Ветряная оспа

Ветряная оспа

1. Этиологический фактор: вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZV).

2. Патогенез: ворота инфекции: верхние дыхательные пути и/или конъюнктива → проникает в регионарные лимфатические узлы, а через несколько дней в печень и селезенку (репликация) → виремия и инфицирование клеток кожи и слизистых оболочек (а также многих других тканей и органов) → входит в теневую фазу в клетках заднекорешковых ганглиев (после многих лет возможна реактивация в виде опоясывающего лишая).

3. Резервуар и путь передачи: люди — единственный резервуар; источник инфекции — больной ветряной оспой, реже опоясывающим лишаем; инфекция передается воздушно-капельным путем, через прямой контакт или через плаценту.

4. Факторы риска (более тяжёлого течения и осложнений): возраст >20 лет; беременность, особенно II и III триместр (тяжелая пневмония, смерть); иммуносупрессия, в том числе хроническая кортикостероидная терапия (>1 мг преднизолона/кг массы тела/сут ≥14 дней) и значительные дефициты клеточного иммунитета (тяжелое течение, смерть); новорожденные матерей, которые заболели оспой (появление сыпи) в течение 5 дней до родов или до 48 ч после них (тяжелое течение, смерть).

5. Инкубационный период и контагиозность : инкубационный период составляет 10–21 день (ср. 14; у новорожденных и младенцев более короткий; у пациентов с ослабленным иммунитетом длиннее – до 35 дней); контагиозность для контактирующих людей очень большая (при домашних контактах >90 %), начиная с 48 ч перед появлением первых элементов сыпи до высыхания (покрытия коркой) последних пузырьков (обычно ≈7 дней); новорожденные и младенцы с синдромом врожденной ветряной оспы не инфицируют контактирующих с ними людей.

Редко протекает бессимптомно.

1. Период продромальных симптомов: 1–2 дня до появления сыпи (чаще у подростков и взрослых), гриппоподобные симптомы — лихорадка/лихорадочное состояние, недомогание, головная и мышечная боль, фарингит, ринит, снижение аппетита; иногда кратковременное покраснение кожи; боль в животе, реже диарея.

1) зудящая везикулярная сыпь по всему телу — изначально эритематозные пятна, затем папулы ср. 5–10 мм, на которых появляются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной, затем мутной жидкостью. Через 2–3 дня появляются пустулы, засыхающие корки после следующих 3–4 дней. После отпадения корочек переходящие небольшие шрамы и пятна, исчезают бесследно при неосложненных формах. В состояниях ослабленного иммунитета возможны геморрагические экзантемы и образование буллезных элементов. Экзантемы появляются поэтапно в течение первых 3–4 дней, окончательно развитая сыпь принимает характер ложного полиморфизма, т. е. присутствуют все этапы эволюции экзантемы (картина звездного неба →рис. 18.1-5). Сыпь появляется на голове (также на волосистой части) и туловище, затем на плечах, в конце на нижних конечностях; реже на руках и стопах. Тяжесть разная — от нескольких до сотни экзантем. В 10–20 % случаев также на слизистой оболочке полости рта и горла, половых органах, а также конъюнктиве и роговице (малые изъязвления).

2) лихорадка (обычно в течение первых 4 дней сыпи), увеличение лимфатических узлов, фарингит.

3. Врожденная ветряная оспа: клиническая картина зависит от стадии беременности, на которой произошло инфицирование VZV. Болезнь в I и II триместре → замирание плода или синдром врожденной ветряной оспы у ребенка (1–2 % детей, чьи матери заболели до 20 недели беременности) — деформация конечностей, глубокие шрамы кожи, пороки центральной нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия), катаракта, ретинит и увеит. Заболевание после 20 нед. беременности — у ребенка нет никаких симптомов ветряной оспы, но в раннем возрасте может появиться опоясывающий лишай. Появление сыпи у матери в течение 5 дней до родов или в течение 48 часов после — ветряная оспа с очень тяжелым течением у новорождённого (отсутствие защитных антител от матери), пневмония и гепатит, вызванные вирусом VZV; смертность без противовирусной терапии до 30 %.

4. Ветряная оспа у вакцинированных людей: легкое течение, часто без лихорадки; обычно немного (до 50) макуло-папулезных экзантем (напоминают укусы насекомых; как правило, везикулы не появляются).

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

1) выделение вируса (материал: жидкость из пузыря) — в клеточной культуре или идентификация ДНК VZV методом ПЦР;

2) определение антигенов VZV в клетках эпидермиса методом прямой иммунофлюоресценции (материал: соскобы со дна везикулы);

3) серологические методы — не подходят для экспресс-диагностики; определение специфических IgG в сыворотке обычно используются для подтверждения ранее перенесенной инфекции и иммунитета; доступные коммерческие тесты ИФА (ELISA) непригодны для оценки специфических антител после вакцинации (часто ложно отрицательные результаты) — исследование иммунного ответа после вакцинации не рекомендуется.

Диагноз, как правило, на основе клинической картины и данных анамнеза (контакт с больными). Дополнительные исследования показаны только в сомнительных случаях — как правило, у пациентов с иммуносупрессией и у беременных женщин, когда важным является лечение причины заболевания.

Диссеминированная форма герпеса, генерализованный опоясывающий герпес, инфицирование вирусом Коксаки или энтеровирусами; в нетипичных случаях — контагиозное импетиго, аллергическая сыпь (напр., медикаментозная), укусы насекомых, пузырчатый лишай, угри.

У пациентов ≤12 лет с нормальным иммунитетом и при мягком течении оспы → только симптоматическое лечение. В каждом случае показана ежедневная ванна (душ) с деликатным осушением кожи полотенцем. наверх

Показано в случае осложнений, вызванных инфицированием VZV, тяжелого течения оспы или в группах риска осложнений. Препарат первого выбора → ацикловир:

1) здоровые подростки и взрослые (в том числе женщины во II и III триместре беременности) → 800 мг п/о 5 × в день (с ночным перерывом) в течение 7 дней, необходимо начать в течение 24 часов после появления сыпи;

2) осложнения, вызванные VZV, очень тяжелое течение или каждый больной с нарушением клеточного иммунитета (первичная или вторичная недостаточность, в том числе иммуносупрессия) → 10 мг/кг массы тела в/в инфузия в большом разведении (≤4 мг/мл) в течение ≥1 ч каждые 8 ч в течение 7–10 дней.

Из-за риска кристаллизации в почках, во время лечения необходима хорошая гидратация пациента (обильный диурез) → перед введением лекарственного препарата в/в показана инфузия кристаллоидов (объем, равный объему препарата) и контроль концентрации креатинина в сыворотке каждые 3 дня. При почечной недостаточности → коррекция дозы.

1. Жаропонижающие препараты : напр., парацетамол, не показан аспирин (повышенный риск развития синдрома Рея).

2. Противозудные препараты: антигистаминные препараты I поколения п/о, напр. диметинден (Фенистил); не показаны препараты для местного применения в виде порошка и суспензии (могут увеличивать риск вторичного бактериального инфицирования экзантем).

3. Анальгетики : в случае необходимости, показано применять парацетамол, ибупрофен или более сильные болеутоляющие препараты

1. Вторичное бактериальное инфицирование кожных экзантем: наиболее частое осложнение, риск (особенно некротического фасциита) увеличивают НПВП, местные препараты для кожи (напр. пудра) и пренебрежение гигиеной. наверх

1) местные (чаще всего Streptococcus pyogens , Staphylococcus aureus ) — абсцесс, флегмона, рожа, раневая скарлатина, синдром стрептококкового токсического шока (STSS);

2) инвазивные стрептококковые инфекции ( S. pyogenes ) — некротический фасциит, бактериемия и сепсис.

1) ветряночная (интерстициальная) — наиболее частое осложнение у взрослых (до 20 % случаев), особенно у женщин во II и III триместре беременности и в состоянии иммуносупрессии (смертность до 40 %); как правило, развивается на 3–5 день болезни;

2) вторичная бактериальная (чаще всего S. aureus , в том числе Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae ) — может осложнять ветряночную пневмонию, или возникать независимо (также в период выздоровления); трудно отличить от ветряночной пневмонии; если есть сомнения, всегда необходимо подозревать бактериальную инфекцию.

3. Неврологические осложнения:

1) воспаление мозжечка (синдром мозжечковой атаксии) — проявляется в основном у детей в возрасте <15 лет (1/4000), обычно, на 1–3 нед. болезни, течение, как правило, легкое, проходит в течение 3–4 нед.;

2) энцефалит — возникает в основном у взрослых (1–2/1000), тяжелое течение, длится ≥2 нед., смертность 5–20 %, в 15 % случаев стойкий неврологический дефицит;

3) менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (могут возникнуть через несколько недель после заболевания).

4. Другие (редкие): синдром Рея (у пациентов, получавших аспирин, особенно у детей), миокардит, артрит, нефрит, симптоматический гепатит, тромбоцитопения, уретрит и/или цистит (дизурия).

У людей с нормальным иммунитетом, течение обычно, легкое; болезнь оставляет длительный иммунитет к ветряной оспе (на всю жизнь). В группах риска оспа длится дольше, имеет более тяжёлое течение, риск осложнений выше. Смерть в результате осложнений ветряной оспы случается редко (1/50 000 заболеваний; у взрослых 1/3000), но у пациентов с ослабленным иммунитетом смертность до 15 %, а при пневмониях у женщин во время беременности ≈40 %. наверх

1. Вакцинация →разд. 18.11 — основной метод профилактики.

2. Пассивная иммунопрофилактика (специфический иммуноглобулин — VZIG →разд. 18.11) при постэкспозиционной профилактике:

1) новорожденные, матери которых заболели ветряной оспой между 5 днем до родов и на второй день после родов;наверх

2) пациенты (невакцинированные, не болевшие ветряной оспой) со значительным клеточным иммунодефицитом (первичным или приобретенным, напр. в состоянии иммуносупрессии) после контакта с больным ветряной оспой.

3. Фармакологическая профилактика: больные из пункта 2.2, если VZIG недоступен или прошло >96 ч после контакта — ацикловир 800 мг п/о каждые 6 ч от 7 дня после контакта с больным, в течение 7 дней.

1. Изоляция (особенно от людей из группы риска):

1) больных — в течение ≥5 дней после появления сыпи до высыхания всех элементов экзантем;

2) восприимчивых к инфекции людей после контакта с больным — с 10 по 21 день после контакта, а если введен VZIG или внутривенный иммуноглобулин (IVIG), то до 28 дней; если это возможно, контактных пациентов выписывают из больницы домой, а не вакцинированный персонал, который контактировал с больным, нужно отстранить на это время от ухода за пациентами.

2. Обязанность сообщения в органы исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и управления Роспотребнадзора по субъекту Федерации : при каждом случае подозрения.

Серологический скрининг медицинского персонала и людей из группы риска, которые не были привиты и не болели ветряной оспой (отсутствие медицинской документации). Если не выявлено специфических IgG → срочная вакцинация (если нет противопоказаний).

Признаки и лечение ветрянки на половых губах

Ветряная оспа (ветрянка) традиционно считается детской «напастью». Но изредка болезнь поражает и взрослых. У человека, переболевшего ветрянкой, развивается иммунитет, а значит – появляется причина надеяться, что недуг больше не побеспокоит. Впрочем, для тех, кто перенес инфекцию в первые годы жизни, существует опасность заболеть опоясывающим лишаем в момент ослабления иммунитета (это случается на фоне стресса, проблем с сердцем). Инфекция – хоть и в «сонном», почти безобидном виде – осталась в нервных клетках. Ее пробуждение – один из возможных сценариев.

У всех, кто сталкивался с ветрянкой, недуг ассоциируется с появлением огромного количества высыпаний на теле больного. Сначала сыпь выглядит как небольшие красные пятна. На их месте вздуваются пузырьки, которые впоследствии лопаются. И если зудящие прыщи на голове или животе можно смазать зеленкой, то ветрянка, возникающая на половых губах у девочек, вызывает тревогу. Мамы пациенток ищут безвредные способы уменьшить дискомфортные ощущения у своих чад. И некоторые хитрости медицины становятся спасением.

«Первые шаги» болезни

Почему дети легко заболевают ветряной оспой? Дело в том, что у вируса – крайне высокая степень летучести: можно заразиться, просто пройдя мимо больного (близкий контакт не обязателен). Период, когда ребенок уже стал носителем инфекции, но болезнь себя еще не проявила, длится от двух до трех недель.

Приблизительно через две недели после заражения пациент начинает жаловаться на слабость, озноб, отсутствие аппетита. Одновременно с ухудшением общего самочувствия появляются внешние признаки заболевания. Узнать, что ветрянка вторглась в детский организм, становится несложно, когда у грудничка или дошкольника возникает красноватая сыпь. Первые пятна могут появиться на щеках, животе. А затем сыпь распространяется с невероятной скоростью. Весь процесс сопровождается сильнейшим зудом, поэтому детки так и норовят расчесать ненавистные пузырьки.

Досадные проявления инфекции

Девочкам ветряная оспа часто готовит недетские испытания. Становится невыносимо, когда красные высыпания возникают у малышки в интимных местах. Ситуация усугубляется еще и тем, что прыщи на половых органах быстро превращаются в язвочки с жидкостью внутри. Пока эти оспины не покроются коркой, дискомфорт будет огромным. Нужно помнить такую закономерность: чем больше высыпаний на теле у пациентки, тем сильнее ветрянка изнуряет организм. Лучше всего чувствуют себя детки, у которых на теле наблюдается до пятидесяти «отметок» инфекции.

В любом случае, детям переносить ветряную оспу значительно легче, нежели взрослым. Молодые женщины, обнаружив у себя на половых органах прыщи, впадают в растерянность и не знают, какому недугу приписывать это явление. Ведь похожими признаками проявляет себя аллергия и некоторые инфекции, передающиеся посредством сексуального контакта. О том, что девушка подхватила ветрянку, становится понятно, когда температура сильно поднимается и пациентку начинают мучить кашель, головные боли, насморк и лихорадка. Может понадобиться лечение в инфекционной больнице.

Если у девочки появились высыпания на внутренних и внешних половых губах (не исключено их возникновение возле клитора), эти пузырьки будут причинять ей массу неудобств. Многое зависит от количества таких образований. В ситуации, когда в «деликатной зоне» у девочки возникло много высыпаний, каждое мочеиспускание будет проблемой.

Главная задача мамы – не допустить, чтобы маленькая страдалица расчесала ветряночную сыпь. В противном случае не избежать бактериального инфицирования ранок. Известно, что расчесанные прыщи с водянистым содержимым превращаются в глубокие язвочки, которые заживают очень долго и оставляют после себя рубцы.

Как справиться с пузырьками?

Ошибкой было бы думать, что взрослая женщина, заболевшая ветряной оспой, может «отделаться» легким недомоганием. Всем, кто старше пятнадцати лет, ветрянка причиняет максимум страданий, еще и грозит осложнениями. У женщин после этой инфекции часто развивается воспаление почек, цистит, вульвит. Поэтому появление двух – трех прыщей в «неприличном месте» у взрослой дамы должно стать причиной для вызова терапевта на дом. Самой в поликлинику лучше не идти (если вы действительно заболели ветрянкой, то легко можете заразить других). Важно следить за своим самочувствием – особенно опасными при ветрянке считаются поражения нервной системы. Спутанность сознания часто становится причиной госпитализации больных.

Что касается девочек, заболевших ветрянкой, их слабость – отсутствие самоконтроля. Малышка может расчесать пузырьки, добавив себе неприятностей. Мамам таких деток важно успокаивать испуганных девочек и объяснять, что трогать зудящие оспины – категорически нельзя. И, конечно же, следует избегать крайностей в вопросе лечения ветрянки. Хвататься за все известные средства в надежде устранить волдыри у малышки – не выход.

Что можно сделать, если болезнь добралась до интимных зон?

1. Уделяйте должное внимание чистоте. Ежедневно нужно менять постельное белье, на котором спит пациентка. Конечно, одежда девочки тоже должна быть чистой.
2. Один – два раза в сутки больной нужно принимать душ без использования мыла. От мочалки на время болезни стоит держаться подальше (она лишь поспособствует распространению высыпаний)
3. Рекомендуется отказаться от ношения обтягивающих трусиков (что касается материала детского белья – предпочтителен чистый хлопок). Помните, что ношение синтетики может усилить зуд в местах высыпаний.
4. Ногти на руках у девочки должны быть коротко подстрижены.
5. Маленькой пациентке важно каждый день принимать ванну с отваром ромашки, череды.
6. Насчет применения зеленки единого мнения среди врачей нет. Но во избежание ожога лучше не мазать раствором зеленки прыщики на половых органах.
7. Хорошие результаты дает применение мази Ацикловир.
8. Запрещено давать маленьким детям аспирин при ветрянке. Если нужно сбить температуру – используйте парацетамол в виде свечей, суспензии.
9. Иногда врач назначает Супрастин в таблетках (этот препарат устраняет зуд).
10. Проблему прыщей на половых губах может решить настойка прополиса: ее наносят на чистую ватку, которой затем смазывают пораженные участки. Такой способ противопоказан всем, у кого аллергия на мед.
11. Уменьшить волдыри и снять воспаление помогают мази, содержащие цинк.
12. Можно обрабатывать прыщи Мирамистином.
13. Мази, включающие в свой состав мумие, благоприятствуют исчезновению прыщей как у женщин, так и у девочек.

По внешнему виду высыпаний вы определите, насколько действенным оказалось то или иное средство. Если медикамент уменьшил воспаление, волдыри побледнеют и снизится степень их зуда. Когда эти образования подсохнут и покроются коркой – можете считать, что главные проблемы вы смогли преодолеть.

Кому стоит бояться повторной «атаки» недуга

Нередко инфекция поражает женщин пенсионного возраста, ослабленных затяжными недугами. Причем болеют те, кого ветрянка уже беспокоила в детстве. Вторично инфекция проявляется в виде опоясывающего лишая. Высыпаний в интимных местах эта болезнь не провоцирует – зоной поражения становится спина.

Существует прививка от ветрянки, способная оградить взрослого человека от инфекции. К ее помощи прибегают те, кто контактировал с зараженным ребенком. Единственный нюанс: вакцина поможет, если с момента «проблемной» встречи до медицинской процедуры пройдет не более трех суток.

Причины и симптоматика ветрянки на половых органах

Ветряная оспа — это острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Ветряночные сыпи в виде мелких пузырьков покрывают все тело инфицированных ребенка или взрослого, в том числе и гениталии. Неадекватная терапия ветряной оспы, поразившей половые органы, может привести к неблагоприятным для здоровья последствиям.

Симптомы

Ветрянка на мочеполовых органах выглядит как типичная при этом заболевании сыпь. На фоне общей симптоматики болезни появляются высыпания, представляющие собой красные пятнышки размером 1-2 мм, прогрессирующие в папулы. Образовавшиеся узелки затем заполняются прозрачной жидкостью. Процесс высыпания сопровождается сильным зудом, повышением температуры тела, головной болью и общим недомоганием у инфицированного.

При прокалывании ветряночной везикулы жидкость пропадает, но на месте прокола корочки не образуются. С одной стороны, такая ситуация исключает процесс образования рубцов, с другой — повышает риск попадания в мокрые ранки дополнительной инфекции и затрудняет терапию заболевания.

Симптоматика заболевания у детей имеет менее выраженную форму. Часто у ребенка появляются ветряночные высыпания по всему телу и на половых органах при отсутствии симптомов инфицирования.

У девочек и женщин ветрянка на половых губах проявляется в виде маленьких водянистых прыщей. Возможна локализация везикул на клиторе и малых половых губах. Сыпные элементы на слизистых стенках половых органов прогрессируют в эрозии и язвы. На гениталиях и тканях вокруг них может появиться отечность.

Ветрянка на половом члене мужчины или мальчика, выраженная пузырьковой сыпью, доставляет больший дискомфорт. Это связано с тесным контактом пениса и одежды. Из-за трения о нижнее белье ветряночные пузырьки постоянно лопаются и зудят.

У представителей сильного пола болезнь протекает тяжелее и часто переходит в острую форму, когда инфекция попадает в мочевой канал. В этом случае мужчина испытывает сильные рези при мочеиспускании. Такая симптоматика требует дифференциальной диагностики и консультации уролога.

Причины появления

Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа (варицелла-зостер). Распространяется ВГЧ-3 воздушно-капельным путем. Попадая в эпителий дыхательных путей, инфекция начинает свое первичное распространение. Источником заражения является больной человек.

Главной причиной поражения половых органов ветрянкой является несоблюдение гигиены рук.

Зараженный субстрат скапливается под ногтями и на поверхности рук и, попадая на слизистую мочеполовых органов, провоцирует инфицирование.

Передается ли половым путем

Передача ВПЧ-3 половым путем не исключена. Незащищенный сексуальный контакт с инфицированным человеком может стать причиной заражения ветряной оспой. Если у больного на гениталиях имеются свежие ветряночные язвочки, то при наличии у его партнера ранок или микротрещин на половых органах может произойти инфицирование. Риск заражения возрастает, если кто-то из партнеров ранее не переболел ветрянкой.

Лечение

При локализации ветрянки на половых органах специалисты не рекомендуют заниматься самолечением. Только врач может подобрать грамотную терапию с учетом особенностей организма самого пациента и патогенеза инфекции.

Вирус имеет высокую степень заразности. Особенно опасен он для женщин, ожидающих ребенка: при локализации сыпи на половых органах беременной происходит внутриутробное заражение плода.

Лечение ветряной оспой происходит в амбулаторных условиях. При тяжелых формах болезни врач может назначить антибиотики и противовирусные препараты. Важной процедурой при терапии ветрянки является уход за пораженной кожей и слизистой половых органов:

• тщательные и регулярные подмывания промежности теплой водой;
• ношение нижнего белья из натуральных тканей;
• соблюдение гигиены рук.

С целью предупреждения гнойных осложнений используют медикаментозные наружные препараты или народные средства.

Чем мазать

Для лечения ветряной оспы на гениталиях наиболее часто врачами назначаются следующие препараты:

1. В виде геля или мази: Фенистил, Деситин. Препараты снимают зуд, подсушивают и создают защитную пленку.
2. В виде растворов: Фукорцин, Кастеллани. Лекарства оказывают антисептическое действие. Препарат Кастеллани разрешено использовать при лечении маленьких пациентов.

Врачи не рекомендуют обрабатывать головку члена у мужчины или половые губы у женщины зеленкой. Антисептический раствор бриллиантового зеленого может травмировать слизистую оболочку органов. Для таких процедур подойдет слабый раствор марганцовки или 3%-ный раствор перекиси водорода

Народные средства

При лечении ветряночных высыпаний в интимных местах в качестве вспомогательных средств можно использовать рецепты народной медицины.

Для снятия зуда и раздражения можно принимать ванны с отварами или настоями целебных трав: календулы, ромашки, шалфея, чистотела. Для приготовления средства 2-3 ст.л. сухой травы заливают 1 л кипятка, настаивают до охлаждения. Целебные ванночки можно принимать 3-4 раза в день по 15-25 минут.

Хорошим противозудным действием обладает отвар ячменя.

Около 1 кг ячменя отваривают в 5 л воды. Полученным охлажденным отваром необходимо смазывать пораженные участки гениталий.

Также рекомендуют при сильном зуде принимать содовые и солевые ванны. Для приготовления потребуется 3 л воды, 3 ст.л. соли, 1 ст.л. пищевой соды. Принимают содо-солевую ванну 2-3 раза в день по 10-15 минут.

Облегчить симптоматику болезни можно, прикладывая холод к пораженным местам. Для этого подойдет простой лед или любой замороженный продукт, обернутый в ткань.

Ветрянка на половых губах — Правильная обработка у девочек и мальчиков

При ветряной оспе средней и тяжёлой степени высыпания распространяются не только на теле, но и на слизистых оболочках. Ветрянка на половых органах часто встречается у детей, а на детских форумах родители задают вопросы: «Если ветрянка на писюле у девочки? Что делать, кода сыпь появляется на половых губах? Чем обрабатывать и мазать у мальчика?»

Ветрянка на половых органах обязательно требует правильного лечения, так как последствия могут отразиться на мочеполовой системе у детей.

Причины возникновения ветрянки на слизистых: как предотвратить

Причины возникновения ветряной оспы на половых органах — степень тяжести заболевания. Если в лёгкой форме ветрянки, высыпания локализуются в основном на теле, то в средней и тяжёлой степени встречаются на слизистых оболочках: во рту, на языке, на оболочках глаз и половых органах.

К причинам распространения сыпи ниже пояса относят недостаточную гигиену и неправильную обработку ветрянки. Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы предотвратить появление новых прыщей у детей на половых органах.

1. Менять нижнее бельё у ребёнка каждый день или желательно 2 раза в день во время болезни.
2. Лучше использовать свободное нательное бельё из натурального хлопка.
3. Ежедневно нужно менять постельное бельё во время ветряной оспы.
4. Не расчёсывать ветрянку. Если ребёнок маленький (до года), то необходимо надеть специальные варежки; старше года — обязательно обрабатывать и давать антигистаминные препараты.

Поведенческие мотивы ребёнка необходимо контролировать, не разрешать чесать ветрянку в интимных местах. Задача взрослого заключается в том, чтобы вовремя заметить сыпь и правильно её обработать до возникновения сильного нестерпимого зуда.

Чем мазать половые губы при ветрянке — правильная пошаговая обработка

Лечение ветрянки должно быть комплексным. Общую терапию при ветряной оспе подбирает врач с учётом состояния больного. При ветрянке назначают:

— подбираются врачом, зависят от состояния больного;
1. препараты против зуда, чтобы ветрянка меньше чесалась, особенно важно принимать противогистаминные препараты детям;
2. мази и растворы для обработки кожи (зелёнка, фукорцин, ацикловир, фенистил и др.)
3. антибактериальную терапию подбирает врач, если ветрянка проходит в тяжёлой степени и есть подозрения на осложнения.

1 шаг — Промыть поражённую кожу на половых органах

Самое важное в лечении ветрянки на половых органов — чаще подмывать ребёнка (2 — 3 раза в день). При поражении слизистых у детей необходимо тщательно промыть поражённую кожу. Существует несколько общих советов.

• Вода не должна быть горячей, нельзя использовать мыло, гели, пенки мочалки.
• Перед началом водных процедур некоторые заботливые родители обеззараживают воду. Для этого можно добавить несколько крупинок марганцовки. Марганцовка разрешена к применению детям с рождения, используется при купании малышей до заживления пупочной раны.
• Можно использовать настои и отвары трав — ромашку, календулу, чистотел, кору дуба и другие. Заваривают обычно из расчёта 1 чайная ложка на 1 литр воды. Можно приобрести ромашку в пакетиках, она менее эффективна, но удобна при заваривании.
• После подмывания не вытирать поражённую кожу полотенцем, лучше дать высохнуть естественным путем или промокнуть одноразовым бумажным полотенцем.

2 шаг — Обработка половых органов при ветрянке

Для обработки половых органов разрешены не все средства, но большинство, которые обладают подсушивающим эффектом. Рассмотрим самые распространённые.

Зелёнка

У многих ветрянка ассоциируется с зелёнкой. Можно ли использовать зелёнку при обнаружении сыпи на половых губах? Наш ответ будет: «Да». Зелёнка остаётся средством номер 1 при лечении ветрянки.

Бриллиантовый зелёный подсушивает сыпь, оказывает противомикробное действие и отлично снимает зуд. Используется в медицине при операциях, в роддомах. Раньше, да и сейчас существует такая практика, что для заживления внешних швов их тщательно смазывают зелёнкой.

У детей обработка должна быть точечной. Осторожно ватной палочкой необходимо промазать каждый прыщик.

Лучше заменить зелёнку другим средством, т. к. бриллиантовый зеленый содержит 100% спирт, кожа детей в интимной зоне очень нежная и ребёнок может получить ожог.

Фукорцин (другое название Кастеллани)

Ярко-красное средство для обработки ветряной оспы. Фукорцином обрабатывают сыпь на теле, также можно обрабатывать у детей на половых органах. Фукорцин подсушивает прыщики, обладает противомикробным, дезинфицирующим и антибактериальным средством. Обработка раствором разрешена 1 — 2 раза в сутки.

Фенистил гель

Оказывает противозудное и противоаллергическое действие, с лёгким охлаждающим эффектом. Тонким слоем наносят на поражённую кожу 2 — 4 раза в сутки.

Мазь Ацикловир

Эффективная противогерпетическая мазь, снижает вероятность появления новых высыпаний. Линейку лекарственных средств разработали специально для лечения герпесных инфекций: таблетки ацикловир, мази для лечения поражённых участков и глаз. Мазь наносят на кожу 2 — 3 раза в день тонким слоем.

Мирамистин

Мирамистин можно применять в комплексе с подсушивающим средством. Данный лекарственный препарат в первую очередь оказывает противомикробное действие. Разрешён к применению с 3 лет. Можно применять несколько раз в день.

Цинковая мазь

Оказывает вяжущее, подсушивающее и дезинфицирующее действие. При использовании цинковой мази раны и сыпь не мокнут. Цинковая мазь при местном применении снимает раздражение и воспаление. Разрешена к применению у детей.

Деситин

Оказывает противовоспалительное действие. Мазь эффективна для лечения ветрянки в паху, подсушивает сыпь и создаёт тонкую защитную плёнку. В первую очередь используется при дерматитах, но и эффективна против вируса ветряной оспы.

Каждая мазь обладает своими свойствами. Обрабатывая кожу на слизистых, важно следить за тем, чтобы прыщики засыхали, покрывались корочкой и не возникало новых высыпания.

Мнение детского гинеколога: что можно, а что нельзя использовать

Детский гинеколог «Нижегородской детской областной клинической больницы» И. А. Дорохина считает, что для туалета за наружными половыми органами девочек раннего и младшего возраста (до начала менструаций) НЕЛЬЗЯ использовать:

• мыло;
• соду;
• перманганат калия;
• туалетную бумагу;
• влажные салфетки.

Для туалета МОЖНО применять:

• отвары чая чёрного и зелёного;
• отвары трав (календула, ромашка т кора дуба).

Отвары готовятся из расчета столовая ложка сухой травы на 1 литр воды.

При выраженном покраснении вульвы или при выделениях жёлтого или зелёного цвета из половых путей (на фоне инфекции) — необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Народные рецепты: календула, ромашка, чистотел и другие

В народе с давних пор существует несколько народных рецептов при лечении ветрянки. Некоторые из них можно использовать в лечении ветряной оспы при появлении в интимной зоне.

1. Ванночки с марганцовкой. Оказывают антибактериальное и противомикробное действие. Вода не должна быть горячей, а ванночку лучше проводить не более 5 — 10 минут.
2. Ванночки с шалфеем, ромашкой, корой дуба или календулой. Настой для ванны готовится из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды. Принимать тёплую ванночку из трав можно 2 — 3 раза в день по 5 минут.
3. Компрессы из череды и ромашки с противовоспалительным действием. Для устранения зуда на половых органах у детей могут использоваться компрессы из трав. К воспалительному месту прикладывается тёплый компресс на 5 — 7 минут.

Осложнения, если не лечить

Своевременное лечение ветрянки поможет избежать развитию осложнений. У девочек после ветрянки могут проявиться следующие заболевания:

• вульвит — воспаление, которое протекает в наружных половых органах;
• флегмона зоны промежности — воспаление подкожной жировой клетчатки;
• заболевания мочеполовой системы — цистит и другие.

У мальчиков иногда встречается:

• воспаление простаты — воспалительный процесс в предстательной железе;
• инфицирование мочеполовой системы.

Существует мнение, что ветряная оспа может спровоцировать бесплодие, но научному доказательству этому факту нет. В основном течение ветрянки в детском возрасте благоприятное. В настоящее время ветрянка на слизистых достаточно распространённое явление.

Заключение

Ветрянка на половых органах осложняет протекание ветряной оспы. Важно правильно распознать сыпь и приступить к своевременному лечению. В настоящее время можно подобрать специальное средство, которое эффективно справится с ветрянкой в интимных зонах, подсушит сыпь и предотвратит возникновение новых высыпаний. При использовании необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Статья проверена: Петрова Анастасия Владимировна, врач-педиатр высшей категории