Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ на ранних сроках беременности

Одним из основных направлений ультразвуковой диагностики в акушерстве является исследование в ранние сроки беременности. Эхография позволяет не только установить наличие беременности на ранних стадиях ее развития, но и наблюдать за процессом роста и развития эмбриона, формированием его анатомических структур и становлением различных функций, а также оценивать состояние провизорных органов.

Использование трансвагинального доступа, а также высокочастотных трансабдоминальных датчиков на ультразвуковых аппаратах экспертного класса, позволяет значительно расширить возможности метода.

В ходе ультразвукового исследования в первом триместре беременности осуществляется:

  1. установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом и без эмбриона в полости матки;
  2. биометрию (средний внутренний диаметр плодного яйца, копчико-теменной размер эмбриона);
  3. оценку жизнедеятельности эмбриона (сердечная деятельность, двигательная активность);
  4. определение локализации хориона (будущей плаценты) и исключение его патологии;
  5. изучение экстраэмбриональных образований: желточного мешка, амниотической полости;
  6. исследование анатомии эмбриона/плода;
  7. оценку шейки матки;
  8. визуализацию стенок матки и придатков.

Обращаем ваше внимание, что при регулярном менструальном цикле срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации, а при нерегулярном менструальном цикле или неточной дате первого дня последней менструации, срок беременности определяется по измеренным фетометрическим параметрам (средний внутренний диаметр плодного яйца, и копчико-теменной размер эмбриона или плода (плодом малыш называется с 10 недель беременности)).

При ранней диагностике беременности плодное яйцо при ультразвуковом исследовании определятся как округлое или овальное, расположенное в полости матки. Диагностика маточной беременности при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании возможна при сроке беременности 4-5 недель, т.е. когда задержка менструации при регулярном, 28-30 дневном менструальном цикле, составляет 1 неделю и более. Средний диаметр плодного яйца в эти сроки равен примерно 6-8 мм. При трансвагинальном УЗИ визуализация плодного яйца в матке возможна чуть раньше — при задержке менструации на 3-6 дней, что соответствует 3-4 неделям беременности. При этом размеры плодного яйца составляют 3-6 мм.

Следует помнить, однако, что отсутствие эхографического изображения плодного яйца в полости матки при задержке менструации на 1 неделю и более не позволяет окончательно исключить наличие беременности малого срока. Нельзя забывать о возможности более поздней, атипичной по срокам овуляции, а также о различных вариантах внематочной беременности, которые трудно диагностируются на ранних стадиях заболевания. Врач ультразвуковой диагностики в таких случаях может назначить пациентке дополнительное исследование (кровь на ХГЧ, тест на беременность, повторное УЗИ через несколько дней) для оценки результатов в динамике.

Эмбрион начинает визуализироваться с 5 недель беременности в виде высокоэхогенной линейной структуры в полости плодного яйца. На 6-7 неделе, при диаметре плодного яйца 25 мм, при неосложненном течении беременности эмбрион должен определяется во всех случаях. При невозможности получить после этого срока изображение структур эмбриона следует исключить патологические варианты развития беременности (неразвивающаяся беременность и анэмбриония).

В сроке 5-6 недель появляются сердечные сокращения у эмбриона. Численные значения частоты сердечных сокращений у эмбриона при неосложненном течении беременности постепенно возрастают от 110-130 уд/мин в 6-8 недель беременности до 170-190 уд/мин в 8-9 недель. Значения частоты сердечных сокращений у эмбриона важны для прогнозирования дальнейшего течения беременности в первом триместре. Так, частота сердечных сокращений менее 80-90 уд/мин в 5-10 недель беременности может рассматриваться как неблагоприятный признак и может прогнозировать самопроизвольный выкидыш.

При исследовании в ранние сроки уделяется внимание оценке экстраэмбриональных образований. Начиная с 5 недель беременности визуализируется желточный мешок.

При отсутствии эхографического изображения желточного мешка нередко беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем в первом триместре. Преждевременное исчезновение желточного мешка, раньше 10 недель, также является неблагоприятным прогностическим признаком и часто отмечается при неразвивающейся беременности.

Эмбрион, находящийся в полости плодного яйца, заключен как бы в дополнительную полость, она называется амниотической. Таким образом, при трансвагинальном сканировании в первом три местре беременности визуализируются две полости — амниотическая и хориальная, в которой находится плацента. Далее, по мере увеличения срока беременности аниотическая полость увеличивается, а хориальная соответственно уменьшается. Этот процесс приводит к тому,что к концу первого триместра беременности амниотическая и хориальная оболочки сливаются.
Следует отметить, что желточный мешок находитсяв хориальной полости, в то время как эмбрион, в амниотической. Амниотическая полость становится различимой в 6-7 недель беременности.
Процесс слияния оболочек происходит одновременно с процессом обратного развития желточного мешка. Гипоплазия (уменьшение) амниотической полости приводит к неразвивающейся беременности. В этих случаях диаметр амниотической полости обычно
не превышает 10-12 мм, а внутри полости может визуализироваться погибший эмбрион, или его структуры не определяются вообще.

В ранние сроки беременности, необходимо обращать внимание на состояние яичников. Кисты желтого тела, или кистозное желтое тело, играют важную роль в развитии беременности. Средний диаметр кист желтого тела обычно не превышает 40-50 мм. Однако иногда они имеют значительно большие размеры — до 60-90 мм. В этих случаях могут появиться жалобы на дискомфорт или боли внизу живота.

К 14-16 неделям беременности гормонпродуцирующую функцию берет на себя пла-
цента, а киста желтого тела подвергается обратному развитию. Отсутствие же кисты желтого тела при исследовании в первом триместре беременности может быть неблагоприятным признаком для течения беременности. При этом возможна угроза прерывания беременности, обусловленная гормональной недостаточностью.

Читать еще:  Может ли появится зуд после геля для душа

Особое внимание при проведении эхографического исследования в ранние сроки беременности уделяется оценке анатомии развивающегося эмбриона, так как уже в конце первого начале второго триместра могут быть диагностированы выраженные пороки развития. Прерывание же беременности в первом триместре является, несомненно, менее травматичным и, соответственно, более предпочтительным, чем прерывание беременности при обнаружении пороков развития плода во втором триместре.

С 7 недель беременности головка эмбриона идентифицируется уже как отдельное анатомическое образование. К концу 7 недели беременности, как правило, удается визуализировать позвоночник. Конечности начинают определяться на 8 неделе беременности.

Особенно важным является проведение ультразвукового исследования при осложненном течении беременности. Наиболее часто встречающейся патологией в ранние сроки является угроза прерывания беременности.

К эхографическим признакам угрозы прерывания беременности относится локальное утолщение миометрия, соответствующее местному гипертонусу участка мышцы матки. Длительно существующая угроза прерывания беременности может способствовать нарушению процессов формирования плаценты. Однако далеко не всегда при наличии выраженных эхографических признаков угрозы прерывания беременности имеются клинические признаки этой патологии. Нельзя ориентироваться только на результаты ультразвукового исследования, так как это может привести к гипердиагностике угрозы прерывания беременности и неправильной тактике ведения беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность также может являться причиной прерывания беременности. Следовательно, необходимо оценивать также состояние
внутреннего зева и шейки матки.

При проведении эхографического исследования возможна диагностика отслойки хориона. Отслойка хориона диагностируется на основании визуализации ретрохориаль-
ной гематомы.

При наличии клинических и эхографических признаков угрозы прерывания беременности особенно важно оценить признаки жизнедеятельности эмбриона для исключения неразвивающейся беременности. Для неразвивающейся беременности кроме отсутствия признаков жизнедеятельности эмбриона характерно также несоответствие
размеров плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона сроку беременности.

Итак, признаками неблагополучая беременности являются:

  • кровотечение,
  • низкое расположение плодного яйца в полости матки,
  • аномальные контуры плодного яйца,
  • «маленькое» плодное яйцо,
  • отсутствие желточного мешкав плодноом яйце диаметром 13 мм и более,
  • отсутствие живого эмбриона в плодном яйце диаметром 25 мм и более,
  • наличие эмбриона с КТР 7 мм и более без сердцебиения,
  • брадикардия эмбриона 80-90 уд/мин,
  • маленький рост эмбриона (0,2 мм в день и менее).

Таким образом, эхографическое исследование, проведенное в ранние сроки беременности, является одним из важнейших дополнительных методов, который оказывает существенную помощь доктору в решении клинических вопросов тактики ведения беременности.

Интересные факты о ХГЧ

Интересные факты о ХГЧ

Примечательно что ХГЧ вырабатывается ворсинчатой оболочкой плодного яйца примерно через 7 суток после непосредственного зачатия. В этот период как раз происходит имплантация зародыша в слизистый слой матки. Внедряясь в нее, эмбрион начинает производить “особенный” гормон.

Известно, что альфа и бета единицы — основа гормона беременности. Альфа единица есть у всех гормонов, которые вырабатывает гипофиз (ТТГ, ЛГ, ФСГ). А вот бета составляющая есть исключительно в ХГЧ и именно она делает этот гормон “специфическим” и “особенным”.

Для чего нужен ХГЧ?

Ничего не создается природой просто так и гормон “беременности” прямое тому доказательство. Когда в женщине начинает развиваться маленькая жизнь, ХГЧ берет на себя следующие функции:

* Поддерживает желтое тело и помогает ему осуществлять все функции до 12 недель беременности. Далее этим занимается плацента.

* Оказывает влияние на иммунные процессы, происходящие в теле будущей матери. “Особенный” гормон угнетает иммунную систему женщины для того, чтобы ее организм не отторгал зародыш. Ведь по сути для иммунных клеток матери ребенок — это чужеродное тело.

* Положительно влияет на матку. Чувствительных нервных окончаний к восприятию питательных веществ и гормонов повышается благодаря ХГЧ.

* Также с помощью особенного гормона происходит образование новых сосудов, а также расслабление матки. Так она меньше спазмирует, а значит снижается риск замершей беременности и выкидышей.

ХГЧ — интересные факты:

1. Особенный гормон синтезируется в гипофизе. Он есть в малых количествах и у не беременных девушек и даже мужчин. У здорового человека его концентрация колеблется от 0 до 15 мМЕ/мл. А вот если количество гормона повышено, но беременность точно исключена, можно говорить о серьезных патологиях.

2. Гормон ХГЧ был открыт в 1920 году учеными С. Ашеймом и Б. Зондеком. Впоследствии на основе такого открытия была изобретена 1-ая тест-система, названная в честь данных ученых “А-Z тест”. Они вводили мочу женщин в тело кроликов, лягушек и мышей. Если после этого наблюдались преобразования в половых органах животных, это означало, что девушка беременна.

3. Первые “домашние” тесты, указывающие на беременность, стали продаваться в аптечных пунктах в 1977 году. Это случилось после феминистского движения женщин, которые боролись за свои права.

4. Концепцию разработки “домашнего” теста на основе ХГЧ внес дизайнер Маргарет Крейн. Такие тест-системы именовались “Предсказатель” и выглядели почти как современные тесты на беременность кассетного типа.

5. Тест-полоски стали доступны женщинам в 1988 году, а цифровые тест-системы только в 2003.

6. В организме беременной девушки ХГЧ удваивается каждые 48 часов. Именно по этому показателю можно определить развивающуюся, а также внематочную беременность.

7. Второй день задержки — оптимальное время для проведения “домашнего” теста. А вот если девушка сделает анализ крови на ХГЧ, результат будет достоверен даже до задержки. Суть в том, что в крови гормон присутствует сразу, а вот в моче он вырабатывается только через некоторый период после имплантации.

Читать еще:  Месячные закончились на 3 день

Сдать кровь на ХГЧ Вы можете в EVACLINIC, а также встать на учет по беременности, чтобы провести ее в условиях максимального комфорта, уюта и понимания. Ознакомиться с программами ведения беременности можно здесь.

Возможна ли беременность 5 дней задержки

Аборт (лат. abortus) – прерывание беременности. В современной медицине существуют несколько методов прерывания беременности: выскабливание матки, вакуум-аспирация (“мини-аборт”), медикаментозный аборт.
Процесс имплантации оплодотворённого плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит сравнительно быстро. Как известно, овуляция происходит на 14 – 16 день менструального цикла, а плодное яйцо достигает матки через 4 – 5 дней после оплодотворения. В первые дни задержки менструации, т. е. в течение 15 дней беременности, ещё нет тесной связи плодного яйца со слизистой оболочкой матки, поэтому при его удалении не возникает значительной кровопотери.

При искусственном отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Чем меньше срок беременности, тем меньше калибр повреждённых сосудов, следовательно, тем менее травматично протекает искусственный аборт. Также аборт в ранние сроки беременности приводит к значительно менее выраженной гормональной перестройке организма.

Решение прервать беременность одно из самых сложных для женщины. Однако бывают случаи, когда приходится прибегать к такому методу. Поэтому гинекологи нашли наиболее безопасные способы прерывания беременности, которые не наносят непоправимый вред женскому организму и позволяют в дальнейшем родить здорового и планированного ребенка.

Метод прерывания зависит от срока беременности. Чем меньше срок, тем меньше последствий для женщины. Выбор, по возможности, должен падать на безоперационные методы прерывания беременности – медикаментозный аборт. Также проводится вакуумный аборт.

Мини-аборт, или вакуум-аспирация

Из классических методов предпочтителен “мини-аборт”, обладающий минимальной частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции. Любое хирургическое прерывание настоятельно рекомендуется проводить под прикрытием антибиотиков. Рекомендовано после аборта быть под наблюдением врача и соблюдать правила поведения после аборта – вплоть до восстановления нормального менструального цикла. Половой жизнью после нехирургических абортов можно начинать жить примерно через 7-14 дней. После инструментального – не ранее, чем через месяц.
Основной путь снижения числа абортов – грамотное использование современных методов контрацепции.

Более современным и менее травматичным спо­собом проведения аборта в настоящее время во всем мире признан мини-аборт, или вакуум-аспирация. Такой метод дает наименьшее число осложнений после аборта. Его выполняют на ранних сроках бе­ременности – между 4-й и 6-й неделями под общим обезболеванием. Мини-аборт признан Всемирной организацией здравоохранения лучшим способом производства искусственного хирургического аборта на ранних сро­ках беременности. При такой операции плодное яйцо удаляется из полости матки под действием вакуума с помо­щью мощной отсасывающей трубки (вакуум-кю­ретки), которую вводят посредством гибкой пла­стмассовой канюли. Для создания вакуума исполь­зуют электрический насос, но возможна и ручная вакуум-аспирация. При такой операции снижает­ся риск прободения матки и массированного кро­вотечения, а шейка матки травмируется в гораздо меньшей степени. Вакуум-аспирация занимает 2- 5 минут, и уже через некоторое время женщина самостоятельно может идти домой.

В нашем центре на Маяковского, 27/1 (Троещина) можно сделать вакуумный аборт на сроках до 8 недель. Процедура выполняется по предварительной записи и необходима подготовка. Перед процедурой необходима:

консультация гинеколога и анализы – 450 грн.

– узи диагностика – 300 грн.

Стоимость вакуумного аборта – 2200 грн с анестезией.

Подробная консультация по телефонам: (044) 546-06-56, 547-52-00, (067) 500-33-23, Троещина, пр-т Маяковского, 27/1.

Нехирургические методы прерывания беременности

Медикаментозный аборт имеет огромное преимущество по сравнению с традиционным абортом, так как возможные осложнения сведены к минимуму. Нет проникновения инструментов в матку, поэтому нет надрывов, разрывов и любой другой механической травмы. Нет воспалительных осложнений и, наконец, нет осложнений, связанных с наркозом. Но недостатком нехирургических методов прерывания беременности является их эффективность только на ранних сроках. Медикаментозный аборт (“фармаборт”) возможен при сроке шести и менее недель беременности – до 42 дней отсутствия менструации.

Преимущества:

  • никаких хирургических вмешательств
  • не требует обезбаливания
  • процедура проходит в менструально-подобной форме
  • минимальное вмешательство в организм женщины извне
  • минимальный риск осложнений, в том числе, гормональных нарушений
  • не отражается на возможности повторной беременности в будущем.

Итак, если вы приняли решение прервать беременность, а сроки позволяют выбрать медикаментозный метод, необходимо знать следущее:

Перед проведением процедуры необходима консультация гинеколога, ультразвуковая диагностика для определения срока беременности и анализы для того чтобы предотвратить возможные осложнения.

Механизм действия медикаментозного аборта – усиление сократимости миометрия (мышечной стенки матки), которое приводит к отслойке плодного яйца и его экспульсии из полости матки. По данным мировой статистики, эффективность медикаментозного аборта достигает от 95 до 98,21%.

Из осложнений встречаются такие как непереносимость препаратов и риск неполного аборта. Но грамотная консультация врача гинеколога с оценкой результатов анализов поможет свести к минимуму последствия. А контрольное ультразвуковое исследование гарантирует качество проведенной процедуры. Медикаментозный аборт является достойной альтернативой хирургическому аборту, так как позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией, хорошо переносится пациентками, не вызывает психогенной травмы.

Читать еще:  Длительные месячные при приеме мидианы

Стоимость медикаментозного аборта: 2400 грн. В стоимость включена консультация гинеколога и взятие анализов, таблетки.Внимание! в стоимость процедуры не включена УЗИ диагностика.

Медикаментозное прерывание беременности (таблетированный аборт) проводится в наших центрах на Троещине (пр-Маяковского, 27/1) и на Осокорках (ул.Урловкая,8) Левый берег.

Записаться на прием к гинекологу: Киев, пр-т. Маяковского 27/1

(044) 546-06-56, 547-52-00, (067) 500-33-23

Киев, ул. Урловская, 8

(044) 570-17-37, 570-17-47, (067) 659-60-37

Конечно, таблетированый аборт по стоимости дороже, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна.

Правила поведения после аборта

Правила поведения после аборта направлены на сохранение репродуктивного здоровья женщины.

  • физические нагрузки,
  • переохлаждение,
  • занятие сексом в течение двух недель после аборта;
  • принимать ванну, спринцеваться, купаться в бассейне, реке (можно принимать теплый душ).

Необходимо обязательно соблюдать следующие меры предосторожности:

  • максимально снизить вероятность заражения ОРЗ,
  • ежедневно проверять температуру тела,
  • предупреждать запоры, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника,
  • обратить особое внимание на личную гигиену – необходима частая смена нижнего белья, для интимной гигиены использовать слабый раствор марганцовки,
  • применять контрацептивы (презервативы!) при половых контактах до наступления менструации, а в дальнейшем проконсультироваться с врачом по индивидуальному подбору метода контрацепции,
  • принимать какие-либо медикаменты можно только после консультации с врачом.

Нарушение этих правил может привести к серьезным осложнениям.

После аборта матка находится в раздраженном состоянии, и требуется несколько недель для того, чтобы ее состояние нормализовалось. Иммунитет организма понижен, идет восстановление нормальных функций детородной системы.
В случае повышения температуры или при сильных болях и обильных кровяных выделениях следует, не откладывая, обратиться к врачу, выполнившему аборт.

В этот период своему здоровью следует уделять особое внимание!

Ключевые слова: прерывание беременности, аборт, миниаборт, вакуум, таблетированный аборт, медикаментозный аборт. Киев, Левый берег, Троещина, Позняки, Осокорки.

Задержка менструации: 10 причин

Колебание и неравномерность менструации – абсолютно нормальный физиологический процесс, из-за которого не стоит моментально паниковать. Важно понимать, что задержка менструации до 5 дней является нормой. Одна из самых распространенных причин задержки менструации, конечно же, — беременность. Определить наличие беременности поможет тест. В случае если тест отрицателен, визит к гинекологу для выяснения причин задержки – обязателен. Помимо беременности, причин сбоя менструального цикла великое множество, некоторые из них могут быть связаны с серьезными патологиями. Именно поэтому советы друзей, родственников и интернета в этом вопросе не уместны. Только опытный специалист может безошибочно определить причину сбоя менструального цикла и, при необходимости, назначить лечение.

Ниже мы расскажем о 10-ти основных причин задержки менструации, помимо беременности:

Причина №1. Овуляторная аномалия. Причиной ее могут стать прием гормональных препаратов, сильное эмоциональное потрясение, острые воспалительные процессы органов малого таза.

Причина №2. Гормональные противозачаточные препараты. Во время употребления гормональной контрацепции и в течение нескольких месяцев после возможна дисфункция менструального цикла. Чаще всего это может произойти из-за резкого прекращения курса, или из-за экстренной контрацепции (т.н. – «таблетки завтрашнего дня»)

Причина №3. Функциональная киста яичника. Приблизительно в 7-10 % нормальных циклов могут произойти определенные эндокринные синдромы, которые сопровождаются нарушениями функции яичников. Примером такого нарушения может быть киста желтого тела. Когда киста «существует» слишком долго, возможна задержка менструации. Если подобное происходит часто, необходима обязательная консультация у гинеколога, потому что последствия могут быть опасными.

Причина №4. Поликистоз яичников (ПКЯ). Это заболевание характеризуется нарушениями в работе гормональной системы и препятствует овуляции.

Причина №5. Различные гинекологические патологии, такие как доброкачественная опухоль стенки матки (миома), воспалительный процесс маточных труб или/и придатков (сальпингоофорит), и многие другие. Все эти патологии могут надолго задержать менструацию.

Причина №6. Прерванная беременность. Как медицинский, так и произвольный аборт вызывает нарушения в гормональном балансе женщины. Также во время прерывания беременности могут быть повреждены ткани матки, что может вызвать дисфункцию.

Причина №7. Стресс. Любой сильныйэмоциональный всплеск, в особенности – негативный, может повлечь за собой сбой менструального цикла.

Причина №8. Резкая и значительная потеря веса. Научно доказано, что сильная потеря веса за короткий промежуток времени влечет за собой сбои во всех процессах организма женщины. Это касается и репродуктивного здоровья.

Причина №9. Сбой обменных процессов, недостаток витаминов. Неправильное питание, недостаток полезных веществ, минералов и витаминов также приводит к задержке месячных.

Причина №10. Излишняя физическая нагрузка. Чрезмерное увлечение спортом или подъем тяжестей приводят к смещению первого дня менструации на несколько дней.

Любая женщина должна знать, что не только задержка менструального цикла, но и гиперполименорея (слишком обильная менструация) – возможное свидетельство различных гинекологических патологий. Если Вы наблюдаете у себя дисфункцию – обязательно обратитесь к гинекологу. Сделать это нужно как можно быстрее, не откладывая «на потом». Гинекологические заболевания, как и любые другие, лечаться намного легче на ранних стадиях. Если Вы позволите болезни развиться, — получите осложнения и множество необратимых процессов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector