Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия шейки матки: симптомы, лечение, причины развития заболевания

Дисплазия шейки матки: симптомы, лечение, причины развития заболевания

Дисплазия шейки матки обычно не вызывает симптомов и чаще всего обнаруживается с помощью обычного теста Папаниколау. Прогноз идеально подходит для женщин с дисплазией шейки матки, получающих соответствующее лечение рака шейки матки (при его появлении на ранних стадиях) и профилактический осмотр. Но женщины, которым не поставлен диагноз или которым не предоставлен надлежащий уход, подвергаются большему риску развития рака шейки матки.

Легкая дисплазия шейки матки иногда самоустраняется без лечения и может потребовать только тщательного наблюдения с помощью регулярных Пап-тестов каждые три или шесть месяцев. Тем не менее, дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени, а также легкая дисплазия шейки матки, продолжающаяся в течение двух лет — обычно требует лечения для удаления аномальных клеток и снижения риска появления и развития рака шейки матки.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

У многих женщин с дисплазией шейки матки ВПЧ обнаруживается в клетках шейки матки. ВПЧ-инфекция распространена как у женщин, так и у мужчин. Она чаще всего поражает сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система устраняет ВПЧ и обезвреживает инфекцию. Но у некоторых женщин инфекция сохраняется и приводит к описанной выше проблеме. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети из них могут передаваться половым путем, а два специальных типа — ВПЧ-16 и ВПЧ-18 — тесно связаны с раком шейки матки.

Вирус обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, например: вагинального, анального или орального секса. Но он также может передаваться при любом контакте кожи с кожей с инфицированным человеком. После установления вирус способен переходить от одной части тела или органу к другому.

дисплазия шейки матки фото

Среди женщин с хронической инфекцией, у курильщиков в два раза выше вероятность развития тяжелой формы дисплазии шейки матки, поскольку курение подавляет иммунную систему и делает организм более уязвимым.

Хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки также связаны с другими факторами, ослабляющими иммунную систему, такими как лечение иммунодепрессантами, при некоторых заболеваниях или после трансплантации органов или заражения ВИЧ.

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

У женщин повышен риск персистирующей инфекции ВПЧ часто связан с:

  • Раннее начало половой жизни;
  • Наличие нескольких половых партнеров в один период времени;
  • Постоянный партнер, у которого было несколько половых партнеров;
  • Секс с необрезанным мужчиной.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку обследование органов малого таза обычно является нормальным у женщин с дисплазией шейки матки, то для диагностики этого состояния необходим тест Папаниколау.

Хотя одно только Пап-тестирование может выявить легкую, умеренную или тяжелую дисплазию шейки матки, часто требуется дополнительная проверка для определения необходимого дальнейшего наблюдения и лечения. К ним относятся:

  • Повторные Пап-тесты;
  • Кольпоскопия, осмотр шейки матки, биопсия;
  • Эндоцервикальный кюретаж как способ борьбы с аномальными клетками в шейном канале;
  • Биопсия конуса или электрохирургические процедуры удаления (ЭХПУ), которые выполняются для исключения инородного рака; Во время биопсии врач удаляет кусочек ткани в форме конуса для лабораторного исследования. Во время ЭХПУ врач разрезает поврежденную ткань тонкой низковольтной электрифицированной проволочной петлей.
  • Анализ ДНК ВПЧ, который может идентифицировать штаммы ВПЧ, которые, как известно, вызывают рак шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от множества различных факторов, в том числе от тяжести заболевания и возраста пациента. При легкой дисплазии шейки матки часто требуется только постоянный мониторинг с повторными мазками. Для пожилых женщин с легкой дисплазией шейки матки, как правило, никакого лечения не требуется, если только заболевание не длится более двух лет, прогрессирует до умеренной или тяжелой дисплазии или других проблем со здоровьем.

Процесс лечения включает два метода, которые также используются для диагностики: биопсия конуса и ЭХПУ.

Другие процедуры включают в себя:

  • Криохирургия (заморозка);
  • электрокоагуляция;
  • лазерная хирургия.

Поскольку все формы лечения связаны с такими рисками, как сильное кровотечение и возможные осложнения, связанные с беременностью, пациентам важно обсудить эти риски со высококвалифицированным врачом клиники онкологии в Харькове до начала лечения. После лечения всем пациентам потребуются повторные анализы, которые могут включать мазки Папаниколау через шесть и двенадцать месяцев или анализ ДНК на ВПЧ. После наблюдения требуются регулярные Пап-тесты.

Женщины могут снизить риск развития дисплазии шейки матки, стабилизировав сексуальные привычки, которые могут вызвать риск заражения инфекцией ВПЧ, например, половые акты с несколькими партнерами. Сексуально активные женщины, партнеры-мужчины которых правильно используют средства контрацепции во время каждого сексуального контакта, могут снизить риск инфицирования ВПЧ на 70%.

Читать еще:  Во время беременности делала наркоз пропофолом

развитие рака шейки матки при дисплозии

Другие профилактические меры включают отказ от курения и, в соответствии с руководящими принципами украинского онкологического сообщества по раннему выявлению рака шейки матки, которые рекомендуют каждой женщине начинать скрининг на рак шейки матки в возрасте 21 года.

На сегодняшний день в современной медицине существуют три вакцины — Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс, которые разработаны для предотвращения инфекции некоторых типов ВПЧ, включая такие, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

Согласно рекомендациям членов Украинской асскоциации акушеров и гинекологов, мальчикам и девочкам следует делать прививку в возрасте от 11 до 12 лет, прежде чем они станут сексуально активными; Те, кто в возрасте 13 и 26 лет еще не получили вакцину, также должны пройти вакцинацию.

Подобные меры профилактики значительно снижают риски заражения ВПЧ и стимулируют стойкость иммунитета организма к инфекции.

ВПЧ Digene-тест ® — тест на вирус папилломы человека, позволяющий реально снизить смертность от рака шейки матки

Диалаб

Зачем нужно проводить исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ вызывает рак шейки матки. Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают:

  • ДНК ВПЧ обнаруживается практически во всех случаях предраковых состояний и раке шейки матки.
  • инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной интраэпителиальной дисплазии шейки матки (SIL).
  • третья стадия интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN3) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами ВПЧ высокого риска.

Инфицирование вирусом папилломы человека

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем, и презерватив не спасает от инфекции. Иногда вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования. В противном случае развивается персистирующая инфекция, а риск развития рака шейки матки увеличивается более чем в 250 раз. Для сравнения, всем известное пассивное табакокурение увеличивает риск развития рака легких в 1,3 раза.

О чем свидетельствует наличие положительного результата ВПЧ Digene-тест ® ?

У женщин старше 30 лет положительный результат на наличие генотипов ВПЧ высокого риска свидетельствует о вероятной персистенции ВПЧ. При сопутствующем цитологическом результате это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.

Положительный ВПЧ Digene-тест ® у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Единственный в мире тест на ВПЧ, одобренный FDA*, ФСНСЗСР** и защищенный международным патентным законодательством — это ВПЧ Digene-тест ® .

ВПЧ Digene-тест ® получил широкое распространение в мире благодаря своей надежности и возможности дифференциального диагноза 13 генотипов ВПЧ высокого/среднего риска и 5 генотипов ВПЧ низкого риска развития онкопатологии.

Генотипы ВПЧ высокого/среднего риска16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
Генотипы ВПЧ низкого риска6, 11, 42, 43, 44

Генотипы ВПЧ высокого и среднего риска вызывают рак шейки матки, а генотипы ВПЧ низкого риска — доброкачественные новообразования (кондиломы, бородавки и т.д.).

*FDA — Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами.
**ФСНСЗСР — Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Преимущества использования ВПЧ Digene-тест ®

  • Точность и достоверность: 99%.
  • Чувствительность: свыше 95%.
  • Специфичность теста эквивалентна цитологическому исследованию.
  • Простота применения, стандартизованность и объективность.

Технология ВПЧ Digene-тест ® идеальна для повседневной диагностики:

  • Исследование автоматизировано, обеспечено автоматической верификацией результатов и выдачей заключений.
  • Время исследования является рекордно коротким (2,5 часа), что существенно увеличивает рентабельность метода.
  • Использование стрипированного 96-луночного микропланшетного формата позволяет проводить исследование с любым количеством образцов и увеличивает производительность.
  • Взятая цервикальная проба ДНК может быть дополнительно исследована на хламидиоз и гонорею.

Почему необходимо выбрать ВПЧ Digene-тест ® ?

ВПЧ Digene-тест ® — это единственный в мире лабораторный тест, обладающий наивысшей клинической чувствительностью, позволяющий, наряду с детальным цитологическим обследованием, достоверно определить отсутствие или наличие предрасположенности к раку шейки матки.

ВПЧ Digene-тест ® определяет клинически значимую концентрацию вируса, которая характеризует угрожающий уровень инфекции, приводящий к развитию неоплазии шейки матки, в тоже время, например, ПЦР-исследование определяет только наличие вируса вне зависимости от его клинического проявления.

Читать еще:  Можно ли линдинет 20 принимать и после родов?

ВПЧ Digene-тест ® использует образцы эпителия, собранные с помощью цервикальной щетки.

Оптимистические результаты применения метода ВПЧ Digene-тест ® и лечебных процедур при ВПЧ

  • В случае обнаружения ВПЧ «высокого риска» или «низкого риска» пациент будет информирован врачом о дальнейших шагах в обследовании и получит рекомендации по лечению.
  • Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на ВПЧ после проведенного лечения позволяет убедиться в устранении, как выявленного заболевания, так и самого вируса.
  • Проведенное в последние годы в России обследование более 12 тысяч женщин показало, что ВПЧ «высокого риска» обнаруживаются почти у каждой пятой пациентки. Эффективность последующего лечения оказалось весьма высокой, практически сведя к нулю случаи заболевания рака шейки матки у обследованного контингента.

Технология ВПЧ Digene-тест ®

Технология ВПЧ Digene-тест ® заключается в уникальном способе связывания вирусной ДНК с РНК-зондом, захвате полученного гибрида моноклональными антителами и хемилюминесцентной детекции образуемых комплексов. Именно поэтому ВПЧ Digene—тест носит также название метода гибридного захвата (Digene Hybrid Capture ® ).

Количественное определение ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска

Количественное определение ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска

В лаборатории медицинского центра «Консультант» проводится новое исследование — «Количественное определение ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (HPV ВКР) 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 генотипов (16, 18 и 45 типы определяются отдельно) с выявлением вероятности интеграции вируса в геном человека».

  1. Тест предназначен для массового скрининга — позволяет выявлять 14 наиболее онкогенных генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), проводить количественную оценку вирусной нагрузки.
  2. Отдельно определяет 16, 18, 45 генотипы и их индивидуальные концентрации.
  3. Позволяет выявлять интегрированные формы 16, 18 и 45 генотипов.
  4. Контроль качества взятия материала.
  5. ВПЧ-тест в количественном формате дает врачу полную информацию о течении инфекции и позволяет проводить индивидуализированный мониторинг с учетом анамнеза каждой отдельной пациентки.

Современные данные о взаимосвязи ВПЧ и рака шейки матки (РШМ)

НаименованиеЦена, руб.
Количественное определение ДНК вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска (HPV ВКР)
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 генотипов (16, 18 и 45 типы определяются отдельно)
с выявлением вероятности интеграции вируса в геном человека
1050
Забор биоматериала200

Общая информация об ВПЧ высокого канцерогенного риска

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой широко распространённую и вариабельную группу вирусов, поражающих эпителий кожи и слизистых оболочек и обладающих онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду.

  • ранее начало половой жизни,
  • большое количество половых партнеров,
  • сниженный иммунитет, — применение оральных контрацептивов,
  • авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём,
  • курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет.

Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии (неоплазии) и в дальнейшем к раку (чаще всего в зоне трансформации).

По данным исследований количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии.

При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования, оценить эффективность терапии в процессе лечения.

Показания к назначению теста:
— Первичный скрининг перед цитологическим исследованием.
— Первичный скрининг вместе с цитологическим исследованием для женщин старше 30 лет.
— Для ведения женщин с неопределенным результатом цитологии(ASC-USи ASC-H).
— Для разрешения дискордантных результатов цитологии и кольпоскопии.
— Для контроля эффективности терапии предраковой патологии шейки матки.
— При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию.
— При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.

Что означают результаты?
Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.
Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве. При этом риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
— Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 10 в третьей степени копий ДНК ВПЧ на 10 в пятой степени клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
— Клинически значимая концентрация вируса (более 10 в третьей степени копий ДНК ВПЧ на 10 в пятой степени клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
— Более 10 в пятой степени копий ДНК ВПЧ на 10 в пятой степени клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.

Важные замечания
— Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
— Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.
— Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
— Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
— Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований и клинической картины.

«Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) — генотип.»

Цена: 720 руб.
Материал: Урогенитальный соскоб, моча, эякулят
Время забора: 7:00-18:30 сб. 7:00-13:00 вс. 8:00-11:00
Выдача результатов: Через 1 рабочий день

Условия подготовки к анализам:

Не мыться и не мочиться 2 часа.

Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) — генотип.

Тест, направленный на количественное определение ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть причиной возникновения рака гениталий у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин и женщин. Доказано, что этот вирус является причиной возникновения остроконечных кондилом, кондилом и новообразований шейки матки. Различные виды ВПЧ являются причиной различных поражений. Некоторые из них являются факторами высокого онкогенного риска.

Аналитические показатели:

  • определяемый фрагмент — специфичные участки ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов;
  • специфичность определения — 100%;
  • чувствительность определения 100 копий ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов в образце.

Формат выдачи результата включает суммарное количество по всем указанным типам ВПЧ в lg(ВПЧ на 100 тыс. клеток).

Подготовка

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 –ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 — 3 часов после мочеиспускания.

Для мужчин: За 1–2 суток до взятия мазка (соскоба) необходимо исключить половые контакты. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной). Нельзя мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Показания

  • Проявления трансформирующей дисплазии в различной степени.
  • Ослабление иммунитета.
  • Профилактические скрининговые исследования.

Интерпретация результата

  • <3 lg(ВПЧ на 100 тыс. клеток) – клинически малозначимая
  • 3-5 lg(ВПЧ на 100 тыс. клеток) – клинически значимая. Нельзя исключить дисплазию, существует риск развития дисплазии
  • >5 lg(ВПЧ на 100 тыс. клеток) – клинически значимая, повышенная. Высокая вероятность развития дисплазии

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector