Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Все о гормональной контрацепции

Все о гормональной контрацепции

Современная фармацевтическая промышленность выпускает гормональные контрацептивы в виде таблеток, имплантов, инъекционных препаратов, вагинальных и трансдермальных (внутрикожных) рилизинговых систем.

Наибольшее распространение получили таблетированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

В качестве эстрогенов (женских половых гормонов) используется эстрадиол, доза которого прогрессивно снижалась со 150мкг в 1960г. До 20- 15 мкг в 2008г. В настоящее время в контрацептивах используется этинилэстрадиол, в зависимости от содержания которого контрацептивы делятся на:

– высокодозированные – более 35 мкг;

– низкодозированные – 30 – 35 мкг;

– микродозированные – менее 30 мкг.

В качестве гестагенов используются синтетические производные норстероидов (19-нортестостерона) и прогестерона. Доза гестагенов за этот же период снизилась с 9,85 до 0,15 – 0,075 мкг. Новый прогестаген – дроспиренон способствует предотвращению задержки жидкости в организме (нагрубанию молочных желез и увеличению массы тела).

Механизм действия КОК реализуется через блокаду эстрогеновых и прогестероновых рецепторов клеток органов – мишений репродуктивной системы женщины. Следствием этого является:

– торможение овуляции за счёт снижения синтеза и выброса ЛГ(лютеотропного гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что подавляет рост и созревание доминантного фолликула в яичнике;

– железистая регрессия» – подавление процесса пролиферации (разрастания) и формирования секреторного эндометрия; в нём происходят изменения, переходящие в атрофические, при которых невозможна имплантация;

– изменение структуры цервикальной слизи, повышение её вязкости, что затрудняет прохождение сперматозоидов в матку;

– торможение сократительной активности маточных труб.

Помимо контрацептивного действия КОК вызывают лечебные эффекты.

– Снижается частота рака эндометрия на 50% и более, причём это относится ко всем гистологическим типам рака: аденокарцинома, аденоакантома и смешанный тип.

– Снижается частота рака яичников (эпителиальных злокачественных опухолей – на 40%). Эффективность КОК более выражена при длительном приёме. Так, применение КОК более 5 лет снижает частоту рака яичников на 80%.

– Снижается частота доброкачественных заболеваний молочных желез – фиброзно – кистозной мастопатии.

– Тормозится рост миом матки.

– Уменьшается менструальная кровопотеря у женщин с внутренним эндометриозом и при меноррагии ( обильные, длительные мажущие менструации) за счёт атрофических изменений в эндометрии.

– Уменьшается интенсивность боли при дисменорее ( боли, связанные с ментруацией).

– Профилактика функциональных кист.

– Уменьшение интенсивности симптомов ПМС (предменструального синдрома).

– Профилактика рецидива (повтора) ДМК (дисфункционального маточного кровотечения).

– Профилактика гиперплазии (разрастания ) эндометрия ( внутреннего слоя матки).

– Снижается частота воспалительных заболеваний органов малого таза, передающихся половым путём.

КОК обладают антиандрогенным свойством. Содержащие прогестагены (гестоден, дезогестрел, диеногест, дроспиренон ) КОК 3 поколения могут быть использованы для лечения гирсутизма ( повышенного роста волос на груди, реках, по белой линии живота, бедрах), акне (высыпаний на лице, груди, спине), себореи, выпадения волос.

Например, контрацептивный препарат Джес содержит 24 таблетки, в состав котрых входит 20мкг этинилэстадиола и 3 мг дроспиренона, и 4 неактивных таблетки. Препарат принимается в непрерывном режиме: после окончания приёма блистера следующая таблетка принимается без перерыва ( 24+ 4). Преимуществом этого КОК является более длительное антигонадотропное, антиандрогенное, антиминералокортикоидное и эстрогенное действие. Это заметно снижает частоту межменструальных выделений, нагрубание молочных желез, тошноту.

Препарат эффективен при лечении ПМС (предменструального синдрома).

Следующим инновационным КОК, появившимся на нашем рынке и содержащим аналог натурального эстрадиола, стал монофазный препарат Зоэли (MSD, США). Отличительная особенность этого препарата состоит в том, что в нём оба компонента максимально приближены к натуральным гормонам, вырабатываемым в организме женщины. Впервые при создании монофазного КОК с эстрогеном, идентичному натуральному, удалось добиться циклической стабильности менструального цикла. У данного контрацептива длительный период полувыведения (46 часов), что обеспечивает высокую надёжность контрацепции (даже в случае пропущенной таблетки). Зоэли обладает высокой антигонадотропной активностью, соответственно , подавляет овуляцию. Кроме того, препарат увеличивает вязкость цервикальной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов. Режим 24/4, все 24 гормональные таблетки с одинаковой дозой эстрадиола и прогестагена 4 таблетки плацебо – «пустышки». В последнее время всё более популярным становится режим 24/4. За счёт сокращения безгормонального интервала более выражено подавление овуляции, и , соответственно, надёжная контрацепция. Кроме того, при

таком режиме кровотечения отмены становятся более короткими и менее обильными, лучше контроль цикла, меньше ациклических кровянистых выделений. Не выявлено отрицательного действия на метаболические параметры ( обменные процессы в организме), систему гомеостаза (свертываемость крови) и массу тела.

Подбор контрацепции должен производиться с учётом индивидуальных особенностей женщины, её предпочтений, а также на основании рекомендаций медицинских критериев приемлемости методов контрацепции ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) или РФ (Российской Федерации).

Молодым женщинам можно использовать микродозированные КОК – Мерсилон, Логест, Новинет, Линденет-20. КОК последнего поколения, содержащие аналоги натурального эстрогена (Клайра и Зоэли), могут быть рекомендованы всем женщинам, не имеющим противопоказаний к применению комбинированных контрацептивов, т. е. на сегодня можно реально претворить в жизнь лозунг ВОЗ – контрацепция от менархе (наступления менструации у девочек ) до менопаузы ( прекращения менструаций у женщин).

Курящим женщинам (особенно много курящим, более 20 сигарет в день) применение КОК в возрасте после 35 лет противопоказано, поскольку доказано неблагоприятное влияние никотина в сочетании с препаратами половых гормонов на процессы гемокоагуляции (свертывающей системы крови).

Побочное действие КОК

Тошнота, болезненность и нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения обычно прекращаются через 2-3 месяца приёма КОК. Утомляемость, увеличение массы тела, повышения аппетита, снижение либидо, обусловленные действием прогестагенного компонента, имеют дозазависимый эффект и при применении микродозированных КОК не наблюдаются.

Противопоказания для приёма КОК

– Тромбофлебит, тромбоэмболия, сосудистые заболевания мозга а анамнезе.

– Ишемическая болезнь сердца ИБС) при наличии в анамнезе инфарктов, инсультов.

– Декомпенсированные сердечно –сосудистые заболевания.

– Болезни печени, почек.

Показания к отмене КОК:

– Внезапные нарушения зрения.

– Выраженная прибавка массы тела.

– Планируемые хирургические вмешательства.

Наблюдение за женщинами, принимающими КОК

Женщины до 35 лет должны посещать врача 1 раз в год для проведения цитологического исследования и кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, молочных желез (на 5-7-й день цикла). Женщинам старше 35 лет помимо указанных рекомендуется исследование крови на содержание холестерина, триглицеридов, холестерина высокой и низкой плотности, свёртывающей системы крови, УЗИ печени, желчного пузыря. Пациенткам, имеющим в семейном анамнезе заболевания сердца, гипертензию, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, необходимо определение толерантности к глюкозе.

Рилизинговые гормональные системы.

К комбинированным контрацептивам относятся также влагалищные системы – кольца, содержащие эстрогены и прогестагены. В России с 2004 года успешно используется кольцо НоваРинг – единственный ежемесячный контрацептив. Каждое кольцо обеспечивает надёжный контрацептивный эффект в течение одного менструального цикла: 3 нед. использования и 1 нед. перерыва, что удобно для женщин. Эффективность НоваРинга составляет более 99,5% и сопоставима с КОК.

Преимуществами НоваРинга являются: удобный режим использования, минимальное содержание гормонов, отсутствие влияния на массу тела, отсутствие желудочно-кишечных взаимодействий (рвота, диарея, а также приём адсорбентов не влияют на эффективность кольца), конфиденциальность, что делает его контрацептивом выбора не только для молодёжи, но и для женщин позднего репродуктивного возраста.

Более того, длительный приём КОК способствует сохранению фолликулярного аппарата яичников и предотвращению наступления ранней менопаузы.

Посткоитальная гормональная контрацепция

Постинор чистый прогестаген. Препарат принимают в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Через 2-4 дня наступает ментруальноподобное кровотечение и отторжение слизистой оболочки матки. Как правило, после приёма Постинора отмечают нарушения цикла в течение 2-3 мес., о чём женщина должна быть предупреждена врачом. Применяют данный препарат при случайных половых связях, изнасиловании, нарушении целости презерватива.

Мифепристон с целью контрацепции назначают в дозе 10 мг в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Принципиально новый внутриматочный контрацептив – внутриматочная гормональная рилизинговая система Мирена (фирма «Шеринг»). Представляет собой гибкую полиэтиленовую Т-образную спираль, на вертикальном стержне которой расположен резервуар, содержащий левоноргестрел.

Механизм контрацептивного действия основаны на подавлении роста эндометрия, который впоследствии подвергается атрофическим процессам; сгущении цервикальной слизи, снижении подвижности сперматозоидов в полости матки. Этим же объясняется не только отсутствие риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, но и их профилактика в отличии от медьсодержащих внутриматочных контрацептивов. На функцию яичников Мирена не оказывает влияния.

Гормональная рилизинговая система рассчитана на 5 лет. В первые 3-6 мес. отмечаются ациклические кровянистые выделения, обусловленные минимальным поступлением в кровь левоноргестрела. В последующем у большинства женщин развивается маточная форма аменореи (отсутствие менструаций). Аменорея на фоне Мирены обусловлена атрофическими процессами в эндометрии. Восстановление менструальной и репродуктивной функции после удаления Мирены отмечается уже через 30-60 дней. Данный метод контрацепции можно рекомендовать после родов и на фоне лактации.

Мирена успешно применяется в лечении аденомиоза, маточных кровотечений, при миомах малого размера. Она эффективна в профилактике рецидивирующих полипов эндометрия и гиперплазии (разрастания) эндометрия, дисфункциональных маточных кровотечениях в преклимактерическом периоде.

Читать еще:  Вероятность беременности, незащищенный ПА, 11 дней до месячных

Итак, для грамотного назначения гормональной контрацепции обратитесь на приём к врачу акушеру-гинекологу нашего медицинского центра.

Отзыв: Противозачаточное кольцо Нова Ринг — Три недели мучений, всё, больше ни-ни!

Эх, подарил мне любимый колечко, да не простое, а противозачаточное, а оно мне . Но впрочем обо всем по порядку.
Подарил он мне его, конечно, не сам по себе, а с моей подачи. Мне о нем в свое время рассказывала сестра, говорила, что удобное, цикл от него будет, как по часам и вообще ей все нравилось.
А у нас как раз встал вопрос о выборе средств контрацепции, вот я и вспомнила о нем. Отзывы, как это часто бывает, оказались противоречивыми, но больше все-таки положительных, поэтому решили попробовать.

Продаются они в упаковках по одной и по три штуки, ясное дело, что покупать сразу три получается дешевле, но мы решили сначала попробовать с одного, и забегая вперед, скажу, что правильно сделали.

Упаковка у кольца НоваРинг солидная, размер такой, что в неё кажется четыре колечка упаковать можно.
И со всех сторон на ней обозначены основные активные, рабочие компоненты в дозировке из расчета на одни сутки. Это гормоны этинилэстрадиол и этоногестрел 0,015 и 0,120 мг/сутки.
Первый компонент этинилэстрадиол обычно используется при лечении некоторых форм эндокринного бесплодия, тяжелых формах патологического климакса, дисфункциональных маточных кровотечениях (тут кстати парадокс, но вещество, которое должно решать эту проблему именно её и вызывает, хотя раньше никаких кровотечений лично у меня не случалось), андрогензависимый рак предстательной железы (у мужчин, разумеется) и некоторые формы рака груди.

А вот у этоногестрела основное назначение как раз именно контрацепция. И именно он дает весомую долю побочных эффектов, на которые потом и жалуются многие, основными из которых является эмоциональная нестабильность, депрессия, нервозность и еще многое другое, перечисление всех побочек может занять печатный лист.
И судя по тому, что люди пишут, да и по собственному опыту могу сказать, что это скорее не побочные действия, а просто неизбежно сопровождающие использование кольца факторы, с которыми вам придется смириться.

кольцо Нова ринг

И все это при том, что стоимость одного колечка, срок использования которого 21 день очень не низкая — муж заплатил 1259 рублей. Вообще за эти деньги можно было купить три большие упаковки отличных тоненьких презервативов и не мучиться и не ставить экспериментов над своим здоровьем, но мы-то не ищем легких путей.

кольцо Нова ринг

На обратной стороне размещена информация о вспомогательных веществах и условиях хранения.
Тут же обозначены дата изготовления, серия и срок годности. Он составляет три года.

В коробке в большом плотном пластиковои пакете с многоразовой застежкой лежит само кольцо и инструкция к нему.
Инструкция тут, надо сказать, не слабая. Это целая книжечка в сорок страниц. Причем читая её, я, вроде неглупый и понятливый человек первые страниц десять чувствовала, что не понимаю ничего, словно читаю инструкцию по пользование внеземным летательным аппаратом.
Понятно, конечно, что надо писать все по-научному, но тогда следует писать две инструкции, одну для врачей, а вторую для тех, кому нужно просто узнать в какой день цикла надо начинать использовать этот препарат и каким образом.

нова

На пакете с вагинальным кольцом Нова ринг этикетка так же открывается и под ней еще раз указаны основные действующие вещества и их дозировка.

кольцо Нова ринг

Если еще поговорить об описании препарата в инструкции, то прилично места там отведено для перечисления всевозможных противопоказаний, а так же побочных эффектов, причем «побочки» не слабые такие, чуть ли не до клинической смерти. Во всяком случае упоминание о коллапсе там точно есть. А так же внезапная потеря зрения, внезапная острая боль в груди, невнятная речь и еще много-много других подобных «прелестей». То есть получается, что использование противозачаточного кольца Нова Ринг может вызвать фактически симптомы инсульта.
Признаюсь честно, что когда я дочитала инструкцию до конца, то желание использовать этот препарат у меня пропало напрочь.
Но раз уж купили, то надо попробовать, а вдруг все обойдется? Увы, у меня не обошлось, но об этом чуть позже.

Само колечко по размеру больше напоминает браслет 🙂
Полупрозрачное, изготовленное из какого-то гибкого полимера с прозрачной вставкой-спайкой с одной стороны.
Без запаха, чуточку шероховатое на ощупь, по ощущениям можно сравнить с бумагой.

кольцо Нова ринг

Чтоб его установить надо его просто сжать пальцами с двух сторон. С установкой и извлечением у меня проблем не возникло, но на этом все плюсы и закончились.

Тут многие пишут, что какое удобство, один раз поставили кольцо и на месяц о нем забыли. Девочки, скажите, а вы серьезно?
Смотрите. В ПЕРВЫЙ раз кольцо надо устанавливать в первый день цикла, то есть месячных. И любому вменяемому человеку понятно, что всякие там сгустки, кусочки слизистой и прочее, что покидает вас в это время не будет свободно и полностью выходить, если внутри стоит это кольцо, часть будет наматываться на колечко, что-то просто прижиматься её краем и оставаться внутри.
Вы меня простите, но вы полагаете, что все это можно оставить там на МЕСЯЦ? Лично я не могу, поэтому никакой речи о том, что поставить и забыть быть не может. Нужно хотя бы раз в день вынуть колечко, промыть его теплой водой, и место установки тоже.
Понятно, что делать это надо в спокойной обстановке и в чистых условиях, поэтому всунул и пошел в поход — не прокатит.

По наивности я думала, что когда месячные закончатся, то и проблема с промывание закончится тоже. Но не тут-то было. Тут начались те самые «побочки», описанные во многих источниках.
Буквально сразу, на следующий день по окончании месячных начались небольшие кровянистые выделения, которые и не думали заканчиваться, а даже наоборот, с каждым днем их становилось все больше, вплоть до того, что пришлось использовать ежедневные прокладки, чтоб постоянно не менять белье.
И ясное дело, что часть этих выделений так же зацеплялась за кольцо внутри и оставалась там. Поэтому раз, а то и два в день нужно было его вынимать и промывать.

Собственно мне бы и одной этой побочки вполне хватило для прекращения использования кольца НоваРинг, но не обошлось.
Через несколько дней я просто начала кидаться на людей, то есть начался такой постоянный бесконечный ПМС, даже любимый сравнил меня со злой китайской женщиной 🙁
К этому добавилась еще и бессонница, и сухость кожи на руках, причем не какая-то в общем, а появились прямо четко сформированные островки сухой кожи, которые при этом еще и начали чесаться, что добавило раздражительности.

Но и это еще не все.
Оказалось, что желание близости тоже куда-то растворилось в неуказанном направлении. А какое самое лучшее средство от нежелательной беременности? Правильно, воздержание. Тут конечно колечко работает исправно, вы просто не будете хотеть никакого интима, а нет интима — нет детей, логика железная.
Но это у меня желание пропало, а не у мужа. Поэтому в процессе «того самого» колечко испытали тоже. Вот только тут же выяснилось, что оно даже еще одну неприятную побочку — сухость влагалища. Проблема решаемая, но все равно неприятно.

Что касается того, мешает ли кольцо в «процессе», то тут может быть по-разному, как говориться каким боком оно там внутри повернется. Может не мешать вообще, а может мешать, причем как мужчине, так и вам. Тут раз на раз не приходится.
Хотя просто при обычном ношении внутри оно вообще никак не ощущается и не мешает.

Кстати на случай, если «во время того самого» оно будет мешать, то по идее его можно на это время доставать. В инструкции написано, что в течении трех часов после его удаления его контрацептивные свойства не снижаются. Поэтому получается, что можно вынуть, а потом поставить обратно.

Но лично с меня хватило. Мало того, что оно может вызывать потенциально опасные для здоровья побочные эффекты, так оно еще и просто жить спокойно не дает. создавая постоянное состояние ПМС, да еще и бесконечные кровотечения, от которых, если верить инструкции, оно как раз должно бы избавлять, если они имеют место быть.
У меня вот до этого не было, зато теперь появилось. Всё, с меня хватит, чтоб не убить в себе окончательно весь гормональный фон жду окончания положенных 21 дня после установки и выбрасываю на фиг! Больше эту гадость не куплю никогда. И другим не посоветую.

НоваРинг контрац. кольцо N1 ваг

изображение НоваРинг контрац. кольцо N1 ваг от интернет-аптеки ФАРМЭКОНОМ

При применении препарата могут отмечаться побочные эффекты, встречающиеся с различной частотой:
— часто ( > 1/100);
— нечасто ( 1/1 000);
— редко ( 1/10 000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто >1/100 — вагинальная инфекция; нечасто 1/1 000 — цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения со стороны иммунной системы: данные постмаркетингового применения1 — гиперчувствительность.
— Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто 1/1 000 — повышение аппетита.
— Нарушения психики: часто > 1/100 — депрессия, снижение либидо; нечасто 1/1 000 — изменение настроения.
— Нарушения со стороны нервной системы: часто > 1/100 — головная боль, мигрень; нечасто 1/1 000 — головокружение, гипестезия.
— Нарушения со стороны органа зрения: нечасто 1/1 000 — нарушение зрения.
— Нарушения со стороны сосудов: нечасто 1/1 000 — «Приливы»; редко 1/10 000 — венозная тромбоэмболия3.
— Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто > 1/100 — боль в животе, тошнота; нечасто 1/1 000 — вздутие живота, диарея, рвота, запор.
— Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто > 1/100 — акне; нечасто 1/1 000 — алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь; данные постмаркетингового применения1 — крапивница.
— Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто 1/1 000 — боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.
— Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто 1/1 000 — дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия.
— Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: часто > 1/100 — нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища; нечасто 1/1 000 — отсутствие менструальноподобных кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальноподобный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища; данные постмаркетингового применения1 — местные реакции у партнера2.
— Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто >1/100 — дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца; нечасто 1/1 000 — утомляемость, раздражительность, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: часто > 1/100 — увеличение массы тела; нечасто 1/1 000 — повышение артериального давления.
1 — перечень побочных эффектов основан на данных, полученных из спонтанных отчетов. Точно определить частоту не представляется возможным.
2 — «местные реакции у партнера» включают сообщения о «местных реакциях со стороны пениса» (например, боль, гиперемия, кровоподтек и ссадины).
3 — данные наблюдательного когортного исследования: > 1/10 000 – 30 кг/м2), курение у женщин старше 35 лет (см. раздел «Особые указания»).
— Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
— Тяжелые заболевания печени.
— Опухоли печени (злокачественные или доброкачественные), в том числе в анамнезе.
— Известные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы).
— Кровотечения из влагалища неясной этиологии.
— Беременность, в том числе предполагаемая.
— Период грудного вскармливания.
— Гиперчувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ препарата НоваРинг ® .
— Безопасность и эффективность препарата НоваРинг ® для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

Читать еще:  Месячные в 9 лет

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу от применения препарата НоваРинг ® и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение препарата НоваРинг ® (см. раздел «Особые указания»). В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения впервые любого из перечисленных ниже состояний женщине следует обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата НоваРинг ®.

С осторожностью препарат НоваРинг ® следует применять в следующих случаях:

— факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), курение, ожирение, дислинопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
— тромбофлебит поверхностных вен;
— дислипопротеинемия;
— порок клапанов сердца;
— адекватно контролируемая артериальная гипертензия;
— сахарный диабет без сосудистых осложнений;
— острые или хронические заболевания печени;
— желтуха и/или зуд, вызванные холсстазом;
— желчекаменная болезнь;
— порфирия;
— системная красная волчанка;
— гемолитико-уремический синдром;
— хорея Сиденгама (малая хорея);
— потеря слуха вследствие отосклероза;
— (наследственный) ангионевротический отек;
— хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
— серповидноклеточная анемия;
— хлоазма;
— состояния, которые могут затруднять применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Способ применения и дозы:

Для достижения контрацептивного эффекта препарат ПоваРинг ® необходимо применять согласно инструкции.

Женщина может самостоятельно ввести вагинальное кольцо НоваРинг ® во влагалище. Врачу следует проинформировать женщину, как вводить и удалять вагинальное кольцо НоваРинг ® . Для введения кольца женщине следует выбрать удобное положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках или лежа. Вагинальное кольцо НоваРинг следует сжать и ввести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение кольца во влагалище нс имеет решающего значения для контрацептивного эффекта (рис. 1-4).

После введения (см. подраздел «Как начать применение препарата НоваРинг® ) кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Женщине желательно регулярно проверять, остается ли оно во влагалище. Если кольцо было случайно удалено, то необходимо выполнить инструкции подраздела «Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища».

Вагинальное кольцо НоваРинг ® следует удалить через 3 недели в тот же день педели, когда кольцо было введено во влагалище. После недельного перерыва вводят новое кольцо (например, если вагинальное кольцо НоваРинг ® было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00. В следующую среду вводят новое кольцо). Чтобы удалить кольцо, его необходимо подцепить указательным пальцем или сжать указательным и средним пальцем и вытянуть из влагалища (рис. 5). Использованное кольцо следует поместить в пакет (держать в недоступном для детей и домашних животных месте) и выбросить. Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата НоваРинг ®, обычно начинается через 2-3 дня после удаления вагинального кольца НоваРинг ® и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.

Как начать применение препарата Нова Ринг®?

— В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись

Препарат НоваРинг ® следует ввести в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг ® рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.

— Переход с комбинированных гормональных контрацептивов

Женщине следует ввести вагинальное кольцо НоваРинг ® в последний день обычного интервала между циклами при применении комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря)

Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на применение вагинального кольца в любой день цикла.

Ми в коем случае нс следует превышать рекомендуемый безгормональный интервал предыдущего метода.

— Переход с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили». прогестнновые пероральные контрацептивы, имплантаты. инъекционные формы или гормоносодержащие внутриматочные системы — ВМС)

Женщина, принимающая «мини-пили» или прогестнновые пероральные контрацептивы, может перейти на применение препарата НоваРинг ® в любой день. Кольцо вводят в день удаления имплантата или ВМС. Если женщина получала инъекции, то применение препарата НоваРинг® начинают в день, когда следовало произвести очередную инъекцию. Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.

— После аборта в первом три местре беременности

Женщина может ввести кольцо сразу после аборта. В этом случае она не нуждается в дополнительных контрацептивных средствах. Если применение препарата НоваРинг ® разу после аборта нежелательно, необходимо выполнять рекомендации, приведенные в подразделе «В предыдущем цикле гормональные контрацептивы не применялись». В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.

— После родов или после аборта во втором триместре беременности

Женщине рекомендуют ввести кольцо не ранее 4 недели после родов (если она не кормит грудыо) или аборта во втором триместре беременности. Если кольцо установлено в более поздние сроки, то рекомендуется использование дополнительного барьерного метода в течение первых 7 дней. Однако если половые контакты уже имели место, то перед применением препарата НоваРинг® необходимо исключить беременность или дождаться первой менструации.

Читать еще:  Диане35 и набор веса после

При возобновлении применения препарата НоваРинг® необходимо принимать во внимание повышение риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в послеродовом периоде (см. раздел «Особые указания»).

Отклонения от рекомендованного режима

Контрацептивный эффект и контроль цикла могут быть нарушены, если женщина не соблюдает рекомендуемый режим. Чтобы избежать снижения контрацептивного эффекта, необходимо выполнять следующие рекомендации.

— Что делать в случае удлинения перерыва а применении кольца?

Если во время перерыва в применении кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности женщине следует как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней должен быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.

— Что делать, если кольцо было временно удалено из влагалища?

Кольцо должно постоянно находиться во влагалище в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его следует промыть холодной или слегка теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.

— Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 часов, то его контрацептивный эффект не снижается. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище (не позднее чем через 3 ч).

— Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели применении, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует как можно быстрее ввести кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в применении кольца, тем выше вероятность беременности.

— Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч на третьей неделе применения, то контрацептивный эффект может снизиться. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух следующих методов.

1. Сразу установить новое кольцо.

Примечание: новое кольцо может применяться в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действия препарата. Однако возможны «мажущие» кровянистые выделения или кровотечение в середине цикла.

2. Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо нс позднее чем через 7 дней после удаления предыдущего кольца.

Примечание: этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим применения кольца в течение первых двух недель не нарушался.

— Что делать а случае продленного использования кольца?

Если препарат НоваРинг® применялся не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Женщина может сделать недельный перерыв в применении кольца, а затем ввести новое кольцо.

Если вагинальное кольцо НоваРинг ® оставалось во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.

Если женщина не придерживается рекомендованной схемы применения и после недельного перерыва в применении кольца не наступает кровотечение, то перед введением нового кольца следует исключить беременность.

— Как сдвинуть или отсрочить наступление менструальноподобного кровотечения? Чтобы отсрочить менструальноподобное кровотечение «отмены», женщина может ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо применять в течение 3 недель. При этом могут возникнуть «мажущие» кровянистые выделения или кровотечение. Далее после обычного недельного перерыва женщина возвращается к регулярному применению препарата НоваРинг ® .

Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, женщине можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в применении кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в применении кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или «мажущих» кровянистых выделений в период применения следующего кольца.

Безопасность и эффективность препарата НоваРинг ® для девочек-подростков в возрасте до 18 лет не изучались.

НоваРинг кольца вагинальные 0.015 мг+0.120 мг/сут x3

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары — самостоятельно.

Доставка не осуществляется.

При заказе ожидается в аптеке с 28.10.2021 по 01.11.2021

Форма выпуска: кольцо

Поделиться с друзьями

Торговое название: НоваРинг (NuvaRing)
Международное название: Этинилэстрадиол+Этоногестрел& (Ethinylestradiol+Etonogestrel)

Фармакологическая группа: контрацептивное средство комбинированное (эстроген+гестаген)
Фармакологическая группа по АТХ: G02BB01. Вагинальные кольца с гестагенами и эстрогенами
Фармакологическое действие: гестагенное, контрацептивное, эстрогенное
Фармакодинамика:
Гормональное комбинированное средство, низкодозированный контрацептив с постоянным высвобождением для вагинального применения. Препарат предотвращает выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и т.о. предохраняет от беременности. Наряду с контрацептивным действием нормализует менструальный цикл, который становится более регулярным, менструации протекают менее болезненно, с меньшей интенсивностью кровотечения), а также снижает риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Показания к применению:
Контрацепция у женщин.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия, инфаркт миокарда, инсульт), стенокардия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, диабетическая ангиопатия, заболевания печени, панкреатит, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, гормонозависимые злокачественные опухоли, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), влагалищное кровотечение неясной этиологии, беременность (в т.ч. предполагаемая), период лактации.

Режим дозирования:
Интравагинально. Для достижения контрацептивного эффекта кольцо вводят во влагалище и оставляют на 3 нед. Затем кольцо удаляют из влагалища и делают перерыв на 1 нед. Необходимо применять дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней контрацепции. Кольцо может выпадать из влагалища при неправильном введении или при удалении тампона. В этом случае необходимо промыть кольцо теплой водой и ввести его снова. Если в прошлом цикле применялся комбинированный пероральный контрацептив, рассчитанный на 21 дней приема, то препарат необходимо ввести на следующий день после приема последней таблетки, если контрацептив рассчитан на 28 дней приема, перерыв между его использованием и применением данного препарата делать не следует. Переход с контрацептивов, содержащих только гестагены в виде мини-пили, можно осуществить в любой день. Переход с имплантата или прогестаген-высвобождающихся ВМК осуществляется со дня их удаления, а с инъекционного ЛС — в день, когда необходима следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительный барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней использования кольца. Если кольцо временно было удалено из влагалища на период до 3 ч, контрацептивный эффект не ослабевает, если более 3 ч — эффект может быть снижен, поэтому необходимо применять дополнительный барьерный метод контрацепции в течение последующих 7 дней. Если кольцо было удалено более чем на 3 ч в течение последней третьей недели использования, то следует продлить его использование свыше 3 нед (в течение 7 дней после его повторного введения во влагалище). При нахождении кольца во влагалище более 3 нед, но менее 4 нед следует сделать недельный перерыв, а затем поместить во влагалище новое кольцо. Если кольцо находится во влагалище более 4 нед, контрацептивный эффект может быть ослаблен и перед применением нового кольца необходимо исключить беременность. Для изменения времени наступления менструации укорачивают перерыв в использовании кольца на необходимое количество дней. Если интервал в применении кольца слишком короткий, то кровотечение «отмены» может не возникать, а появляются «мажущие» выделения или кровотечения из влагалища во время использования следующего кольца. Для пропуска одной менструации необходимо начать использовать новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо должно использоваться в течение 3 нед. При этом могут возникать «мажущие» выделения или кровотечения из влагалища. Далее как обычно, после недельного перерыва, женщина возвращается к регулярной схеме использования препарата.

Побочные действия:
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, эмоциональная лабильность. Со стороны мочеполовой системы: ощущение дискомфорта во влагалище, вагинит, цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей, болезненные менструации, болезненность, напряженность, увеличение молочных желез, снижение полового влечения, ощущение инородного тела во влагалище, коитальный дискомфорт. Прочие: аллергические реакции, угревая сыпь, изменение массы тела, тошнота, абдоминальные боли.

Взаимодействие:
Эффективность препарата может снижаться при одновременном применении противоэпилептических ЛС (примидон, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных ЛС (рифампицин), антимикробных ЛС (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противовирусных ЛС (ритонавир) и ЛС, содержащих зверобой.

Особые указания:
Препарат не защищает от заражения ВИЧ-инфекции и др. заболеваний, передающихся половым путем. При возникновении на фоне применения препарата вагинальных кровотечений следует продолжить использование кольца, при его усилении следует обратиться к врачу.
С осторожностью. Сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, аритмия, клапанные пороки сердца, болезнь Крона, язвенный колит, серповидноклеточная анемия, СКВ, гемолитикоуремический синдром, эпилепсия, курение в сочетании с возрастом более 35 лет, длительная иммобилизация, обширные хирургические вмешательства, фиброзно-кистозная мастопатия, фибромиома матки, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), состояния, затрудняющие использование вагинального кольца (выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector