Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопическая нефрэктомия

Лапароскопическая нефрэктомия

Термин нефрэктомия означает удаление почки. Почка может так же быть удалена с помощью открытого доступа или лапароскопического доступа (через «проколы»). Лапароскопическая нефрэктомия в настоящий момент является одной из наиболее часто выполнимых лапароскопических операций.

При открытом хирургическом вмешательстве для удаления почки необходим большой разрез с неизбежно связанными с ним проблемами, такими как боль, пребывание в больнице 7-10 дней, невозможность быстро преступить к работе. При более современном методе лапароскопического удаления почки делают три или четыре разреза длинной 1 см. Через эти разрезы вводится тонкая трубка со светом и камерой на конце (лапароскоп), хирургические инструменты. Камера дает хирургу возможность видеть на экране почку и окружающие ткани. Затем один из разрезов будет расширен, чтобы удалить из него почку, когда она будет отделена от окружающих тканей и кровеносных сосудов.

Лапароскопическая нефрэктомия выполняется под общей анестезией. Вы увидитесь с Вашим анестезиологом в день операции, обсудите обезболивание, которое будет Вам выполнено. Вы должны будите остаться в больнице в течение 2-4 ночей.

Лапароскопический метод удаления почки, как было установлено вызывает меньшую потерю крови и меньше осложнений чем открытый метод, более короткий восстановительный период. Открытый хирургический метод удаления почки в настоящее время используется только для сложных случаев.

Почему выполняется нефрэктомия?

Описание: Почему выполняется нефрэктомия

Существует множество причин для выполнения данной операции, чаще всего это опухоли почки, нефункционирующая почка, которая вызывает боль или инфекцию, необходимость забора почки для пересадки. Как правило компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и таза выполняется до операции, чтобы помочь хирургу понять анатомию, число и месторасположение кровеносных сосудов, идущих к почке ( обычно одна артерия и одна вена ).

Если функция почки снижена или отсутствует, то нахождение ее в организме может быть источником повторной инфекции и боли.

Инфекция может нарушить функцию почки, так что это потребует удаления.

Возможно, был диагностирован рак почки. При стандартном лечении необходимо удалить почку. Если диагностирован рак почки, иногда необходимо удалить надпочечник, который находится над почкой.

При некоторых опухолях почки существует высокий риск распространения в мочеточник ( трубка, которая несет мочу от почки к мочевому пузыря). Если был диагностирован данный тип опухоли, необходимо сделать небольшой разрез внизу живота на брюшной стенке.

Причина необходимости удаления почки будет обсуждена с Вами. Прежде чем будет выполнена операция обычно необходимо провести различные исследования и тесты, чтобы собрать как можно больше информации о больной или пораженной опухолью почке. Эти исследования так же позволяют удостовериться, что оставшаяся почка функционирует нормально. Если оставшаяся почка функционирует нормально, Вы не должны изменять ничего в своем образе жизни, диете после операции.

Какие существуют альтернативы?

Каковы риски и побочные эффекты лапароскопической нефрэктомии?

Любая операция и анестезия могут иметь побочные эффекты. Обычно эти риски являются незначительными.

Риск анестезии можно обсудить с анестезиологом, который позаботится о вас во время операции, он посетит Вас заранее.

Ниже мы расскажем возможные риски и побочные эффекты процедуры. Однако, если у Вас есть какие-нибудь проблемы, пожалуйста обсудите их с медицинским персоналом, поскольку очень важно понимание Вами всей происходящей ситуации. Вас попросят подписать согласие до операции, но Вы можете забрать свое согласие в любое время.

Обычные побочные эффекты

Описание: Побочные эффекты при лапароскопической нефрэктомии

Некоторые пациенты испытывают боль в плече или вздутие живота в течение 24 часов после операции. Это происходит из-за заполнения брюшной полости газом во время операции. Использование ретроперитонеоскопического доступа позволяет уменьшить этот побочный эффект. Болеутоляющих обычно достаточно, чтобы управлять этим болевым синдромом.

Более редкие побочные эффекты

Иногда после лапароскопической нефрэктомии может возникнуть грыжа, воспалительные осложнения, которые могут потребовать дополнительного лечения. Эти осложнения особенно редки, если хирург использует ретроперитонеальный доступ.

Как долго продолжается операция?

Обычно операция продолжается около 2-3 часов, но варьирует в зависимости от конкретной операции.

Описание: Длительность при лапароскопической нефрэктомии

Вам установят специальный катетер, чтобы отвести мочу из мочевого пузыря, пока Вы находитесь под наркозом. Это позволяет точно подсчитать выделяемую вами мочу. Моча может быть окрашена кровью, это в пределах нормы, на следующий день это пройдет. На следующий день обычно бывает возможным удалить катетер.

Иногда во время операции бывает принято решение об установке дренажа, чтобы могла выделяться жидкость из зоны операции. Дренаж будет удален, когда по нему прекратится отделение или оно будет незначительным (обычно это происходит на следующий день).

После операции возможна умеренная боль в животе в течение нескольких дней. Эта боль бывает связанна со вздутием живота, что в свою очередь возникает вследствие введения газа в брюшную полость для лучшей визуализации. Большинство пациентов нуждаются в умеренных болеутоляющих средствах, но как и при любом другом хирургическом вмешательстве могут быть боли, требующие приема более сильных болеутоляющих средств.

Вы можете присаживаться в кровати на короткое время в день после операции и пройти небольшое расстояние. На второй день после операции Вы сможете проводить большую часть времени вне кровати и проходить более длинные расстояния.

Как только удаляется катетер, вы сможете мочиться самостоятельно и Вас смогут выписать домой.

Как выполняется лапароскопическая нефрэктомия

Первым этапом необходимо мобилизовать толстую кишку, находящуюся над почкой. После того, как это сделано, можно идентифицировать мочеточник, гонадную вену, обычно недалеко от нижнего полюса почки.

Описание: Во время лапароскопической нефрэктомии

Последующие этапы операции зависят от стороны, с которой удаляется почка. Справа рядом расположена печень, средний сегмент почки расположен рядом с нижней полой веной и двенадцатиперстной кишкой (часть тонкой кишки), рядом с почечной артерией и веной, что называется воротами почки. После выделения ворот почки последовательно лигируются и пересекаются артерия а затем вена. Это может быть выполнено с помощью хирургических скрепок, швов, сшивающего устройства в зависимости от предпочтений хирурга.

После того, как кровеносные сосуды лигированы, почка полностью выделена и мобилизована. Лапароскопическая нефрэктомия слева аналогична, кроме необходимости отойти от кишечника, не повредить поджелудочную железу, которая расположена близко к воротам почки. Кроме того, у левой почечной вены ветвей больше, чем у правой, таким образом необходима особая осторожность при ее пересечении, чтобы избежать повреждения надпочечниковой, поясничных и гонадных вен. При нефрэктомии по поводу большой опухоли или опухоли верхнего полюса почки надпочечник может быть удален вместе с почкой. Как правило при опухоли почки, инфекции, резко сниженной функции почки удаляются почка и весь окружающий жир.

После выделения почки существует несколько способов для ее извлечения. Если использовался ручной порт, почка может быть удалена через него. Альтернативой является маленький разрез, напоминающий разрез при Кесаревом сечении, называемый разрез по Пфанненштилю, который выполняется в нижних отделах живота и через него удаляется почка. При этом разрезе не пересекается значительный мышечный массив, он не вызывает в последующем болевого синдрома, рубец находится в более незаметном месте, чем разрез при открытых операциях на почке.

Так же может использоваться небольшой вертикальный срединный разрез внизу живота. Альтернативой к удалению почки полностью является ее морцеляция. При этом почка помещается в мешочек и затем размельчается на маленькие части, которые могут быть удалены через один из троакаров. Это позволяет удалить орган через маленький разрез, но влияет на возможности гистологического исследования и верификации рака. Лапароскопическая нефрэктомия у доноров аналогична, за исключением того, что необходимо постараться выделить почечные сосуды максимальной длинны для лучших возможностей наложения анастомоза у реципиента. Так же в отличии от нефрэктомии при опухолях почки, когда почка удаляется со всей прилежащей жировой тканью, донорская почка забирается с небольшим количеством жира, что обеспечивает ее более легкое извлечение.

Читать еще:  Могу kb я оформить больничный лист при артрозе?

Лапароскопическая нефрэктомия при хроническом воспалительном процессе в почке может быть затруднена из-за выраженной воспалительной реакции вокруг почки. Так же в почке может быть найден ксантогранулематозный пиелонефрит, который достаточно трудно диагностировать, это требует особого внимания.

Дома

Необходимо избегать подъема тяжестей и вождения в течение 2-3 недель после операции, так как любое резкое повышение внутрибрюшного давления может вызвать боль. Физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. Начните с коротких прогулок и небольшой нагрузки. Ешьте здоровую пищу с большим количеством жидкости. Важно так же употребление свежих фруктов и овощей, чтобы обеспечить регулярную деятельность кишечника, поскольку Ваш кишечник может быть ленивым в течение нескольких дней после операции.

Вы сможете вернуться к работе, когда почувствуете себя бодрым и в зависимости от Вашей работы. Обычно необходимо освобождение от работы на 2-3 недели. Половые контакты могут быть возобновлены через 3-4 недели после операции.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Рекомендации пациентам после хирургической операции

Вы проснетесь в палате реанимационного отделения. Анестезиолог и медсестра/медбрат будут следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и другими показателями. Во время операции Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества выделяемой мочи. Вам также установят плевральную дренажную трубку, подсоединенную к дренажному устройству. После операции в течение первых часов/суток ваш голос может слегка отличаться от обычного, это нормально. Вы можете остаться в реанимационной палате в течение одних или нескольких суток, в зависимости от вашего состояния после операции. Затем вас переведут в палату на хирургическом отделении, где Вы лежали изначально.

Часто задаваемые вопросы
Буду ли я испытывать боль после операции?

Вы будете испытывать болевые ощущения после операции, это нормально. Ваш лечащий врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать обезболивающие лекарства по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, а также вставать с постели и ходить. Помните, что прием обезболивающих препаратов может привести к возникновению запоров (задержка стула в сроке более 2-3 дней). В случае возникновения запора обратитесь к лечащему врачу. При выписке ваш лечащий врач даст рекомендации о приеме обезболивающих препаратов.

Что такое плевральный дренаж и зачем он мне?

Плевральная дренажная трубка представляет собой гибкую трубку для отвода крови, жидкости и воздуха, скапливающихся в плевральной полости после операции. Эта трубка устанавливается между ребрами в пространство между грудной клеткой и легкими (см. рисунок 1).

Плевральный дренаж и плевральная банка.

Сроки дренирования плевральной полости индивидуальны для каждого пациента. Удаление плеврального дренажа производится лечащим врачом при соблюдении 2х условий: 1) количество выделяемой жидкости не превышает 200мл/сутки 2) отсутствие поступления воздуха по дренажу

Почему важно ходить после операции?

Ходьба помогает предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например, пневмонии. Во время пребывания в больнице в послеоперационном периоде постарайтесь поставить себе задачу ежедневно проходить по 1,5-2км.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Вы постепенно вернетесь к привычному рациону питания, когда будете к этому готовы. Ваш лечащий врач предоставит вам дополнительную информацию.

Могу ли я принимать душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Старайтесь избегать контакта раны с водой, до момента ее полного заживления. В случае если вы все же намочили повязку – обратитесь к своему лечащему врачу для смены повязки.

Когда ко мне смогут прийти посетители?

Посетители могут навещать вас, как только вас переведут из реанимационной палаты на хирургическое отделение. Часы, в которые разрешено посещение вы можете узнать у вашего лечащего врача на отделении.

Когда меня выпишут из больницы?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от многих факторов, например, от вида перенесенной операции и успешности восстановления. Вы будете оставаться в больнице до тех пор, пока ваш лечащий врач не посчитает, что вы готовы вернуться домой. Ваш врач сообщит вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки. Ваш врач скажем вам, если вам будет необходимо остаться в больнице дольше запланированного времени. Ниже приводятся примеры причин, по которым вам может понадобиться остаться в больнице на более длительное время:

  • продолжительный сброс воздуха по плевральному дренажу;
  • проблемы с заживлением послеоперационных ран;
  • проблемы с дыханием;
  • повышение температуры в послеоперационном периоде (38,0 °C) и выше.

Длительность присутствия болевых ощущений и дискомфорта в области операционного доступа у каждого человека разная и зависит от большого количества факторов. Так, болезненные ощущения после открытых операций будут более сильными и длительными нежели чем после видеоторакоскопических и роботических операций. У некоторых людей боли в области послеоперационной раны, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так. Следуйте приведенным ниже рекомендациям. Принимайте обезболивающие лекарства в соответствии с указаниями врача и по мере необходимости. Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль. Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. По мере заживления послеоперационных ран боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты: кетанов, ибупрофен (нурофен-экспресс), найз (нимисулид), ксефокам (лорнаксикам), диклофенак, а также другие препараты этой группы. Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Помните, что небольшое усиление боли при повышении уровня активности является нормальным. Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Как мне ухаживать за послеоперационными ранами?

После операции у вас останется несколько разрезов. Расположение разрезов будет зависеть от типа выполненной операции. Они будут выполнены в месте проведения операции и в месте стояния плевральной дренажной трубки. У вас может возникнуть некоторое онемение под и над разрезом, а также по ходу межреберья, где выполнен разрез. Вы также можете ощущать покалывание и повышенную чувствительность в зоне вокруг разрезов в процессе их заживления. Ко времени выписки из больницы послеоперационные раны начнут заживать.

Ежедневно меняйте повязку на ране и обрабатывайте рану с использованием кожных антисептиков/бриллиантового зеленого/бетадина (обратитесь к своему лечащему врачу для разъяснения принципов ухода за послеоперационными ранами).

При выписке вашим лечащим врачом будут даны рекомендации о сроках снятии швов с послеоперационных ран. Для этого вам необходимо будет обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Читать еще:  В мозоль попала грязь

В случае если после выписки из стационара в ваших послеоперационных ранах появились выделения – свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Чем мне следует питаться дома?

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам быстрее восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки.

Как я могу предотвратить возникновение запоров?

После операции ваш стул изменится. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Если можете, пейте по 8 стаканов (250-300 мл каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и сладкая газированная вода, выводят жидкость из организма. Для лечения запоров применяются как рецептурные, так и безрецептурные лекарственные средства. В случае возникновения запоров начните с 1 из следующих безрецептурных препаратов: Докузат натрия (Норгалакс) 100 мг. Принимайте по 3 капсулы один раз в сутки. Это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Сенна 2 таблетки перед сном. Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы.

Как я могу ускорить процесс восстановления?

Выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день. Это позволит вам окрепнуть, улучшит ваше самочувствие и будет способствовать выздоровлению. Включите в расписание вашего дня ежедневную прогулку. Подойдут просто прогулки по улице, ходьба на тренажерной дорожке. Если погода не очень подходит для пеших прогулок, можно провести время в торговом центре. В качестве тренировки подойдет также подъем по лестнице. Вернувшись домой продолжайте делать глубокую дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Пейте жидкости, чтобы мокрота не была густой и легко отхаркивалась. Спросите у своего врача, сколько жидкости вам следует выпивать ежедневно. Для большинства людей это будет не менее 8–10 стаканов (объемом 250-300 мл) воды или других жидкостей (например, соков) в день. В зимние месяцы включайте в спальне увлажнитель воздуха. Соблюдайте инструкции по очистке этого устройства. Часто меняйте в нем воду. Избегайте контактов с людьми, у которых болит горло или наблюдаются симптомы простудных заболеваний или гриппа. Все это может стать причиной развития инфекции.

Не употребляйте спиртные напитки, особенно если вы принимаете обезболивающее лекарство.

Не курите. Курение сигарет всегда будет вредно для вашего здоровья. В период восстановления после операции оно особенно опасно. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Это уменьшает количество кислорода, поступающего к ранам в процессе их заживления, что заметно замедляет процесс регенерации. Помните, если вы не в состоянии отказаться от курения самостоятельно, вы можете обратиться в «Центр помощи в отказе от табакокурения», расположенный на территории СПб НИИФ, связавшись с ними по горячей линии (+7 (812) 775-75-55).

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Выполняйте легкую работу по дому. По мере сил старайтесь вытирать пыль, мыть посуду, готовить простые блюда и выполнять другие дела. Занимаясь делами, задействуйте ту руку и плечо, со стороны которых проводилась операция. Например, мойтесь, расчесывайте волосы, доставайте вещи с полки шкафа именно этой рукой. Это поможет восстановить функции руки и плеча в полном объеме.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут послеоперационные раны, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Обычно у человека после операции меньше сил, чем обычно. Продолжительность восстановления у всех разная. Повышайте активность с каждым днем по мере ваших возможностей. Всегда соблюдайте баланс между периодами активности и периодами отдыха. Отдых — это важный фактор вашего выздоровления. Возможно, вам потребуется некоторое время, чтобы вернуться к обычному режиму сна. Старайтесь не спать в течение дня. Вам также поможет душ перед сном и прием назначенных обезболивающих лекарств.

Когда я смогу водить машину?

Вы сможете снова сесть за руль после того, как: амплитуда движений руки и плеча, со стороны которых проводилась операция, восстановится в полном объеме; вы не будете принимать наркотические обезболивающие лекарства (которые вызывают у вас сонливость) в течение 24 часов.

Могу ли я лететь на самолете?

Не летайте на самолете, пока это не разрешит ваш лечащий врач, в первые месяцы после операции старайтесь воспользоваться другими видами транспорта или вовсе откажитесь от поездок на дальние расстояния.

Когда я смогу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Если для возвращения на работу вам необходима справка, обратитесь к вашему врачу.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. Обычно не рекомендуется поднимать ничего тяжелее обычного пакета с продуктами (5 кг) в течение как минимум 1 месяца после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей. Это зависит от типа перенесенной операции.

К каким врачам мне нужно обратиться после операции?

Во время выписки из стационара ваш лечащий врач отдаст вам на руки выписной эпикриз с дальнейшими рекомендациями. В случае необходимости консультации каких-либо специалистов, в эпикризе будет это указано.

По каким вопросам стоит связываться с лечащим врачом?

Иногда в послеоперационном периоде пациента могут беспокоить следующие состояния:

  • появилась или усугубилась одышка;
  • отек грудной клетки, шеи или лица;
  • резко изменился голос;
  • повысилась температура (38,0 °C) или выше;
  • резко усилилась боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • появилось покраснение или припухлость вокруг послеоперационной раны;
  • появились выделения из послеоперационной раны, которые имеют неприятный запах, густую консистенцию или желтый цвет (похожие на гной);
  • отсутствует стул в течение 3 дней или дольше;
  • появились новые симптомы или физические изменения;

А также если у вас возникли любые вопросы или опасения, касательно вашего здоровья – свяжитесь со своим лечащим врачом.

Осложнения после резекции почки из-за опухоли

Здравствуйте, уважаемые доктора урологи. Прошу вашего совета в моей проблеме. У моего мужа в апреле обнаружили опухоль в левой почке по результатам УЗИ. Положили в больницу сделали операцию по удолению опухоли. Удолили опухоль, почку сохранили. Сказали, что операция была сложная, опухоль была глубоко. После пришли анализы, онкология не подтвердилась. На 5-е сутки поднялась температура до 39. Врачи говорили, что так нужно после такой сложной операции. Однако пытались по старому проходу где стоял дренаж вывести трубку, не получилось, пробили в другом месте. Вроде стало легче. Но через три дня ночью резко открылось кровотечение. Экстренная операция. Удолили селезенку. Опять говорят, что все в порядке. Сейчас после операции прошло 12 дней температура днем 36 а к вечеру 37,4. Течет в дренаж жидкость стабильно в одном и томже объеме. Врачи сказали, что это образовался свищ из мочи. Ставят капельници -«золотые» таб. «вобэнзим». свечи «генферон» и все . Сказали,ч то это у них первый случай такой. Нужно ждать пока он сам не затянится, больше кушать так, как пациент худой и почка жиром не затягивается. Я конечно не могу правильно и грамотно все изложить, у меня на руках нет никаких данных, но я не знаю, что делать. Смотреть и наблюдать как здорового человека делают калекой не могу. Я прошу вашей помощи. Помогите советом, что можно сделать, куда обратиться. Просили чтобы перевели в 4 больницу-отказали. Помогите. Буду рада любому совету. Ольга. Дело в том, что мой муж вот уже второй месяц находится в 1 онкологии на Академической. Врачи на наши неоднократные просьбы о том чтобы проконсультироваться или перевести в другую больницу отвечают , что они делают все, что надо. А я без документов и каких либо анализов не могу квалифицированно объяснить, что происходит. Вот на завтра назначенно еще одно УЗИ. Мы проживаем в Минске но прописаны в Заславле, а в Минске обслуживаемся по разрешению.

Читать еще:  Могут ли положить в больницу

По предоставленной информации я могу предположить, что речь идет о резекции почки из-за опухоли. Операция сама по себе является достаточно сложной, и послеоперационный период может протекать не всегда гладко и так, как хотелось бы пациенту. Поэтому подобные проблемы могут иметь место в послеоперационный период, и все должно решаться индивидуально. Чтобы дать вам более детальный ответ, нужно ознакомиться с медицинской документацией. 4-я клиника НЕ ​​специализируется на лечении онкологических больных.

Чтобы оставить комментарий, необходимо войти на сайт:

Вход/регистрация на сайте через соц. сети:

  • Login with ВКонтакте
  • Login with Одноклассники
  • Login with Mail.ru
  • Login with Яндекс
  • Login with Google
  • Login with Facebook

Пациент может сам потребовать консультации в Минской областной больнице или республиканском центре урологии http://www.minsk-okb.by/hirurgia/otdelhirurg/urol-1.html.

Телефоны: заведующий — (8017) 265-22-21, ординаторская -(8017) 265-21-88, старшая медсестра — (8017) 265-21-25, пост медсестры — (8017) 265-21-25

Урологи, андрологи в Минске

Найдено 3 врачей (отображаются 1 — 3)

Дубров Виталий Игоревич

Дубров Виталий Игоревич

отзывов к врачу

  • 2 детская больница Минска, улица Нарочанская 17, Минск

Фимоз: круговое иссечение, пластика крайней плоти. Водянка оболочек яичка: лапароскопическая и открытая ликвидация водянки. Крипторхизм: лапароскопическая и открытая орхопексия. Варикоцеле: лапароскопическая и открытая ликвидация варикоцеле. Скрытый половой член: пластика полового члена. Гипоспадия: одноэтапная и стадийная уретропластика, уретропластика свободными трансплантатами (слизистая оболочка полости рта). Эписпадия, экстрофия мочевого пузыря: одноэтапная пластика полового члена и уретры, пластика шейки мочевого пузыря при недержании мочи, эндоскопическая гелевая коррекция недержания мочи. Врожденная дисфункция коры надпочечников, нарушение половой дифференцировки: лапароскопическая биопсия гонад (гонадэктомия), фенимизирующая генитопластика (клиторовагинопластика). Клапаны уретры, стриктура уретры: эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР) клапанов уретры, эндоскопическая внутренняя оптическая уретротомия, лазерная уретротомия, открытая уретропластика, пластика уретры свободными трансплантатами (слизистая оболочка полости рта) .Уретероцеле: эндоскопическое трансуретральное рассечение (ТУР) уретероцеле, лапароскопическое и открытое чреспузырное иссечение уретероцеле. Нейрогенный мочевой пузырь: эндоскопическое введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря и в сфинктер уретры, кишечная аугментация мочевого пузыря, аппендикоцистостомия (операция Митрофанова) и другие виды стом. Мегауретер: лапароскопический и открытый уретероцистонеоанастомоз (реимплантация мочеточника). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: эндоскопическая гелевая коррекция, лапароскопическая и открытая антирефлюксная операция. Гидронефроз: лапароскопическая и открытая пиелопластика. Удвоение почек: лапароскопический уретероуретероанастомоз, лапароскопическая геминефруретерэктомия, открытая операция. Терминальная стадия поражения почек: лапароскопическая и открытая нефрэктомия (нефруретерэктомия). Мочекаменная болезнь: дистанционная литотрипсия (ДЛТ), эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия (лазерная), эндоскопическая контактная цистолитотрипсия (лазерная), эндоскопическая перкутанная нефролитотрипсия (лазерная). Хроническая почечная недостаточность: лапароскопическая имплантация катетера для перинеального диализа, трансплантация почки от живого родственного и трупного донора, лапароскопический забор почки у живого родственного донора. Кисты почек: пункционное опорожнение, склерозирование и дренирование кист, лапароскопическое иссечение кист.

Удаление опухоли (рака) почки

В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова проводятся операции по удалению опухоли почки. Хирургическое лечение рака проводится с использованием современной лапароскопической методики, которая позволяет сократить риски осложнений и период реабилитации пациента. После резекции больной может быстро вернуться к привычной жизни. При этом показатели эффективности лапароскопического вмешательства не уступают аналогичным при открытой операции, а риски рецидивов являются низкими.

В нашей клинике каждая операция по удалению опухоли почки проводится исключительно опытными хирургами. Это обеспечивает ее высокую точность и относительную безопасность.

Важно! Если рак обнаружен на ранней стадии, лучшим вариантом вмешательства является резекция. При такой операции сохраняются здоровые ткани органа. Если почка сильно поражена, и резекцию технически невозможно выполнить, то проводится ее полное удаление.

Подготовка к операции

Частичное или полное удаление почки выполняется только после того, как пациент проконсультируется с терапевтом и кардиологом. Эти врачи выявляют показания и противопоказания к операции, определяют общее состояние больного и его индивидуальные особенности. Пациент обязательно проходит и комплексное обследование.

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • анализ на группу крови;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • МСКТ органов брюшной полости с контрастированием.

Непосредственно перед вмешательством:

  • проводится очистка кишечника,
  • пациент отказывается от пищи и еды (за 6-8 часов),
  • контролируется прием всех препаратов.

Процесс удаления опухоли почки

Процесс удаления опухоли почки является поэтапным.

Сначала хирург делает небольшие надрезы на брюшной стенке. Они позволяют обеспечить доступ к операционной полости, куда вводятся все используемые инструменты. Затем мобилизуются восходящая (при резекции правой) или нисходящая кишка (при резекции левой почки). Сосуды, которые питают опухоль, пережимаются. Пораженная опухолью область почки или весь орган иссекается и удаляется. Раны зашиваются с предварительной установкой дренажа.

Реабилитация после операции

Удаление опухоли почки является сложным вмешательством. Сразу же после его окончания пациент переводится в реанимацию, а затем в обычную палату. Дренаж снимают на следующий день. В первые несколько суток после удаления опухоли почки пациент может жаловаться на небольшой дискомфорт. Эти симптомы не являются опасными и не требуют назначения больному специальных препаратов. На 8-10 день снимаются швы.

В период реабилитации после удаления опухоли почки пациенту следует:

  • употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости ежедневно;
  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать диету;
  • не допускать переохлаждения и перегрева тела;
  • избегать длительного приема ванн и иных тепловых процедур (в том числе пребывания на открытом воздухе в солнечные жаркие дни).

Важно! Все рекомендации озвучит врач.

Срочно обратиться к врачу следует в том случае, если после оперативного вмешательства случилось повреждение внутренних органов, возникло кровотечение, поднялась температура или рана подверглась инфицированию. Также пациенту необходимо регулярно проходить обследования. Они позволят предотвратить возникновение осложнений и снизить риски рецидивов. Контроль опухоли со стороны врача – онколога-уролога проводится в первые несколько лет 2-3 раза в год.

Если вы хотите, чтобы вмешательство было выполнено в нашей клинике или хотите уточнить его особенности, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Специалист ответит на вопросы и запишет вас на прием к онкологу-урологу в удобное время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector