Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Жанин и эндометриоз

Жанин и эндометриоз

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ни для кого не секрет, что практически у любой женщины рано или поздно обязательно возникает желание стать матерью. Ведь дети – это самое прекрасное, что только может быть в жизни каждого человека. Ну, вот вышла замуж, все обдумала, обсудила с мужем, эмоционально настроилась – хотим ребенка. Но что же делать? – не получается. Данные ситуации возникают довольно часто. Причин этому также достаточно много. Одной из них является эндометриоз. Эндометриоз – довольно широко распространенное гинекологическое заболевание, которое можно встретить у каждой третьей женщины с первичным и вторичным бесплодием.

Что же такое эндометриоз?

Также спровоцировать развитие эндометриоза могут гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, осложненные роды либо аборты, избыточный вес, злоупотребление спиртными напитками, кофеином либо табачными изделиями. Иногда у женщин имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если говорить о симптомах эндометриоза, то они могут быть следующими: болевые ощущения перед менструацией, боль при дефекации и мочеиспускании, боль во время половых актов, нарушения менструального цикла, кровяные выделения в период между менструациями, а также бесплодие.

Сразу же стоит отметить, что избавиться от эндометриоза достаточно сложно. Дело в том, что до сих пор специалисты по гинекологии не могут прийти к единому мнению относительно рационального лечения эндометриоза и подготовки женщины к беременности. На сегодняшний день различают два основных метода лечения данного заболевания. Это хирургический и медикаментозный методы. Медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поговорит с Вами о медикаментозном лечении эндометриоза, а точнее о лечение данного гинекологического заболевания при помощи Жанина.

Жанин при эндометриозе

Жанин – гормональный лекарственный препарат, который нашел свое широкое применение в борьбе с эндометриозом. В составе этого лекарства имеется диеногест. Это первый прогестаген, который оказывает сильное ингибирующее воздействие на процесс пролиферации эндометриоидных гетеротопий. Научные исследования доказали, что Жанин вызывает практически полную регрессию очагов эндометриоза. Также необходимо отметить, что данный препарат обладает достаточно высокой биодоступностью. Именно поэтому достаточно его небольших доз для эффективного лечения данного заболевания.

Также в состав Жанина входит и эстрадиол, который наряду с диеногестом обеспечивает полноценный менструальный цикл молодой женщине. Об эффективности каждого лекарственного препарата судят по результатам исследований, проводящихся с его использованием. Жанин также был подвергнут исследованиям. Ну, так вот, исследования показали, что применение данного препарата значительно уменьшает выраженность эндометриоидных гетеротопий. Плюс ко всему использование данного контрацептивного гормона чаще всего не приводит к возникновению таких побочных эффектов как: повышение артериального давления, нарушения в функциональности печени, изменения липидного спектра крови и массы тела.

В случае если женщина, заболевшая эндометриозом, хочет забеременеть, ей назначают принимать Жанин в непрерывном режиме более шестидесяти либо восьмидесяти дней.

Вторичное бесплодие, эндометриоз и жанин

/>Более 25 лет

Успешно лечим бесплодие

/>49 стран

Пациенты со всего мира

/>9135 детей

Рождённых с помощью клиники

понедельник — пятница: с 8:30 — 20:00

суббота: с 9:00 — 17:00

воскресенье: с 10:00 — 15:00

Елена, 35 лет, обратилась в нашу клинику в январе 2012 г. с диагнозом – вторичное бесплодие сочетанного генеза: мужской фактор, эндокринный фактор (синдром преждевременного истощения функции яичников). Аденомиоз. Хронический гипопластический эндометрит. Состоит в единственном браке в течение 19 лет.

Было 3 беременности: 1-ая беременность в 1993 г. завершилась срочными самопроизвольными родами здорового доношенного мальчика весом 3800 г, ростом 53 см. 2-я и 3-я беременности (1994,1996 гг.) прерваны по собственному желанию на сроке 4-5 н.б., без осложнений.

С 1996 по 2006 гг. в качестве средства контрацепции использовалось внутриматочное контрацептивное средство – спираль. С 2006 г. барьерная контрацепция. 1 октября 2011 г. трагически погибает сын пациентки. На момент визита в клинику беременность не наступала более 6 месяцев.

В клинике АРТ ЭКО проведено полное клинико-лабораторное обследование в рамках приказа МЗ РФ. По данным УЗИ органов малого таза (16 февраля 2012 г.) – толщина и структура эндометрия не соответствует дню и фазе менструального цикла, овариальный резерв снижен. Допплер – оценка маточно-яичникового кровотока – в пределах нормы. Минигистероскопия (07.02.2012 г.) внутриматочной патологии не выявила. Гормоны крови на 2 дМЦ – ФСГ -7,82 (в пределах нормы), АМГ- 0,89 (меньше нормы, нижняя граница нормы 1,0).

Читать еще:  Можно ли забеременеть на 4 день после месячных?

По результатам дообследования в качестве наиболее эффективной программы планирования беременности рекомендовано проведение программы ЭКО. Анализ спермы супруга показал – астенотератозооспермия, супруг направлен на консультацию и лечение к андрологу (Кореневу В.И.).

Из анамнеза: после рождения первого ребенка у супруга была травма, задевшая репродуктивные органы. Учитывая данные УЗИ гормонов крови, решено провести курс внутриматочной физиотерапии (лазеротерапии), основываясь на стимулирующем эффекте лазера на кровотоки, с целью активации ответа яичников для повышения процента успеха программы ЭКО.

В мае 2012 г. проведена 1-ая программа ЭКО. Стимуляция суперовуляции по «короткому» протоколу со 2-го дня МЦ в течение 10 дней. Получено 3 ооцита. Анализ спермы на день забора ооцитов показал – астенотератозооспермия. Оплодотворение ооцитов методом ICSI. На третьи сутки в полость матки перенесены 2 эмбриона качества 4В, 8В. Поддержка после переноса с использованием препаратов: утрожестан, прегнил, прогинова, тромбо-асс, метипред. Беременность не наступила. После неудачной попытки ЭКО – повторный курс внутриматочной лазеросветотерапии, несколько курсов заместительной гормональной терапии.

В июле 2012 г. начата вторая попытка ЭКО. Гормоны на 2-3 дМЦ – ФСГ – 6,39, АМГ- 0,21. Стимуляция суперовуляции со 2-го дня МЦ, бедный ответ на стимуляцию – в правом яичнике 1 фолликул, в левом – два. По причине бедного ответа на стимуляцию предложено прервать программу. Пациентка была осведомлена о возможном исходе программы – отсутствии ооцитов, но решила продолжить. В случае отсутствия ооцитов думает о проведении программы донации ооцитов, донором ооцитов хочет и может выступить родная сестра 30 лет, у которой есть уже свои дети.

В результаты программы получено 3 ооцита. Анализ спермы супруга – астенотератозооспермия. Оплодотворение ооцитов методом ICSI, получено 2 эмбриона. На третий день в полость матки перенесены два эмбриона. В посттрансферный период назначена терапия, направленная на сохранение беременности: утрожестан, прегнил, прогинова, метипред, тромбо-асс. 17.08.2012 г. в полости матки на УЗИ визуализируется плодное яйцо, соответствующее 3 (5 акуш.) неделям беременности диаметром 3,2 мм. Продолжена терапия, сохраняющая беременность.

В течение беременности проводился ультразвуковой и гормональный мониторинги. 22.04.2013 г. на свет путем кесарева сечения появилась здоровая доношенная девочка весом 3730 г, ростом 51 см. Сейчас родители планируют новую программу, папа очень доволен девочкой, однако хочет еще и мальчика.

Вопросы про эндометриоз

Эндометриоз — это разрастание ткани, сходной с эндометрием (слизистой полости матки), за пределами полости матки. На вопросы по лечению эндометриоза отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Раз деструкция шейки матки производилась недавно необходимо минимум 2 месяца для полной эпителизации слизистой шейки матки и наблюдение в динамике. Для начала можно попробовать консервативную терапию в течение 6 месяцев. Если эффекта не будет, тогда проводить удаление эндометриоидного очага, если вас ничего не беспокоит. Препарат «Ярина» не зарегистрирован, как препарат для лечения эндометриоза. Рекомендуется лечение прапаратами диеногеста.

В послеоперационном периоде у пациенток с наружным эндометриозом для профилактики рецидива не менее 6 месяцев. С этой же целью назначают агонисты ГнРГ. После консервативных операций лапароскопическим доступом сроки реабилитации не превышают 2 недель, после радикальных ― 6–8 недель. Сексуальная активность возможна после операций на придатках матки с 7-х суток послеоперационного периода, аэробные физические нагрузки ― с 5–7-х суток, после радикальных операций сексуальную и физическую активность разрешают через 6–8 недель после операции. Болевой синдром зачастую связан с оперативным вмешательством, так как в местах коагуляции образуется раневая поверхность и необходимо время для восстановления тканей. Образование спаечного процесса зависит от собственных свойств организма, так как выброс фибрина и образование нитей фибрина (спаек) является защитным механизмом на внешние воздействие.

Эндометриоз легких и плевры является грозным осложнением эндометриоза, данный вид патологии встречается крайне редко и нуждается в консультации гинекологов.

Огромной плюс внутриматочной системы «Мирены», что ежедневно выделяющийся гормон действует местно, в полость матки. На увеличение веса спираль не влияет, ищите другие причины. Прогрессирование эндометриоза без лечения возможно. Посетите эндокринолога, подсчитайте суточную калорийность и суточную физическую нагрузку.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Он бывает острым и хроническим. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

Читать еще:  Через какое время после терженана можно сдавать мазок на впч

Для уточнения ситуации Вам необходимо пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога, гинеколога и невролога.

В данной ситуации УЗИ лучше сделать дважды – сразу после менструации и накануне следующей.

В каждом цикле – не более 30% вероятность наступления беременность. Стоит ли продолжать попытки, решать только Вам.

Цикл в любом случае считается от первого дня менструации.

Вы абсолютно правы – лечение, если Вы откладываете планирование беременности, необходимо продолжить. Но назначить его можно только на приеме. Сроки рецидивирования эндометриоза индивидуальны.

Вы можете прекратить использование препарата. Только для чего-то же Вам назначали его по такой схеме? Наверняка для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия, эндометриоза и пр. Обсудите с доктором, как нормализовать либидо, не повредив при этом организму. Зачастую бывает достаточно замены гормонального контрацептива на другой.

В данной ситуации стоит провести трансвагинальное УЗИ дважды — за 1-2 дня до менструации и сразу после нее.

Риск развития осложнений в данной ситуации практически не зависит от дня менструального цикла.

Тепловые процедуры могут провоцировать рост эндометриоидных очагов.

Да, возможен. Я бы рекомендовала Вам исключить другие причины лихорадки, в первую очередь, туберкулез, заболевания щитовидной железы, опухоли и пр.

Назначенное Вам лечение вполне адекватно. Для уточнения ситуации с параовариальной кистой (?) рекомендую повторить УЗИ после следующей менструации. В связи с высокой вероятностью рецидива гиперпластического процесса эндометрия, Вам нужно как можно быстрее забеременеть после окончания приема гормональных контрацептивов. В данной ситуации лучше провести лапароскопию, чтобы, помимо проверки проходимости маточных труб, сразу разделить имеющиеся спайки.

Я бы рекомендовала Вам подумать об ЭКО.

При подозрении на наружный генитальный эндометриоз и при планировании беременности любым способом стоит сделать лапароскопию. Вы, конечно, можете попробовать ИИ СД несколько раз, если беременность не наступит, потребуется лапароскопия. Но без уточнения проходимости маточных труб на ИИ Вас не возьмут.

Я бы рекомендовала продолжить использование бусерелина, после чего планировать беременность.

Если сперма, действительно, плохая, стоит подумать об ЭКО+ИКСИ. Если же более – менее приличная, то нужно соглашаться на лапароскопию.

На фоне приема Дюфастона, действительно, может повышаться аппетит. Да, существуют и другие препараты для решения Вашей проблемы, но подобрать адекватную терапию можно только на приеме.

Назначенное лечение имеет право на существование. Если здоровая ткань оставшегося яичника сохранена, то вероятность наступления беременности после отмены гормональных контрацептивов как у среднестатистической женщины – около 25% в каждом цикле. Проверьте качество спермы мужа, чтобы не терять времени даром.

Лапароскопию и гистероскопию Вам можно сделать одновременно, операции эти проводятся под наркозом, домой обычно отпускают через 2-7 дней после операции. Если выскабливания эндометрия не будет, можно планировать беременность уже в следующем менструальном цикле. В противном случае сроки планирования беременности надо обсуждать после получения результатов гистологического исследования.

Прием дуфастона может вызвать повышение аппетита. Соответственно, если Вы начнете есть больше, чем обычно, то прибавите в весе. Если же Ваше пищевое поведение не изменится, сам препарат прибавку веса не вызовет.

Если Вы хотите беременеть прямо сейчас, скажите об этом лечащему врачу. Беременность сама по себе является прекрасной профилактикой эндометриоза.

Эндометриоз – сложное заболевание. Избавиться от него приемом оральных контрацептивов в течение 6 месяцев (или какого другого срока) невозможно. Скорее всего, Ваш доктор предполагает использовать положительный эффект Жанина при его отмене через 6 месяцев приема, чтобы Ваш организм ответил созреванием яйцеклетки на отмену Жанина, и наступила бы желаемая беременность. Хотя иногда достаточно 3 месяцев приема препарата. Однако этот вопрос необходимо уточнить у Вашего лечащего врача или в клинике «АРТ-МЕД» на очной консультации.

Вам, действительно, показано выскабливание эндометрия. В Вашем случае это не будет злоупотреблением. Было бы неплохо совместить эту операцию с гистероскопией для уточнения диагноза аденомиоза.

Сможете, если качественно подготовитесь к предстоящей беременности. Вам необходимо комплексное обследование по поводу невынашивания беременности. Подробно об этом читайте в разделе «Врачи о беременности» (/articles/pregnancy/). А с яичником необходимо разбираться. На какой день цикла Вам делали исследование? Переделайте УЗИ сразу после очередной менструации, тогда картина станет более ясной.

Читать еще:  Метеоризм и отрыжка перед месячными

Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо посмотреть на Вашу шейку матки. Если другой патологии нет, то лучше ограничиться локальным прижиганием лазером или молекулярно–резонансным генератором.

А на какой день менструального цикла Вы делали УЗИ? Для того, чтобы поставить такие диагнозы, УЗИ нужно делать сразу после окончания очередной менструации. И странно, что Ваш доктор после операции не проводит диагностику овуляции и при необходимости не назначает ее стимуляцию.

Коррекция показателей клеточного иммунитета у женщин с наружно-генитальным эндометриозом

Ахмедова, Н. М. Коррекция показателей клеточного иммунитета у женщин с наружно-генитальным эндометриозом / Н. М. Ахмедова, Ш. М. Сатимова, Г. А. Кузиева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 19 (123). — С. 139-141. — URL: https://moluch.ru/archive/123/33982/ (дата обращения: 21.10.2021).

У больных с эндометриозом наблюдаются существенные изменения, как местных факторов иммунитета, так и иммунологических компонентов в циркулирующей крови. Содержание антигенсвязывающих лимфоцитов, специфически сенсибилизированных к тканевым антигенам мозга, печени, почек, яичника, эндометрия и миометрия повышены. При этом максимальные показатели выявлены к тканевым антигенам яичников, эндометрия и миометрия. К экстрагенитальным органам доминировали показатели АСЛ-печень, — миокард, — эндокард.

Ключевые слова: эндометриоз, препарат Жанин, клеточный иммунитет

Обзор исследований свидетельствуют о неуклонном росте частоты генитального эндометриоза за последние 10–15 лет, ставшего одним из ведущих в структуре гинекологической патологии [1]. Выявленные рядом авторов существенные нарушения иммунного статуса у больных эндометриозом [2, 4] позволили сделать предположение об участии иммунных механизмов в патогенезе этого заболевания, разработать методы ранней диагностики и наметить пути иммунокорригирующей терапии. Независимо от локализации эндометриоз оказывает влияние не только на функцию пораженных, смежных и отдаленных органов, но и на весь организм в целом. Большинство исследователей [1, 3] рассматривает иммунологические сдвиги при эндометриозе, как вторичную реакцию иммунной системы на развивающийся очаг эндометриоза. Однако некоторые из них указывают на возможность первичности этих нарушений и участие их не только в развитии бесплодия и ановуляции, но и в возникновении эндометриоза [2, 4].

Вместе с тем, исследований, посвященных сравнительному анализу реакции иммунной системы женщины в зависимости от различных способов терапии эндометриоза, недостаточно.

Целью нашего исследования выбор оптимального применения препарата Жанин основанный на изучении клиники и изменений некоторых показателей клеточного иммунитета.

Материал иметоды. Обследованы 102 женщин с диагнозом наружно-генитальным эндометриозом и 20 здоровых женщин, составивших контрольную группу. Все обследованные фертильного возраста (средний возраст больных 27,8 лет, в контрольной — 26,9) без тяжелой экстрагенитальной патологии. Из общего числа больных первую группу составили 50 (36,5 %) женщин, которым на фоне традиционной терапии применяли препарат Жаннин в циклическом режиме и во 2 группу вошли 52 (38,0 %) женщины, которые на фоне традиционной терапии получали препарат Жаннин в непрерывном режиме. В 1 группе у 16 (55,2 %) из 29 отмечено первичное и у 5 (17,2 %) вторичное бесплодие, у 8 (27,6 %) не отмечено нарушения фертильности. Во 2 группе, соответственно у — 20 (64,5 %) и 6 (19,4 %), у 3 (9,7 %) фертильность была не нарушена, а 2 (6,5 %) девочки в возрасте 16 и 17 лет были не достигшие брачного возраста.

Диагноз эндометриоз верифицирован характерной клиникой заболевания, данными УЗИ и гистологическими исследованиями.

Содержание в периферической крови популяций СD3 + — Т-лимфоцитов,CD20 + — В-лимфоцитов, субпопуляций CD4 + — Т-хелперов и цитотоксических CD8 + — Т-лимфоцитов определяли при помощи моноклональных антител. Вычислением соотношения CD4 + /CD8 + определяли значение иммунорегуляторного индекса (ИРИ). Кроме того, у всех обследуемых в периферической крови определяли процентное содержание антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ), специфически сенсибилизированных к тканевым антигенам мозга, печени, почек, яичника, эндометрия и миометрия. Тканеспецифичные антигены из перечисленных органов получали по методу H. Werner [15]. Определение АСЛ к тканевым антигенам органов осуществляли методом Ф. Ю. Гариб и М. В. Залялиевой [3].

Полученные данные подвергли статистической обработке, применяя пакет прикладных программ статистического анализа с вычислением среднеарифметической (М), среднего квадратичного отклонения (), стандартной ошибки (m), статистическая значимость полученных измерений при сравнении средних величин определялось по критерию (t) Стьюдента. За статистически значимые изменения принимали уровень достоверности Р 

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector