Подростковая беременность. Психологические особенности в периоды ранней беременности
Подростковая беременность. Психологические особенности в периоды ранней беременности
Ранняя беременность является одной из важных проблем. Узнав о своем положении, молодые девушки испытывают шок и пребывают в панике. Подростки больше зависят от мнения окружающих – не только родителей, но и подруг, соседей, одноклассников и т.п. Именно поэтому известие о беременности воспринимается некоторыми девушками как катастрофа.
Обычной реакцией является чувство вины, гнев и нежелание признать случившееся. Это приводит к опасным последствиям, ведь девочка может остаться без необходимой и своевременной медицинской помощи. Зачастую, беременным девочкам не с кем поделиться своими переживаниями, они замыкаются в себе, часто бывают подавлены, ощущают вину и страх. Молодые мамы особенно ранимы, а кроме того, часто подвержены резким перепадам настроения. Происходит понимание того, что теперь она несёт ответственность, как за саму себя, так и за будущего ребёнка.
Основной психологической травмой становиться вина перед своими родителями из-за того, что она в несовершеннолетнем возрасте вступила в отношения, которые повлекли за собой такого рода последствия. Так же возможны порицания со стороны близкого и дальнего окружения будущей мамы, которые негативным образом отражаются на психологическом состоянии беременной. С начала беременности в женщине возникает материнский инстинкт, который несёт в себе собирательное нормы поведения, характеризующихся стремлением особи защитить более слабую особь (особи) от вредного воздействия окружающей среды путём нежной заботы и внимания.
Следствием этого является психологическая напряжённость из-за вопросов внутри себя: «Смогу ли я быть хорошей мамой?», «Какой он/она родиться (здоровый, на кого будет похож)?», «А вдруг я увижу малыша и ничего не почувствую?» и многое другие.
Все женщины во время беременности как бы регрессируют в своем развитии, так что у них проявляются черты ребенка. Одни психологи считают это явление своеобразной подсознательной социальной защитой, другие – «вживанием в образ ребенка».
У подростков такая особенность часто принимает характер игры в «дочки-матери», так что многие девушки, даже сознательно решившись на материнство, теряют ощущение реальной ответственности за свои действия, нарушают предписания врача, не соблюдают режим, не проходят во время необходимые обследования и подвергают жизнь – свою и ребенка дополнительным рискам. Поэтому так важно, чтобы более взрослый человек (мать, отец, бабушка, тетя) помогали юной девушке, предоставляя ей всяческую поддержку.
По статистическим данным около 50% подростков признают, что беременность была для них совершенной неожиданностью. При этом у многих само подозрение о возможной беременности вызывает психологический шок.
Нередко девушки скрывают свое положение не только от окружающих, но и от самих себя – надеются, что произошел сбой в цикле и боятся сделать элементарную тестовую проверку. Среди таких подростков высок уровень суицидов, криминальных абортов, родов на дому и т.п.
Как правило, они пребывают в полной прострации, поэтому родителям необходимо приложить все усилия, чтобы предотвратить трагедию и вернуть дочь к нормальной жизни.
В такой ситуации обычное родительское понимание и участие важно не меньше, чем консультация психолога-профессионала. Кроме того, необходимо исключить все возможные дополнительные травмирующие факторы, поэтому большинство психологов не советуют разыскивать отца ребенка, предъявлять претензии его родителям, «разбираться» с подружками и т.п. Просто протяните свою руку помощи. Дайте понять дочери, сестре, внучке, что она не одинока. Что для нее обязательно будет помощь. Кроме того, объясните ей, что вы не будете заставлять ее идти на прерывание беременности.
Психологические проблемы в разные периоды беременности
Вследствие физиологической гиперактивности организма, у беременных подростков, как правило, тяжелее протекает ранний токсикоз. Это может привести к резкому ухудшению общего состояния, появлению раздражительности, снижению настроения, как это бывает при депрессиях. Однако от настоящей депрессии это состояние отличается зависимостью от проявлений токсикоза – при улучшении состояния настроение повышается.
Во второй половине беременности у 80% женщин наступает весьма интересный период, который психологи назвали «синдромом гнездования». В этот период у будущих мам – юных и не очень – появляется непреодолимое желание к различной работе по обустройству жилища (ремонт, уборка и т.п.). «Синдром гнездования» представляет опасность для юных мам в том отношении, что у них с одной стороны больше природной энергии и меньше осмотрительности, а с другой – больший риск наступления преждевременных родов при значительной физической нагрузке. Поэтому о такой особенности течения беременности подросткам следует знать заранее и стараться умерить свой пыл.
Позитивным моментом раннего материнства является та особенность, что подростки, в отличие от более зрелых женщин, не склонны к «зацикливанию» на бесплодных «самоистязательных» размышлениях: «Все ли нормально с ребенком?», «Не обманывают ли меня врачи?», «Способна ли я стать хорошей матерью?» и т.д. и т.п.
Таким образом, депрессии у юных мам, как правило, носят исключительно экзогенный характер и напрямую связаны с отношением к ним окружающих. Так что для профилактики психологических проблем во время беременности подросткам, в первую очередь, необходима моральная поддержка близких людей.
Мед. психолог ОБУЗ «Курская горбольница №3» Верблянская К.Г.
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ
Телефон приёмной
+7 (4712) 37-04-82
Телефоны многоканальные:
взрослая поликлиника
+7 (4712) 250-630
+7 (4712) 323-234
детская поликлиника
+7 (4712) 250-631
Дочь Адександра Серова ждет второго ребенка
Мишель рассказала о своей беременности в эфире телешоу.
Дочь 67-летнего Александра Серова, госпитализированного с коронавирусной инфекцией, 28-летняя Мишель стала гостьей программы «Пусть говорят» с Дмитрием Борисовым. В эфире шоу певица появилась с округлившимся животом. На вопрос ведущего о возможной беременности, дочь певца подтвердила, что действительно ждет второго ребенка.
Мишель Серова в эфире шоу «Пусть говорят» рассказала о состоянии госпитализированного с коронавирусом отца. По словам дочери Александра Серова, артист находился в отделении реанимации, однако сейчас его состояние стабилизировалась. Также певица отметила, что зрители передачи первыми узнали о ее беременности. «Да, скоро будет. Вы меня рассекретили. Вы первые, кто узнал об этом», ― поделилась в эфире шоу артистка.
Мишель Серова в эфире шоу «Пусть говорят»
Добавим, что 2019 году Мишель вышла замуж за предпринимателя Романа, но оставила себе фамилию отца. В сентябре прошлого года дочь Александра Серова родила девочку, которую назвали Мия. Молодая семья живет в загородном доме в Подмосковье.
Стоит напомнить, что Александра Серова госпитализировали с коронавирусом в начале октября. Поражение легких артиста достигло 75%, поэтому музыканта поместили в отделение интенсивной терапии. Серов дышал при помощи кислородной маски. Позже состояние знаменитости ухудшилось: у него развилась дыхательная недостаточность второй степени, которая усугублялась сахарным диабетом.
Сегодня стало известно о том, что Александра Серова выписывают из госпиталя. Данную информацию предоставил администратор певца при своем общении с журналистами. У артиста наметилась положительная динамика, поэтому в ближайшее время Александр будет дома рядом с родными.
Мишель и Александр Серов
Также добавим, что директор Александра Серова рассказывал о том, что представителям артиста пришлось перенести концерты музыканта из-за его болезни. Выступления знаменитости предполагают провести в феврале 2022 года. По мнению, Александра Федоркова, ситуация с концертами зависит от дальнейшего течения болезни и скорости восстановления исполнителя хита «Мадонна». Предполагается, что к концу зимы следующего года здоровье артиста придет в норму, и он сможет гастролировать. Ранее дочь Александра Серова в личном микроблоге в Instagram делилась с подписчиками информацией о течении болезни своего отца. Мишель рассказала, что знаменитость проходит интенсивное лечение. Также певица пожелала Александру скорейшего выздоровления.
Игорь Крутой, Александр Серов и Игорь Николаев
Кроме того, о состоянии своего коллеги рассказывал Игорь Крутой. В личном микроблоге в Instagram известный композитор опубликовал фрагмент видео со съемок шоу «Судьба человека» с Борисом Корчевниковым. Также знаменитый музыкант попросил молиться за здоровье Александра Серова. «Мой друг Саня заболел этой “заразой”, помочь ему, при всем моем желании, я не могу, и мне очень захотелось сегодня выставить для вас не вошедший в программу Бори Корчевникова “Судьба человека” эпизод наших серово-крутовских юношеских воспоминаний… У меня ко всем подписчикам огромная просьба ― помолиться и, при возможности, поставить свечу за скорейшее выздоровление Сани Серова», ― делился с подписчиками композитор (орфография и пунктуация автора здесь и далее даны без изменений, ― Прим.ред.).
Как протекает нормальная беременность
Когда же женщина становится мамой? Оказывается не тогда, когда она рожает ребенка, а тогда когда наступает беременность.
Всем известно, что беременность наступает после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. В этот момент определяется пол ребенка, черты характера, на кого он будет похож. Оплодотворение происходит в маточной трубе, куда яйцеклетка попадает из яичника. Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией и происходит на 12-16 день менструального цикла. После оплодотворения яйцеклетка продолжает свое движение по маточной трубе в матку, куда и попадает через несколько дней. Все это время она активно делится и растет.
В матке яйцеклетка начинает имплантироваться – прикрепляться к ее стенке. Слизистая оболочка матки под влиянием гормонов подготавливается к этому, становится набухшей и рыхлой. Яйцеклетка «внедряется» в нее, начинают прорастать кровеносные сосуды и формироваться хорион – зачаток плаценты. Собственно это уже не просто оплодотворенная яйцеклетка – это зародыш, вокруг которого образуется оболочка, заполненная жидкостью.
Примерно на 14 день после зачатия имплантация заканчивается, и, по образованным кровеносным сосудам, зародыш посылает мощный сигнал организму о беременности. Начинается гормональная перестройка организма матери для того, чтобы нормально выносить и родить малыша. Гормональный фон становится настолько другим, что некоторые врачи даже называют беременных «третьим» полом. Так, например, концентрация хорионического гонадотропина – основного гормона беременности – резко возрастает в первые месяцы беременности, причем особенно быстро он растет в первые дни после зачатия. Поэтому концентрация хорионического гонадотропина в крови является важным диагностическим признаком беременности. Этот гормон увеличивает образование другого важного при беременности гормона – прогестерона.
Это время как раз совпадает с первыми днями задержки менструации. Кого-то начинает тянуть на «солененькое», кого-то начинает тошнить от привычного запаха духов, у кого-то просыпается волчий аппетит. Некоторые становятся плаксивыми, раздражительными, быстро устают и все время хотят спать. Часто появляются признаки токсикоза – тошнота, особенно по утрам. Но наиболее точными показателями беременности являются отсутствие менструации и увеличение молочных желез.
Многие женщины после того, как узнают о своей беременности, начинают с ужасом вспоминать, что употребляли алкоголь на дне рождения у мужа, курили или принимали какие-нибудь лекарства. Естественно, что они беспокоятся, как это отразится на здоровье будущего ребенка. Специалисты в таких случаях успокаивают беременных – на ранних сроках действует закон «все или ничего». Если повреждающее воздействие на зародыш слишком велико, то беременность прерывается сама. А если беременность развивается нормально, значит с ребенком тоже все нормально. К тому же, как видно из написанного выше, первые дни после зачатия ребенок не прикреплен к кровеносной системе матери, и поэтому вредные вещества к нему не попадают.
Этапы большого пути
Прикрепившийся в матке зародыш очень быстро растет. В первые три месяца происходит закладка всех органов и тканей ребенка, поэтому в это время очень важно ограничить все вредные воздействия на организм матери. Ограничить прием любых лекарств, алкоголя, не курить, питаться здоровой пищей, высыпаться, не переутомляться. Очень полезны длительные прогулки на свежем воздухе, а также необременительная физическая нагрузка.
В 12 недель все органы тела зародыша заложены, дальше они только растут. У него уже есть глаза, уши, нос, рот, руки и ноги с пальчиками, все внутренние органы. Уже четко ясно мальчик это будет или девочка, в крови есть лейкоциты и гемоглобин. Начинают развиваться мышцы — ребенок активно двигается, правда мама еще не ощущает этих движений, так как он еще слишком маленький.
В 16 недель полностью сформировывается плацента – орган, снабжающий ребенка в матке питательными веществами и кислородом. Кроме функции питания плацента выполняет еще защитную и гормональную функции. Защитная функция состоит в том, что она создает, так называемый, плацентарный барьер, через который не проходят многие вредные для ребенка вещества. После 16 недели плацента полностью берет на себя обеспечение гормонального фона, поддерживающего беременность. Именно поэтому гормональные препараты, назначенные при угрозе выкидыша, отменяются в это же время.
Не задохнется ли ребенок околоплодными водами?
Соединяет ребенка с плацентой пуповина – тяж соединительной ткани, внутри которого находятся три сосуда – две артерии и одна вена. Кстати, количество сосудов – важный диагностический признак врожденных патологий, поэтому их всегда внимательно считают врачи на ультразвуковом обследовании. По вене кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, из организма матери поступает к ребенку, а по артериям возвращается обратно.
Внутри матки ребенок не использует легкие для дыхания – кислород сразу поступает ему в кровь от матери. Поэтому до рождения легкие «выключены» из кровообращения, ребенок часто заглатывает в них околоплодную жидкость и икает. Этого не надо бояться, таким образом, он тренирует дыхательные движения.
Сразу после рождения, когда ребенок делает настоящий первый вдох, легкие расправляются, и, в дальнейшем, дыхание осуществляется только через них, как у всех взрослых людей. Это становится возможным потому, что на выходе из сердца закрывается особый клапан, который называется «овальное окно», и кровь начинает течь по другому пути – через легкие.
Что происходит с организмом беременной
А пока ребенок «дышит» через плаценту, образуя с помощью нее единую систему «мать и дитя». Надо отметить, что организм матери во время беременности выдерживает колоссальную нагрузку. Ведь растущему ребенку требуется много кислорода, питательных веществ. Увеличивается матка, молочные железы, количество околоплодной жидкости. Все это требует увеличения объема крови в организме, что естественно ведет к возрастанию нагрузки на сердце, почки и печень.
За счет увеличения объема крови, она несколько «разбавляется», что ведет к снижению гемоглобина — это называется физиологической анемией. Нижней границей нормы ВОЗ считает содержание гемоглобина у беременных 105 г/л. Не нужно боятся и некоторого увеличения показателей свертываемости крови – так организм готовиться к родам, чтобы уменьшить возможную кровопотерю.
Почки и печень работают у матери за двоих в прямом смысле этого слова. Они обезвреживают и выводят из организма те только «свои» продукты обмена, но и продукты обмена ребенка. Поэтому очень важно правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, чтобы не увеличивать и без того серьезную нагрузку на эти органы. К тому же необходимо регулярно сдавать анализ мочи для контроля за работой почек.
Изменяется и работа пищеварительного тракта у беременных. В основном это связано с воздействием на кишечник гормона прогестерона. Прогестерон расслабляет гладкие мышцы организма – сосудов, матки, кишечника. Поэтому кишечник становится «вялым», возникают запоры. Решить эту проблему можно с помощью продуктов, богатых клетчаткой – хлеба, из муки грубого помола, большого количества сырых овощей и фруктов. Если такая диета не помогает, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Во второй половине беременности растущая матка начинает сдвигать внутренние органы со своих привычных мест. Желудок, например, сдвигается кверху и сдавливается. Это может приводить к тому, что содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает изжогу. В этом случае помогут щелочные минеральные воды и частое, но дробное питание.
Мочевой пузырь тоже сдавливается, к тому же его тонус снижается из-за уже описанного действия прогестерона. А ведь теперь мочи вырабатывается намного больше. Поэтому очень важно беременным часто опорожнять мочевой пузырь, чтобы не допустить воспалительного процесса.
Сильная прибавка в весе увеличивает нагрузку на позвоночник, на ноги. В среднем женщина за беременность прибавляет от 10 до 18 килограмм. Причем поправляются больше чаще те, кто до беременности был худеньким и стройным. Это связано количеством жировых запасов, необходимых для нормального вынашивания, родов и кормления ребенка. У кого их не было, те быстро откладывают эти запасы на бедрах и ягодицах.
Когда начинаются роды
Практически всех без исключения беременных волнует готовность ребенка к «выходу в свет». Иными словами, когда ребенок сформировался настолько, что может спокойно выжить вне материнского тела. Вообще считается, что рожденные после 28 недель дети достаточно приспособленные, чтобы выжить после родов. Но, наверное, не зря природа определила срок беременности в 38-42 недели. Именно за этот срок ребенок успевает созреть настолько, чтобы без ущерба для себя и матери родиться и продолжить свое дальнейшее развитие уже вне матки.
Примерно в возрасте 34-36 недель, легкие малыша начинают вырабатывать особое вещество – сурфактант, которое предотвращает спадание легких при выдохе. Таким образом, после этого срока ребенок может дышать самостоятельно. Но удерживать и правильно регулировать свою температуру тела в таком возрасте ребенок еще не может. Он слишком худенький для этого. Поэтому оставшееся до родов время он накапливает жир в подкожной клетчатке.
О том, как организм ребенка и матери готовится к родам известно много. Но до сих пор неизвестно, что собственно начинает родовой процесс. К родам организм матери выделяет эндорфины, которые помогают ей преодолеть родовую боль, а ребенку пережить родовой стресс. Пережить родовой стресс ребенку помогают и гормоны надпочечников. Подготовкой родовых путей беременной занимается гормон релаксин – он размягчает связки и делает мышцы эластичнее. Выброс гормона окситоцина вызывает сокращения матки – схватки.
Таким образом, организм и матери, и малыша отлично подготовлены к родам. Поэтому очень важно, чтобы роды начались и проводились самостоятельно, без искусственной стимуляции и обезболивания. В этом случае они пройдут наиболее безболезненно для всех участников процесса. Конечно, иногда стимуляция и обезболивание нужны по медицинским показаниям, но без крайней необходимости ими лучше не злоупотреблять. Ведь самый лучший итог беременности и родов – это здоровый малыш, и настоящая мать всегда постарается сделать все возможное для этого.
Вакцина Moderna: эффективность и основные побочные эффекты
Вакцина Moderna. Иллюстративная фотография. Автор: Eric Garcetti/Flickr/Creative Commons
Вакцина от нового коронавируса разработки компании Moderna обеспечивает защиту от заражения выше 90% и, по данным клинических испытаний, имеет схожую эффективность во всех возрастных группах старше 18 лет. Ниже приводится выдержка из резюме основных свойств препарата, опубликованного Лекарственным департаментом.
Как в вакцине Pfizer, так и в вакцине Moderna используется новая технология иммунизации, основанная на так называемой матричной или информационной рибонуклеиновой кислоте (мРНК, англ. messenger RNA или mRNA). В традиционных вакцинах для стимуляции иммунной системы организма используется ослабленный или мертвый вирус, а в вакцине Moderna инструкция клеткам производить шиповидные белки коронавируса доставляется созданной в лаборатории мРНК, упакованной в наночастицы липида SM-102. В отличие от настоящего вируса, эти белки вызывают реакцию иммунной системы без воспроизводства вируса.
Эффективность
Эффективность вакцины Moderna была проверена в ходе проведенного в США клинического исследования с участием около 30 000 человек, половина из которых получила вакцину, а вторая половина — плацебо. Средний возраст участников исследования составил 52 года. 75% относились к возрастной группе от 18 до 65 лет, остальные — старше 65 лет.
Эффективность вакцины оценивалась по количеству подтвержденных случаев заболевания COVID-19, произошедших как минимум через 14 дней после ввода второй дозы вакцины. В группе получивших вакцину таких случаев было зарегистрировано 11, а в группе получивших плацебо — 185. При этом в группе вакцинированных не было ни одного случая тяжелой формы COVID-19, а в группе получивших плацебо таких случаев было 30 (16%). Таким образом, общая эффективность вакцины была оценена в 94,1%, а в группе старше 65 лет — 86,4%.
Как правило, вакцина считается хорошей, если ее эффективность составляет не менее 60%.
Продолжительность обеспечиваемого вакциной иммунитета пока не известна, потому что соответствующие клинические исследования еще не завершены. Полная защита достигается через 14 дней после второй дозы вакцины.
Разрешение на продажу препарата в ЕС было выдано на основании условного одобрения вакцины. Это означает, что ожидаются дополнительные подтверждения свойств вакцины. Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) будет как минимум раз в год изучать поступившую информацию и, при необходимости, обновлять резюме свойств вакцины.
Побочные эффекты
В общем числе сообщений о побочных эффектах люди чаще всего жаловались на боль в месте укола (92%), усталость (70%), головную боль (65%), боль в мышцах (62%), боль в суставах (46%), озноб (45%), тошноту/рвоту (23%), отек/болезненность лимфоузлов (20%), повышенную температуру тела (16%), отек и покраснение в месте укола (15% и 10%, соответственно).
Как правило, побочные эффекты были легкими или умеренными, пропадая через несколько дней после вакцинации, при этом люди пожилого возраста жаловались на побочные эффекты реже более молодых. Сообщения о локальных или системных побочных эффектах поступали чаще после второй дозы вакцины.
Меры предосторожности при использовании
Во время испытаний вакцины были сообщения об анафилактической реакции, поэтому после вакцинации рекомендуется наблюдение в течение 15 минут. Людям, у которых возникла такая реакция после первой дозы вакцины, нельзя вводить вторую дозу.
Вакцинания во время беременности может рассматриваться только в том случае, если потенциальная польза перевешивает возможный риск для матери и плода. Нет информации о том, попадает ли вакцина Moderna в грудное молоко. Проведенные на животных испытания не показали прямого или косвенного вредного воздействия на репродуктивную функцию.
Отсутствуют данные о возможности использования вакцины Moderna в сочетании с другими вакцинами от коронавируса. Для завершения курса вакцинации лица, получившие первую дозу вакцины Moderna, должны получить вторую дозу той же вакцины.
Вакцинация и хранение
Вакцина Moderna вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу плеча.
Вакцина поставляется в ампулах, содержащих по 10 доз препарата. Она показана к применению людям в возрасте от 18 лет и вводится двумя дозами по 0,5 мл с рекомендуемым промежутком 28 дней.
Закрытые ампулы с препаратом могут храниться в течение семи месяцев в глубокой заморозке при температуре от -25 до -15 градусов по шкале Цельсия, но не ниже -40 градусов.
Срок хранения закрытых ампул в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов составляет 30 дней; после разморозки вакцину запрещено снова замораживать.
Максимальный срок хранения закрытой ампулы при температуре от +8 до +25 градусов составляет 12 часов.
Препарат доказанно сохраняет свои физико-химические свойства в течение 6 часов после вскрытия ампулы при температуре от +2 до +25. Однако вакцину рекомендуется использовать как можно быстрее после вскрытия ампулы, чтобы предотвратить ее микробиологическое загрязнение.
План вакцинации населения от коронавируса в Эстонии был одобрен 16 декабря прошлого года. Он предусматривает первоочередную иммунизацию работников здравоохранения, работников и клиентов домов попечения, а также людей старше 70 лет и имеющих определенные диагнозы, в общей сложности около 300 000 человек. Позднее в первоочередную группу включили учителей, вакцинация которых начинается с 15 февраля. Правительство рассчитывает сделать вакцину общедоступной в течение второго квартала 2021 года, но это зависит от темпов поставок вакцины.
По положению на середину февраля в ЕС одобрено три вакцины от коронавируса: Pfizer/BioNTech, Moderna и AstraZeneca. К 10 февраля от этих производителей в Эстонию поступило 82 200 доз вакцины, из которых была использована 58 261 доза. Подавляющее большинство препарата (70 200 доз) поступило от Pfizer/BioNTech. От компании Moderna было получено 4200 доз, а от AstraZeneca — 7200 доз.
В рамках единых договоров о поставках вакцин от COVID-19, заключенных Европейским союзом, Эстония должна получить 1,3 млн доз вакцины AstraZeneca, 600 000 доз вакцины Pfizer и 120 000 доз вакцины Moderna.
