Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление, Уреаплазма и антибиотики

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Читать еще:  Эндометриоидная киста: тактика лечения и вопросы по ОК

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Уреаплазмоз

По мнению специалистов, основной и единственной причиной уреаплазмоза у женщин и мужчин является активизация и усиленное бесконтрольное размножение возбудителя, обуславливающее его патологическую деятельность. Уреаплазма уреалитикум, относящаяся к группе облигатных патогенов (все этапы ее жизненного цикла проходят в организме хозяина), обитает в половых путях и может передаваться от носителя здоровому человеку при сексуальных контактах.

Чаще всего данный возбудитель обнаруживается у людей, ведущих активную половую жизнь и имеющих более 2–3 партнеров. К предрасполагающим факторам, обуславливающим развитие воспалительного процесса, относят:

  • ослабление иммунитета;
  • наличие сопутствующих урогенитальных инфекций;
  • гормональные нарушения;
  • большую обсемененность слизистой оболочки уреаплазмами.

Симптомы уреаплазмоза

Основной симптом уреаплазмоза – неспецифическое воспаление мочеполового тракта. У мужчин чаще всего инфекционный процесс сопровождается развитием негонококкового уретрита. После ночного сна из мочеиспускательного канала периодически появляются скудные мутноватые выделения, развиваются дизурические расстройства. Нередко на фоне вялотекущего уретрита формируется орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Также возможно развитие астеноспермии (снижение подвижности и потеря жизнеспособности сперматозоидов). В отдельных случаях уреаплазмоз у мужчин протекает в скрытой, бессимптомной форме.

У женщин возбудитель заболевания чаще всего активизируется на фоне бактериального вагиноза. У пациенток появляются жалобы на жжение, зуд, отечность, покраснение наружных гениталий и частое болезненное мочеиспускание. В то же время вызванный уреаплазмой воспалительный процесс в области внутренних половых органов может стать причиной вторичного бесплодия. При орально-генитальном пути заражения уреаплазмозом у женщин могут появляться симптомы ангины (боли в горле, повышение температуры тела, серозный или гнойный налет на миндалинах).

Лечение

Лечение уреаплазмоза назначается только после лабораторного подтверждения диагноза методом ПЦР, который на сегодняшний день является наиболее точным и информативным анализом. Далее для определения чувствительности к антибиотикам необходимо провести культуральное исследование (бакпосев).

Препаратами выбора при лечении уреаплазмоза у женщин и мужчин являются антимикробные, обладающие бактериостатическим (замедляющим рост и размножение возбудителя) действием. В связи с тем, что уреаплазма способна быстро вырабатывать устойчивость к тому или иному антибиотику, при проведении этиотропной терапии требуется постоянное тестирование.

Параллельно с антибактериальными препаратами для коррекции ослабленного иммунитета рекомендуется прием иммуномодуляторов, позволяющих избежать развития рецидивов инфекции. По окончании лечения для нормализации состава микрофлоры назначаются пробиотические средства местного или системного действия.

Лечение уреаплазмоза на Беляево

Уреаплазмоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возбудитель заболевания mycoplasma hominis, которая попадая в организм поражает весь урогенитальный тракт.

Часто болезнь имеет скрытый характер и протекает без видимых признаков. Однако для уреаплазмоза характерны следующие симптомы.

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период уреаплазмоза – около 20 дней.

  • Выделения из половых органов
  • Зуд и жжение в области половых органов
  • Болезненное мочеиспускание
  • Дискомфорт при половом контакте

Если вовремя не приступить к лечению, заболевание может распространиться дальше на уретру, прямую кишку, матку, маточные трубы.

Читать еще:  Выделения крови и коричневые выделения после Эскапела

Лечение уреаплазмоза

Тактика лечения уреаплазмоза зависит от стадии заболевания и его локализации. Часто уреаплазмоз протекает совместно с другими заболеваниями (герпесом, гонореей, хламидиозом и т.п.). При обнаружении других заболеваний, план лечения уреаплазмы отличается значительно.

Лечение уреаплазмоза состоит в применении препаратов, подавляющих инфекцию, физиотерапевтических процедур, ввода лекарственных препаратов в мочеполовые каналы. Необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и отказаться от половых контактов во время курса лечения. Лечиться должны оба партнера.

Уреаплазмоз может привести к осложнениям: воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, бесплодие. Также уреаплазмоз опасен во время беременности – возможны преждевременные роды или инфицирование будущего ребенка.

Особенности лечения уреаплазмоза у мужчин и особенности лечения уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмы у мужчин не такое уж и редкое явление, как принято считать. Вообще, если были выявлены микоплазма и уреаплазма лечение проводится не всегда. От чего это зависит? Все лечебные мероприятия начинаются тогда, когда врач ставит диагноз после результатов анализов. Только если в организме обнаруживается большое количество микоплазмы и уреаплазмы лечение необходимо, если воспаление не выявлено к лечению не прибегают.

То же самое касается лечения уреаплазмоза у женщин. Однако есть отдельный случай, когда лечение уреаплазмоза у женщин проводится в обязательном порядке – это беременность, так как уреаплазмоз может принести негативные последствия для беременности и ребенка. Поэтому лечение уреаплазмоза у женщин проводится до наступления беременности.

Лечение уреаплазмоза у мужчин состоит в приеме антибиотиков. Почему врачи не рекомендуют проводить лечение уреаплазмоза и применять антибиотики самостоятельно? Во-первых, необходимо установить степень чувствительности уреаплазмы к антибиотику. Во-вторых, уреаплазма способна адаптироваться к препарату, и в следующий раз лечение уреаплазмоза тем же препаратом не получится.

То есть только квалифицированный врач может поставить диагноз: микоплазма и уреаплазма лечение, а после чего назначить правильное и гарантированное лечение. Кроме того, лечение уреаплазмы у мужчин не ограничивается приемом антибиотиков. Чтобы восстановить иммунную систему после болезни и лечения уреаплазмоза, врач прописывает иммуномодулирующие препараты.

Есть обязательные требования, которые необходимо соблюдать при лечении уреаплазмоза у мужчин. Во-первых, необходимо отказаться от половой жизни. Во-вторых, для лечения уреаплазмоза очень важно соблюдать определенную диету и отказаться от алкоголя.

Если была обнаружена уреаплазма у мужчин лечение необходимо провести в профилактических мерах. Есть смысл пройти обследование и партнерше. Чтобы убедиться насколько эффективно было проведено лечение уреаплазмоза у мужчин, пациенту необходимо провериться в течение месяца после принятия последней таблетки.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-14
Мы работаем круглосуточно, без выходных

Уретрит у женщин: симптомы и лечение болезни

Уретриты в зависимости от этиологического фактора бывают неинфекционные (химические, аллергические) и инфекционные. Но в подавляющем большинстве случаев уретрит передается половым путем, при этом инкубационный период инфекции может длиться до нескольких месяцев. 33, 62

Воспаление может быть вызвано такими уропатогенами, как хламидии, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы рода Candida. Воспаление может развиваться первично непосредственно в слизистой оболочке мочевыделительного канала или проникать в нее из близко расположенных очагов инфекции. В патогенезе значительную роль играет общее состояние организма. 33, 62

Читать еще:  Воспаляется лимфоузел перед месячными

Девушка гуляет с портфелем

Как распознать уретрит?

По клиническому течению различают три формы воспалительного заболевания: острая, торпидная, хроническая. При обнаружении уретрита у женщин, лечение нужно начинать, как можно раньше, чтобы минимизировать риск развития осложнений. В зависимости от этиологии воспалительного процесса, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы 33 :

  • выделения из уретры (в начале воспаления слизистые, затем гнойные);
  • покраснение губок уретры;
  • уплотнение мочевыводящего канала, которое ощутимо при пальпации;
  • боль, жжение при мочеиспускании (особенно в начале акта, когда проходящая урина растягивает уретру);
  • отек слизистой оболочки мочевыделительного канала.

При поражении заднего канала уретры клиническая картина несколько меняется: количество гнойных выделений сокращается, частота мочеиспускания увеличивается, иногда в моче обнаруживается кровь. 33

Дифференциальная диагностика воспаления уретры у женщин

Многие заболевания мочевыводящей системы имеют схожую симптоматику, но тактика их лечения различная. Поэтому важно отличать уретрит от других патологических процессов, затрагивающих мочеиспускательный канал. 33

Зачастую диагноз устанавливают на основании наличия полового контакта в анамнезе, а также микроскопического исследования выделений из уретры. Помимо возбудителей инфекции также выявляются другие клеточные элементы, которые позволяют определить этиологию и патогенез заболевания. 33

В рамках диагностики обязательно проводится бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика. В некоторых случаях может применяться уретроскопия (тщательное исследование мочеиспускательного канала при помощи уретроскопа), но только при отсутствии признаков острого воспаления. Для топической диагностики особое значение имеет многостаканная проба мочи. 33

Счастливая девушка на электросамокате

Уретрит у женщин: симптомы и лечение лекарствами

Для лечения инфекционного воспаления уретры применяется антибактериальная терапия, которая основана на чувствительности выявленных уропатогенов к используемым препаратам. В рамках терапии могут применяться антибиотики разных групп, при этом их выбор зависит от тяжести и формы заболевания. 33

При лечении неспецифических уретритов (вызваны кишечной палочкой, гарднереллой, энтеробактериями, стрептококками) рекомендован прием антибактериальных препаратов в сочетании со средствами, которые потенцируют их действие. Это могут быть поливитамины, иммуномодуляторы, биостимуляторы, а также противовоспалительные средства. При остром воспалении показаны инстилляции уретры. 33

Во время активной терапии необходимо соблюдать диету (исключить острую пищу, алкоголь и другие раздражающие продукты), половое воздержание. Также следует соблюдать питьевой режим.

При своевременном обнаружении и адекватном лечении, как правило, прогноз благоприятный. Но в запущенных случаях, особенно при хроническом уретрите, могут возникнуть осложнения (сужение уретры, бесплодие). 33

Как вылечить уретрит у женщин в домашних условиях?

Самостоятельный выбор терапии уретрита не допускается и должен осуществляться только специалистом. Для комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы вместе с антибиотиками нередко назначают растительные препараты. Одним из них является паста Фитолизин® для приготовления пероральной суспензии(далее –Фитолизин®), в состав которой входит 4 эфирных масла и сгущенный экстракт смеси растительного сырья (9 компонентов). 6

Фитолизин® оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, диуретическое действие. Он помогает избавляться от боли, вызванной воспалением, снижать частоту позывов к мочеиспусканию, а также снимает воспалительный процесс. 6

Растительный диуретик выпускается в удобной для применения форме (паста для приготовления суспензии для приема внутрь), что значительно упрощает дозировку. Препарат рекомендуют принимать 3-4 раза в день на протяжении 2-6 недель. При необходимости курс лечения можно продлить, но только после консультации со специалистом. 6

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector