Прививки; как подготовиться и что нужно знать

Прививки — как подготовиться и что нужно знать?

Вакцинация — простой и эффективный способ защиты ребенка от болезней. В то же время к прививке нужно правильно подготовиться и тщательно наблюдать за малышом в первые дни после. Сегодня рассказываем о самых важных аспектах вакцинации для детей.

В самом начале жизни, когда ребенок очень уязвим, прививки защищают его от ряда наиболее опасных заболеваний, например, дифтерии, столбняка, коклюша, туберкулеза. Вакцинация позволяет выработать защитные иммунные антитела. После вакцинации, если в организм ребенка попадает возбудитель, защитные антитела убивают и обезвреживают возбудитель. В России в Национальный календарь прививок включено 15 вакцин. Первые прививки малышу делают уже в роддоме, затем, начиная с возраста 3-х месяцев в соответствии с Национальным календарем прививок.

Как подготовиться к прививке?

Перед прививкой главное, чтобы ребенок был здоров. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Нормальные показатели анализов свидетельствуют, что ребенок здоров. За 5-7 дней до вакцинации и после нельзя вводить новые продукты прикорма. Важно: чтобы в окружении малыша никто не болел, так как можно попасть вакцинацией в инкубационный период начинающейся болезни.

В день прививки

Перед каждой прививкой ребенка должен осмотреть педиатр, измерить температуру тела, оценить анализы крови и мочи, расспросить маму о поведении малыша, перенесенных заболеваниях за последние месяцы перед вакцинацией, подъемах температуры, аллергических реакциях, травмах, операциях, контактах с инфекционными больными. Важно самочувствие ребенка в предыдущие дни и в день вакцинации. Маме следует сообщить педиатру обо всех важных аспектах здоровья ребенка. Детям, склонным к аллергическим реакциям, педиатр может порекомендовать провести подготовку к вакцинации.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания к вакцинации.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания).
• Тяжелая реакция на введение той же самой вакцины , такие как — повышение температуры тела выше 40°С более 3 дней; отек (инфильтрат) более 8 сантиметров в диаметре в месте введения вакцины, крик более 3 часов.
• Осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины (анафилактический шок, коллапс, энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела).

К относительным противопоказаниям относятся:

• Острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4недели до выздоровления.
• Обострение хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек). Вакцинация проводится только в период ремиссии и после консультации со специалистом.
• Плановая прививка откладывается на 3 месяца, если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины

Начинают прививать всеми вакцинами недоношенного ребенка, если он хорошо прибавляет в весе.

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся: Дисбактериоз кишечника , инфекция мочевой системы, тимомегалия (увеличение вилочковой железы),перинатальная энцефалопатия, анемия, прорезывание зубов, атопический дерматит, некоторые врожденные заболевания.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом!

Реакции на прививки

Реакции на прививки бывают разными в зависимости от типа вакцины (адсорбированная, полисахаридная, живая, инактивированная). К наиболее частым реакциям относятся – подъем температуры, беспокойство, болезненность, гиперемия, отек в месте укола.

В Клинике на Ленинском вы можете сделать прививки вакцинами импортного производства, включенные в Национальный календарь прививок и провести дополнительную вакцинацию против клещевого энцефалита , ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции. Прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомелита, гемофильной инфекции типа «В» проводятся комбинированными вакцинами импортного производства Пентаксим и Инфанрикс Гекса (плюс гепатит В). Имеются вакцины Менцевакс и Менинго A+B от менингококковой инфекции. Против пневмококковой инфекции — вакцины Превенар 13 и Пневмо 23. Варилрикс- от ветряной оспы, против ротавирусной инфекции — препарат Рота Тек.

Записаться на вакцинацию в Клинику на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Текст — врач-педиатр, гастроэнтеролог, руководитель Клиники на Ленинском Наталья Медведева.

Ребенок – аллергик. Прививать или не прививать. 6 заблуждений родителей.

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

1. после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
2. за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
3. за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
4. необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

Вакцинация

На сегодняшний день большинство развитых стран Европы и Азии в области здравоохранения проводят политику профилактики и предотвращения инфекционных заболеваний путем вакцинации, то есть прививок. Каждая страна разрабатывает собственные календари прививок, сообразно с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, эпидемической ситуацией в регионе, а также имеющимися финансовыми возможностями.

Национальный календарь профилактических прививок есть в каждой стране. При этом количество и состав вакцин может быть разным. На схемы проведения вакцинаций влияет множество факторов: уровень заболеваемости той или иной болезнью, тяжесть ее течения и заразность. Возрастные особенности формирования иммунитета, влияние материнских антител, побочные реакции и поствакцинальные осложнения и даже доступность вакцины, тоже учитываются в календаре профилактических прививок. Иммунизация в рамках российского календаря прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению.

Когда в организм попадает инфекция, иммунная система начинает вырабатывать специальные вещества — антитела. Они сражаются с болезнью, помогая избавиться от нее. Это и называется иммунитетом. Младенцы имеют иммунитет ко многим заболеваниям, потому что у них есть материнские антитела, попавшие к ним через плаценту из организма матери. Те дети, которые находятся на грудном вскармливании, получают некоторые антитела с молоком. Но иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает в течение первого года жизни. Чтобы продлить защиту от многих болезней, необходимо делать прививки.

Существуют болезни, которые крайне тяжело лечить, особенно у малышей. Бывает, что состояние ребенка резко ухудшается в кратчайшие сроки. И счет идет не на дни, а на часы. И можно просто не успеть спасти маленького человечка.

Поэтому прививки делают прежде всего от самых опасных болезней, грозящих частыми летальными исходами или тяжелыми осложнениями. Эти болезни проще предотвратить, чем лечить. Болезни стали встречаться реже благодаря вакцинации детей — например, такие грозные заболевания, как полиомиелит и дифтерия. Причина именно в том, что мы делаем прививки от них!

В настоящее время одной из наиболее сложных проблем иммунопрофилактики является вакцинация детей, имеющих к декретированному возрасту ту или иную патологию. К сожалению приходится констатировать, что число детей, относящихся к 1 группе здоровья, во всех возрастных группах катастрофически уменьшается. На первом году жизни у детей довольно широко распространенными заболеваниями являются атопический дерматит, пищевая аллергия истинная или парааллергического генеза, анемии, нарушения питания и обмена веществ, перинатальная энцефалопатия и др.

У детей от года до трех лет этот перечень расширяется за счет нарушений со стороны органов дыхания, патологии выделительной системы, ЛОР-органов, ЦНС. В более старших возрастных группах отмечается хронизация заболеваний ЖКТ, эндокринная патология, аутоиммунные заболевания и т.п.
Традиционные подходы к иммунопрофилактике, имевшие место 2-3 десятилетия тому назад, когда вакцинации подлежали «практически здоровые» дети, не отвечают требованиям сегодняшнего дня. Актуальным стал вопрос о вакцинации детей 2-4 групп здоровья.

При решении вопроса о прививках в каждом конкретном случае целесообразно исходить из понятия «индивидуального подхода» к вакцинации. Из чего складывается это понятие? На наш взгляд оно включает в себя несколько компонентов:

• клиническую оценку состояния здоровья ребенка на момент принятия решения о прививке, включая определение стадии основного заболевания, наличие сопутствующей патологии, длительности ремиссии и т.д.;
• лабораторное подтверждение ремиссии основного заболевания (эндокринная патология, болезни крови, гепатиты, гломерулонефриты и т.п.) в случае хронической патологии;
• отбор вакцин (календарных и внекалендарных), использование которых возможно и необходимо в данный момент ребенку с отягощенным анамнезом;
• разработка тактики лечения детей с различной патологией до и после вакцинации;
• индивидуальный график вакцинации, включающий одновременное введение нескольких вакцин.

Только при индивидуальном подходе прививка может принести пользу.

Если по каким-то причинам прививки не сделаны в сроки, указанные в календаре, их можно сделать позже в любом возрасте. Детям с хроническими заболеваниями, аллергией, поражением нервной системы и другими патологиями рекомендуется проведение прививок в первую очередь, так как они тяжелее переносят инфекции и у них выше вероятность возникновения осложнения.
Довольно часто встает проблема вакцинации часто болеющих детей (имеются в виду дети, которые в течение года переболевают ОРВИ 6 и более раз). Современный подход состоит в том, что эти дети нуждаются не только в полном наборе календарных вакцин, но и в дополнительных прививках вакцинами против гемофильной инфекции, пневмококка и против гриппа.
Известно, что дети ослабленные, часто болеющие простудными заболеваниями нуждаются в вакцинации не меньше других. Но осуществить ее довольно сложно: чтобы прививка выполнила свою задачу, ребенок должен быть абсолютно здоров на момент вакцинации. Есть дети, которые практически никогда не бывают «абсолютно здоровыми»: заканчивается одна простуда, сейчас же начинается другая…

Получается замкнутый круг: и прививать страшно, и не прививать страшно. Как найти промежуток между обычными болезнями, чтобы сделать прививку? Параллельно с повышением общего иммунитета нужно укреплять и специфический — с помощью продуманного индивидуального календаря прививок, под наблюдением грамотного иммунолога.

Определение иммунного статуса — это подробное описание общего состояния иммунитета ребенка. Острая необходимость в проведении подобных исследований стоит в том случае, если ваш малыш постоянно болеет, даже находясь на грудном вскармливании! После обследования необходимо проконсультироваться с иммунологом — только специалист может правильно «прочитать» результаты анали

В нашем медицинском центре составление индивидуального графика вакцинации проводится лечащим врачом-педиатром совместно с аллергологом-иммунологом.
Педиатры Семейного медицинского центра прошли курс повышения квалификации по программе «Вакцинация и иммунопрофилактика у детей».
Прививок не нужно бояться, их нужно грамотно делать в подходящий момент. Выбор в любом случае остается за вами!

Атопический дерматит, аллергия на куриный белок и вакцина КПК – что делать?

Международный опыт и история одной казахстанской семьи

В предыдущем материале мы рассказывали об индийской вакцине от кори, паротита и краснухи (КПК), которая используется в Казахстане, а также отвечали на другие вопросы, возникающие у родителей маленьких детей. В этой же публикации мы подробно разберем следующие вопросы: что делать, если у ребенка аллергия на куриный белок, который есть в составе вакцины КПК. Своим опытом вакцинации ребенка с тяжелыми аллергическими реакциями с нами поделилась молодая казахстанская семья.

Возможна ли вакцинация КПК для детей с аллергией на белок куриного яйца?

Родители детей-аллергиков, как правило, осторожнее относятся к вакцинации. Сама по себе аллергия не является строгим противопоказанием к вакцинации. Вакцина КПК содержит белки куриных фибробластов, но пищевая аллергия на яйца не является причиной для отказа от прививки, согласно современным данным. Всё потому, что белки, которые остаются в вакцине, отличаются от пищевых, и их такое минимальное остаточное количество, что просто не замечается нашей иммунной системой. По результатам большого количества клинических исследований было показано, что дети с аллергией на яйца, как правило, хорошо переносят вакцину КПК. Только тяжелые виды аллергии, такие как анафилаксия, являются показанием к вакцинации под наблюдением в стационаре. Вероятность анафилактической реакции даже у детей с тяжелой аллергией остается очень маленькой. Риск возникновения аллергических реакций на вакцины в среднем 1.3 случая на миллион, и этот риск не растет из-за наличия аллергического заболевания. В случае КПК, количество анафилактических реакций примерно пять случаев на миллион. Также многочисленные исследования (по данным Cochrane – прим. V) показали, что вакцинация не влияет на риск развития атопического дерматита, бронхиальной астмы или аллергии. Более того, некоторые прививки как раз показаны для профилактики обострения бронхиальной астмы – например, вакцина от пневмококка или коклюша. Назначение антигистаминных препаратов до и после вакцинации по современным данным не показано и никак не влияет на появление реакции. В плане вакцинации нас беспокоят аллергические реакции немедленного типа. Сыпь через неделю-две после вакцинации – это не аллергия на прививку.

Вакцинация может привести к неспецифическому обострению воспалительного процесса. По этой причине, как и при остром течении инфекционного заболевания, так и в стадии обострения аллергии при наличии симптомов аллергии вакцинацию лучше отложить (пример – сезонное обострение аллергического ринита).

Динара Кусаин: «Наши клиники сами страхуются и боятся»

У Динары Кусаин трое детей: старшей дочери Зере — семь лет, сыну Байдену — четыре с половиной года, а младшей дочери Латифе – год. У Латифы не было каких-либо аллергических реакций, все прививки она получила в срок, включая КПК. У Зере был небольшой атопический дерматит, который она переросла после года, но все прививки также ставили по графику, никаких медотводов не было. А вот с сыном оказалась совсем другая ситуация.

«Первые признаки атопического дерматита у сына начались спустя месяц после рождения. И когда ему было около трёх месяцев, мы с ним легли в больницу в первый раз. Ему диагностировали двустороннюю пневмонию, и в течение первого года жизни он переболел несколько раз. Атопический дерматит усиливался с каждым месяцем. Он от макушки до пят был покрыт незаживающими струпьями, приходилось постоянно его переодевать, потому что одежда прилипала к ранам. Сыну поставили диагноз «аллергия в острой форме» и «бронхиальная астма» как сопутствующее заболевание. По заключению аллерголога нам дали медотвод на полгода, который потом продлевался каждые шесть месяцев вплоть до трех лет, так как состояние сына не изменялось. Мы регулярно сдавали все необходимые анализы, включая иммуноглобулин Е. Он у нас постоянно рос и не снижается до сих пор, сейчас его показатель составляет около четырех тысяч.

Комментарий: по протоколу Минздрава РК рекомендации к длительному медотводу могут давать только профильные врачи (например, аллерголог или невропатолог), педиатр по месту прописки делает только заключение в карточке, что у ребенка медотвод по рекомендации того или иного специалиста. Сам педиатр может отложить прививку не более чем на 4 недели, если его не устраивает общее состояние ребенка (насморк, озноб и так далее).

У сына диагностирована аллергия на глютен, казеин с беталактоглобулином, яйца (как белок, так и желток), на все цитрусовые и орехи, ягоды и многие фрукты, из овощей – на томаты и баклажаны, болгарский перец, а также на сою. Учитывая, что наша национальная кухня – это сплошь кисломолочные продукты и мучные изделия, а сою сейчас добавляют во многие готовые продукты, очень трудно подобрать питание. Всё нужно готовить самой, а в гости мы обычно ходим со своей едой. Также у сына аллергия на шерсть и перхоть домашних животных, плесень и пыльцевого клеща. Из-за такого списка аллергенов сын с рождения находится на строгой диете. Пока я кормила грудью, в первый год жизни на строгой диете находилась и я сама.

Сейчас сыну четыре с половиной года, он ходит в детский сад, где ему готовят отдельно. Не только еда, но и все столовые приборы и посуда, в которых готовится пища, используются также отдельно. У сына очень острое проявление аллергии на глютен, и был случай, когда в детском саду в одной и той же мясорубке готовили сначала детям обычные котлеты, куда добавляется хлеб, а потом ему – из чистого фарша. Видимо, плохо промыли мясорубку, и в котлеты к сыну попали хлебные крошки. Это привело к острой аллергической реакции с отёком Квинке. После этого случая в детском саду приобрели отдельную мясорубку и другую посуду для приготовления еды моему сыну. До детского сада мы посещали с ним центр развития, и был случай, когда я вышла из зала, чтобы принести сыну воды, а когда зашла, увидела, что какая-то «добрая мама» угощает его печеньем. Я коршуном подлетела и вырвала печенье из рук сына. У него — слёзы, у меня — паника. Люди не понимают, что одна печенька может убить моего ребёнка. У нас же все «добряки», так и норовят угостить ребёнка сладким, не спрашивая разрешения у родителей. Ещё и обижаются, когда ругаешься.

Всё это время Байден наблюдается в Республиканском диагностическом центре. Наш аллерголог рекомендовала нам подождать со всеми прививками хотя бы до трех лет, потому такая острая форма аллергии достаточно редкое явление в Казахстане. Тем не менее, мы с мужем искали пути, как можно как-то обойти медотвод и поставить сыну необходимые прививки. Я всецело поддерживаю вакцинацию и считаю, что это на сегодняшний день это действительно лучший способ защиты от смертельных инфекций. В случае с моим сыном, я была замотивирована вдвойне, учитывая, насколько у моего ребёнка сложно со здоровьем. Та же астма является дополнительным фактором риска: если, не дай Бог, он заболеет одной из тяжелых инфекций, той же корью, например. Поэтому я пыталась найти способ привить его, в том числе и живыми вакцинами, к которым относится КПК.

Когда сыну исполнилось три года, мы решили отправиться за альтернативным мнением. Изучив разные варианты, мы остановились на детской клинике в Мюнхене, в Германии. Доктора выбрали по нескольким критериям: стаж работы, научная степень, список научных работ. Решающим фактором оказалось то, что он не просто детский врач со специализацией в аллергологии-иммунологии, но и занимается детьми с астмой. Это был наш случай, и мы поехали в эту клинику на check-up.

На финальном обследовании врач дал свое заключение, что АКДС мы можем ставить. Он рассказал, что много пациентов с нашим случаем и тех, у кого дела еще хуже, вакцинировались и всё было нормально. В Европе и Штатах проблема с аллергией стоит намного острее, чем у нас, и врачи в этом направлении опытнее хотя бы потому, что чаще встречаются с такими пациентами как мы. Единственное, о чем попросил наш доктор, – выслать название всех вакцин, которые ставятся в Казахстане. После изучения списка вакцин и производителей, он дал заключение, что можем смело прививать АКДС, так как прививка достаточно хорошая, а также разрешил прививать поливакциной от полиомиелита и от пневмококка.

Вопрос с вакциной КПК всё ещё оставался, так как в её составе белок яйца, на который у сына сильная аллергия. Немецкая клиника в своей практике использовала бельгийскую вакцину Priorix и рекомендовала её также использовать и нам. У нас в государственной поликлинике ставят только индийскую КПК. Когда я попыталась найти нужную Priorix в частных клиниках, то во время очередного звонка мне сказали, что я могу дальше не искать – её просто не завозят в Казахстан. Когда я попыталась договориться с представителями немецкой клиники, чтобы они выслали нам нужную вакцину, те отказались, так как не могли поручиться за соблюдение холодовой цепи и прочих условий при доставке.

Про индийскую вакцину немецкие врачи ничего плохого не говорили, они просто не сталкивались с ней в работе и поэтому не могли её с уверенностью порекомендовать. А у нас, помимо отсутствия этой прививки, была другая сложность – нам в принципе отказывались ставить вакцину КПК, опасаясь рисков. В поликлинике нам говорили: «Принесите заключение от аллерголога», а аллерголог отвечала: «Нет, я не уверена». У нас, кстати, очень хороший и сильный врач, одна из лучших в стране. Здесь такой момент: в Казахстане нет возможности ставить прививку под наблюдением узкого специалиста, того же аллерголога. И действительно, аллерголог не может гарантировать, что в поликлинике будет достаточно опытный и квалифицированный персонал, а также, что в случае чего пациенту будет оказана профессиональная помощь.

В итоге мы пришли к тому, что нужно снова ехать в Мюнхен – на этот раз, чтобы поставить ребенку прививку. Нас обнадежил ответ из немецкой клиники, что они готовы взять на себя ответственность при проведении вакцинации КПК. У нас эту ответственность, к сожалению, никто не хотел на себя брать.

Процесс вакцинации в немецкой клинике проходил так: в первый день у сына взяли все необходимые анализы, включая иммуноглобулин Е и аллергопробу на белок и желток яйца, измерили температуру, посмотрели общее состояние. На второй день, перед прививкой, сыну подсоединили разные датчики, чтобы измерять давление, сатурацию, пульс, и он, подключённый ко всем аппаратам, получил свой укол. После прививки ещё какое-то время медики отслеживали состояние по приборам, чтобы убедиться, что всё в порядке, и затем уже отпустили в гостиницу с условием, что нужно находиться в городе ещё в течение 24 часов для перестраховки. У нас всё было в порядке, и на следующий день вечером мы улетели обратно.

Вся процедура вместе с подготовкой обошлась нам где-то в 2000 евро. Это очень дорого, и для нашего семейного бюджета это солидная сумма. И я понимаю, что в Казахстане немногие семьи могут позволить такую дорогую прививку. Хотя, по большому счёту, всё это можно сделать и в Казахстане. Я думаю, что спрос бы был, на самом деле. Но наши клиники сами страхуются и боятся.

По международному, да и казахстанскому протоколу, нужно ставить прививку КПК два раза. Мы должны были поехать в прошлом году, но случилась пандемия. Как только ситуация улучшится, мы планируем поехать и поставить сыну вторую прививку.

Младшей дочери мы не так давно и без проблем поставили прививку КПК в государственной поликлинике по прописке. К чести наших поликлиник должна сказать, что все необходимые требования при вакцинации они соблюдают: перед тем, как вскрыть вакцину, показывают упаковку; по моей просьбе показали все необходимые препараты на случай анафилактического шока; после прививки попросили побыть минут 30 в детском уголке рядом с кабинетом на случай аллергической реакции. И, кстати, после КПК нас предупредили, что у этой прививки реакция будет на третью-четвёртую неделю, возможна лёгкая сыпь. И что ничего делать не надо, это побочное проявление, которое пройдёт само. И что это не аллергия, а реакция на живую вакцину и подтверждение, что вакцина работает. Мне кажется, эту информацию не всегда доносят во время вакцинации родителям. Они полагают, что если у ребёнка поднимается температура, то это негативная реакция на прививку, и всё плохо, и вообще ребёнок заболел. Но он не заболел. Его организм как раз-таки даёт ответ, что иммунитет начал работать. Другая проблема, которую я вижу – это ситуации, когда что-то пошло не так, и родитель остаётся один на один со своей бедой. Нет нормального алгоритма, как поступать в случае непредвиденных реакций и что вообще является действительно непредвиденной реакцией, как оперативно выяснить причины, принять меры и оказать помощь пациенту».

Комментарий: У прививки КПК есть несколько частых побочных действий, о которых не всегда предупреждают во время вакцинации и они потом вызывают панику у родителей. Это умеренное повышение температуры на 7-12 день после вакцинации; некоторая болезненность в месте инъекции в течение первых 2-3 дней; сыпь на 7-10 день, которая исчезает через 2 дня. Это нормальная реакция на ослабленный вакцинный вирус.

Все эти побочные действия могут происходить с частотой один на 10 и на 100 случаев и не имеют каких-либо дальнейших серьезных последствий. Если у вас, как у родителя, есть подозрения, что вакцина КПК привела к более серьезным осложнениям, то лучше сначала изучить весь список побочных действий, а затем обратиться в медучреждение, где ребенку ставили прививку.