Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение бесплодия

ЭКО с одним яичником

Несмотря на то, что при отсутствии одного из яичников репродуктивная функция снижается, спонтанная беременность вполне реальна. ЭКО рекомендуют тем пациенткам, у которых выявлены и другие патологии, способные помешать зачатию. Давайте остановимся на них более подробно.

Нарушение проходимости маточных труб

Процедуру ЭКО в данном случае осуществляют, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству или в результате операции достичь наступления беременности не удалось. Кроме того, проведение программы целесообразно, если заращение просвета трубы произошло на том участке, где она соединяется с маткой. Врач также учитывает мнение пациентки, которая может выразить желание сразу же сделать ЭКО.

Ановуляция

Отсутствие овуляции в цикле у пациенток с отсутствующим яичником наблюдается достаточно часто. С чем это связано? Дело в том, что после удаления одного яичника нагрузка на другой заметно возрастает, поэтому организм пытается справиться с возникшими трудностями. Если у пациентки выявлена ановуляция, оптимальным методом преодоления бесплодия будет ЭКО.

Поздний репродуктивный возраст

Если женщине уже больше тридцати пяти лет, овариальный резерв начинает резко сокращаться. Как следствие, при отсутствии одного яичника забеременеть самостоятельно в этом возрасте очень сложно. Врач оценивает шансы и в ряде случаев может рекомендовать использование донорского генетического материала.

Мужское бесплодие

Даже если женская фертильность в норме, нарушение мужского репродуктивного здоровья является показанием к проведению ЭКО. Процедура будет эффективна при эректильной дисфункции, ретроградной эякуляции (в этом случае сперма забрасывается в обратном направлении и попадает в мочевой пузырь), обструктивной форме азооспермии (наличии механических препятствий, не позволяющих половым клеткам передвигаться по семявыносящим протокам), а также низком качестве эякулята, повысить которое с помощью консервативной терапии не удалось.

Генетика

Сейчас программа экстракорпорального оплодотворения проводится не только в целях лечения бесплодия, но и для предотвращения генетических патологий у будущего ребенка. ЭКО с ПГТ рекомендуют парам, имеющим высокий риск рождения детей с наследственными заболеваниями. Кроме того, преимплантационная диагностика целесообразна, если женщина планирует беременность в позднем репродуктивном возрасте, когда качество яйцеклеток сильно ухудшается. В связи с этим возрастает риск хромосомных аномалий (особенно синдрома Дауна) у будущего малыша. Метод ПГТ позволяет заранее проверить эмбрионы на наличие таких отклонений и перенести в полость матки только те, которые являются генетически здоровыми.

Бесплодие неясного генеза

Чаще всего врачам удается выявить факторы, препятствующие успешному зачатию, однако иногда причины остаются невыясненными. Тогда врач диагностирует идиопатическое бесплодие, наиболее эффективным методом преодоления которого является ЭКО.

Как проводят ЭКО при отсутствии одного яичника

Лечение должен осуществлять только опытный врач, обладающий высокой квалификацией, поскольку необходимо разработать оптимальную схему стимуляции, основываясь на анамнезе и индивидуальных особенностях пациентки. Отсутствие одного яичника предполагает, что количество фолликулов, которое удастся получить в результате пункции, будет меньше, чем обычно.

Еще одной важной задачей является профилактика гиперстимуляции яичника.

Учитывая эти нюансы, как правило, проводят программу ЭКО с минимальной стимуляцией.

При наличии очень малого количества ооцитов можно сделать ИКСИ. Этот метод предполагает введение сперматозоида внутрь яйцеклетки с помощью специальной микроиглы.

Полученные эмбрионы на протяжении нескольких дней выращивают в инкубаторах, где для них созданы оптимальные условия.

Индивидуальный подход и внимание к деталям на каждом этапе программы ЭКО дают возможность заметно повысить шансы на наступление беременности у пациенток с одним яичником.

Ученые дают надежду женщинам с преждевременной менопаузой

ребенок

Группа врачей из США и Японии помогли забеременеть женщине, у которой началась преждевременная менопауза, использовав технологию "пробуждения" яичников. Недавно эта женщина родила здорового малыша.

Технология, использованная врачами, заключается в том, что женщине удаляют яичники, активируют их в лабораторных условиях, а затем пересаживают пациентке фрагменты ткани яичников.

С помощью этого метода уже родился один ребенок, а вскоре на свет должен появиться еще один.

Ученые говорят, что выводы об эффективности их технологии делать рано, но потенциально их метод может стать революционным.

К своему эксперименту ученые привлекли 27 молодых женщин в возрасте около 30 лет, которые не могли забеременеть из-за так называемого синдрома истощения яичников. Сегодня этот синдром наблюдается у каждой 100-й женщины. Он проявляется в том, что у женщины преждевременно заканчиваются жизнеспособные яйцеклетки, в результате чего наступает ранняя менопауза.

От рождения у женщины есть определенное количество яйцеклеток. Но в случае синдрома истощения яичников, яйцеклетки либо быстро заканчиваются, либо их количество невелико с самого рождения.

Разбудить яичники

Яйцеклетки в яичнике находятся в полусформированном виде — в форме фолликулов. Каждый месяц у женщины созревает одна или несколько яйцеклеток.

Команда ученых из Стэнфордского университета (США) и Медицинской школы Университета им. Святой Марианны (Япония) попытались активизировать яйцеклетки, которые еще оставались в яичниках женщин, переживающих менопаузу.

Ученые удалили женщинам яичники, а потом попытались "разбудить" спящие яйцеклетки. Сначала ученые разделили яичники на несколько фрагментов, а потом обработали их специальным реагентом с активизирующим свойством. После этого фрагменты яичника подсаживали женщинам, которые с того времени должны были пройти курс гормонотерапии.

После завершения курса терапии ученые провели обследование и увидели, что восемь из испытуемых женщин демонстрируют признаки развития яичных фолликулов. Образующиеся таким образом яйцеклетки ученые в дальнейшем использовали для искусственного оплодотворения. На сегодня с помощью этого метода уже появился на свет один малыш, а рождения еще одного ждут счастливые родители.

Читать еще:  Девственница в 19 лет

Профессор Аарон Хсуе из Стэнфордского университета рассказал, что разработанный его командой метод требует совершенствования и по предварительным подсчетам, может помочь 25-30 % женщин.

"Думаем, этот метод может использоваться еще в двух случаях: для женщин, которые преодолели рак и прошли курс химио — или радиотерапии. Если у них остались фолликулы яйцеклеток, есть шанс, что этот метод может помочь. Вторая категория — женщины в возрасте 40-45 лет с нерегулярным менструальным циклом", — говорит Хсуе.

Большой интерес

Последствия применения этого метода для женщин с преждевременной менопаузой пока неизвестны, поскольку эта технология требует дальнейшего тестирования и совершенствования, прежде чем ее можно будет применять в больницах.

"Это очень умное изобретение, но сработает ли оно для всех? Этого мы не знаем. Потенциально, эта технология является чрезвычайно интересной, но нужно провести больше исследований, чтобы можно было с уверенностью сказать, что это не очередной повод для ложной надежды", — высказывает свое мнение профессор Чарльз Кингсланд из ливерпульской женской больницы и Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Профессор Ник Маклон из Саутгемптонского университета также с оптимизмом воспринимает новую технологию. "Найти новый способ производить яйцеклетки путем пробуждения спящих фолликулов — звучит очень обнадеживающе. Это может стать настоящим прорывом. Это очень важный и захватывающий научный эксперимент, но пока этот метод недостаточно исследован для использования в больницах", — говорит Маклон.

По мнению господина Маклона, применить этот метод за пределами лаборатории будет невозможно, но все же лучшее понимание механизмов развития яйцеклетки может помочь в поиске новых путей лечения бесплодия.

По материалам статьи Джеймса Галлахера, корреспондента по вопросам науки и здоровья, BBC News

Возможно ли забеременеть с одним яичником

whatsapp.png insta.png Пн – Пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресение выходной (только для записи на прием)

г.Москва, улица Советской армии, 7

Бывают ситуации, когда еще не родившие женщины перенесли операцию по удалению одного из яичников. Как же забеременеть с одним яичником?

В целом, при отсутствии одного из яичников не происходит существенных гормональных изменений в женском организме, также сохраняется и менструальная функция. Второй, оставшийся яичник, выполняет функцию выработки гормонов и яйцеклеток и за себя, и за отсутствующий яичник. Важно, чтобы маточная труба, где остался функционирующий яичник, была проходима. И, конечно, у мужа должна быть фертильная сперма. В данном случае беременность , как правило, наступает самостоятельно, без участия врача репродуктолога . Это может случиться не столь быстро, как с двумя здоровыми придатками, однако, спустя какое-то время беременность все равно наступит.

В случае же когда возникают определенные трудности с естественным зачатием, после обследования на все возможные причины бесплодия , проверки проходимости маточных труб и оценки запаса яйцеклеток (фолликулярного резерва) принимается решение о возможности проведения процедуры ИИ или ЭКО .

Определение фертильности

Прежде всего, следует удостовериться, что менструальный цикл женщины является овуляторным. Овуляция – это процесс, когда каждый месяц в яичнике созревает фолликул, из которого высвобождается готовая к оплодотворению яйцеклетка. При наличии обоих здоровых яичников яйцеклетка выходит поочередно то из одного, то из другого яичника, хотя, иногда один яичник работает активнее другого. Это может зависеть как от количества преовуляторных фолликулов в яичнике, заложенных при рождении, так и от особенностей кровоснабжения придатковой области. К примеру, при наличии небольшого спаечного процесса в правой подвздошной области в результате перенесенного аппендицита, кровоснабжение правых придатков может быть несколько снижено и этот яичник будет реже вырабатывать зрелую яйцеклетку.

Если женщина перенесла операцию по удалению яичника, то функциональная нагрузка на оставшийся яичник возрастает в разы. Это может способствовать его преждевременному истощению и нарушению менструального цикла, что приведет к невозможности зачатия естественным образом. Кроме того, стоит учитывать, что заболевание, которое привело к резекции одного из яичников, может негативно влиять и на всю половую систему в целом.

В зависимости от выявленных отклонений, пациенткам в медицинских учреждениях, специализирующихся в области репродуктологии, предлагаются эффективные методы, направленные на восстановление способности к зачатию. Это может быть гормональная терапия или стимуляция овуляции .

Если же имеют место более серьезные нарушения, единственным выходом становится процедура ЭКО . Стоит отметить, что по статистике, количество успешных беременностей и рожденных здоровых детей в результате данной процедуры у женщин с одним яичником ничуть не ниже, чем у женщин с двумя яичниками. Единственное, что отличает программу ЭКО с одним функционирующим яичником, – это то, что в этом случае может потребоваться более высокая доза гормональных препаратов для стимуляции суперовуляции.

В процессе подготовки к программе ЭКО у пациентки с единственным яичником, врач оценивает все риски этой процедуры у данной конкретной женщины. Это напрямую зависит от причины удаления яичника. Если яичник был удален из-за опухолевого процесса, то применение лекарств с целью стимуляции овуляции противопоказано. Однако, вынашивание беременности в таких случаях, как правило, не противопоказано, и врач может провести программу ЭКО без стимуляции в естественном цикле (если овуляция сохранена).

Читать еще:  Выпила2 таблетки ок в один день, как принимать дальше!

Другой причиной, влияющей на риски развития осложнений у таких пациенток, является выраженность спаечного процесса в малом тазу, так как могут возникнуть трудности при заборе яйцеклеток из единственного яичника. В таких случаях к процедуре пункции яичника подходят особенно тщательно, и производит это, как правило, один из наиболее опытных докторов клиники.

Внимательная и грамотная оценка гормонального фона пациентки с единственным яичником является залогом получения хорошего количества и качества яйцеклеток. Выбор правильной схемы стимуляции овуляции очень важен при этой ситуации, в конечном счете, данный момент может определить успех всего предприятия.

Программа ЭКО у женщин с СПКЯ

Если вы несколько лет занимаетесь безуспешным лечением СПКЯ : гормональной коррекцией менструального цикла, лечением метаболического синдрома, стимуляцией овуляции в домашних условиях или под контролем врача женской консультации- то пришло время обратиться в центр репродукции для проведения лечения методами ВРТ.

Основной причиной отсутствия беременности при СПКЯ – это отсутствие полноценной овуляции, яйцеклетка не может либо созреть до нужной стадии, либо выйти из яичника из-за его толстого коркового слоя. В таких случаях фолликул не может разорваться, следовательно, яйцеклетка гибнет, а фолликул превращается в функциональную кисту. Это самая частая причина попадания женщин с СПКЯ на операционный стол с диагнозом «апоплексия яичника» или «разрыв/перекрут функциональной кисты ». Не всегда обоснованная активная хирургическая тактика в подобных случаях может закончиться субтотальной резекцией или вообще потерей яичника.

Часто синдром поликистозных яичников наблюдается в так называемой стертой форме, когда овуляция все-таки периодически наступает, но сопровождается недостаточной выработкой гормона прогестерона и др. эндокринной патологией, что препятствует развитию беременности.

Первое, что необходимо сделать, – это провести лечение СПКЯ при помощи медикаментозной и/или гормональной терапии, создать нормальный менструальный цикл, затем провести стимуляцию яичников с правильным подбором препарата для стимуляции суперовуляции, чтобы не спровоцировать развитие частого в таких случаях осложнения- СГЯ ( синдрома гиперстимуляции яичников ).

В большом проценте случаев после грамотного лечения и проведения стимуляции овуляции женщина может забеременеть самостоятельно, без применения методов ВРТ. Если этого не происходит, у женщины сохраняются шансы стать мамой, но уже с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Хирургическое лечение применяется довольно редко, чаще всего у женщин с длительной аменореей (отсутствием менструации) и выраженным гирсутизмом, отсутствием ответа на стимуляцию суперовуляции.

Показания к ЭКО при СПКЯ:

  • отсутствие результата лечения на протяжении года в случае грамотной терапии, предложенной современными стандартами;
  • присутствие в организме сопутствующих заболеваний, которые также приводят к бесплодию: эндометриоз , спаечный процесс в малом тазу, миома матки и т.д.;
  • сопутствующее мужское бесплодие.

Особенности программ ВРТ при СПКЯ

Перед проведением лечения методами ВРТ при СПКЯ врач проводит лечение сопутствующих заболеваний, проводит гормональную коррекцию, восстанавливает менструальный цикл.

Довольно часто женщины, страдающие СПКЯ, имеют метаболические нарушения, т.е. ожирение. Поэтому перед планируемой беременностью необходимо провести коррекцию метаболического синдрома. Как правило, рекомендуется снизить общую калорийность потребляемой пищи, ограничить употребление сахара и соли, а также животных жиров. Могут назначаться водные процедуры и массаж.

Согласно мировым рекомендациям, прием медикаментозных препаратов, корректирующих эндокринные и метаболические нарушения, является первым и едва ли не самым необходимым этапом лечения СПКЯ, а уж тем более, если по тем или иным причинам у пациентки планируется программа ЭКО . В США пациентка с СПКЯ и избыточным весом только тогда берется врачом в программу ЭКО, когда ее вес в ходе лечения снизится минимум на 5-7% от исходного. Эта рекомендация обусловлена четкой статистикой, что у женщин, снизивших свой вес, процент наступления беременности в программах ЭКО на 5-15% выше тех, что вступили в программу без данного этапа подготовки.

После подготовительного этапа планируется сама программа ЭКО. Врач-репродуктолог, основываясь на индивидуальных особенностях пациентки, показателях уровня антимюллерова гормона, ФСГ, ЛГ, тестостерона, выбирает лекарственный препарат для стимуляции и его дозировку. Именно правильный выбор препарата и его дозировки может предупредить развитие СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).

Особенности стимуляции овуляции у пациенток с СПКЯ.

Несмотря на то, что обычно стимуляцию овуляции у женщин с СПКЯ проводят препаратами рекомбинантных гонадотропинов в низких дозах, сценарий ответа яичников может быть разным:

  • нет ответа на стимуляцию,
  • адекватный ответ на стимуляцию,
  • чрезмерный ответ на стимуляцию и развитие СГЯ.

Врач может изменить дозы препаратов, присоединить препараты с содержанием ЛГ, проводить контроль гормонов крови (эстрадиола, прогестерона), выбирать наиболее правильный препарат для триггера овуляции и даже отменить перенос эмбрионов в данном цикле. Все действия врача в данном случае оправданы и направлены на сохранение здоровья пациентки, путем снижения риска развития серьезных осложнений.

Отличительной особенностью эмбриологического этапа процедуры ЭКО при СПКЯ является тот факт, что могут быть получены яйцеклетки разного качества. Однако, оценить качество яйцеклетки сложнее, чем качество полученного эмбриона, поэтому стремятся оплодотворить максимально возможное количество яйцеклеток. Незрелые яйцеклетки доращиваются и, если они хорошего качества , оплодотворяются. Только после оценки оплодотворения и культивирования можно говорить о качестве эмбрионов.

Если нет угрозы развития СГЯ в полость матки производится перенос не более 2-х эмбрионов. Если риск развития СГЯ существует, то с согласия пациентки эмбрионы криоконсервируются. Криоконсервация эмбрионов хорошего качества никак не снижает результативность программы ЭКО.

Читать еще:  Вероятность беременности, 16 лет

Далее производится перенос криоконсервированных эмбрионов в естественном менструальном цикле через 1-2 месяца после стимуляции и программы ЭКО.

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб – развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность – это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

  1. Перенесенные операции на органах малого таза
  2. Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
  3. Гормональный дисбаланс
  4. Аномалии строения органов репродуктивной системы
  5. Использование экстренной контрацепции
  6. Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы – это срок с 6 до 10 недель.

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

СимптомХарактеристика
Боль в животеПри прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечникаОтмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
КровотечениеКровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
ШокВозникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины – не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

  • Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
  • Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;
  • Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
  • Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой – реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector