Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения

Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения

Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.

День X

Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.

Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.

тест

В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.

«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты», — сообщили авторы исследования.

Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.

тест

Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2. Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.

«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.

Ковидная горка

Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.

После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частицы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.

кт

Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.

Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.

больница

Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.

Читать еще:  Можно ли избавиться от хронического энтеробиоза?

Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.

Может ли показывать +результат другое заболевание

Тестирование на инфекцию

Кто должен проходить тестирование на COVID-19?

Люди с симптомами COVID-19 должны в первую очередь задуматься о тестировании в соответствии с местными положениями об охране здоровья.

Кроме того, тестирование может потребоваться даже при отсутствии симптомов, если вы:

  • тесно контактировали с человеком, чей тест на коронавирус оказался положительным;
  • работаете в медицинском учреждении или в составе группы первичного реагирования;
  • живёте или работаете в учреждении длительного ухода, таком как дом престарелых, или в другом месте, где люди живут в непосредственной близости друг от друга, например в приюте для бездомных;
  • нуждаетесь в медицинских процедурах или находитесь на длительном лечении в больнице;
  • должны убедиться в отсутствии заболевания перед поездкой или в рамках своей работы.

Какие типы тестов используются для обнаружения активной инфекции COVID-19?

Наличие COVID-19 в организме в настоящее время определяется с помощью двух видов тестов:

  • ОТ-ПЦР (считается «золотым стандартом» диагностики) : это самый точный тест, но для получения результатов может потребоваться от 24 до 72 часов, а иногда и больше, так как для обработки проб требуется лаборатория со специальным оборудованием.
  • Тест на антиген : результаты таких тестов можно получить за 30 минут, но они менее точны, чем тест ОТ-ПЦР. Этот тест может обнаруживать не все инфекции, поэтому есть вероятность, что люди с вирусом COVID-19 получат отрицательный (или так называемый ложноотрицательный) результат. Кроме того, люди с другими вирусами, например с вирусом обычной простуды, могут получить положительный (так называемый ложноположительный) результат теста на COVID-19.

В некоторых странах также может быть доступен тест на антитела. Этот тест показывает, был ли у вас COVID-19 в прошлом, поэтому он НЕ может использоваться для выявления активной инфекции. Такое тестирование определяет наличие в вашей крови определённого вида протеина, вырабатываемого организмом в процессе борьбы с вирусами типа COVID-19. Однако положительный результат может означать, что у вас есть антитела к вирусу из того же семейства, что и COVID-19, например к вирусу, вызывающему простуду.

Как правило, антитела защищают организм от повторного заражения той же инфекцией, но у нас пока недостаточно данных, чтобы понять, насколько они защищают от COVID-19 и защищают ли вообще. Кроме того, тест на антитела не показывает, являетесь ли вы распространителем COVID-19, поэтому важно продолжать соблюдать меры предосторожности, оставаться дома, поддерживать физическую дистанцию, носить маску и соблюдать режим самоизоляции при возникновении симптомов.

aku-pakistan-cimenasal_swab-r.jpg

Как проводится тестирование? Это больно?

При проведении теста ОТ-ПЦР или теста на антиген врач, медсестра или лаборант вставляет в нос пациента гибкий зонд-тампон, чтобы взять мазок со слизистой оболочки. Тампон держат в носу в течение нескольких секунд, затем осторожно поворачивают и вытаскивают. После этого он запечатывается в пробирку и направляется в лабораторию для анализа. Для сбора достаточного количества материала может потребоваться мазок из обеих ноздрей. Это может быть немного неприятно, но не слишком болезненно.

Для теста на антитела требуется образец крови.

Сколько времени занимает получение результатов?

Время получения результатов зависит от типа теста. Некоторые центры тестирования и клиники предлагают тесты на антиген, результаты которых можно получить в течение часа или в тот же день. Другие центры используют тестирование ОТ-ПЦР, при котором пробы отправляются на анализ в другие лаборатории. В этом случае обработка результатов может занять несколько дней. Независимо от используемого теста, до получения результатов следует соблюдать режим самоизоляции или карантин.

Что делать, если мой тест окажется положительным?

Положительный результат теста означает, что вы, скорее всего, заразились COVID-19 и должны соблюдать режим самоизоляции: оставаться дома, избегать близких контактов с другими людьми и принимать другие меры для снижения риска распространения вируса, включая ношение маски, мытьё рук и соблюдение физической дистанции. Если симптомы заболевания усугубляются, обратитесь в местное медицинское учреждение по телефону.

После исчезновения симптомов и окончания периода самоизоляции с соблюдением указаний врача вам не нужно проходить повторное тестирование.

Если вы живёте вместе с другими членами семьи, важно, чтобы они тоже приняли меры предосторожности для снижения риска заражения и дальнейшего распространения вируса. Все члены вашей семьи, у которых появились признаки COVID-19, должны также пройти тестирование и соблюдать режим самоизоляции до исчезновения симптомов.

Что делать, если мой тест окажется отрицательным?

Отрицательный результат теста означает, что вы, скорее всего, не заражены COVID-19. Вы должны продолжать практиковать надлежащую гигиену рук, соблюдать физическую дистанцию и носить маску. Это особенно важно, если у вас есть соответствующие симптомы, потому что результаты теста могут быть ошибочными. Если, несмотря на отрицательный результат теста, вы подозреваете у себя наличие инфекции, обратитесь к своему врачу по вопросу повторного тестирования.

Может ли тестирование на COVID-19 показать сначала отрицательный, а позже — положительный результат?

Да, потому что тест может не обнаружить вирус, либо вы можете заразиться после его прохождения.

Может ли тестирование дать положительный результат по ошибке?

Ложноположительные результаты тестов ОТ-ПЦР и тестов на антигены к COVID-19 бывают достаточно редко. Если вы получили положительный результат, очень важно соблюдать режим самоизоляции, чтобы не допустить распространения вируса.

Где лучше всего пройти тестирование на COVID-19?

В большинстве стран имеются центры тестирования на COVID-19, облегчающие процедуру диагностики. Для получения подробной информации о центрах тестирования в вашем регионе свяжитесь с местным Советом Ага Хана по здравоохранению (Джамати) или соответствующим государственным учреждением.

Наблюдается ли сейчас в мире дефицит тестов на COVID-19?

Учитывая масштабы распространения пандемии COVID-19, тестов ОТ-ПЦР действительно не хватает, поэтому местные органы власти могут определять очерёдность тестирования пациентов.

Сколько стоит тестирование на COVID-19?

Стоимость варьируется в зависимости от страны. Более точную информацию о стоимости тестов на COVID-19 в вашем регионе может предоставить ваш врач или местные медицинские учреждения.

Можно ли использовать для детей те же тесты, что и для взрослых?

Между тестами на COVID-19 для взрослых и детей нет никакой разницы.

Существуют ли какие-либо побочные эффекты такого тестирования?

Нет никаких доказательств того, что диагностический тест на COVID-19 вызывает какие-либо побочные эффекты.

Эксперты опровергли предположение об отсутствии бессимптомных больных COVID-19

"Некоторые тесты недостаточно чувствительны и могут не заметить небольшое количество антител. Иногда все зависит от того, как выстроен процесс тестирования. Если тесты неудачно выбирают антиген, они могут заметить остаточные следы других вирусов", — сказала Лариса Попович РБК, прокомментировав недавнее заявление швейцарского иммунолога Беды Штадлера, который усомнился в наличии бессимптомного коронавируса

Фото: Пресс-служба мэрии Москвы

Швейцарский ученый считает, что тесты на коронавирус не способны определить активность вируса и степень подавления его иммунной системой. В итоге, заявил Штадлер, можно ошибиться в диагностике, приняв за активное заболевание наличие антител к вирусу, которые остаются в крови у переболевших.

Общераспространенное мнение большинства ученых, на котором строятся и рекомендации ВОЗ, — бессимптомные носители есть, и заразиться можно и от человека, который не знает, что он носитель вируса, потому что не имеет симптомов.

Так, по мнению профессора Школы системной биологии GMU (США) Анчи Барановой, тестирование на коронавирус и антитела может показать отрицательный результат на любой стадии заболевания CОVID-19. По ее словам, через несколько дней после заражения SARS-CoV-2 начинают проявляться симптомы заболевания, но это происходит не всегда. Тем не менее, на этой стадии зараженный уже опасен для окружающих, так как является носителем вируса и способен передавать его другим людям. По мнению эксперта, почти 40 процентов заразившихся получают вирус именно от бессимптомных носителей.

Такую же точку зрения в интервью "Российской газете" изложил и замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Фото: РИА Новости

"Результаты тестирования зависят от качества диагностики и от используемых методов. При пневмониях возбудитель находится в мокроте или в биоматериале, взятом из бронхов. Если тест ПЦР сдается именно так, то диагноз будет подтверждаться, — объяснил эксперт. — Но у многих пациентов с пневмониями мазок брали из носоглотки, а это бессмысленно. Есть фазность течения заболевания, и ее обязательно надо учитывать. На начальном этапе заболевания тест ПЦР из носоглотки покажет положительный результат, но если у больного уже развилась пневмония, вирус, условно говоря, уже "опустился" в нижние дыхательные пути, и "искать" его надо именно там".

Александр Горелов также рассказал, что для диагностики COVID-19 можно использовать и антительные тесты. "Но этот тест может также говорить и о том, что человек уже переболел коронавирусом. Ранние специфические антитела класса IgM появляются на пятый — седьмой день заболевания, а начиная со второй-третьей недели организм вырабатывает поздние антитела IgG. Первые циркулируют до двух месяцев, вторые — полгода и, возможно, больше. По наличию в крови антител IgM можно судить о том, болен человек или нет в данный момент, а наличие антител IgG свидетельствует о том, что он уже перенес заболевание. Это тестирование также помогает выявить тех, кто переболел COVID-19 без симптомов", — пояснил Горелов.

Сколько можно болеть: почему даже спустя месяц ПЦР-тест на ковид остается положительным

В некоторых случаях тест может оказаться ложноположительным, но вероятность по оценкам врачей мала — 5–10%

По правилам выписать с больничного после перенесенной коронавирусной инфекции могут, только если отсутствие вируса в организме подтвердит ПЦР-тест. Однако не всегда он приходит отрицательным сразу — есть случаи, когда у человека долгое время держится положительный тест на коронавирус, даже если саму болезнь удалось перенести в легкой форме.

— Мой муж еще в 20-х числах августа заболел «короной». Соответственно, я тоже ее подхватила. Но он уже спустя неделю получил отрицательный тест, — рассказывает пациентка Людмила. — А в моем случае, вы не поверите, даже через целый месяц был положительный. Приходит врач каждую неделю, и уже четыре раза положительный тест. Сначала было весело и задорно, так как я работаю онлайн и не беру больничный.

По ее словам, симптомы давно прошли — еще в августе, лечение закончилось тогда же. Людмила говорит, что не смогла получить ответа от врача ни на вопрос о том, почему так происходит, ни на вопрос, как долго она будет считаться ковид-положительной.

Такая же ситуация у другого пациента — Ивана. Симптомы болезни прошли в течение недели, после этого он сдал повторный тест, но тест показал, что он всё еще заразен. В окружении уже все выздоровели, однако он до сих пор не может вернуться к работе — тесты продолжают давать положительный результат.

Врачи говорят, что к такому развитию событий может привести сочетание множества факторов, в том числе может говорить о проблемах с иммунитетом в целом.

— У нас нет лекарств прямого противовирусного действия. Мы можем каким-то образом облегчить симптомы заболевания коронавирусом, но выздоровление идет за счет сил самой иммунной системы человека, — считает иммунолог Владимир Болибок. — Это говорит о том, что у таких пациентов есть какой-то дефект противовирусного иммунитета, из-за чего идет долгое выздоровление.

Иммунолог Николай Крючков считает, что продолжительное выявление коронавируса у уже, казалось бы, выздоровевшего человека может говорить о том, что организм не может эффективно подавить вирус — недостаточно синтезирует IgA в слизистых, позже реагирует специфический иммунитет.

— Есть так называемые медленно реагирующие люди, у которых специфический иммунитет образуется, но с задержкой на неделю-две, — говорит Крючков. — Иммуноглобулины, как правило, появляются к определенному сроку с начала заболевания, но есть люди (их, наверное, около 10%), у которых происходит всё то же самое, но чуть медленней. Это нужно иметь в виду, потому что человек может оставаться заразным.

Врач-инфекционист Андрей Поздняков говорит, что при положительном тесте, который приходит на протяжении долгого времени, есть вероятность, что это РНК уже инактивированного вируса, но ПЦР-методика не может дифференцировать РНК «неживого» вируса от РНК жизнеспособного. Поэтому определить, заразен ли человек при получении положительного результата ПЦР, не представляется возможным. Это касается не только ПЦР-теста на SARS-CoV-2, но и на другие инфекции. Поэтому единственной гарантией от дальнейшего распространения вируса в данном случае может служить продолжение изоляции.

— Сейчас часто бывает, что ПЦР долгое время остается положительным, — говорит терапевт Ирина Непомнящих. — Ничего не нужно делать — просто сдавать тест и сидеть дома до отрицательного результата. Это могут быть остатки разрушенного вируса. Именно они могут давать такой результат, но пока нужно всё равно сдавать тесты.

СЮЖЕТ

Владимир Болибок полагает, что само ощущение выздоровления у человека может быть ложным — пациент может чувствовать себя хорошо относительно того состояния, которое было при госпитализации или начале болезни. После затяжного течения вирусной инфекции было бы целесообразно обратиться за консультацией к иммунологу. Врач назначит соответствующие тесты, чтобы понять, какие дефекты иммунитета есть и являются ли они серьезной проблемой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector