Твой цикл

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл – это промежуток времени между первым днём предыдущей менструации и первым днём следующей. Продолжительность его в среднем около 28 дней, но она может варьировать от 21 до 35 дней. Первый день менструации – первый день цикла. Обычно менструация длится от 3 до 7 дней. Менструация прекращается, в яичниках начинает активно развиваться группа фолликулов. За 8-9 дней среди них выделяется самый большой. Он продолжает расти, подавляя развитие других. В этом доминирующем фолликуле зреет яйцеклетка. Примерно на четырнадцатый день происходит разрыв доминирующего фолликула, яйцеклетка освобождается. Этот феномен получил название «овуляции».

Овуляция может произойти с 7 по 21 дни цикла, это зависит от многих факторов. Чтобы яйцеклетка не «затерялась», её тут же подхватывают ворсинки одной из маточных труб. Мельчайшие сокращения стенок трубы обеспечивают медленное продвижение яйцеклетки по трубе. Пока яйцеклетка путешествует, изменения происходят и в самой матке. Она тоже готовится к возможному оплодотворению. Внутренний слой слизистой оболочки полости матки – эндометрий – начинает разрастаться, наполняется жидкостью и секретом специальных желёз. Если же оплодотворения не происходит, количество гормонов резко уменьшается. Без гормональной поддержки эндометрий начинает отторгаться, питающие его кровеносные сосуды разрываются. Кровь из полости матки попадает в шеечный канал, затем во влагалище и вытекает наружу. Начинается менструация. Начинается новый менструальный цикл.

Почему у одних девочек менструация уже началась, а у других ещё нет?

Это зависит от многих факторов. Например, девочка очень худенькая, начало менструаций у неё может значительно задержаться, поскольку для обмена гормонов, которые регулируют возрастную перестройку, количество жировой ткани имеет важное значение. Изменения в период полового созревания происходят у разных девочек в разное время и не всегда в одинаковой последовательности. Как правило, менструации у девушек начинаются в возрасте между 11 и 13 годам. И поэтому, если у тебя к 14 годам не увеличились молочные железы, не появились волосы на лобке и под мышками и не начались менструации, необходимо обратиться к подростковому гинекологу.

У всех ли продолжительность менструального цикла составляет 28 дней?

В течение первых 2 лет менструации могут быть нерегулярными. После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца и длиться от 1 до 10 дней.

Постепенно у большинства девушек менструальный цикл устанавливается и продолжается в среднем 28 дней, но длительность цикла от 25 до 35 дней тоже вполне нормальна.

Сколько крови я потеряю?

Интенсивность менструальных выделений индивидуальна и меняется ежедневно. На первые три дня приходится 90% менструальных выделений. Всего ты можешь потерять около 80-85 мл жидкости (около 3 столовых ложек), причём кровь составляет лишь 35 мл.

Как правильно посчитать длительность менструального цикла?

Начало менструального цикла – это 1-й день менструации. Поэтому длительность цикла определяется с 1-го дня наступившей менструации до 1-го дня следующей менструации. В норме продолжительность менструального цикла колеблется от 25 до 35 дней. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней.

Почему мне больно во время менструаций?

Некоторые девушки вообще не испытывают во время менструации ни малейшего дискомфорта, у других же появляются боли или чувство тяжести, а некоторые чувствуют себя больными. Обычно это бывает в самом начале менструации и продолжается 1-2 дня. Есть девушки, у которых болит спина или внутренняя сторона бёдер. Эти ощущения вызываются сокращением мышц матки, в результате чего выделяется менструальная жидкость. Всё это абсолютно нормально. Если же боли во время менструаций тебя сильно беспокоят, можешь обратиться с данной проблемой к подростковому гинекологу.

Выделения из влагалища: норма или патология

Что касается женщин, то у них выделения из влагалища – нормальное явление. Они увлажняют стенки влагалища и защищают половые органы от инфекции. Что касается 10-12 летних девочек, то выделений из влагалища у них быть не должно, т.к. их гормональный фон слишком низкий, а железы еще не функционируют.

Перед началом менструаций у девочек (примерно за год) начинается выделение белей из влагалища, что говорит о гормональной перестройке их организма. Выделения должны быть кремообразными и однородными, без неприятного запаха (или чуть кисловатым запахом).

Понятно, что выделения у женщин не должны быть болезненными, вызывать зуд, отек кожи или другие неприятные ощущения. Это может свидетельствовать только о патологии:

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гоореян. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Выделения в менструальном цикле

Каждому периоду менструального цикла соответствует определенное количество и структура выделений:

Для первой фазы характерны скудные прозрачные выделения из влагалища (до 2 мл в сутки). Иногда это могут быть белые выделения из влагалища, имеющие водянистую или слизистую структуру.

Во время овуляции (середина менструального цикла) выделения могут стать обильнее, до 4 мл в сутки. Они приобретают слизистую структуру, становятся тягучими, а цвет выделений из влагалища иногда становится бежевого оттенка.

Количество выделений уменьшается во второй половине цикла. Они становятся киселеподобными или кремообразными (не всегда). Их количество может снова увеличиться за пару дней до начала менструации.

Что способствует изменению характера и количества выделений

Структура выделений из влагалища способна меняться, когда девушка начинает жить половой жизнью, а также после смены полового партнера. Это происходит за счет того, что во влагалище женщины попадает новая незнакомая микрофлора, и организм к ней адаптируется. Естественно, возникновение неприятных ощущений – свидетельство патологий, поэтому лучше обратиться за консультацией к врачу.

Уменьшение обильности выделений из влагалища может начаться вследствие приема гормональных препаратов (контрацептивов). Их количество меняется и во время беременности, т.к. гормональный фон женщины меняется. При этом выделения становятся жидковатыми и обильными.

После полового акта возможны специфические выделения: после незащищенного — прозрачные густые выделения с желтоватым или белым оттенком, после защищенного – белые кремообразные выделения.

Берегите своё здоровье и при наличие тревожных сигналов обязательно запишитесь к врачу-гинекологу.

Нарушение овуляции

Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ и ФСГ. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника претерпевает ряд трансформаций под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает «созревание» яйцеклетки. После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36—48 часов. В течение постовуляторной фазы яйцеклетка обычно перемещается по трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 3—4 день эмбрион попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 24 часов.

Нарушение овуляции является одной из ведущих причин женского бесплодия. При этом возможна как нерегулярная овуляция – чередование ановуляторных менструальных циклов с овуляторными, так и ановуляция – отсутствие овуляции вообще.

Изменения менструального цикла при нарушении овуляции довольно многообразны:

• нормальный менструальный цикл по длительности и характере менструальных выделений;
• отсутствие менструации (аменорея);
• редкие менструации (олигоменорея),
• нерегулярный менструальный цикл по продолжительности;
• изменения характера менструальных выделений (объем, длительность);
• маточные кровотечения.

Причины нарушения овуляции.

В большинстве случаев, основная причина овуляторных нарушений – это заболевания и отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы , и на работу яичников. Реже причиной являются другие заболевания.

Эндокринные факторы.

1. Заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли). Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия. При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию.
2. Заболевания щитовидной железы как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз), также нарушают процесс развития фолликула и овуляции.
3. Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов. Наиболее часто это наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания.

1. Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции. Дело в том, что жировая ткань является своеобразным «периферическим органом», где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов. И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.
2. Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, но и сам менструальный цикл, вплоть до развития аменореи (прекращение менструации).

Физические нагрузки.

При чрезмерных физических нагрузках в результате потери жировой ткани, общего утомления организма женщины и других факторов (анаболические стероиды и другие препараты, увеличивающие мышечную массу) возможно нарушение овуляции и развитие бесплодия.

Как ставится диагноз нарушения овуляции?

Выделяют прямые и непрямые методы определения овуляции. К прямым методам относится наблюдение овуляции во время лапароскопической операции. Как правило, лапароскопия с целью определения именно овуляции не проводится, поскольку существуем много других методов – непрямые методы определения овуляции.

К непрямым методам относятся:

1. Подтверждение овуляции при проведении ультразвукового исследования в середине менструального цикла женщины. При этом оптимально проведение УЗИ примерно на 12-13 день цикла (при 28 – дневном менструальном цикле) для определения лидирующего фолликула, а затем через 2-3 дня для подтверждения самого факта овуляции.
2. Повышение в крови гормона прогестерона во вторую фазу – приблизительно на 20-21 день менструально цикла.
3. Биопсия эндометрия – исследование строения слизистой оболочки матки во вторую половину менструального цикла. В том случае, если у женщины происходит овуляция, слизистая оболочка матки должна иметь характерное строение.
4. Измерение базальной температуры на протяжении менструального цикла. После овуляции базальная температура поднимается до 37-37.2 ° С.

Наиболее информативными и часто применяемыми методами являются УЗИ и определение концентрации прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Методы лечения.

Оптимальные методы лечения предлагаются после тщательного обследования супругов и постановки диагноза. При выборе метода лечения учитываются самые различные факторы: возраст, состояние маточных труб, длительность периода бесплодия, изменения в спермограмме.

Если основная причина бесплодия это нарушение овуляции, применяется метод стимуляции овуляции.

При наличии других, сопутствующих факторов бесплодия, может быть предложено лечение методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — оплодотворение в пробирке.

Результативность методов лечения нарушения овуляции, в плане наступления беременности, неодинакова. Поэтому в каждом конкретном случае, решение о выборе метода лечения принимается индивидуально.

Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться

Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.

Слизь

Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки. Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны. У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.

На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера. Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов. Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль. Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.

Как понять, что боль связана с овуляцией

Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.

Как понять, что это именно «оно».

• Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
• Боль повторяется в нескольких циклах.
• Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.

Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу. Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения. Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.

Технические средства

Домашний тест

Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла. Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов. Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.

Фолликулометрия

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции. Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности. Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.

Признаки овуляции

Каковы симптомы овуляции у женщин? Как я узнаю приблизительный день овуляции? Как узнать , что овуляция произошла? Как определить есть или нет овуляции? Как проявляется овуляция ? такие вопросы, наиболее часто задают пары , которые планируют беременность.

Дополнительную информацию о дате овуляции, о том, когда, как, в какие дни происходит овуляция можно найти по этой ссылке. В этой статье содержится информация о симптомах овуляции, признаках и жалобах в период овуляции.

Симптомы до и после овуляции:

• Увеличение вагинального выделения , жидкие выделения. Эти симптомы начинаются за несколько дней до начала овуляции.
• Повышение температуры тела. Пациенты, как правило, не чувствуют повышения. Но при измерении оно заметно. Как правило, увеличение происходит примерно на полградуса .
• Паховая боль: односторонняя (только на правой или левой стороне ) паха, боль обычно ощущается в день овуляции. Боль может быть иногда двусторонней. Причиной боли является проникновение жидкости внутри фолликула в пелвис (около матки) . Эта жидкость исчезнет спонтанно в течение нескольких дней. Боль обычно заканчивается в этот день. Иногда боль при увеличениий яйца до овуляции начинается за 4-5 дней , в день овуляции увеличивается, а затем внезапно исчезают. (Mittelschmerz, умеренная боль) .
• Чувствительность, полнота, напряжение груди.
• Вспучивание .
• Боли в животе и судороги .
• Увеличение сексуального желания: обычно начинается за несколько дней до овуляции.
• Чрезмерная чувствительность некоторых женщин к запахам, вкусам и свету.

Почему у женщин менструация …

Период между двумя первыми днями менструального цикла является подготовкой матки к беременности. Регулярности этого цикла способствуют физиологические и психологические процессы: Под влиянием прогестерона -гормона , вырабатываемого в первый день кровотечения при секреции гипофиза в одном из яичников происходит созревание яйца и производится гормон эстроген. Этот гормон отвечает за утолщение внутреннего слоя матки и завершения подготовки к беременности. В ходе этого утолщения в течение 14 дней вокруг яйцеклетки и яичников накопляется жидкостьо образуется пузырь 18-20 мм. в ширину , заполненный фолликулярной жидкостью. В ходе данного процесса происходит образование другого гомона, при достижении определенного его содержание в кррови фолликула лопается и яйцеклетка освобождается. Эти клетки начинают прогрессировать и передвигаться в маточных трубах. В маточной трубе встречаются со сперматозоидом и если происходит оплодотворение возникает беременность.

Сразу после овуляции в дополнение к эстрогену в крови начинает повышаться гормон прогестерона. Этот гормон заканчивает подготовку слизистой оболочки матки и делает его удобным для расположения оплодотворенной яйцеклетки и продолжения беременности . Если беременности не происходит со снижением уровня гормонов в крови после определенного периода слизистая оболочка матки начинает стекать. Это происходит в виде кровотечения. Процесс называется менструацией , при этом до нового менструального цикла слизистая оболочка матки снова начинает готовиться к возможной беременности .