;

проведение соответствующего лечения на раннем этапе, включая антивирусную терапию, если это показано; и

регулярный мониторинг с целью раннего диагностирования хронической болезни печени.

Прогноз

Прогноз при остром гепатите С существенно улучшился с внедрением противовирусной терапии, своевременное назначение которой позволяет добиться выздоровления у 80–90% больных. В том случае, когда диагностировать острую фазу инфекции не удалось и пациенты не получают противовирусную терапию, прогноз хуже — у 80% больных происходит формирование хронического гепатита С, у 15–20% больных с прогрессирующим течением заболевания возможно формирование цирроза печени в течение 20–30 лет. На фоне цирроза печени с частотой 1–4% в год возникает первичная гепатоцеллюлярная карцинома. Больных ВГC наблюдают пожизненно в связи с отсутствием надёжных критериев выздоровления с целью своевременного выявления признаков реактивации инфекции и коррекции тактики наблюдения и лечения.

Хронический вирусный гепатит С

Вирусный гепатит С — это гепатит, вызываемый вирусом гепатита С (HСV). Вирус гепатита С имеет 7 видов, называемых генотипами: 1,2,3,4,5,6,7. Генотип определяется один раз, и в течении заболевания он не меняется.

Источником вирусного гепатита С является больной острой или хронической формой вирусного гепатита С. Во многих случаях пациент остается в неведении относительно того, что он представляет опасность для окружающих, поскольку у подавляющего большинства острый вирусный гепатит С протекает в безжелтушной форме и правильный диагноз не устанавливается, а больные хроническим гепатитом в течение многих лет чувствуют себя совершенно здоровыми.

Читать еще:  Что делать если был тесный контакт с больным мононуклеозом

Заражение происходит тогда, когда кровь или другие биологические жидкости, с наличием в них крови, больного вирусным гепатитом С попадают в кровь или на слизистые оболочки здорового человека. Согласно данных ВОЗ наиболее часто инфицирование происходит при следующих обстоятельствах:

  • в случаях (медицинского и немедицинского) использования нестерилизованного оборудования, контаминированным содержащим вирус гепатита С материалом (во время стоматологических манипуляций, хирургических операций, туатара, пирсинга, шаржирования, маникюра, педикюра. ), повторного использования одноразовых шприцев, игл и другого медицинского и не медицинского инструментария;
  • при переливании инфицированной крови, гемодиализе, трансплантации органов;
  • во время родов заражается новорожденный от инфицированной матери (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);
  • при грудном вскармливании (гораздо реже, чем при вирусном гепатите В);

Вирус гепатита С может передаваться при сексуальных контактах, но это происходит гораздо реже.

Риску заражения чаще подвергаются (группы риска):

  • пациенты медицинских учреждений;
  • пациенты, требующие множественных переливаний крови, трансплантации органов;
  • новорожденные от инфицированных матерей;
  • проживающие совместно с больным хроническим гепатитом С (в случае даже минимального повреждения кожных покровов при оказании медицинской помощи обязательно надо пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками);
  • медицинские работники, при не соблюдении правил безопасности;
  • лица, имеющие половые контакты высокого риска без использования презервативов (кровотечения, менструация);
  • лица с беспорядочными половыми связями без использования средств защиты;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотики.

От момента инфицирования до возникновения первых симптомов заболевания проходит от 4 недель до 6 месяцев (инкубационный период). У значительной части больных (по некоторым данным — у 3 из 4) заболевание протекает без развития желтухи. Ее появлению чаще предшествуют астеновегетативный или артралгический синдром. Больных беспокоит неадекватная физической или умственной нагрузке слабость, недомогание. Могут быть боли в суставах, повышение температуры. Гораздо реже встречаются тошнота, рвота, боль в животе и послабление стула. Желтуха обычно возникает через 5-7 дней. Вначале появляется желтушное окрашивание склер, слизистых, затем кожи. Еще до появления желтухи возможно изменение цвета мочи (цвета пива). Обесцвечивание кала происходит не у всех больных, обычно после желтушного окрашивания кожи. В период разгара болезни пациентов беспокоит слабость, снижение аппетита. Тяжелое течение заболевания бывает редко. На это указывает выраженная желтуха, геморрагический синдром (кровоточивость десен, маточные кровотечения, кровоизлияния на коже), частая рвота, боли в животе, сонливость, нарушение сознания. У некоторых больных может развиваться печеночная недостаточность, являющаяся наиболее распространенной причиной смерти больных острым вирусным гепатитом С. Таким образом, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к неблагоприятному исходу заболевания. У большинства больных (60-85%) острый вирусный гепатит С трансформируется в хронический. Поскольку острый гепатит чаще всего не диагностируется, болезнь выявляют на стадии хронического гепатита или цирроза, что дало основание некоторым специалистам называть вирус гепатита С «ласковым убийцей».

Если острый гепатит не разрешился в течение 6 месяцев, он считается хроническим. Обычно к этому времени симптомы острого гепатита (если они были) исчезают и человек чувствует себя здоровым. Заболевание печени может быть выявлено только при специальном лабораторном обследовании. Такое состояние может продолжаться много лет. За это время у каждого четвертого больного хроническим вирусным гепатитом С успевает развиться цирроз печени. Больные редко обращаются за медицинской помощью в связи с заболеванием печени и на ранних стадиях у большинства гепатит диагностируют случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями. Тем не менее, хронический гепатит может проявляться периодической или постоянной (реже) немотивированной слабостью, дискомфортом в области правого подреберья, повышением температуры (обычно не более 37,2-37,50), желтушным окрашиванием склер (может провоцироваться приемом алкоголя). На момент первичного установления диагноза (обычно около 10 лет с момента инфицирования) симптомы поражения печени есть не более чем у четверти пациентов (имеется ввиду увеличение печени или селезенки, желтуха). Иногда хронический вирусный гепатит С может быть причиной заболевания других органов и систем организма. В этом случае говорят о внепеченочных проявлениях этой инфекции. К ним относятся: гломерулонефрит, эссенциальная криоглобулинемия, васкулиты (узелковый периартериит, синдром Рейно), артриты, поздняя кожная порфирия, тиреоидит, синдром Сьегрена, красный плоский лишай, язва роговицы и другие. Разумеется, у этих болезней могут быть и другие причины (не только хроническая инфекция, обусловленная вирусами гепатита).

В лечении хронического вирусного гепатита С за последние 10-15 лет достигнут серьезный прогресс. При использовании современной терапии главной целью лечения является эрадикация вируса (иначе — полное излечение больного от этого заболевания). Тем не менее, результаты лечения пациентов, инфицированных 1-м генотипом вируса, а также при использовании устаревших схем терапии (к сожалению, ввиду меньшей стоимости и отсутствия государственной программы финансирования они используются чаще всего) все еще далеки от идеала. В связи с этим, у некоторых больных возникает закономерный вопрос: «Стоит ли лечиться вообще?» Необходимо помнить и понимать, что хотя причина заболевания известна и лечение, с первого взгляда, направлено против возбудителя, все-таки гепатит является хроническим заболеванием. По аналогии с другими болезнями, например стенокардией или гипертонической болезнью, окончательная или единственная причина развития которых неизвестна, лечение преследует цель перевести заболевание из стадии обострения в стадию ремиссии. Применительно к хроническому гепатиту С это означает нормализацию активности сывороточных трансаминаз, исчезновение маркеров репликации (размножения) вируса (вирусной РНК), пусть даже на некоторое время. Иными словами, главной целью лечения гепатита является долговременная профилактика цирроза печени. Т.е. придание хроническому гепатиту такого течения, при котором заболевание прогрессировало бы как можно медленнее, так чтобы цирроз не успел развиться и не стал бы состоянием, которое ограничило бы продолжительность жизни больного. Таким образом, у большинства лечение достигает своей главной цели — долговременной профилактики развития цирроза печени и дает шанс больным дожить до появления более совершенных и более эффективных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита С.

Читать еще:  Можно ли чем нибудь заразиться через такую рану?

Поскольку эффективность терапии хронического вирусного гепатита С ограничена, успех лечения во многом зависит от правильного отбора пациентов. Если будет использоваться наиболее современная и высокоэффективная терапия пегилированным интерфероном альфа 2а и пегилированным интерефероном альфа 2b и рибавирином, любой пациент, инфицированный 2-м или 3-м генотипом вируса и не имеющий противопоказаний к лечению является кандидатом на терапию. В случае инфицирования 1-м генотипом, прежде всего, выделяют группу больных со стойко нормальным (или близким к нормальному) уровнем сывороточных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и с минимальной или слабовыраженной активностью гепатита и отсутствием фиброза по результатам биопсии (таким образом, биопсия обязательна у этой категории больных). У таких пациентов гепатит, если и прогрессирует, то очень медленно и риск развития цирроза минимальный. С другой стороны, результаты лечения у них значительно хуже, чем у пациентов с повышенной активностью трансаминаз. Обычно этих больных не лечат. Если инфицированный 1-м генотипом больной не укладывается в приведенные выше критерии, необходима терапия. Если пациент предположительно будет получать не самую высокоэффективную терапию, отбор на лечение проводится как описано выше при первом генотипе, однако генотип во внимание не принимается (основываются на уровне сывороточных трансаминаз и результатах биопсии печени).

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание.

Гепатит «А», как и кишечные инфекции, называют болезнью немытых рук. Заболевание широко распространено в странах с низким уровнем гигиенической культуры.

Гепатитом «А» болеют люди всех возрастов, но чаще – дети, подростки.

Инкубационный период — от 7 до 50 дней.

Источником инфекции при ОГА является человек с любыми проявлениями болезни (желтушная, безжелтушная, бессимптомная). Больной человек опасен для окружающих со второй половины инкубационного периода, особенно в первую неделю болезни. Механизм передачи – фекально — оральный (вирус выделяется с фекалиями).

Как можно заразиться вирусным гепатитом А

Вирус может попасть в организм следующими путями:

• с водой — заражение возможно при употреблении инфицированной питьевой воды и купании в зараженной воде;

• с пищей — в результате употребления в пищу салатов, зелени, фруктов и др.;

• при тесном контакте с больными людьми, через инфицированную посуду, игрушки, предметы обихода.

Передаче вируса может способствовать тесный контакт с источником, особенно в условиях крайне низкого уровня личной гигиены. Например, при уходе за больным.

Клиника. С момента заражения до начала болезни проходит от 7 до 50 дней, чаще 1,5-2 недели (классический период = 35 дней). У больного ухудшается аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, нередко — рвота, обесцвечивается стул, темнеет моча, появляется желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень. В ряде случаев начало болезни напоминает грипп: повышается температура, появляется насморк, кашель, ломота во всем теле. В этот период больной очень опасен для окружающих, так как вирус особенно интенсивно выделяется из организма. Заболевание может протекать и без проявления желтухи, в стертой, скрытой форме. Безжелтушные формы гепатита «А» встречаются достаточно часто — до 70% случаев. При появлении первых признаков болезни, не дожидаясь появления желтухи, необходимо обратиться к врачу.

Присутствие в группе детского дошкольного учреждения или классе школы больного ребенка создает опасность заражения всего детского коллектива.
Самолечение, учитывая опасность заболевания, недопустимо!
В очаге проводится

— изоляция больного (госпитализация в инфекционную больницу);

— устанавливается медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с заболевшим дома, по месту учебы, работы;

— в очаге проводится дезинфекция.

Чтобы не заболеть вирусным гепатитом А:
• выполняйте правила личной гигиены — тщательно мойте руки с мылом после возвращения домой с улицы, перед едой и после посещения туалета; не употребляйте воду из случайных водоисточников и «из-под крана», пейте воду только кипяченой. Помните, что вирус погибает при температуре кипячения (100 градусов) только через 5 минут.

Читать еще:  Возможность заражения от шприца

• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды перед употреблением. Не приобретайте продукты питания у случайных лиц или в местах несанкционированной торговли;

• в домашних условиях соблюдайте правила гигиены при приготовлении горячих и холодных блюд, сроки годности и условия хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся, сырые продукты и готовую пищу следует хранить раздельно;

• для обработки сырых продуктов необходимо пользоваться отдельными ножами и разделочными досками;

• тщательно прожаривайте или проваривайте продукты; • скоропортящиеся продукты и готовую пищу следует хранить только в холодильнике при температуре +2 +6ºС.

Высокая температура при гепатите С

Вирусный гепатит С может протекать как совершенно бессимптомно, так и в сопровождении явных признаков данного заболевания. К таковым относятся боли в области печени, приступы тошноты и рвоты, депрессивное состояние и желтушность кожных покровов и глазных склер. Пациент становится вялым, нервозным, в его анамнезе наблюдаются различные расстройства сна.

Но почему повышается температура тела при гепатите С? Можно ли сбивать ее при помощи лекарственных средств? При какой температуре погибает гепатит? Что делать, если повысилась температура после прививки от гепатита? Говорит ли это о заражении? Что значить, если сохраняется повышенная температура после гепатита С? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Какой может быть температура после гепатита С?

Вирусный гепатит С характеризуется постоянным очаговым воспалением паренхимы печени. В свою очередь, воспалительные процессы в организме нередко провоцируют повышение температуры тела. Также причиной данного симптома является иммунная реакция организма на возбудитель инфекции. Данный процесс еще не до конца изучен, но считается, что “разогревая” организм, иммунитет пытается уничтожить патоген.

Для температуры при гепатите С характерно незначительное изменение терморегуляции. Это означает, что показатель на градуснике чаще всего поднимается не выше показателя в 37,5-38 градусов по Цельсию. При более интенсивной вирусной нагрузке температура может подняться и до 39 градусов. Если же показатель выше сорока, имеет место опасное для жизни осложнение или общая интоксикация.

Можно ли сбивать температуру?

Если температура при гепатите С не выше 37,5, предпринимать никаких действий по ее нормализации не нужно. При проявлении гипертермии с показателями выше 38 градусов по Цельсию, рекомендуются:

  • Обильное питье. Это позволяет снизить концентрацию токсинов в крови и в значительной мере снизить интенсивность лихорадки. При устойчивой гипотермии следует пить не менее 3 литров воды в день.
  • Жаропонижающие препараты. При ВГС можно применять Ибупрофен и Нимесил.
  • Инфузионные растворы. При тяжелой интоксикации организма требуются дополнительные меры для детоксикации организма.

Однако одной лишь симптоматической борьбы с данным заболеванием не достаточно. Для полноценного лечения гепатита С необходима комплексная терапия с применением инновационных противовирусных препаратов (ПППД).

При какой температуре погибает вирус?

Пациентов часто волнует вопрос: “При какой температуре гибнет вирус гепатита С?”. К сожалению, живой человеческий организм подобной гипотермии не выдержит. Гепатовирус чрезвычайно живуч, и даже при температуре в +60 градусов по Цельсию погибает в течение часа. В остатках крови пациента патоген может жить даже при более экстремальном нагреве.

В среднем вирус гепатита погибает при температуре 85-95 градусов по Цельсию. Именно по этой причине воду перед употреблением рекомендуется кипятить, а фрукты и овощи промывать горячей водой. Так же в горячей воде следует стирать одежду и другие вещи, на которых остались следы крови зараженного ВГС.

Температура после прививки от гепатита

Прививки от гепатита С не существует. Однако, во избежание ко-инфекции, специалисты рекомендуют вакцинирование от штамма В. Если у пациента нет аллергии на хлебные дрожжи, существенных побочных эффектов после процедуры быть не должно. Однако в ряде случаев наблюдается повышение температура после прививки от гепатита, сопровождающееся:

  • Болезненными ощущениями, покраснением кожи в области инъекции
  • Головными болями, слабостью
  • Ломотой в суставах

Подобные симптомы являются побочными эффектами прививки, встречающимися крайнее редко. Предпринимать серьезные меры и обращаться к врачу нужно только при повышении температуры выше 38 градусов.

Что делать, если сохранилась повышенная температура после гепатита?

Итак, повышенная температура при гепатите С является стандартным явлением. В некоторых случаях подобный симптом требует отдельной терапии, но в большинстве случаев гипотермия незначительна. Но что делать, если сохраняется высокая температура после гепатита?

Гипотермия после окончания терапевтического курса противовирусными препаратами прямого действия может сохраняться по следующим причинам:

  • После болезни остались серьезные осложнения, требующие дополнительного лечения.
  • Курс лечения был подобран не правильно.
  • Причина повышения температуры кроется не в ВГС, а в вирусной или бактериальной ко-инфекции.

В любом случае, при стойко повышенной температуре после гепатита С следует обратиться к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector