Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тонкий эндометрий – фактор бесплодия и неэффективности ЭКО

Тонкий эндометрий – фактор бесплодия и неэффективности ЭКО

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, к которому крепится эмбрион при развитии беременности. Истончение этого слоя называется “тонким” эндометрием. Состояние препятствует адекватной фиксации оплодотворенной яйцеклетки. Причин развития проблемы множество, но основная – хроническое воспаление. Успешная диагностика и лечение “тонкого” эндометрия возможны только в условиях современной клиники. Правильный подход к проблеме позволяет зачать и выносить здорового ребенка.

Причины тонкого эндометрия у женщины

Общепринятого понятия «тонкий эндометрий» не существует. В медицине принято рассматривать разные параметры толщины эндометрия в качестве неблагоприятного критерия для вынашивания беременности. Авторы в литературе утверждают, что толщина ткани менее 8 мм минимизирует шанс на успешную имплантацию эмбриона в полость матки, а эффективность ЭКО при этом параметре составляет всего лишь 15 %.

Основные причины уменьшения толщины эндометрия:

  • Хроническое воспаление в ткани эндометрия
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Аутоиммунный эндометрит как следствие перенесенного воспаления
  • Изменение гормонального баланса
  • Перенесенные травмы
  • Фолликулярная киста яичника
  • Поликистоз яичников
  • Дефекты развития матки
  • Перенесенные инструментальные аборты
  • Спайки (синехии) в полости матки
  • Врачебные ошибки в анамнезе и хирургические вмешательства на матке

До сих пор активно изучаются причины и лечение “тонкого” эндометрия для формирования наиболее эффективных протоколов по устранению бесплодия и успешности ЭКО.

В клинике «Лейб Медик» применяют только проверенные, современные методики терапии “тонкого” эндометрия.

Диагностика тонкого эндометрия

Истончение эндометрия может не проявляться симптоматически. Клинические проявления во многом зависят от причин развития проблемы. При гормональных сбоях будет отмечаться задержка месячных, при воспалении – умеренные периодические боли, при ановуляции – аменорея (отсутствие месячных).

Заподозрить гипоплазию эндометрия позволяет ультразвуковое исследование. Однако только его недостаточно. На УЗИ врач определит несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла.

Золотой стандарт диагностики тонкого эндометрия – гистероскопия с последующей биопсией. Врач проводит визуальный осмотр матки с помощью специального аппарата и выборочно проводит забор участков ткани. После гистероскопии материал исследуется патоморфологом, чья главная задача: обнаружить или исключить признаки хронического воспаления. С помощью современных методов проводится оценка количества рецепторов эндометрия, распознающих гормоны, и количества выпячиваний (пиноподий), распознающих эмбрион.

Эффективные методы лечения тонкого эндометрия

Единого подхода к лечению пациенток с тонким эндометрием нет. Разнообразие методов терапии указывает на недостаточную мировую изученность проблемы.

В клинике «Лейб Медик» применяются группы препаратов, доказавших свою эффективность:

  1. Антибактериальные
  2. Иммуностимуляторы
  3. Препараты эстрогенов
  4. Стимуляторы кровообращения

Подход к пациенткам индивидуален и направлен на устранение причины истончения эндометрия. Девушки с ановуляцией (не формируется яйцеклетка) имеют толщину ткани 5-6 мм, но при решении вопроса о возобновлении физиологической овуляции ткань утолщается и возвращает способность фиксации эмбриона.

Как нарастить эндометрий для зачатия?

Поиски четкого ответа на вопрос: как нарастить тонкий эндометрий – до сих пор продолжаются, но некоторые эффективные приемы уже доступны в современных клиниках репродуктивного здоровья.

В нормальном менструальном цикле толщина эндометрия постоянно изменяется. Это учитывается в ходе лечения.

Нормальные показатели толщины эндометрия в разных фазах менструального цикла

Фаза циклаИзменения в ткани эндометрияДень циклаНормальные значения толщины (мм)
Фолликулярная фазаКровотечение1-2
3-41-3
Пролиферация5-74-6
8-105-10
Лютеиновая фазаСекреция11-148-14
15-1810-15
19-2310-15
24-2810-15

Подход к наращиванию эндометрия должен быть комплексным. Терапия проводится в 2 этапа:

  1. Выявление причин и их устранение. Чаще всего приходится бороться с хроническим воспалением ткани и применять препараты: антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные. Средства используются как системно, так и местно. В случае гормональных изменений выясняется причина проблемы. Спайки, кисты, гормонпродуцирующие опухоли устраняются хирургическим путем.
  2. Восстановление функциональности эндометрия. Длительная фаза, на которую может уйти 2-3 месяца. Традиционно этот этап включает физиотерапию. Она способствует усилению кровообращения, ускорению обменных процессов, быстрой регенерации, а так же рефлексотерапию и гирудотерапию.

Можно ли забеременеть с тонким эндометрием?

Беременность и тонкий эндометрий – понятия совместимые, так как нельзя сказать, что данная проблема полностью исключает возможность имплантации эмбриона в ткань матки. Однако даже прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к тонкому эндометрию не гарантирует нормального протекания беременности с успешными родами, то же касается и ЭКО.

Основные осложнения, которые могут возникнуть у беременных с тонким эндометрием:

  • Самопроизвольный аборт на ранних сроках
  • Преждевременные роды на поздних сроках
  • Задержка физического развития плода
  • Плацентарная недостаточность
  • Преэклампсия (опасный поздний гестоз)

Это значит, что при установлении диагноза «тонкий эндометрий» лучше не рисковать, а перед планированием беременности пройти курс лечения.

Видео

Тонкий эндометрий до сих пор остается не до конца изученной проблемой, требующей проведения клинических исследований и экспериментов. Однако достоверно известно, что недостаточность толщины ткани значительно снижает вероятность успешной беременности и родоразрешения, а также увеличивает риск неудачного ЭКО. Поэтому при подозрении на тонкий эндометрий необходимо проведение комплексного обследования и лечения, цель которого – развитие беременности, вынашивание и рождение здорового малыша.

Тонкий эндометрий

Эндометрий — это сложная по структуре ткань, выстилающая поверхность матки. Каждый менструальный цикл она образуется, нарастает и отторгается, если не наступает беременность. Ежемесячные выделения, которые многие принимают просто за обычную кровь, не что иное, как «отработанный» эндометрий. Он играет важную роль в процессе имплантации плодного яйца, попросту — именно к нему прикрепляется эмбрион. А от его толщины зависит, насколько успешен будет этот процесс.

Оптимальным показателем считается размер не менее 8-12 мм. Эндометрий тоньше нормы препятствует формированию достаточного количества рецепторов, ощутимо снижая его восприимчивость к эстрогену и прогестерону, формирующим плаценту.

По статистике, патологические изменения слизистой матки наблюдаются в 88% случаев бесплодия, и в 77,5% неудачных попыток ЭКО. Поэтому важно понимать и вовремя устранять причины патологии.

Читать еще:  Может ли сохраниться девственность, не до конца прорваться плева?

Почему эндометрий становится тонким?

Главная причина — нарушения гормонального фона и в частности синтеза эстрогенов, которые определяют число эндометриальных клеток. Это состояние может протекать на фоне других патологий репродуктивной системы:

  • миома и маточные полипы;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • хронический эндометрит;
  • внутриматочные синехии.

Эндометрий становится тонким после механической травмы полости матки, когда проводится выскабливание по поводу замершей беременности, аборта, полипоза и др., а также после хирургического удаления подслизистых миом и внутриматочных перегородок. В группе риска находятся и пациентки, у которых есть рубец на матке после родов методом кесарева сечения.

Воспаления и инфекции могут провоцировать недостаточное образование клеток слизистой оболочки матки. Кроме того, они провоцируют появление спаек в фаллопиевых трубах и дисфункцию яичников, что в целом ведет к привычному невынашиванию.

Нарушение обменных процессов, недостаточная масса тела или ожирение также негативно сказывается на толщине эндометрия и в целом на способности к зачатию.

Признаки и симптомы патологии

Заподозрить у себя истончение, или гипоплазию эндометрия проблематично: заболевание не имеет специфических признаков. Диагноз ставится по результатам ультразвукового исследования. Специалист сравнивает показатели пациентки с принятыми нормами. Здесь важен день менструального цикла, ведь если в начале толщина эндометрия — не более 5 мм, то в конце цикла — 12-14 мм.

Косвенно на тонкий слой эндометрия в матке могут указывать:

  • необычный характер вагинальных выделений;
  • нарушения менструального цикла, например, аменорея или дисменорея;
  • трудности зачатия;
  • выкидыши на раннем сроке.

Менструация на фоне гипоплазии эндометрия

Пациентки отмечают нерегулярный характер месячных: они могут отсутствовать по несколько месяцев, а затем снова возобновляться. Сами выделения обычно скудные, с коричневым оттенком. У 30% женщин с подобным диагнозом первая менструация наступила с запозданием — около 16 или позже лет.

Проблемы овуляции

Если при планировании беременности вы проходили домашний тест на овуляцию и обнаружили, что никак не можете «поймать» этот период, виноват в этом может быть тонкий эндометрий. Дефицит эстрогенов на фоне заболевания влечет за собой дисфункцию яичников, в результате чего яйцеклетки образуются нерегулярно. Оплодотворение в таком случае практически невозможно.

Как нарастить эндометрий?

Основной способ — медикаментозная терапия. Препараты на основе прогестерона и эстрогена, «Дюфастон», «Утрожестан», «Прогинова» и другие, увеличивают скорость роста эндометриальных клеток.

Иногда сбои гормонального фона связаны с повышенным уровнем пролактина, который препятствует «наращиванию» внутреннего слоя матки. В этом случае необходим прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина.

Дополнительные методы лечения

  • В комплексную терапию могут входить процедуры по лечению миомы, эндометриоза, если они сопутствуют и провоцируют патологию.
  • Положительная динамика наблюдается при стимулировании кровообращения в малом тазу. Для этого используется физиотерапия: воздействие импульсными токами низкой частоты, лазером, ультразвуком, магнитная стимуляция.
  • В исключительных случаях прибегают к хирургическим методам, в частности выскабливанию, которое «запускает» образование эндометрия.

Как забеременеть при тонком эндометрии?

Большинство случаев гипоплазии хорошо поддаются коррекции. Важно вовремя обратиться к специалисту, оптимально — еще на этапе планирования беременности. Это позволит избежать таких возможных осложнений, как выкидыш.

Основа лечения — прием гормональных препаратов. На что обратить внимание?

  • Дозировка и кратность определяются врачом. Обязательно придерживайтесь рекомендаций гинеколога.
  • Периодически вам будет необходимо сдавать кровь для контроля уровня гормонов. На основе этих данных специалист корректирует назначение, заменяет препарат или отменяет, постепенно снижая дозировку.
  • Терапия обычно длится до 6 месяцев. Прогноз чаще всего благоприятный.

Не доверяйте шарлатанам, обещающим вылечить гипоплазию эндометрия народными средствами, травами и примочками. Они чаще всего даже не понимают, что это такое — тонкий эндометрий. Выяснить истинную причину невынашивания вам помогут специалисты Медицинского женского центра, имеющие многолетний успешный опыт лечения различных форм бесплодия.

Тонкий эндометрий

Эндометрий – это эпителиальный слой, выстилающий изнутри полость матки. Именно к нему прикрепляется эмбрион. От толщины эндометрия зависит, наступит ли беременность и как она будет протекать. Оптимальной для имплантации (прикрепления) зародыша считается толщина стенки эндометрия 8–12 мм. Любое изменение величины маточного эпителия мешает наступлению и дальнейшему вынашиванию беременности.

Тонкий эндометрий

От чего зависит величина эндометрия

Толщина эндометрия отличается в разные фазы менструального цикла. Так перед месячными она максимальна, а в период менструального кровотечения минимальна. На толщину эндометрия влияет уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов.

Признаки тонкого эндометрия

О гипоплазии (недоразвитии, истончении стенок) эндометрия говорят, когда его толщина составляет менее 8 мм. Определяют величину слоя эндометрия на УЗИ. Гипоплазия эндометрия может не проявляться клинически до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть.

Косвенные признаки, которые могут указывать на недоразвитие эндометрия:

  • позднее начало месячных (после 16 лет);
  • нерегулярные, скудные менструации;
  • патологические выделения из влагалища;
  • беременность долго не наступает;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

К сожалению, гипоплазия эндометрия – это наиболее распространенное отклонение у женщин репродуктивного возраста. Если вовремя не провести лечение, оно может привести к бесплодию.

Причины тонкого эндометрия

1. Нарушение гормонального фона.

2. Внутриматочные аномалии:

  • наличие перегородок, сращений (синехий);
  • миома в подслизистом слое;
  • разрастание полипов в матке.

3. Эндометриоз (расположение клеток эндометрия вне матки).

4. Аденомиоз (клетки эндометрия прорастают в мышечный слой матки).

5. Действие некоторых лекарственных препаратов:

  • гормоны;
  • цитостатики;
  • химиотерапия.

6. Аутоиммунные нарушения (заболевания, в результате которых организм перестает различать свои и чужеродные клетки). Собственные клетки организма воспринимаются как инородные, и на них начинают вырабатываться антитела.

При снижении уровня эстрогенов в крови возникает нехватка рецепторов к ним. В связи с этим падает чувствительность эндометрия к женским половым гормонам (эстрогену и прогестерону). Дефицит эстрогенов наблюдается при недостаточности функции яичников, первичной или развившейся после операции, а также в возрасте старше 30 лет.

Чрезмерно высокий уровень эстрогенов подавляет уже имеющиеся рецепторы в эндометрии. В результате во время “имплантационного окна” толщина эндометрия недостаточна для успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Читать еще:  Что делать если болит сосок у девочки 12 лет?

Среди причин тонкого эндометрия матки отдельно можно выделить гинекологические оперативные вмешательства. После хирургических операций на матке, яичниках изменяется структура эндометрия и его чувствительность к уровню гормонов.

Можно ли забеременеть при тонком слое эндометрия

Гипоплазия эндометрия поддается коррекции. При правильном подходе можно добиться увеличения толщины эндометрия до уровня, достаточного для наступления и вынашивания беременности. Главное – вовремя распознать патологию и провести необходимое лечение.

Как нарастить тонкий эндометрий? Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Именно он выберет подходящий для вас способ борьбы с проблемой.

Существует несколько способов терапии. Это хирургический метод (выскабливание матки), гормональная терапия, физиотерапевтические процедуры. Не удивляйтесь, если специалист назначит вам для увеличения эндометрия витаминные комплексы с аминокислотами и экстрактом витекса, например, Прегнотон.

Прегнотон – эффективность доказана

В состав Прегнотона входят следующие компоненты:

Эффективность применения препарата для лечения тонкого эндометрия доказана клиническими исследованиями. Прегнотон с успехом применялся у женщин перед проведением ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), в том числе ЭКО.

После курсового приема препарата толщина эндометрия составила 10,48±0,3 мм. Такая толщина эндометрия уже является нормальной для имплантации эмбриона, а в дальнейшем и вынашивания ребенка. Вы можете узнать больше о Прегнотоне на странице продукта.

Проблема тонкого эндометрия и возможные пути ее решения

Эндометрий – уникальная структура женского организма, предназначенная для осуществления репродуктивной функции. Полноценное созревание эндометрия, его восприимчивость (рецептивность) и способность вступать в адекватный «диалог» с продуктом зачатия являются залогом успешного наступления и вынашивания беременности. Нарушения имплантации приводят не только к многолетнему бесплодию и неудачам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), но и к самопроизвольным выкидышам в первом триместре беременности, повышению риска преждевременных родов и других грозных осложнений (преэклампсии, синдрому задержки роста плода, плацентарной недостаточности). Указанные осложнения в настоящее время рассматривают как следствие недостаточности инвазии трофобласта, формирующейся на ранних стадиях имплантации бластоцисты.

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность бесплодия достигает 10–15%, в некоторых регионах России – 20%, а частота самопроизвольного выкидыша в первом триместре беременности сохраняется на уровне 16% [1, 2]. Снижение женской фертильности имеет множество причин, среди которых на долю маточного фактора бесплодия в изолированном или сочетанном варианте приходится 24–62% [3]. Известно, что частота встречаемости патологических изменений эндометрия при бесплодии достигает 88% [2], при неэффективных попытках ЭКО – 77,5% [4]. Наличие внутриматочной патологии является независимым фактором риска бесплодия, увеличивающим его вероятность в четыре раза. Эти данные подтверждают существующее мнение о ключевой роли эндометрия в имплантации и плацентации. Следовательно, очевидна необходимость его морфофункциональной оценки у женщин с бесплодием и привычным самопроизвольным выкидышем.

Недостаточность эндометрия может возникать вследствие перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, изменений гормонального гомеостаза, врачебных манипуляций и операций, связанных с травмой базального слоя эндометрия. Одной из важнейших причин снижения репродуктивной функции является хронический воспалительный процесс в эндометрии. Для данного заболевания характерно нарушение межклеточных взаимодействий, склероз стромы вокруг сосудов, изменения ангиоархитектоники тканей и ишемия [5]. У женщин с хроническим эндометритом почти в 50% случаев диагностируют бесплодие (преимущественно вторичное), а 37% больных в анамнезе имеют неудачные попытки ЭКО (в среднем три попытки на пациентку). Длительная и часто бессимптомная персистенция инфекционных агентов в эндометрии приводит к выраженным изменениям в тканевой структуре, препятствуя нормальной имплантации и плацентации, формируя патологический ответ на беременность, а также вызывая нарушения пролиферации и нормальной циклической трансформации эндометрия. Структурные последствия хронического эндометрита связаны с развитием в полости матки синехий, крайней степенью которых является синдром Ашермана [6].

В настоящее время не существует общепризнанного определения «тонкий эндометрий». В различных исследованиях авторы предлагают рассматривать в качестве прогностического критерия неудачи имплантации разную толщину эндометрия. Принято считать, что толщина эндометрия в период предполагаемого «имплантационного окна» менее 8 мм дает минимальные шансы на продуктивное зачатие. Согласно результатам систематизированного обзора и метаанализа исследований по оценке клинически значимой толщины эндометрия в программах ЭКО, тонкий эндометрий (≤ 7 мм) наблюдался только в 2,4% успешных циклов, завершившихся наступлением беременности. Вероятность клинической беременности при толщине эндометрия ≤ 7 мм была значительно ниже по сравнению со случаями толщины эндометрия > 7 мм (23,3 и 48,1% соответственно) [6].

Наряду с толщиной эндометрия важнейшим показателем его состоятельности считаются эхографические особенности, в частности признаки трехслойной структуры. Было показано, что даже при толщине эндометрия менее 7 мм наличие трехслойной структуры может обеспечить наступление беременности (24,4%) и низкую частоту выкидышей в первом триместре, тогда как при отсутствии признаков трехслойной структуры беременностей не наблюдалось [7].

Золотым стандартом оценки состояния полости и слизистой оболочки матки признана гистероскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием эндометрия [8]. Однако визуальной и морфологической диагностике доступны только структурные изменения полости матки и хронический эндометрит, что ограничивает применение данного метода. Гистологические критерии тонкого эндометрия в настоящее время не выработаны. Тем не менее при иммуногистохимическом исследовании выявляется ряд изменений, которые характеризуют это патологическое состояние слизистой оболочки тела матки.

Патофизиологические особенности тонкого эндометрия состоят в недостаточном росте железистого эпителия, высоком сопротивлении в маточном кровотоке, уменьшении экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor – VEGF) и бедном образовании сосудов [9]. Высокое сопротивление кровотока в радиальных артериях может быть триггером, неблагоприятно влияющим на рост железистого эпителия, в результате чего снижается уровень VEGF в эндометрии. Низкий VEGF обусловливает обеднение ангиогенеза, что еще больше уменьшает сосудистый кровоток в эндометрии. Этот порочный круг приводит к формированию тонкого эндометрия, который в свою очередь пагубно влияет на рецептивность. Есть данные о том, что высокое сопротивление в кровотоке радиальных артерий в начале менструального цикла может быть предиктором тонкого эндометрия, но механизм возникновения высокого сопротивления в маточных артериях пока не ясен.

Читать еще:  Месчные во время приема регивидона

К одной из важных причин формирования тонкого эндометрия относят потерю рецепторов стероидных гормонов. Классические геномные механизмы действия гормонов включают активацию специфических ядерных рецепторов, между тем более быстрые биологические эффекты проводятся через мембраносвязанные рецепторы, включая рецепторы, связанные с G-протеином [10]. Присутствие последних в эндометрии не доказано, а экспрессия эстрогенового рецептора альфа и эстрогенового рецептора бета высока с доминированием эстрогенового рецептора альфа, который присутствует как в эпителии, так и в строме функционального слоя. У человека плотность эстрогенового рецептора альфа максимальна на протяжении пролиферативной фазы, но снижается в течение секреторной фазы цикла. Эпителиальные эстрогеновые рецепторы бета также уменьшаются в секреторной фазе, они не определяются в строме, но присутствуют в сосудистом эндотелии. Оба подтипа обнаруживаются в клетках, окружающих сосуды. Важно, что в эксперименте утрата эстрогенового рецептора альфа приводит к потере чувствительности эндометрия к эстрогенам, в то время как исчезновение эстрогенового рецептора бета не сопровождается изменением его фенотипа и снижением фертильности [11].

Очевидно, что для эндометрия, как и для многих других тканей организма, характерен суточный циркадный ритм активности генов [12]. Десинхронизация овариального и эндометриального цикла может приводить к потере рецептивности эндометрия без видимых причин. В целом следует признать, что мы еще очень далеки от понимания причин нарушения нормального роста эндометрия и лечение этого патологического состояния чаще всего носит эмпирический характер.

Существует несколько подходов к терапии недостаточности пролиферативной/секреторной активности эндометрия с целью создания благоприятных условий для развития беременности и минимизации вероятных ее осложнений. Так, при выявлении инфекционного агента применяются антибиотики или противовирусные средства, также назначаются иммуномодулирующие препараты, гормоны, препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

За последние годы было предложено множество подходов, направленных на увеличение толщины и улучшение структуры эндометрия, но ни один из них не может полностью решить задачу восстановления нормальной функции этого органа. Самым простым и доступным, на первый взгляд, казался метод гормональной терапии, основанный на известной физиологической зависимости роста и функций эндометрия от уровня овариальных стероидов. К сожалению, применение эстрогенов не принесло ожидаемых результатов, хотя «виновны» в этом, конечно, не эстрогены, а их неправомерно широкое использование вне зависимости от наличия показаний и без понимания тонких физиологических механизмов регуляции процессов в репродуктивной системе.

Эндогенные и экзогенные эстрогены усиливают процессы пролиферации, одновременно активируя воспалительную реакцию, что препятствует лечению хронического эндометрита, но необходимо для осуществления имплантации. В этой связи следует проводить подготовку эндометрия к беременности поэтапно. Предварительный этап подразумевает исключение вероятных причин недостаточного роста и восстановление рецептивности, основной – собственно восстановление способности к зачатию в предполагаемом фертильном цикле.

Предварительный этап включает в себя антибиотикотерапию хронического эндометрита и применение иммуномодуляторов, а также других средств, потенциально способных восстановить рецептивность эндометрия. При наличии избыточной пролиферации в сочетании с хроническим эндометритом представляется закономерным использование прогестагенов или прогестагенсодержащих средств (после элиминации вероятного возбудителя инфекционного воспаления). Интересные данные, свидетельствующие о восстановлении рецептивности, были получены в результате исследования морфофункционального состояния эндометрия у женщин с бесплодием и простой гиперплазией в сочетании с хроническим эндометритом после курса лечения индол-3-карбинолом и интерфероном [13].

Однако терапия тонкого эндометрия требует иного подхода. Здесь крайне важно соблюдать принцип «пролиферация без воспаления». Воспаление возможет возникнуть при системном действии лекарственных средств, в состав которых входит набор цитокинов и факторов роста, обеспечивающих активацию Th2 клеточного иммунитета и рост слизистой оболочки тела матки. В этой связи представляет интерес использование гидролизата плаценты человека в виде внутривенных инъекций Лаеннек.

Лекарственное средство Лаеннек получено в результате многоэтапной переработки и очистки плаценты с использованием метода молекулярного фракционирования и является единственным препаратом из плаценты человека для внутривенного введения, зарегистрированным на территории Российской Федерации. В 2 мл ампулы Лаеннек содержится 112 мг гидролизата плаценты человека.

Лаеннек обладает иммуномодуляторным и гепатопротективным свойством. Поскольку нарушение пролиферативных процессов в эндометрии в большинстве случаев связано с персистирующей воспалительной реакцией, назначение гидролизата плаценты человека может решить задачу роста эндометрия при подавлении избыточного воспаления.

Как гепатопротектор Лаеннек используется в целях восстановления функций печени и уменьшения содержания липидов и холестерина, стимуляции регенерации клеток, восстановления их жизненного цикла и синтетической активности, регуляции апоптоза, улучшения тканевого дыхания, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие, предотвращает фиброз и спаечный процесс, индуцирует ангиогенез. Очевидно, что на рост тонкого эндометрия может положительно влиять большинство из этих свойств, в частности стимуляция регенерации и синтетической активности клеток, индукция ангиогенеза, снижение которого расценивается как один из механизмов формирования тонкого эндометрия.

Ранее мы сообщали о динамике роста эндометрия и клинической эффективности лечения гидролизатом плаценты человека Лаеннек пациенток с хроническим эндометритом и/или несостоятельностью эндометриальной функции в сравнении с иммуномодуляторами, гепатопротекторами и витаминотерапией [14]. В исследование были включены 64 женщины в возрасте от 23 до 39 лет с бесплодием или невынашиванием беременности, рандомизированные на три группы. Первая группа (n = 25) получала комплексную терапию с включением гидролизата плаценты человека Лаеннек внутривенно капельно 6 мл в 250 мл физиологического раствора два раза в неделю (десять капельниц на курс в течение пяти недель). Второй группе (n = 20) был назначен комплекс терапии с включением иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Третьей группе (n = 19) был проведен курс прегравидарной подготовки в виде приема стандартных поливитаминных комплексов.

Исходный мониторинг продемонстрировал сходные нарушения созревания эндометрия у всех пациенток. Достоверный (р

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector