Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выделения из влагалища при дефекации

Ректоцеле

Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) или, реже, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).

Причинами заболевания являются:

  • патологические изменения в ректовагинальной перегородке;
  • расхождение передних порций мышц, поднимающих задний проход;
  • врожденная слабость связочно-мышечного каркаса тазового дна;
  • дисфункция толстой кишки, чаще всего в виде длительного хронического запора;
  • нарушение функционального состояния анальных сфинктеров;
  • возрастная дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
  • заболевания женских половых органов.
  • Вследствие полиэтиологичности заболевания достаточно сложно выявить основную причину развития ректоцеле. Превалирующая роль в его развитии принадлежит факторам, влияющим на хроническое повышение внутрибрюшного давления, и факторам, ведущим к травматизации и ослаблению ректовагинальной перегородки. Установлено, что большинство женщин появление первых симптомов заболевания связывают с родами. Из них более чем у половины пациенток отмечены тяжелые роды крупным плодом с разрывами промежности. Не менее важным фактором является хроническое повышение внутрибрюшного давления. У 83 % больных отмечен запор, что вынуждало их прибегать к слабительным средствам. У 15 % больных профессия связана с тяжелым физическим трудом. У18 % пациенток развитию заболевания способствовала перенесенная гистерэктомия. Установлено, что у 63 % женщин ректоцеле возникло при сочетании не менее двух этиологических факторов.

Одним из первых симптомов ректоцеле отмечается затруднение при опорожнении толстой кишки. По мере развития заболевания характерной жалобой становится чувство неполного опорожнения прямой кишки. Возникает необходимость эвакуации ее содержимого с помощью ручного пособия путем выдавливания калового комка через заднюю стенку влагалища в задний проход. При неполном опорожнении каловый комок вызывает частые позывы к дефекации. Нарушение процесса эвакуации кала и задержка его в кармане передней стенки прямой кишки в свою очередь сопровождается воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки.

Развитие заболевания протекает в несколько этапов. Вначале больные отмечают затруднение при опорожнении прямой кишки, что вынуждает их усиленно тужиться во время дефекации. Затем присоединяется чувство неполного опорожнения прямой кишки, возникает потребность в двухэтапной дефекации. В этот период пациентки начинают активно использовать слабительные средства либо прибегать к очистительным клизмам. На более поздних стадиях заболевания, в среднем через 2—3 года, возникает необходимость ручного пособия при дефекации. В последующем длительное натуживание при стуле ведет к травматизации слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Абсолютное большинство пациенток с ректоцеле предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при стуле. Ручное пособие выполняется ими путем надавливания на промежность, заднюю стенку влагалища либо ягодичную область. Кроме того, большинство больных уже не могут обходиться без слабительных средств (препараты сенны, бисакодил, гуталакс и т. п.) или очистительных клизм. У многих больных при опросе выявляются жалобы, обусловленные сопутствующими заболеваниями анального канала и дистального отдела прямой кишки. Это — выделение крови при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, боль и дискомфорт при дефекации.

Выделения из влагалища при дефекации

Факс: +7(3952) 638-850

664005 г.Иркутск, ул. Боткина, 10

  • Басты бет
  • Клиника туралы
  • Жаңалықтар
  • Науқасқа арналған
  • Медициналық туризм
  • Қызметкерлер
  • Сұрақ жауап
  • Пікірлер
  • Байланыстар
    » »
  • Ректоцеле

Ректоцеле

Сталкиваясь с теми или иными проктологическими проблемами люди в нашей стране не спешат на осмотр к врачу. У большинства как правило посещение специалиста-проктолога ассоциируется с дискомфортом, страхом, внутренними предубеждениями. Между тем — пока поход в лечебное учреждения откладывается на недели, месяцы, а может быть и годы – болезнь неуклонно прогрессирует.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые обследования, связанные с проктологическими проблемами и получить консультации опытных специалистов – врачей-проктологов.

Широко распространенной патологией на сегодняшний день является Ректоцеле (составляет 2,5% от общего количества болезней женских половых органов).

Ректоцеле– патологическое состояние, обусловленное пролапсом органов малого таза и проявляющееся выпячиванием стенки прямой кишки во влагалище.. Ректоцеле обычновыявляется у пациенток, перенесших тяжелые роды. Может также возникать в результате слабости мышц тазового дна, чрезмерных физических нагрузок, врожденных аномалий органов малого таза и гинекологических заболеваний.

С возрастом вероятность возникновения ректоцеле увеличивается. Патология сопровождается расстройством эвакуаторной функции кишечника, при этом степень расстройства акта дефекации напрямую зависит от выраженности ректоцеле. В тяжелых случаях испражнение без дополнительной помощи (выдавливания фекальных масс через стенку влагалища) становится невозможным, развиваются другие проктологические и гинекологические заболевания.

Причины ректоцеле:

Ректоцеле представляет собой состояние, при котором часть прямой кишки выпячивается в сторону влагалища и постепенно пролабирует его стенку, образуя мешкообразный карман, в котором задерживаются фекальные массы. Причинами ректоцеле становятся различные процессы, вызывающие нарушение взаиморасположения органов малого таза и ослабление мышц малого таза. Первое место в списке таких причин, по мнению большинства специалистов, занимают тяжелые роды, сопровождающиеся чрезмерной пиковой нагрузкой органов малого таза и мышц тазового дна.

Читать еще:  Возможно ли при неполном половом акте забеременеть

Выпячивание прямой кишки является причиной расстройства акта дефекации и развития тяжелых запоров . Пациентке с ректоцеле приходится сильнее тужиться, чтобы опорожнить кишечник. Давление в кишке во время дефекации все больше возрастает, это влечет за собой увеличение выпячивания и дальнейшее прогрессирование патологии. В конечном итоге ректоцеле достигает степени, при которой эффективность консервативных мероприятий все больше снижается, единственным способом восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза и наладить акт дефекации становится оперативное вмешательство.

Классификация ректоцеле:

С учетом симптоматики проктологи выделяют следующие степени ректоцеле:

  • 1 степень – жалоб нет, акт дефекации не нарушен. При ректальном исследовании пальпируется выпячивание передней стенки прямой кишки небольшого размера. Из-за отсутствия жалоб пациенты не обращаются к врачу, ректоцеле становится случайной находкой при проведении обследования по другим поводам.
  • 2 степень – больные ректоцеле жалуются на трудности во время дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника. При ректальном исследовании выявляется мешкообразный карман, доходящий до границы преддверия влагалища. Иногда в выпячивании обнаруживаются остатки фекальных масс.
  • 3 степень – пациентки с ректоцеле жалуются на выраженные затруднения дефекации и необходимость давления на стенку влагалища для успешного отхождения фекальных масс. Передняя стенка прямой кишки и задняя стенка влагалища больной ректоцеле выпячиваются за пределы половой щели. В выпячивании содержится кал, иногда – каловые камни . Отмечаются склеротические изменения стенки влагалища, у некоторых пациенток определяется изъязвление.

С учетом уровня поражения различают следующие виды ректоцеле: низкое (сопровождается изменениями сфинктера), среднее (проявляется образованием мешковидного выпячивания над сфинктером), высокое (сопровождается образованием кармана в верхней части влагалища).

Симптомы ректоцеле:

Клиническая картина ректоцеле развивается постепенно. Вначале дефекация становится менее регулярной, возникает склонность к запорам, появляется чувство неполного опорожнения либо постороннего тела в области прямой кишки. По мере усугубления симптоматики пациентка с ректоцеле все чаще вынуждена принимать слабительные средства или использовать клизмы.

Искусственная стимуляция акта дефекации способствует усугублению существующей патологии. Ректоцеле прогрессирует.

Запоры становятся все более упорными. Со временем способность к нормальному испражнению исчезает; чтобы добиться выхода каловых масс, больной ректоцеле приходится надавливать руками на область ягодиц, промежность либо заднюю стенку влагалища. Застой кала и травматизация стенок кишки твердыми фекалиями становятся причиной развития проктита либо ректосигмоидита . Из-за повторяющегося чрезмерного натуживания ректоцеле осложняется геморроем , трещиной заднего прохода, другими болезнями прямой кишки и зоны ануса. Иногда возникает недержание кала.

Диагностика ректоцеле

Диагноз ректоцеле выставляют с учетом характерной симптоматики, данных осмотра промежности и перианальной области, гинекологического исследования, ректального исследования, эндоскопии и радиологических диагностических методик. При осмотре области ануса у больных ректоцеле могут выявляться анальные трещины и увеличенные геморроидальные узлы. При недержании кала в области анального отверстия видны следы фекальных масс и участки раздражения. При проведении гинекологического и ректального исследования пациентку с ректоцеле просят натужиться. При натуживании стенка кишки выпячивается во влагалище. Врач определяет размер и расположение выпячивания (высокое, среднее, низкое), отмечает наличие либо отсутствие содержимого ректоцеле (кал, каловые камни) оценивает толщину влагалищной перегородки и состояние мышц тазового дна.

В процессе ректороманоскопии у больных ректоцеле обнаруживается характерный карман в области передней стенки прямой кишки. Для более точной оценки выраженности расстройства акта дефекации и степени ректоцеле назначают дефекографию (эвакуаторную проктографию ). Густую бариевую взвесь вводят в кишку, а потом выполняют серию снимков во время акта дефекации. Иногда радиологическое исследование заменяют магнитно-резонансной дефекографией. Дифференциальную диагностику ректоцеле осуществляют с грыжами прямокишечно-влагалищной перегородки.

Лечение ректоцеле

Лечение ректоцеле 1 степени консервативное. При 2 и 3 степени заболевания используются комбинированные методики, включающие в себя хирургическое вмешательство, пред- и послеоперационные консервативные мероприятия, направленные на устранение запоров, восстановление кишечной перистальтики и улучшения эвакуации содержимого из прямой кишки. Обязательной частью лечения ректоцеле является диета, предусматривающая увеличение количества грубой растительной клетчатки (для стимуляции моторной функции кишечника) и достаточное количество воды (для обеспечения мягкости фекальных масс).

Для восстановления регулярности акта дефекации больным ректоцеле назначают мягкие слабительные средства осмотического действия. Для коррекции состава кишечной микрофлоры применяют комбинированные пробиотики. Для нормализации моторной функции кишечника используют прокинетики (домперидон и его аналоги). Медикаментозную терапию ректоцеле дополняют физиопроцедурами и специальными комплексами ЛФК , направленными на укрепление мышц тазового дна.

Читать еще:  Менструальный цикл длится 3 дня

Консервативная терапия позволяет замедлить развитие болезни, но не может обеспечить полное выздоровление. Единственным радикальным способом лечения ректоцеле является операция. Все хирургические вмешательства при данной патологии можно разделить на две группы: направленные на устранение кармана, образованного прямой кишкой, и имеющие целью укрепление перегородки между влагалищем и прямой кишкой. Для коррекции ректоцеле используется доступ через влагалище, прямую кишку, промежность либо переднюю брюшную стенку.

В процессе операции врач ушивает и фиксирует переднюю стенку кишки, осуществляет укрепление ректовагинальной перегородки и проводит мероприятия по восстановлению сфинктера. При комбинированной патологии, наряду с ректоцеле включающей в себя геморрой, трещину заднего прохода, цистоцеле либо полипы прямой кишки , выполняют комбинированное хирургическое вмешательство, направленное на устранение всех имеющихся нарушений. В пред- и послеоперационном периоде назначают ЛФК, физиотерапию , пробиотики и прокинетики.

Железнодорожная клиническая больница поможет пациентам, нуждающимся в диагностике и полноценном лечении у лучших специалистов-проктологов
в целях охраны здоровья и профессионального долголетия!

База данных информации для пациента / Болезни / Кровоточивость из прямой кишки

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

  • Aнальная трещина — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
  • Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).
  • Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины выделения крови из заднего прохода это:

  • кишечные инфекции. В этих случаях характерно нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
  • воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
  • рак толстой кишки;
  • кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным глазом. При подозрении на рак, делаются специальные тесты для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время этого исследования, вводят через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет выявлять заболевания толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости врач обьяснит вам методы лечения.

Читать еще:  Второй раз секс, так же больно и кровь

Рекомендации по уходу в домашних условиях

  • При кровоточивости из заднего прохода обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
  • Соблюдайте точно предписания вашего врача.
  • Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Выделения из влагалища при дефекации

Вульвиты и вульвовагиниты у девочек

Вульвиты и вагиниты являются самой часто встречающейся патологией в детской гинекологии, с которой обращаются девочки от 0 до периода пубертата (полового созревания). Причин для такого широкого распространения данной патологии несколько, и начинать отслеживать их необходимо с момента зачатия, так как от здоровья мамы во многом зависит и здоровье девочки в первые 3 года после рождения.

Если у матери в период беременности были выявлены такие инфекции как уреоплазма, микоплазма, хламидии, гарднерелла, кандида (молочница), они же могут стать причиной ранних вульвитов и циститов у девочек, даже в том случае, если мама пролечивала инфекции во время беременности.

Второй причиной развития вульвитов является длительное использование памперсов. Если до 6 мес. отказываться от этих удобных средств гигиены трудно, то после полугода уже нужно начинать приучать ребёнка к горшку. Все мамы прекрасно знают, как реагирует слизистая вульвы на редкую смену подгузников – воспалением.

Чтобы памперсы в полной мере выполняли свою гигиеническую функцию их нужно менять не реже 1 раза в 4 часа или после каждой дефекации. Флора кишечника с каловыми массами попадает на нежную слизистую вульвы и во влагалище девочки и очень быстро вызывает раздражение слизистой, а при нарушении гигиены становится частью биоценоза влагалища, что часть приводит к развитию вульвовагинитов.

Вульвовагинит может развиться не только на фоне изменения флоры влагалища, но и стать последствием аллергической реакции на прикорм, сладости, красители и консерванты, содержащиеся в пище. Такой вульвит проявляется через несколько часов после нарушения диеты, и для него будут типичны не гнойные выделения, а выраженная гиперимия слизистой, отёчность вульвы, может появиться мелкая сыпь по типу крапивницы и сильный зуд. Данные проявления могут сочетаться с реакцией на коже лица и тела ребёнка, нарушением дефекации.

Для девочек от 3 до 7 лет характерны неспецифические вульвовагиниты, развивающиеся при несоблюдении личной гигиены. Нужно сразу отметить, что ежедневный туалет вульвы для девочек даже важнее, чем для женщин, так как у девочек отсутствуют защитные механизмы, появляющиеся у девушек в период наступления менархе (первая менструация).

Для мам нужно помнить, что при появлении обильных слизистых, гнойных, серозных выделений на трусиках девочки, нужно срочно обратиться к детскому гинекологу для обследования и правильного выбора лечения.

Мною, как детским гинекологом замечено, что проявлениям вульвита часто предшествуют ОРВИ и ОРЗ у девочек, детские вирусные инфекции. В связи с этим рекомендую с появлением первых симптомов вирусной инфекции усиливать ежедневную гигиену девочки применением сидячих ванночек со свежим отваром ромашки или орошением вульвы один-два раза в день раствором антисептиков – мирамистина 0,01% раствором, фурацилином, хлоргексидином.

Мамам необходимо помнить и о кандидозных вульвитах, причиной которых является антибиотикотерапия. После применения антибиотиков всегда на вульве девочек появляются белые хлопья или налёт, могут появиться жалобы на зуд вульвы и даже ссадинки и язвочки.

Для профилактики кандидоза вместе с антибиотиками сразу необходимо начинать приём микостатиков.

В заключении хотелось бы обратить внимание родителей на такое доступное и необходимое для правильного выбора лечения исследование, как бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотиками, бактериофагам.

Зачастую, рутинный мазок на влагалищную флору даёт врачу информацию лишь о степени воспалительного процесса, никак не помогая в выборе терапии. Бактериологическое же исследование даёт нам информацию и о разнообразии присутствующих в биоценозе влагалища микроорганизмов, их количестве и их же чувствительности к препаратам. Таким образом, бактериологический посев из влагалища девочки при наличии жалоб и симптомов следует сдавать при первом визите к детскому гинекологу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector