Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эластография печени

Эластография печени

эластография на аппарате Philips EPIQ 5

Такие заболевания печени, как фиброз, стеатоз или цирроз печени приводят к тому, что ее нормальные клетки (гепатоциты) замещаются соединительной или жировой тканью. Для назначения оптимального метода терапии необходимо определить насколько значительны перемены и в каком состоянии орган. Сделать это может такое обследование, как ультразвуковая эластография печени.

Что такое УЗИ печени с эластографией

Эластография – это один из методов исследования внутренних мягких тканей. Он появился в 1991 году и постепенно вытесняет более инвазивное и опасное исследование – биопсию, в ходе которой в обследуемом органе делает прокол и берется образец тканей на исследование.

Соноэластография молочных желез

Эластография (эластометрия или фибросканирование) печени – современная методика в медицине, ее активное применение в диагностике началось сравнительно недавно. Это исследование позволяет на основе жесткости тканей качественно и количественно определить их тип. Принцип эластографии похож на ультразвуковое исследование. На обследуемый участок направляются волны ультразвука, а их отражение обрабатывается и анализируется специальной программой. Сравнив результат со шкалой эталонов, определяется, насколько жесткая ткань была на пути ультразвука, делает вывод о ее структуре.

Точность результатов – 87-99%, а сама процедура безболезненна и займет около 20 минут. Расшифровка показателей эластографии печени делается сразу в ходе исследования.

Эластография поможет отделить злокачественные опухоли от других новообразований, заметить появление соединительной ткани или другие патологии без нарушения целостности органа. Для медицины это возможность ранней и неинвазивной диагностики и контроля эффективности лечения.

Одна из сфер применения эластографии – обследование печени. Методика позволяет заметить фиброз, жировое перерождение органа и новообразования в печени без пункционной биопсии (относительно дорогостоящего, длительного и опасного осложнениями способа диагностики).

Что покажет эластография печени и зачем нужна

эластография печени

Необходимая пациенту с заболеванием печени терапия определяется с учетом типа заболевания, степени поражения тканей, скорости изменений. Необходима быстрая и достоверная диагностическая процедура. Именно такая методика – эластография печени на аппарате FibroScan (Фиброскан).

  • Стадию имеющегося перерождения клеток печени в клетки соединительной и жировой ткани (фиброза и стеатоза).
  • Разницу между гемангиомой и другими новообразованиями доброкачественного типа и раковой опухолью.
  • Состояние абдоминальных лимфоузлов.

Понимая диагноз, можно назначать правильные и эффективные методы лечения.

Для классификации степени фиброза используется медиана жесткости, выраженная в килоПаскалях (кПА).

Показания

Сделать эластографию печени рекомендуют при:

  • Нарушении процесса усвоения жиров в организме и их «накоплении» в ненужных местах. Нарушение процесса метаболических процессов.
  • Гепатитах (с любой причиной возникновения).
  • Циррозе печени.
  • Воспалениях, которые протекают при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите.
  • Воспалениях желчных протоков или желчного пузыря.
  • Фиброзе печени.
  • Подозрении на рак.

Противопоказания

Фибросканирование печени практически не имеет противопоказаний. Ограничениями к применению метода служат:

  • Наличие у пациента кардиостимулятора – в нем может возникнуть сбой в работе.
  • Скопление жидкости в брюшной полости в значительном количестве (асцит) – результат исследования может быть искажен.
  • Беременность.

Подготовка к эластографии печени

Готовиться к этому УЗ-исследованию стоит также как и к УЗИ:

  • Прийти на обследование натощак.
  • За пару дней исключить из рациона продукты, повышающие образование газов в кишечнике: бобовые, капусту, молочные продукты, черный хлеб.

Как проходит обследование

эластография печени

В кабинете диагностики пациент снимает одежду с тела выше пояса, ложится на кушетку так, чтобы врач получил доступ к области живота и правого подреберья. Доктор может попросить принять такую позу – поднять правую руку вверх (положить под голову), чтобы не мешать датчику перемещаться по коже.

Как и при УЗИ, датчик передвигается по телу, снимаются показания в разных точках брюшной полости. Программа, установленная на аппарате для эластографии, проводит анализ полученных данных и определяет присутствие и степень фиброза и стеатоза.

Дальше происходит автоматическая расшифровка результатов эластографии печени и подготавливается подробное заключение с указанием обнаруженных изменений в структуре органа.

Успешность лечения зависит от стадии заболевания. Чем раньше принять меры и начать правильную терапию, тем выше вероятность избежать осложнений (цирроза печени и других патологий). Не откладывайте обследование на потом – цена эластографии печени доступна, а потенциальная польза исследования велика.

Эластография печени в Москве

Компрессионная эластография молочных желез: киста.

Приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский» на эластометрию (эластографию) печени на аппарате Фиброскан в Москве! В клинике работает современное и высокоточное диагностическое оборудование, а врачи прошли обучение и сертификацию к этому методу диагностики. Гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту, высокую точность данных и профессионализм врачей.

Записаться на обследование можно с помощью заявки на сайте или по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Эластография печени детям (фиброскан)

Эластография печениЭластография печени, выполняемая на новейшем ультразвуковом аппарате FibroScan Cap 530 – это неинвазивное (не требующее проникновения внутрь органа) исследование состояния печени. Эластография предоставляет врачу ценнейшую информацию о структуре печени, в первую очередь о наличии и степени фиброза (замещении здоровых клеток печени фиброзной тканью) и наличии жировых клеток в печени (стеатоз).

Читать еще:  Длительный субфебрилитет, ломота в теле, нет сил (болеем вместе)

Фибросканирование это быстрый и информативный метод диагностики состояния печени у детей. Благодаря тому, что метод абсолютно безболезненный и не травматичный он успешно используется в педиатрии.

Эластография незаменима при диагностике фиброза, стеатогепатита, нарушениях жирового обмена и метаболического синдрома, которые встречаются у детей.

Преимущества проведения эластографии в СМ-Доктор

  • Высокая квалификация врачей
    Эластографию ребенку в клинике «СМ-Доктор» выполняют врачи прошедшие специальное обучение и получившие сертификат по работе на аппарате FibroScan 530 Compact, что позволяет им профессионально оценивать протекающие в печени патологические процессы.
  • Оборудование экспертного уровня
    Мы используем современное ультразвуковое оборудование — новейшую версию аппарата FibroScan, выполняющего одномоментно диагностику степени уплотнения печени и наличия в ней жировых изменений. СМ-Доктор – одна из немногих клиник в Москве, где можно провести эластографию печени детям с использованием этого аппарата
  • Персональный подход к маленьким пациентам
    По данным проведенного обследования для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения с учетом возрастных особенностей, что важно в детской практике.

Зачем делать эластографию?

Эластография печениПечень – это живая биохимическая лаборатория, от ее работы зависит состояние всего организма. Достоверную информация о состоянии органа необходимо иметь при лечении болезней печени любой этиологии. Эластография дает максимально достоверный результат, можно досконально понять, какие патологические процессы происходят у ребенка, что преобладает – стеатоз или фиброз. По данным обследования врач назначает лечение, которое целенаправленно воздействует на причины патологического процесса. Также это обследование может быть назначено при эндокринных заболеваниях, болезнях пищеварительной системы и для подбора диеты.

Показания

Исследование показано при таких состояниях:

  • воспаление печени (гепатит) любой природы;
  • воспаление желчных протоков и пузыря (холангит и холецистит);
  • жировое перерождение, стеатоз печени;
  • различные нарушения жирового обмена;
  • отклонения в биохимическом анализе крови, особенно повышение уровня трансфераз и билирубина;
  • метаболический синдром (снижение чувствительности тканей к инсулину, увеличение висцерального – на внутренних органах – жира, повышение уровня глюкозы).

Противопоказания и ограничения

Основных противопоказаний два:

  • узкие межреберные промежутки у ребенка. В этом случае врач не сможет правильно расположить ультразвуковой датчик и провести обследование должным образом.
  • Беспокойное поведение ребенка, невозможность сохранять неподвижность в течение 5 минут, когда проводится обследование.
  • Возраст ребенка до 5 лет

Подготовка

Эластография печениПодготовка очень простая – нужен перерыв в еде в течение 4-5 часов. Лучше всего приводить малыша утром натощак, прием воды разрешается. Накануне желательно избегать употребления продуктов, приводящих к образованию газов – бобовых, сырых овощей, капусты, свежего молока, свежей выпечки, яиц и мяса.

Как проходит эластография

Исследование проводится амбулаторно, занимает около 15 минут, во время приема у гепатолога или отдельно по предварительной записи на фибросканирование печени ребенку.

Обследование проводится когда ребенок лежит на кушетке, положив правую руку под голову. Врач проводит ультразвуковым датчиком аппарата по коже ребенка, исследуя нужные точки и зоны, при этом ребенок не ощущает никакого дискомфорта или боли.

Результат

Результат обследования выдается на руки в течении 10-15 минут. Вы получите отчет с информацией о степени фиброза и стеатоза у ребенка и графиком, показывающим состояние печени. Новейшее программное обеспечение, которым снабжена наша аппаратура, детально фиксирует все важные показатели и выдает детализированное заключение.

Все это позволяет нам поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка вместе с «СМ-Доктор»!

Ультразвуковая диагностика- определение стадии фиброза печени с помощью эластографии (эластометрии).

Избыточное отложение фиброзной ткани нарушает структуру органа и в конечном счете приводит к циррозу печени.

Таким образом, фиброз печени сопровождает течение всех хронических диффузных заболеваний печени и является достоверным признаком прогрессирования поражения печени. Именно поэтому определение стадии фиброза является прогностически значимым и используется в клинической практике как один из важных критериев для определения тактики ведения больных, что особенно актуально при хронических вирусных гепатитах.

«Золотым стандартом» оценки выраженности фиброза печени остается биопсия печени (БП).

К сожалению, биопсия печени, оставаясь «золотым стандартом» определения стадии фиброза, все-таки является инвазивным методом с определенным процентом осложнений, вплоть до летальных исходов. По данным 9 мультицентровых исследований, количество летальных случаев варьируется от 0 до 33 на 10000 биопсий печени.

По мнению ряда авторов (Франция), результаты исследования биоптатов дают сомнительную информацию для определения показаний к противовирусной терапии.

Биопсия печени, как метод оценки фиброза печени, имеет серьезные ограничения, обусловленные объективными и субъективными причинами: к объективным причинам относится малый объем биоптата. К субъективным причинам различий в определении стадии фиброза в одном и том же биоптате относят квалификацию морфолога.

Динамическое наблюдение за фиброзом печени с помощью биопсии затруднено ввиду ограничений и инвазивности самого метода. Все это сделало необходимым поиск надежных неинвазивных методов диагностики ФП как при первичном обследовании, так и при последующем наблюдении.

Читать еще:  Можно ли принимать фосфоглив при ВИЧ

Методы визуализации печени (УЗИ, МРТ) играют ключевую роль в диагностике стадии заболевания печени в настоящее время в силу неинвазивности и доступности. Они позволяют оценить форму, размеры, структуру органа, наличие или отсутствие объемных образований, провести исследования в сосудистых режимах для косвенной оценки плотности и эластичности ткани печени. Применение аппаратов УЗИ (с увеличением изображения при помощи цифровых технологий) делает возможным визуализацию зернистости ткани печени, перипортального фиброза и других изменений, указывающих на нарушение гистоархитектоники органа. Однако описательные характеристики обычного (стандартного) УЗИ подвержены большому разбросу и не позволяют дифференцировать морфологические стадии фиброза, особенно начальные. При накоплении фиброзной ткани в печени изменяются ее физические свойства — увеличивается плотность органа и сопротивление портальному кровотоку. В связи с этим перспективным в клинической практике является определение плотности или эластичности ткани печени с помощью прямых методов.

К прямым методам оценки фиброза печени относят ультразвуковую эластометрию печени с помощью аппарата FibroScan (EchoSens, Франция), определяемой в кПа. Метод позволяет оценить наличие фиброза печени и по результатам компьютерного анализа, судить об изменении эластических свойств печени и темпов прогрессирования фиброза.

Ограничениями к проведению метода является наличие асцита, избыточная жировая клетчатка, узкие межреберные промежутки у пациента и основное — это «слепое» исследование, т.е. невозможность визуализировать паренхиму печени.

Широкое распространение и неопределенный прогноз хронических вирусных гепатитов В и С трактует необходимость выработки оптимальной диагностической и лечебной тактики для каждого пациента. Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и мониторирование стадии фиброза печени в условиях естественного течения или на фоне проводимой терапии.

Инвазивная диагностика стадии фиброза печени и индекса гистологической активности не всегда применима. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных. Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

В настоящее время появился новый, более современный метод ЭЛАСТОГРАФИИ (эластометрии) ПЕЧЕНИ для определения стадии фиброза печени на аппарате УЗИ с помощью специальных программ.

Самое основное преимущество данной методики по сравнению с Фибросканом — это непосредственная визуализация паренхимы печени, что невозможно визуализировать при оценке на Фиброскане (т.е. фиброскан — это как бы «слепой метод» оценки стадии фиброза). При эластографии возможно визуализировать непосредственно паренхиму печени и убрать из среза сосуды, которые могут повлиять на показатели оценки степени фиброза, а также у пациентов с разной массой тела печень может располагаться ниже и выше реберной дуги, что также непосредственно можно визуализировать при оценке с помощью эластографии, и провести оценку степени более качественно с учетом индивидуальных особенностей.

В настоящее время быстро развиваются различные технологии в ультразвуковой диагностике и сейчас уже применяют более современные методы — эластография сдвиговой волной (несколько разновидностей у разных производителей оборудования).

Все виды эластографии (эластометрии) решают основную задачу — это определение стадии фиброза печени.

Проводится исследование в нескольких разных точках для более качественного определения стадии.

— неинвазивный метод.
— визуализация паренхимы печени в реальном времени .
— возможность оценки при асците
— возможно многократное динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии для оценки ее эффективности.

Избыточная масса тела (если индекс массы тела более 35).

Выраженное повышение показателей печеночных проб (необходимо это обсудить с своим лечащим врачом).

В нашей клинике есть УЗИ аппараты, которые позволяют провести эластографию печени для оценки стадии фиброза.

Для проведения исследования необходимо чтобы пациент был строго натощак (пить и кушать до исследования нельзя).

Наши специалисты имеют уже большой опыт работы с данным видом исследования (занимаются с 2014 года и прошли учебу в ведущих центрах России).

Фиброскан (эластометрия) — диагностика печени

Фиброскан — диагностики печени в клинике Медэлит

Фиброз печени – это осложнение любого хронического заболевания печени. При длительном воздействии повреждающего фактора печёночные клетки гибнут, а на их месте образуются рубцы. Накопление этих рубцов и называется фиброзом печени. При отсутствии лечения заболевания печени фиброз прогрессирует и приводит к циррозу – опасному для жизни состоянию. Стадия фиброза является одним из важнейших показателей, необходимых врачу-гепатологу для назначения правильного лечения.

Ещё недавно, всего лишь в начале 2000-х годов, для определения стадии фиброза проводилась биопсия печени – операция, при которой получают фрагмент печёночной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия печени обладает рядом серьёзных недостатков, главными из которых являются инвазивность (травматичность) процедуры и её невысокая информативность – величина изъятого образца печени не превышает 1/50000 части всего органа.

Преимущества обследования печени на аппарате ФиброСкан

В связи с недостатками биопсии в последние годы получили развитие так называемые неинвазивные методы, позволяющие безопасно, быстро и точно определить стадию фиброза. На сегодняшний день одним из широко применяемых таких методов является транзиентная эластометрия с помощью аппарата FibroScan.

Читать еще:  Вич достоверность теста при наличии сыпи по телу

Точность результата эластометрии во многом зависит от опыта врача, проводившего исследование. Врач, выполнивший более 500 процедур, официально считается опытным и результатам исследования, проведённым таким специалистом, можно доверять. В МедЭлит эластометрия проводится с 2006 года. У каждого из наших врачей, выполняющих эластометрию печени с помощью прибора ФиброСкан, сегодня за плечами по несколько тысяч исследований.

Аппарат Фиброскан (FibroScan)

В нашей сегодняшней практике мы используем аппарат FibroScan модели 502 Touch, который является оборудованием экспертного уровня последнего поколения.

Сочетание опытных специалистов и современного высокотехнологичного оборудования позволяет нам получать гарантированно надёжные результаты в оценке фиброза печени.

Врач ультразвуковой диагностики

Опыт работы с 2012 года

Голубева Мария Алексеевна

Врач ультразвуковой диагностики

Опыт работы с 2010 года

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт

Опыт работы с 2014 года

Запишитесь на диагностику печени в Москве ежедневно с 9:00 до 21:00: 8 495 646-07-47

Аппараты FibroScan, используемые в МедЭлит, обладают функцией стеатометрии – измерения стадии ожирения печени (количественной оценки стадии стеатоза печени). На сегодняшний день доказано, что выраженный стеатоз может влиять на результат эластометрии, поэтому точное определение стеатоза необходимо для выбора правильной лечебной тактики.

Стеатометрия позволяет получить количественную оценку выраженности ожирения печени и отразить её в стадиях по общепринятой шкале.

Стадия стеатоза печени, как и фиброза, является очень важным показателем. Жировое перерождение печени может наблюдаться при вирусных гепатитах, избыточной массе тела, употреблении алкоголя, сахарном диабете, предиабетических состояниях с нарушением обмена углеводов, нарушении обмена холестерина. Оценка стадии стеатоза необходима лечащему врачу для своевременной коррекции вызвавших его нарушений, так как жировая болезнь печени является опасным заболеванием. Даже вне связи с вирусными гепатитами и употреблением алкоголя, жировая болезнь печени может приводить к циррозу печени и раку печени. Кроме того, при наличии стеатоза резко увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Своевременная диагностика и лечение ожирения печени позволяет избежать опасных для жизни осложнений, так как заболевание обратимо.

При хронических вирусных гепатитах определение стадии стеатоза является важной частью обследования, определяющего необходимость подготовки пациента к лечению.

Клинический пример:

Пациент К., 50 лет, диагноз: Хронический гепатит С.

Пациент обратился за медицинской помощью в стороннее лечебное учреждение, где ему порекомендовали пройти лечение современными противовирусными препаратами на протяжении 12-ти недель. Без необходимого предварительного обследования пациент начал лечение и проходил его без врачебного наблюдения.

Причина обращения в МедЭлит – сохранение вируса в сыворотке крови после восьми недель терапии.

При обследовании в МедЭлит выявлено: стадия фиброза F3 (предцирротическая стадия) по шкале METAVIR, стадия стеатоза S3 (максимальная из всех возможных) по шкале NAS, нарушение обмена жиров и углеводов.

Выраженный фиброз и стеатоз явились причиной низкой эффективности противовирусной терапии, спровоцировали неудовлетворительный вирусологический ответ, из-за чего появился риск формирования вирусов-мутантов.

Коррекция нарушений обмена веществ и одновременное изменение схемы противовирусной терапии позволили нашим врачам победить вирус, а пациенту благополучно завершить курс лечения.

Когда необходимо исследование печени с помощью FibroScan?

Эластометрия в комбинации со стеатометрией рекомендованы в следующих ситуациях:

  • — вирусные гепатиты
  • — нарушение обмена углеводов, сахарный диабет
  • — нарушение обмена холестерина, атеросклероз
  • — гипертоническая болезнь
  • — избыточная масса тела, ожирение
  • — частое употребление алкоголя
  • — отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП
  • — как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет

Эластометрия – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.

Как проходит эластометрия печени аппаратом ФиброСкан?

В МедЭлит аппарат FibroScan оснащён не только стандартным датчиком M, но и датчиком XL, что позволяет проводить достоверные измерения у пациентов с большой грудной клеткой или с избыточным отложением жира. Для правильного выбора датчика перед процедурой пациенту производятся специальные замеры.

В ходе фибросканирования печени пациент лежит на спине с отведённой правой рукой. Во время исследования ощущаются лёгкие безболезненные толчки, создаваемые датчиком прибора. В среднем эластометрия длится от 10 до 15 минут.

Как готовиться к эластометрии?

Необходимо не принимать пищу минимум за 4 часа до исследования.

Чтобы сделать Фиброскан печени (эластометрию), запишитесь на приём в нашу клинику в Москве с помощью формы на сайте или позвонив по номеру 8 495 646-07-47. Записаться на фибросканирование можно ежедневно с 9 до 21. Клиника МедЭлит гарантирует оптимальные цены на эластометрию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector