Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Согласно современным данным, около 50 % случаев женского бесплодия связано с той или иной формой эндометриоза, поэтому понимание патофизиологического течения этого заболевания крайне важно для доктора, который занимается лечением бесплодия.

Интересен тот факт, что регистрация значительного количества случаев эндометриоза началась с 80-х годов ХІХ в. Причина такого явления — развитие эндоскопической хирургии и УЗИ, которое позволило визуализировать не только гетеротопии большого размера, но и малые формы эндометриоза, небольшие эндометриоидные очаги, находящиеся в ткани яичника, миометрие и полости матки.

В то же время, ведущие гинекологи все большее значение в возникновении гинекологической патологии, в частности эндометриоза, придают сознательному нефизиологическому отказу женщин своевременно исполнять репродуктивную функцию, простыми словами — откладыванию беременности на другое время. Классификация эндометриоза довольно проста: выделяю внутренний (в пределах тела матки) и внешний (вне матки) эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

В результате формируется так называемый «круг», когда отсутствие беременности способствует прогрессированию эндометриоза, наличие которого нарушает физиологические процессы оплодотворения, что является причиной отсутствия беременности.

Возможна ли самостоятельная беременность при различных формах эндометриоза? Конечно же, да. В моей практике даже при тяжелых формах эндометриоза неоднократно бывали случаи, когда пара получала самостоятельную беременность даже при тяжелых формах наружного эндометриоза.

Случай из практики № 1. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 1,5 года планирования. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние эндометриоидные кисты яичников размером до 3 см, визуально — уменьшение числа антральных фолликулов. В спермограмме — практически норма. После разъяснительной беседы и назначения курса витаминов уже в следующем цикле наступила нормальная маточная беременность.

Случай из практики № 2. Молодая пара обратилась в клинику в связи с отсутствием беременности в течение 5 мес. При УЗИ у жены обнаружены двусторонние кисты яичников размером до 5 см, признаки снижения овариального резерва. Уровень АМГ — 1,3. Цикл регулярный, половые гормоны в норме. Спермограмма — в норме.

Несмотря на значительный объем поражения яичников (на что указывает УЗИ, а также низкий уровень АМГ у молодой женщины), было принято решение о проведении лечебной лапароскопии в сочетании с гистероскопией с последующим медикаментозным лечением в течение 3 мес. (аГнРГ). Во время лапароскопии проведена цистэктомия, обнаружено нормальное состояние маточных труб. Через 4 мес. после последней инъекции аГнРГ наступила самостоятельная маточная беременность.

Но все же такие случаи являются скорее исключением, чем правилом, и, позволяя паре попробовать самостоятельное зачатие при выраженных формах эндометриоза, можно потерять время, поэтому решение о той или иной тактике должно приниматься взвешенно, с учетом всех факторов, в частности возраста супругов, продолжительности бесплодия, показателей спермограммы, овариального резерва. При обнаружении сочетания нескольких факторов бесплодия, кроме эндометриоза, следует рассматривать эффективные методики ВРТ, т. к. неаргументированное затягивание времени на спонтанное зачатие способствует прогрессированию эндометриоза и снижению овариального резерва, которое в дальнейшем может привести к появлению тяжелых форм бесплодия, связанных с преждевременным истощением овариального резерва.

Скептическим является отношение многих ведущих гинекологов к исключительно консервативному (медикаментозному) лечению форм наружного эндометриоза без сочетания с оперативным лечением и/или ВРТ. Как указывает наш опыт, использование КОК, прогестерона, синтетических гестагенов и даже длительных курсов аГРнГ малоэффективно при лечении таких проявлений внешнего эндометриоза, как эндометриоидные кисты яичников. И в большинстве случаев такое медикаментозное лечение лишь незначительно замедляет прогрессирование эндометриоза, усиливает психологический и физический дискомфорт пациентов и не приводит к желаемой беременности.

Лечение эндометриоза

Новым направлением, расширившим горизонт в лечении эндометриоза стало применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности экстракорпорального оплодотворения (оплодотворение «in vitro» — ОИВ) в сочетании с оперативным лечением, а также вместо него. Применение ОИВ у женщин с эндометриозом аргументировано, поскольку в большинстве случаев одним из проявлений заболевания есть нарушение функции маточных труб (даже при так называемых малых формах эндометриоза, когда маточные трубы механически проходимы, но все же страдает их функция из-за ряда иммунных биохимических процессов).

Важным преимуществом применения ОИВ у женщин с эндометриозом является высокая вероятность наступления беременности в результате лечебной программы, что, как было упомянуто выше, позволяет разорвать «круг» эндометриоза. Если раньше оперативное удаление эндометриоидных образований яичника было обязательным перед программой ЭКО, то сегодня все чаще говорят о бережном отношении к овариальной ткани, и возможно проведение лечебных программ ЭКО без предварительного лапароскопического лечения. Уже несколько лет мы практикуем проведение программ ВРТ на фоне эндометриоидных гетеротопий в яичниках, получая прекрасные результаты. Условным критерием, позволяющим проводить программу ЭКО при эндометриозе без лапароскопического лечения, является наличие эндометриоидных образований яичников размером не более 3 см.

Случай из практики № 3. Супружеская пара обратилась в клинику в связи с бесплодием в течение 3 лет. На УЗИ у жены обнаружена эндометриоидная киста яичника размером до 5 см. Овариальный резерв сохранен. Спермограмма — норма. Проведена лапароскопия, гистероскопия, цистэктомия, рассечение спаек органов малого таза, в частности сальпингоовариолизис. По результатам хромогидротубации — маточные трубы хорошо проходимы. Назначен курс аГРнГ на 3 мес. В течение 6 мес. после последней инъекции, несмотря на программирование спонтанного зачатия, беременность не наступила, обнаружено формирование небольшой эндометриоидной кисты в другом яичнике. Рекомендовано применение ЭКО. При первой попытке ЭКО наступила маточная беременность.

Случай из практики № 4. Супружеская пара молодого возраста обратилась в клинику связи с бесплодием в течение 2 лет. У жены обнаружена эндометриоидная киста размером до 2,5 см, у мужчины — выраженные изменения в спермограмме, которые, согласно международным рекомендациям, требовали проведения внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Учитывая сочетание нескольких факторов бесплодия (мужской фактор, эндометриоз, маточный фактор), принято решение о проведении цикла ЭКО. Перед циклом проведена гистероскопия. В результате первого эмбриотрансфера наступила маточная беременность.

Особенности женского здоровья после 45 лет

Раньше врачи говорили, что гинеколога женщина должна посещать раз в год. А мне врач сказал, что теперь, после 50 надо приходить на осмотр раз в полгода. Почему?

Раиса Ивановна, Тверь

После 45 лет в жизни женщины начинается перестроечный период, который требует повышенного внимания. Я тоже советую своим пациенткам в это время обращаться к гинекологу раз в полгода. После 45 лет начинаются нарушения менструального цикла. Они чреваты гиперплазией эндометрия – разрастанием слизистой в полости матки, кровотечениями. Нельзя при таком динамичном изменении не встречаться с врачом целый год. Можно какие-то проблемы запустить. Надо планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы пациентка приходила не тогда, когда у нее уже возникло кровотечение или появилась боль.

Читать еще:  Во что упирается член во время секса?

В зрелом возрасте проявляются заболевания шейки матки. Здесь, как ни при какой другой болезни, важно, чтобы пациент вовремя дошел до доктора. Очень незначительные и незаметные изменения клетки могут вызвать онкологические преобразования. И надо этот процесс захватить как можно раньше.

А если какие-то проблемы уже есть, врач может попросить пациентку приходить на осмотр и раз в 3 месяца, и раз в месяц.

Новые возможности – новый подход

Но ведь все женщины проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей.

Ирина Васильевна, Екатеринбург

Когда в прежние времена мы ничего не могли предложить женщине для облегчения ее состояния, такая позиция была, наверное, оправданна. Но сейчас – нет. У нас есть большое количество фитопрепаратов, гомеопатических препаратов, которые снимают климактерические симптомы, есть заместительная гормонотерапия, которая полностью избавляет женщину от этих страданий. Правильным подбором препаратов можно жизнь женщины и в 45-50-55 лет сделать комфортной.

Ищите доктора

Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны.

Ирина Анатольевна, Владимир

Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо стесняться это делать. Бывает, что и ко мне приходят пациентки, которые не поняли, что им сказал другой доктор, и хотя рекомендации коллег были вполне грамотные, больные их не соблюдали.

Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопрос и получить на него ответ.

Жизнь не кончилась!

Сейчас все только и говорят о заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний.

Татьяна Яковлевна, Саранск

Да, противопоказания есть: варикозная болезнь, опухоли, миома матки. Если женщина к началу климакса пришла с повышенной массой тела, то возможности у гормонозаменительной терапии ограниченны.

Эту терапию можно применять до 5 лет, она помогает избавиться от признаков климактерического синдрома. А еще – и это очень важно – ЗГТ улучшает состояние костей. Как только прекращаются месячные, организм перестает вырабатывать основной женский половой гормон эстроген, который участвует в укреплении костей. Одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период, – это исследование плотности костей. Оно показывает, есть ли у женщины склонность к остеопорозу. В Европе остеопороз считается сейчас основной проблемой пожилого возраста, для старого человека ничего нет страшнее, чем перелом шейки бедра и вынужденное длительное лежание. Но препятствовать развитию остеопороза можно только в возрасте, когда прекращается менструация. После 60 лет остеопороз гормонами не лечат. После 60 можно только принимать препараты для сохранения той плотности костей, которая к этому возрасту осталась.

ЗГТ необязательно предусматривает сохранение менструации. Есть разные препараты, и мы их назначаем, учитывая возраст женщины и различные обстоятельства. Если климакс начался раньше времени и женщине психологически важно, чтобы месячные были, мы подбираем препараты, которые дают менструально-подобную реакцию. Если женщина в возрасте, мы выбираем препараты с микродозой эстрогенов, которые не дают менструально-подобной реакции, но снимают неприятные симптомы климакса. Чаще всего такое лечение проводится в течение 6-12 месяцев, потом его можно отменить и посмотреть на общее самочувствие пациентки.

Эстрогены определяют внешний вид женщины, состояние ее кожи, костей, ее настроение, и когда их количество уменьшается, дискомфорт неизбежен. Но сегодня мы имеем возможность все поправить.

Климакс меняет состояние слизистых. От этого – затруднения в половой жизни. Но и эту проблему можно решить. Есть препараты с эстрогенами местного применения, они подбираются индивидуально. Женщина не должна думать, что с приходом климакса жизнь кончилась. Она будет длиться еще долго, и есть все условия сделать ее комфортной.

Говорить надо обо всем

Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова.

Анна Петровна, Москва

После 45 лет начинается нарушение менструального цикла, могут возникать кровотечения, регулирующие структуры в головном мозге становятся более чувствительными к стрессу. Поэтому сейчас, как никогда, надо обращать внимание на все. Даже перепады настроения могут иметь значение. Если пациентка не скажет о своем эмоциональном состоянии, у врача может не возникнуть повод спросить об этом. А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть первым симптомом климактерического синдрома.

Будьте к себе внимательны!

Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы? Или есть женщины, которые так удачно прожили жизнь и им достались такие хорошие гены, что никаких женских болезней у них в это время нет?

Елена, Нижний Новгород

Встречаются женщины, у которых гинекологических проблем нет и после 40. И им не требуется никакое лечение. Но их гораздо меньше, чем тех, у кого есть заболевания.

Даже если вас ничего не беспокоит, все равно надо профилактически посетить гинеколога. Если до 40 лет вы ни разу не обследовали щитовидную железу, а среди моих пациенток таких оказалось примерно 10%, сейчас надо обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В последнее время отмечается рост онкологических заболеваний щитовидной железы.

Именно в этом возрасте многие женщины начинают набирать вес. Самая частая жалоба: ем так же, как раньше, а поправляюсь. Когда заканчивается менструальная функция, калорийность пищи надо уменьшать. И с годами все время продолжать уменьшать. Лишние 3-5-10 кг в этом возрасте сразу влекут за собой повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, более тяжелое протекание климакса.

Среди женщин, которые впервые приходят ко мне на прием, 2-5% не были у доктора 10 лет, 25% – 5 лет. Постоянные пациентки говорят: «Я была у вас в прошлом году». Смотрим карту – не была уже 2 года.

Cсейчас наблюдается некое возрастающее невнимание женщин к себе: они заняты карьерой, общественной деятельностью. Им некогда. Но если не ходить к врачу на профилактические осмотры, в климактерический период проблемы обрушатся снежным комом.

Читать еще:  Можно ли забеременеть, если парень кончил на попу?

Коричневые выделения вместо месячных — причины нарушения

Ежемесячно у женщины детородного возраста происходит менструация, которая в норме характеризуется кровянистыми выделениями из влагалища, включающими влагалищный секрет, отторгнутую слизистую оболочку матки, слизь шейки матки. Длительность месячных должна быть 3-5 дней, а количество выделений не менее 50 мл. Что происходит в организме женщины, если вдруг появляются коричневые выделения вместо месячных?

Причиной такого нарушения менструальной функции может быть множество, что зависит от следующих факторов:

  • Живет ли женщина половой жизнью или нет
  • Возраст женщины
  • Оперативные вмешательства, период беременности, период после родов, лактация
  • Внешние факторы — смена климата, смена образа жизни, питания, резкое похудение, диеты, прием лекарственных препаратов, травмы, чрезмерные физические нагрузки, сильный стресс, влияние вредных химических веществ, отравления.
  • Заболевания женских половых органов инфекционно-воспалительного характера
  • Прочие инфекционные заболевания или заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.

Рассмотрим подробнее, почему вместо месячных идут коричневые выделения у девушек и женщин.

Возраст женщины и появление темно- коричневых выделений вместо месячных

Коричневые выделения вместо месячныхВ период полового созревания, когда у девочек подростков только устанавливается менструальный цикл, овуляция может происходить, а может и нет, скудные коричневые выделения вместо месячных — это нормальное явление в первый год становления менструальной функции.

Однако, если такое явление продолжается постоянно, это является поводом для обращения к гинекологу за консультацией. Также в период пременопаузы у женщин после 40 лет (см. первые признаки климакса), выделения коричневого цвета вместо месячных допустимы и вызваны естественным угасанием функции яичников, снижением гормонального фона.

В последнее время чаще стали регистрироваться случаи более раннего наступления климакса у женщин, когда уже в 38-40 лет начинается пременопауза.

Причины коричневых выделений в зависимости от половой жизни женщины

Беременность, внематочная беременность, угроза выкидыша

Если женщина живет половой жизнью, не предохраняется, стремясь забеременеть, при этом месячные задерживаются, и через несколько дней возникают светло-коричневые или темно-коричневые выделения, и спустя еще несколько дней наступают нормальные месячные — причиной чаще всего служит гормональное нарушение. Если кроме скудных темных выделений ничего не произошло, следует сделать тест на беременности и анализ на ХГЧ, поскольку иногда при беременности возможно появление мажущих выделений вместо менструации, так как это может быть признаком имплантации эмбриона.

Если тест на беременность положительный, а у женщины идут скудные месячные — это не считается нормой, а указывает на недостаток гормонов, необходимых для поддержания беременности. Время, когда предположительно должны быть месячные являются днями повышенной опасности для ребенка, поэтому увеличивается угроза прерывания беременности, в эти дни уровень прогестерона снижается и может произойти отслойка эндометрия. Чтобы убедиться, что женщина беременна, следует сдать анализ на ХГЧ и сделать тест на беременность.

Также одной из причин коричневых мажущих выделений вместо месячных может быть внематочная беременность, тест при этом показывает положительный результат.

Воспалительные процессы или заболевания передающиеся половым путем

Если у женщины было сильное переохлаждение организма, и затем возникают скудные месячные, нарушается менструальный цикл — это может быть признаком воспалительных заболеваний придатков матки, матки, шейки матки. А также, если женщина имела сомнительные половые контакты, и кроме скудных месячных ее беспокоят боли при мочеиспускании, зуд, жжение во влагалище, боли внизу живота, дискомфорт при половом акте — это может быть симптомами скрытых инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз у женщин, гонорея, трихомониаз, сифилис и пр.

Прием пероральных контрацептивов, гормональные сбои

При приеме гормональных пероральных контрацептивов у женщины возможно снижении функции яичников или возникновение атрофии эндометрия. Неправильно подобранные контрацептивы, а также противопоказания к их применению могут вызывать скудные коричневые выделения вместо месячных. Если в течение 3-4 циклов приема противозачаточных контрацептивов наблюдаются скудные месячные, стоит отказаться от их применения или заменить другими. Любые гормональные нарушения в организме женщины способны оказывать влияние на характер выделений во время менструации — это нарушение баланса женских гормонов эстрогена и прогестерона, повышение уровня пролактина при длительном недостатке гормонов щитовидной железы, сахарный диабет.

Причины выделений коричневого цвета вместо месячных, при отсутствии половых контактов

Если женщина не ведет половую жизнь, то беременность, половые инфекции не являются причинами сбоя менструальной функции. Однако гормональные расстройства, эндометриоз, эндометрит, кисты яичников, воспалительные заболевания придатков матки, стрессы, резкое похудание, переутомления, непосильные физические нагрузки способствуют развитию нарушений менструальной функции и не зависят от половой активности женщины. В одной из наших статей можно узнать причины появления кровяных выделения в середине цикла, между месячными.

Общие причины подобного нарушения менструального цикла

  • Резкие колебания веса — если женщина теряет жировую массу от использования различных диет, интенсивных физических нагрузок или наоборот, стремительно поправляется вплоть до ожирения — это может вызывать нарушения менструальной функции.
  • Неполноценное питание, гиповитаминоз, анемия
  • Нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания
  • Серьезные травмы, общие тяжелые инфекционные заболевания
  • Нервные заболевания, постоянные стрессы, изменения психики, эмоциональные нагрузки
  • Оперативные вмешательства на мочеполовых органах — удаление части матки, кесарево сечение, аборты (осложнения), аномалии развития половых органов
  • Наличие фолликулярной кисты яичника, кисты желтого тела яичника, прочих кист яичников, симптомы которых также сопровождаются болями внизу живота.
  • Лечение онкологических заболеваний — химиотерапия, облучение
  • Воздействие вредных веществ — профессиональная интоксикация

Оперативные вмешательства, выделения после родов и во время лактации

После любого внутриматочного оперативного вмешательства — медицинского аборта, удаления миомы, операция по удалению полипов в матке, лапароскопия кисты яичника, операции после внематочной беременности, удалении части матки, диагностического выскабливания, это может быть причиной появления темно коричневых выделений вместо месячных. Однако, если они сопровождаются неприятным запахом (выделения с запахом рыбы), болями, температурой и длятся более 10 дней, не откладывайте визит к врачу.

После родов и в период кормления грудью менструальный цикл у женщины восстанавливается не быстро. Поэтому если в течение нескольких циклов после родов у не кормящей женщины или после прекращения кормления грудью (иногда во время кормления, когда ребенок переходит на прикорм или уменьшается лактация) появляются коричнево красные выделения вместо месячных — это вариант нормы. Беспокоиться не стоит, если это будет только в течение нескольких месяцев. Если нормальная менструация так и не наступит, тогда следует обратиться к врачу.

Читать еще:  Вероятность беременности после чистки

Не стоит паниковать, если за несколько дней до нормальной менструации появляются темные коричневые выделения, подождите несколько дней, это может быть просто началом, предвестниками месячных.

Вместо месячных — коричневая мазня

Посещать женскую консультацию хотя бы раз в год — обязательная мера профилактики всяческих проблем. Но появление окрашенных (чаще всего светло-коричневых или темно-коричневых, в зависимости от количества крови) выделений сразу настораживает. Не стоит паниковать, лучше внимательно понаблюдать, что и как происходит.

Есть множество естественных причин темных мажущихся выделений. Однако оставлять происходящее без внимания тоже нельзя: ведь причины могут быть и весьма серьезными.

Необычные выделения могут обнаружиться в любой фазе менструального цикла. Что думать, если они появляются вместо нормальных, привычных месячных?

В каких случаях не стоит пугаться

У девушки-подростка совсем недавно начались месячные, еще не установился регулярный менструальный цикл.

Половая система еще не созрела, концентрация гормонов в крови недостаточно высокая, потому и месячные могут быть скудными. Такое состояние называется гипоменореей и в первые месяцы считается нормой. Если же цикл не устанавливается слишком долго, это является поводом посетить гинеколога.

Женщина достигла зрелого возраста (40-45 лет), приближается к периоду менопаузы.

Нормальные месячные превращаются в незначительные темно-коричневые выделения. Со временем они могут стать светло-коричневыми, а потом и вовсе исчезнуть. Климакс — естественный процесс угасания репродуктивной функции. Концентрация женских гормонов в крови снижается, потому и месячные оскудевают.

Коричневые выделения обнаруживаются за несколько дней до менструации и могут продолжаться несколько дней после.

Это тоже вполне физиологично. Если период «мазания» не длится более трех-четырех дней, выделения не обладают резким неприятным запахом и не сопровождаются болями, зудом или другими расстройствами самочувствия, то беспокоиться не о чем.

Женщина пользуется гормональными средствами контрацепции.

Это могут быть таблетированные препараты (ОК), внутриматочная спираль Мирена или Левонова, влагалищное кольцо, пластырь. Их применение (особенно ВМС) часто приводит к гипоменорее: месячные становятся скудными, превращаясь в темно-коричневые мажущиеся выделения.

Если же выделения появляются в период овуляции (в середине цикла), нужна консультация врача: возможно, требуется сменить контрацептив.

Женщина кормит младенца грудью, менструаций нет несколько месяцев, затем приходят не обильные коричневые выделения.

После родов, если мать осуществляет грудное вскармливание, у нее наблюдается отсутствие менструаций (так называемая лактационная аменорея). Это происходит потому, что выделяющийся при кормлении гормон пролактин подавляет овуляцию. Но с течением времени кормления становятся все более редкими, добавляется прикорм. Пролактина становится все меньше, так что постепенно менструальный цикл восстанавливается.

Однако тут женщину иногда подстерегает сюрприз: под прикрытием аменореи она может не заметить наступления новой беременности. Коричневые выделения как раз и могут оказаться признаком беременности. Поэтому при их появлении, особенно если не использовались средства контрацепции, обязательно следует сделать тест на беременность. Отрицательный тест отменяет сюрприз.

Сбой менструального цикла в связи с внешними форс-мажорами.

Месячные могут совсем не прийти или резко уменьшиться в объеме, если организм подвергнется значительному стрессу. Это может быть психическое потрясение, резкое переохлаждение или внезапная очень сильная физическая нагрузка (скажем, ответственные спортивные состязания), оперативное вмешательство или травма, химиотерапия и облучение, резкое изменение веса в любую сторону, смена климата.

Общие заболевания и патологические состояния, в том числе эндокринные нарушения.

Менструальный цикл может нарушаться при декомпенсированном сахарном диабете, расстройствах функции щитовидной железы, интенсивном курении и злоупотреблении алкоголем, при наркомании. Другими факторами могут служить инфекционные заболевания с лихорадкой, гиповитаминозы или анемия, отравления (в том числе профессиональные вредности).

Все это, конечно, вовсе не норма, и беспокоиться стоит, но такие проблемы не решаются у гинеколога. Необходимо подключать соответствующих специалистов, а также избавляться от вредных привычек. При нормализации общего состояния цикл восстановится сам.

В какой ситуации нужно срочно обратиться к гинекологу

  1. у женщины выделения

Коричневые выделения продолжаются после окончания менструации (десять дней и более). Выделения появляются не вместо месячных, а в середине цикла, при этом женщина не принимает гормональных препаратов.

К сожалению, это может оказаться симптомом серьезного заболевания: эндометрита или эндометриоза, эрозии или рака шейки матки (при этом нередко «мажется» после ПА), новообразований матки, кист и воспалений яичников.

Выделения сопровождаются рядом неприятных ощущений: резкий запах, желтый или зеленоватый оттенок выделений, наличие в них сгустков, боль внизу живота или при половом акте, резь при мочеиспускании, зуд и отек в области внешних половых органов, повышение температуры тела.

Скорее всего, это свидетельствует о заражении каким-либо из заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Венерических болезней не счесть: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис и другие. Иногда происходит обострение уже имеющегося хронического заболевания.

Женщина уже вошла в период менопаузы, месячных не было более года — и вдруг появляются темные пятна на белье.

Возможен патологический процесс в матке или придатках (см. кровянистые выделения при климаксе).

Не исключена возможность беременности. В таком случае темно-коричневые выделения могут быть признаком начинающегося или угрожающего выкидыша, в том числе при внематочной беременности.

Нужно срочно сделать тест и обратиться к врачу: возможно, гинеколог назначит УЗИ и анализ на ХГЧ. Стоит отметить, что незначительные кровянистые выделения в первые дни после наступления беременности могут быть нормой и просто сигнализировать об имплантации эмбриона в полости матки. В первом триместре у некоторых беременных бывают периодические выделения, соответствующие времени менструации, но этот симптом требует пристального внимания. Требуется срочная помощь, если появляются тянущие боли в пояснице или внизу живота.

Гипоменорея сопровождается повышением температуры, тянущими болями в области поясницы, яичников, низа живота. Часто такое случается после переохлаждения, при снижении иммунитета.

В таком случае приходится подозревать воспалительный процесс в яичниках, трубах или матке (аднексит или эндометрит).

Женщина приближается к климактерическому периоду, но нарушения цикла происходят на фоне бессонницы, головных болей, скачков давления, приливов.

Так называемый синдром истощения яичников может оказаться ранним климаксом. Гинеколог поможет скорректировать нарушения и улучшить общее состояние.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector