Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл подразумевает наличие изменённого менструального цикла без образования и формирования желтого тела. При этом кровотечение может сохраняться. Слизистая оболочка матки продолжает разрастаться, но не наступает секреторной фазы цикла.

Такие циклы встречаются хотя бы раз в жизни абсолютно у всех здоровых девушек и женщин. Это частое явление в период созревание в пубертатном возрасте, а также при лактации и поле наступления климакса.

Как распознать ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл женщина может заподозрить у себя по наличию некоторых специфических характерных признаков.

1. В период овуляции у женщины усиливаются слизистые выделения. Они бывают обильными и вязкими и продолжаются 3-4 дня. При отсутствии таких выделений и дискомфорта в животе можно подумать о нарушении процесса овуляции.

2. Базальная температура при нарушенном цикле не будет изменяться.

3. Изменения продолжительности цикла в сторону, как удлинения, так и укорочения, могут быть косвенными симптомами нарушения овуляции.

4. Отсутствие увеличения молочных желез, боли в животе и спине.

Подтвердить отсутствие овуляции можно, пройдя обследование в нашей клинической лаборатории. При этом изменяется содержание в крови эстрогена и прогестерона. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование яичников в соответствующие дни цикла.

Причины нарушений

Если рассматривать овуляторный цикл как нарушение гормонального регулирования организма женщины, которое требует медицинского вмешательства, причинами могут послужить кровотечения из полости матки, нарушения процессов формирования фолликулов, бесплодие, отсутствие овуляции.

Причины ановуляторного кровотечения – это всегда нарушения нейроэндокринной регуляции. Кроме того причина может заключаться в нарушении гормональной функции яичников. Гипоталамо-гипофизарные нарушения могут заключаться в недостатке синтеза фолликулостимулирующего гормона. Из-за этого не происходит вызревания фолликула и не получается овуляции. Нарушается нормальный баланс всех половых гормонов в женском организме. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться гиперпролактинемией.

Одной из причин, почему не наступает процесса овуляции, может быть острый или хронический воспалительный процесс, поражающий яичники. Изменение работы эндокринной системы также способно воздействовать на соре звание желтого тела. Провоцировать ановуляцию могут психоэмоциональные стрессы, физические перегрузки, длительно е соблюдение жестких диет, перенесенные тяжёлые заболевания.

Получить полноценное обследование для выявления причины ановуляторного цикла и провести эффективное лечение возможно при обращении к специалистам, работающим в нашей клинике.

Лечение ановуляторного цикла

Лечение ановуляции проводят с помощью гормональных препаратов, назначая их прерывистыми курсами.

1. Для нормализации цикла назначается хориогонин после выскабливания полости матки.

2. За неделю до предполагаемых месячных делают инъекции прогестерона.

3. Эстрогенные препараты назначают курсами в малых дозировках.

Помимо гормонального лечения необходимо обследоваться на наличие сопутствующих хронических воспалительных и эндокринных нарушений и провести их коррекцию. Нормализуется питание, назначаются иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Врач дает рекомендации по оптимизации режима труда и отдыха.

В ряде случаев ановуляторные циклы поддаются коррекции при своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций врача.

Ановуляторный цикл выделения. Признаки овуляции у женщин

ановуляторный цикл выделения

Овуляция признаки

Признаки овуляции пытаются вычислить 2 категории женщин: которые хотят побыстрее зачать ребенка и наоборот не хотят пока детей и таким образом предохраняются от нежелательной беременности. Давайте кратко рассмотрим сам процесс овуляции и зачем нужно уметь вычислять данный день.

Итак, женский менструальный цикл (промежуток времени от одной менструации до другой) делится на 2 фазы, которые приблизительно равны по продолжительности. В первую фазу в яичниках женщины образуется доминантный фолликул, из которого может выйти готовая к оплодотворению яйцеклетка. А во вторую фазу, в случае произошедшего зачатия, эндометрий принимает оплодотворенную яйцеклетку и происходят различные гормональные изменения, призванные сохранить ребенка. Если зачатие не происходит, то приблизительно через 2 недели эндометрий начнет отторгаться и пойдет очередная менструация. Так вот, зачатие может произойти только в определенный промежуток времени, длящийся не более 1, реже 2 суток, когда яйцеклетка выходит из яичника и поджидает сперматозоид. Этот день, единственный в цикле и называется овуляцией. Однако, сперматозоиды имеют особенность сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких дней, а потому иногда даже за 3 дня до этого произошедший половой акт дарит ребенка. И все же, каковы признаки овуляции у женщин?

Субъективные признаки

Внимательные дамы, разбирающиеся в собственной физиологии и работе внутренних половых органов, могут практически безошибочно без применения особенных методик определять у себя овуляцию. По каким же симптомам они это делают?

1. Увеличение выделений из влагалища. Слизистые выделения из влагалища довольно заметны и отличаются от тех, что бывают в остальные дни. Это шеечная слизь. Доказанные признаки овуляции — выделения без намека на их инфекционную природу. В течение 1-2 дней они исчезают. Кстати, по этому же отделяемому из влагалища определить благоприятный для зачатия период может и гинеколог. Максимальное растяжение слизи достигает 12 см. Этот признак овуляции в гинекологии называется симптомом «зрачка».

2. Довольно ярко выраженные, но не регулярные боли внизу живота или в области одного из яичников (где созрела яйцеклетка). Этот симптом появляется отнюдь не у всех, только у самых чувствительных женщин.

3. Повышение полового влечения. Не весь цикл у среднестатистической женщины либидо находится на одном уровне. В середине цикла любви, как правило, хочется больше. Особенно, в день овуляции.

Читать еще:  Черные выделения после постинора

Другие методы определения овуляции в домашних условиях

1. Метод измерения базальной температуры. Хотя все больше врачей от него отказываются, как от малоинформативного, среди женщин данная методика популярности не теряет. И это немудрено. Главное преимущество — доступность. Единственный необходимый предмет — это градусник. Измерять температуру желательно с первого дня цикла, записывая значения в специальную табличку-график. Как правило, всю первую половину цикла температура колеблется в значениях 36.6-36.9. Овуляция признаки выдает в виде небольшого снижения температурных значений, это значит, что в считанные часы после этого произойдет овуляция. После выхода созревшей яйцеклетки из яичника и практически до самого окончания менструального цикла температура останется повышенной — 37-37.3 градуса. Далее, если беременность не произошла, она опустится. Если в вашем цикле не наблюдается скачков температуры, скорее всего, месяц был ановуляторным, то есть овуляция в этот раз не произошла. Такое бывает у каждой женщины в 2-3 менструальных циклах за год. А с возрастом ановуляторные циклы случаются все более часто. Именно поэтому гинекологи каждую беременность называют маленьким чудом, особенно, если она не планировалась. Ведь попасть в не «бесплодный» месяц в нужный день с половым актом — это не так-то просто. Если у вас есть признаки отсутствия овуляции, сразу беспокоиться не стоит. Нужно понаблюдать. Если ановуляторные мен. циклы будут постоянно повторяться, необходимо сходить к врачу.

2. Тесты на овуляцию. С тестами на беременность все знакомы, а вот эти вызывают некое недоумение. Да, пока ими пользуются разве что только женщины, страдающие бесплодием, да продвинутые в плане контрацепции и способов быстрого зачатия молодые девушки. Итак, данные тесты выявляют признаки перед овуляцией, такие как резкий рост лютеинизирующего гормона. Он наблюдается за 1-1,5 суток до выхода зрелой яйцеклетки. Если вы решили с помощью тест-полосок ускорить свое материнство, то учтите, что делать их придется не один раз, а в течение нескольких дней — вполне возможно. В какие же дни цикла начинать экспериментировать? Специалисты рекомендуют женщинам с регулярным менструальным циклом отнять от дня предполагаемого начала следующих месяцев 17. И с этой даты начать. Однако цифры могут разниться и в большую и в меньшую сторону в зависимости от продолжительности промежутка между менструациями. Цифра 17 актуальна для «классического» 28-дневного цикла. После получения положительного результата, а он отражается также привычными двумя полосками, тесты можно больше не делать, овуляцию вы уже вычислили, осталось дело за малым. Для того, чтобы получить достоверный результат, соблюдайте следующие правила:

  • в течение 4 часов до проведения теста не мочитесь;
  • не пейте в этот промежуток времени много жидкости (это может снизить концентрацию гормона, и реакции не будет);

Медицинские методы определения овуляции

1. Овуляцию может определить опытный доктор «на глаз» при гинекологическом осмотре. Во-первых, как мы уже писали выше, в период овуляции значительно увеличивается количество тянущейся шеечной слизи, ее растяжимость составляет 10-12 см, и эти признаки овуляции прекрасно заметны врачу.

2. Это так называемый «симптом зрачка». С 5 дня цикла и до момента созревания яйцеклетки шейка матки (ее наружное отверстие) имеет свойство немного раскрываться. Внутри просматривается слизь, о которой мы писали в прошлом пункте. Максимальное раскрытие наблюдается в день овуляции, затем шейка вновь закрывается, слизь исчезает.

3. Определение лютеинизирующего гормона в моче при помощи лабораторного анализа мочи. Это для тех, кто не доверяет тестам.

4. Ультразвуковое обследование. Врач будет наблюдать за ростом толщины вашего эндометрия, а также появлением и ростом доминантного фолликула. Из этого фолликула и появится яйцеклетка. При ановуляторных циклах отсутствует и фолликул (вместо доминирующего есть много по несколько миллиметров) и овуляция — признаки беременности ждать в конце данного цикла не имеет смысла.

Медицинские способы определения вероятного дня зачатия пользуются популярностью у женщин, имеющих в прошлом неудачные беременности и (или) страдающих бесплодием, а также готовящихся к ЭКО. Домашний поиск признаков овуляции привлекает женщин, которые не хотят ждать несколько месяцев зачатия (а ведь бывает и так), а хотят ускорить процесс. Но есть категория женщин, которая использует данную информацию не совсем по назначению — в целях предохранения от нежелательной беременности. Таким хочется напомнить, что метод не является слишком надежным, процент неудач довольно высок.

Ановуляция

Ановуляция

Овуляция, т.е. разрыв фолликула с выходом женской половой клетки в брюшную полость — это результат слаженного взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников. “Поломка” на любом уровне этой системы вызывает изменение уровня гормонов и приводит к ановуляторным циклам.

Что такое ановуляция?

Ановуляция — это патологическое состояние, при котором зрелая яйцеклетка не выходит из яичника. Ановуляцию не считают самостоятельной болезнью, она имеет разные клинические проявления и возникает при множестве патологий.

Причины ановуляции

Почти у всех женщин в течение жизни могут быть ановуляторные циклы. Причиной могут стать:

  • стресс
  • резкое уменьшение веса
  • ожирение
  • интенсивные физические нагрузки.

С устранением причины, например, при восстановлении веса, овуляторные циклы возвращаются.

Хроническая ановуляция

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные заболевания, при которых зрелая яйцеклетка не выходит из яичника много раз подряд или менструальный цикл вообще исчезает.

Читать еще:  Дисперсные воды на 16 неделях

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) считают самой частой причиной ановуляции. Диагноз подтверждают, если есть любые два из трех признаков:

  • клинические и/или подтвержденные анализами признаки гиперандрогении (содержание мужских половых гормонов выше нормы)
  • отсутствие овуляции или овуляция не в каждом цикле
  • видимые на УЗИ кисты в яичниках — от 12 и более фолликулов размером 2-9 мм в каждом яичнике, или увеличение объема яичников.

Кроме того, часто увеличен уровень инсулина и снижена (или практически отсутствует) чувствительность тканей к инсулину (в таких случаях говорят об инсулинорезистентности), повышено артериальное давление, возможно развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии.

Преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза).

Это состояние, при котором яичники прекращают функционировать в возрасте до 40 лет. Чаще всего это происходит из-за недоразвития яичников в результате хромосомных аномалий.

Гипертиреоз: на фоне усиленной выработки тиреоидных гормонов происходит повышение уровней эстрогенов и тестостерона. Нарушается баланс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что приводит к ановуляции.

Гипотиреоз: снижение синтеза гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению уровня гонадотропных гормонов, эстрогенов и прогестерона, вызывая нарушения менструального цикла. Кроме того, увеличивается выработка не только тиреотропного гормона, но и пролактина.

Гиперпролактинемия. Избыток пролактина вызывает подавление выработки гонадотропинов гипофизом, что нарушает выработку половых гормонов и ведет к нерегулярным менструациям и бесплодию. Возможно выделение молозива из молочных желез при сохраняющемся цикле. Гиперпролактинемию может вызвать прием антидепрессантов, нейролептиков, эстрогенов.

Патология надпочечников: гиперфункциякоры надпочечников вызывает синдром Кушинга с развитием ановуляции.

Поражения гипоталамуса и гипофиза, регулирующих работу яичников, могут нарушить свою работу из-за

  • травмы
  • опухоли
  • облучения
  • неопухолевых поражений (синдром пустого турецкого седла, синдром Шихана).

Симптомы и признаки ановуляции

Самым явным признаком ановуляции у женщин медики считают нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций (аменорею). Иногда на фоне отсутствия месячных возникают нерегулярные маточные кровотечения.

Отсутствие выхода яйцеклетки из яичника приводит к невозможности ее встречи со сперматозоидом, т.е. женщина не может забеременеть. Бесплодие — еще один признак ановуляции.

Для самой частой причины ановуляторных циклов — СПКЯ, кроме нарушения цикла, характерны:

  • лишний вес (ожирение по типу “яблока”)
  • избыточный рост волос на теле
  • акне (прыщи) или повышенная жирность кожи
  • нарушение толерантности к глюкозе
  • поредение волос на голове.

Ановуляция при регулярных месячных

Встречается редко и возникает из-за того, что фолликул по каким-то причинам перестает расти, что вызывает снижение уровня гормонов и провоцирует кровотечение. Если это происходит регулярно, то женщина может не лечиться, принимая такое состояние за регулярные менструации. При гиперпролактинемии не исключены регулярные кровотечения без овуляции.

Диагностика ановуляции

Для выяснения причины состояния проводят исследование содержания в крови (иногда — в моче) гормонов и веществ, влияющих на выработку гормонов.Обычно определяют уровни:

  • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
  • лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • эстрадиола
  • прогестерона
  • пролактина
  • тестостерона общего и свободного
  • дегидроэпиандростерона
  • 17-гидроксипрогестерона
  • прегненолона
  • кортизола
  • тиреотропного гормона (ТТГ), Т3, Т4, антител к тиреопероксидазе (АТПО).

Также делают биохимический и общий анализ крови, исследуют углеводный обмен (содержание глюкозы и инсулина, тест толерантности к глюкозе), при подозрении на генетические аномалии определяют кариотип.

Из инструментальных методов проводят УЗИ органов малого таза. Метод позволяет увидеть поликистозно измененные яичники, определить изменение их размера. Дополнительно могут исследовать щитовидную железу, надпочечники. Для исключения поражения гипофиза проводят рентген турецкого седла, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Сейчас появились тесты, которые позволяют определить овуляцию в домашних условиях. Они показывают концентрацию лютеинизирующего гормона в моче и позволяют выявить овуляторные и ановуляторные циклы.

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры помогает в домашних условиях понять, происходит ли овуляция. В норме график температуры в течение цикла состоит из двух фаз — в первой фазе цикла температура тела ниже, чем во втором. За несколько дней до овуляции низкая температура первой половины цикла падает еще больше, а со дня овуляции под действием прогестерона начинает расти примерно на 0,2 градуса в день, чтобы к концу цикла вновь снизиться. Перепад температур за цикл составляет около одного градуса.

Чтобы построить график базальной температуры, нужно ежедневно утром с 1 дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать значения. Температуру можно измерять, держа градусник во рту, влагалище или прямой кишке не менее 5 минут. Измерение проводят всегда в одном и том же месте. Затем по данным нужно построить диаграмму, соединив все значения.

При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения, так как не образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, соответственно, температура не повышается во 2 фазе цикла.

Лечение ановуляции

Можно ли вылечить ановуляцию, решает врач гинеколог-эндокринолог, который занимается подобными патологиями. Перед доктором ставятся две важнейшие задачи:

  1. как лечить собственно ановуляцию и восстановить цикл;
  2. как помочь женщине забеременеть (индукция беременности). Ановуляция и беременность не исключают друг друга.

Для стимуляции созревания и выхода яйцеклетки существует несколько методов.

Медикаментозное лечение ановуляции

Как лечить ановуляцию медикаментозно? Терапию начинают со следующих групп препаратов:

Кломифена цитрат, которыйсвязывается с эстрогеновыми рецепторами, стимулируя выработку ФСГ и ЛГ гипофизом и вызывает рост фолликула в яичнике. Если у женщины отсутствуют месячные, то проводят формирование цикла с помощью прогестинов, например, дюфастона в течение 5-12 дней. При приеме кломифена в 5-8% случаев возможны многоплодные беременности.

Читать еще:  Месячные пришли не как обычно

Ингибиторы ароматазы временно снижают уровень эстрогенов, стимулируют выработку ФСГ. Назначают анастрозол или летрозол в течение 5 дней, начиная с любого дня при ановуляции. Возможна гиперстимуляция яичников и развитие более чем одного фолликула.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Инсулинорезистентность часто сопутствует синдрому поликистозных яичников и не всегда поддается лечению кломифеном. В этом случае возможно использование метформина в течение 4-6 месяцев.

Гонадотропины, содержащие ФСГ и ЛГ. Эти препараты вводят инъекционно. Гонадотропины показаны в случаях, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество собственных гормонов. Лечение начинают со 2 дня цикла в течение 7-12 дней с коррекцией дозы по данным уровня эстрогена и УЗИ-мониторинга яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По своему строению сходен с ЛГ, поэтому введение ХГЧ имитирует естественный выброс ЛГ и вызывает овуляцию. Часто используется вместе с введением гонадотропинов или ингибиторов ароматазы, овуляция обычно происходит через 36 ч после инъекции.

Бромокриптин и каберголин используют при избыточной выработке пролактина гипофизом. Излишнее количество пролактина тормозит высвобождение ФСГ и ЛГ, что приводит к отсутствию роста доминантного фолликула. Бромокриптин снижает высокий уровень пролактина в 90% случаев, его назначают ежедневно, а каберголин — дважды в неделю.

Гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадолиберин). В норме этот гормон гипоталамуса регулирует выброс гипофизом ЛГ и ФСГ, выделяется он ритмично, 1 раз в полтора часа. В лечебных целях с помощью специальной помпы вводят небольшие дозы гормона подкожно или внутривенно, имитируя естественный ритм выработки.

Аналоги гонадтропин-рилизинг гормона — искусственно синтезированные вещества часто имеют длительный период действия (депо-формы) и вводятся инъекционно (лейпролерин, трипторелин, нафарелин, гозелерин). Препараты не могут простовоспроизводить естественный ритм выброса женскихгормонов, поэтому сначала происходит повышение уровня ФСГ и ЛГ, а затем при длительном применении возникает угнетение выработки половых гормонов.

Лапароскопия

Хирургическое лечение ановуляции применяют при яичниковой форме СПКЯ, выполняют клиновидную резекцию яичника (иссечение участка капсулы яичника). Такое вмешательство восстанавливает овуляторные циклы в 80% случаев. Делают операцию лапароскопическим доступом, через небольшие разрезы на коже живота, куда вводят микрохирургические инструменты.

ЭКО при ановуляции

К этой репродуктивной методике прибегают, если за год перечисленные выше методы лечения не дали эффекта. ЭКО показано также при сочетанной гинекологической либо эндокринологической патологии, например, при сопутствующей непроходимости маточных труб.

Ановуляторный цикл (однофазный цикл)

Основная причина эндометриоза у женщин

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, при котором развитие фолликула, образование жёлтого тела и овуляция отсутствуют. Однофазные циклы завершаются регулярными кровотечениями (менструациями), которые не отличаются от обычных, но наступают после значительной задержки (от 10 дней до нескольких месяцев).Ановуляторный менструальный цикл является физиологически некорректным и не может завершиться беременностью.

Менструальный цикл с отсутствующей овуляцией, чередуясь с обычным циклом, встречается у 3-4% здоровых женщин репродуктивного возраста. А также отсутствие овуляции является физиологически обоснованным во время лактации, при становлении периода фертильности и по его завершению (наступление менопаузы).

Если однофазные циклы происходят систематически, то говорят о патологических ановуляторных циклах, приводящих к бесплодию.

Ановуляторный цикл: причины

В большинстве случаев, причина патологического ановуляторного цикла — выраженная дисфункция яичников в сочетании с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая «контролирует» все фазы менструального цикла. В результате гипоталамо-гипофизарной патологии нарушается соотношение всех половых гормонов, которые участвуют в созревании фолликула и способствуют нормальному процессу овуляции. Отсутствие лютеиновой фазы и овуляции в менструальном цикле, в свою очередь, приводит к бесплодию.

К причинам ановуляторного цикла относятся следующие факторы:

  • Ослабление функции фолликулостимулирующего гормона;
  • Нарушение количественного соотношения половых гормонов;
  • Тяжёлое течение какого-либо инфекционного процесса в организме;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Авитаминоз, физическое истощение;
  • Интоксикации различного происхождения.

Ановуляторный цикл: симптомы

Главным симптомом ановуляторного цикла у женщин является отсутствие характерных признаков овуляции: дискомфорт внизу живота и в области одного из яичников; повышенная нервная и сексуальная возбудимость; незначительная прибавка в весе и увеличение молочных желёз; прозрачные выделения неинфекционного характера продолжительностью в несколько дней; повышение базальной температуры до 38 градусов .

Ановуляторный цикл можно выявить посредством лабораторного исследования крови на уровень гипофизарных гормонов. Менструации при данном диагнозе могут быть более длительными и обильными по типу маточных кровотечений.

Ановуляторный цикл: лечение

Если имеет место ановуляторный цикл, лечение назначают только после сбора анамнеза и всестороннего обследования. Принцип лечебной терапии заключается в устранении первопричины недуга, стимуляции овуляторной функции и подавлении чрезмерного разрастания эндометрия. Для этого проводят гормональную терапию по специально разработанной схеме (прерывистыми циклами).

В зависимости от индивидуальных показаний, выполняют выскабливание матки и назначают препараты гонадотропного влияния, внутримышечные инъекции прогестерона или синтетического прогестина. Если присутствует воспалительный прцесс в придатках, проводят комплексное лечение с участием повышенной дозы витамина С, назначают непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области.

После правильно проведённого лечения, беременность наступает у 30-40% женщин репродуктивного возраста.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector