Паховая грыжа. Симптомы. Диагностика. Операция

Паховая грыжа. Симптомы. Диагностика. Операция.

Паховая грыжа представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Паховый канал – это щелевидное пространство (в норме 4-4,5 см длиной), располагающееся между мышцами, фасциями и связками паховой области.

Данное заболевание у мужчин встречается приблизительно в 6 раз чаще, чему у женщин. Среди грыж брюшной стенки паховые – самые распространенные.

Виды паховых грыж

В зависимости от расположения грыжевого мешка паховые грыжи бывают:

• паховая, если грыжевой мешок располагается возле наружного отверстия пахового канала;
• пахово-мошоночная, если грыжевой мешок располагается рядом с яичком, то есть опущен в мошонку;
• канатиковая, если грыжевой мешок расположен в мошонке, но не доходит до яичка, а находится возле семенного канатика;
• прямая, если грыжа выходит через ослабленную брюшную стенку прямо в паховый канал, а не через его внутреннее отверстие;
• косая, если грыжа проходит рядом с семенным канатиком через паховый канал;
• комбинированная, если на одной стороне образуется два или больше не связанных между собой грыжевых мешка.

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Врач-хирург высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Врожденная и приобретенная паховая грыжа

Если паховая грыжа врожденная, ее считают врожденным пороком развития. Когда человек рождается, грыжа у него уже есть. Чтобы она не проявилась, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей.

Но паховая грыжа может появиться и в старшем возрасте вследствие больших физических нагрузок или слишком слабых мышц брюшного пресса. В таком случае ее называют приобретенной.

Чем опасна паховая грыжа?

Основная опасность паховой грыжи – ущемление. Чаще всего в паховом канале ущемляется попавшая в грыжевой мешок петля кишечника или маточная труба с яичником (у женщин). Кровообращение затрудняется вплоть до полного прекращения, следствием чего может стать некроз (омертвение) и перитонит.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

• резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
• вздутие живота, скопление газов в кишечнике;
• нарушение функционирования кишечника.

Симптомы ущемления паховой грыжи:

• сильные боли в области паха;
• боли могут через некоторое время пройти, но общее состояние ухудшается – вялость, бледность, слабость свидетельствуют о нарушении кровообращения и начале разрушения стенки кишки;
• в некоторых случаях – задержка стула;
• грыжевое выпячивание на ощупь становится напряженным и плотным;
• тошнота и рвота.

Ущемление паховой грыжи – опасное состояние, нуждающееся в немедленном хирургическом вмешательстве. При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Симптомы паховой грыжи

• выпячивание в паховой области. В большинстве случаев в области паха или мошонки появляется визуально заметная припухлость, вначале безболезненная. Ее форма может быть круглой или овальной;
• вправление грыжи в горизонтальном положении. Более всего выпячивание заметно в положении стоя. Когда человек лежит, выпячивание вправляется легко, и при этом слышен характерный звук (урчание);
• увеличение половины мошонки. Это характерное проявление пахово-мошоночной грыжи;
• увеличение большой половой губы (левой или правой) у девочек. Вначале безболезненное;
• если появились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу-хирургу, не откладывая свой визит.

Диагностика паховой грыжи

К какому специалисту обращаться при подозрении на паховую грыжу?

• если наблюдаемые симптомы вызывают опасение, что это проявление паховой грыжи, следует обратиться к хирургу. Выпячивание и уплотнение в области паха изредка может являться метастазом злокачественного новообразования. Исключить это может только дипломированный специалист после проведения обследования;
• если у больного проявляются симптомы ущемления паховой грыжи, следует без промедления вызвать «Неотложную медицинскую помощь» или своими силами доставить больного в клинику.

Методы диагностики паховой грыжи:

паховых каналов и мошонки. Позволяет оценить положение, содержимое и размеры грыжевого мешка, состояние пахового канала. На экране отлично виден паховый канал, грыжевой мешок и его содержимое, семенные канатики, яички; . Позволяет оценить, какие из внутренних органов или какая часть кишечника попали в грыжевой мешок;
• УЗИ тазовых органов. Позволяет оценить смещение в грыжевой мешок яичников и маточных труб у женщин;
• Герниография. Это рентгенологический метод исследования с контрастным усилением. Его назначают, если пациент жалуется на боли в тазобедренном суставе или в паху, но других симптомов паховой грыжи нет, и другими методами диагноз не подтверждается;
• Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с контрастным усилением. Его назначают, если есть опасность, что часть толстой кишки попала в грыжевой мешок;
• Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастным усилением. Его назначают, если часть мочевого пузыря попала в грыжевой мешок; (компьютерная томография); .

Прогноз после операции

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

Причины появления паховой грыжи

• наличие паховой грыжи у ближайших родственников (в первую очередь у отца). Если в семье есть данное заболевание, тем более у нескольких человек, риск заболеть многократно увеличивается;
• недоношенность. У такого ребенка развитие органов и систем не завершено полностью. Вследствие этого вероятность того, что паховый канал останется открытым, возрастает;
• хронические болезни, сопровождающиеся сильным кашлем. Кашель увеличивает внутрибрюшное давление;
• малоподвижный образ жизни. Мышцы брюшного пресса ослабляются без умеренных физических нагрузок. У людей, которые на работе постоянно сидят или стоят, паховые грыжи появляются чаще;
• истощение. В норме паховый канал заполнен жировой клетчаткой. Если ее становится меньше, образуется слабое место для возникновения грыжевого выпячивания;
• хронические запоры. При этом заболевании увеличивается внутрибрюшное давление;
• непосильные физические нагрузки. Если человек постоянно прилагает большие физические усилия и поднимает значительные тяжести, риск появления паховой грыжи возрастает;
• беременность. Матка увеличивается, оказывая дополнительное давление;
• ожирение. Нагрузка на брюшную полость увеличивается по мере набора веса.

Лечение паховой грыжи

В настоящее время единственным эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическая операция. Ее сегодня проводят в любом возрасте.

Из консервативных методов для избавления от этой проблемы используется ношение бандажа. Но крайне редко и только при наличии противопоказаний к операции:

• беременность;
• сильное истощение;
• преклонный возраст пациента;
• тяжелые сопутствующие болезни;
• для предотвращения рецидива после операции по поводу паховой грыжи;
• для профилактики при высоких физических нагрузках (к примеру, у тяжелоатлетов).

Операции назначаются хирургом в плановом порядке: осмотр, постановка диагноза, обследование. Решение о ношении бандажа и отмене операции принимает лечащий врач. Обратите внимание: бандаж поможет предотвратить ущемление внутренних органов и их выпадение в грыжевой мешок, но не сумеет убрать паховую грыжу.

Виды операций при паховой грыже:

Паховая грыжа может быть прооперирована через разрез (открытый способ) или через прокол (лапароскопия) в брюшной стенке. Проводящий операцию хирург в каждом конкретном случае выбирает наиболее целесообразный вариант из всех возможных. Операция проводится под общим наркозом.

Лечение ущемления паховой грыжи

В ущемленном органе кровообращение затруднено, что может в любой момент привести к его омертвению и ухудшению общего состояния больного. Поэтому при ущемлении паховой грыжи оперативное вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Может ли после операции возникнуть рецидив?

После оперативного лечения паховые грыжи в некоторых случаях возникают повторно.

Возможные причины рецидива:

• интенсивные физические нагрузки после операции;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
• запоры;
• аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
• несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Профилактика паховой грыжи:

Если паховая грыжа врожденная, предотвратить ее невозможно. И профилактические мероприятия в данном случае не помогут избежать операции. Но они окажутся действенными для предотвращения появления послеоперационных и приобретенных паховых грыж.

Атерома кожи

Атеро́ма (лат.  atheroma от греч. ἀθέρος  — мякина, кашица + ομα  — опухоль), киста́ са́льной железы́ — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.

Содержание

Описание [ править | править код ]

Атерома может появляться на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная её локализация — на коже головы, лица (особенно ниже рта), спины, шеи, области половых органов.

Определяется как поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с чёткими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается. При нагноении атеромы появляются боль, покраснение, отёк, повышение температуры, флуктуация; при этом атерома может самостоятельно прорваться наружу — выделяется гной с салообразным содержимым.

Вторичные атеромы — ретенционные кисты сальной железы, встречающиеся чаще у лиц, страдающих жирной себореей, гипергидрозом, шаровидными, пустулёзными, флегмозными угрями. Как правило, вторичные атеромы — плотные, болезненные, синюшного цвета, размером от горошины до лесного ореха (в редких случаях бывает размером с некрупную сливу) образования, которые локализуются больше в области щёк, шеи, в заушной складке, на груди, спине, у крыльев носа. Начавшись с маленького шаровидного образования, атерома может вскрыться и превратиться в язву. Иногда же она осумковывается плотной соединительной капсулой и остаётся в виде твёрдой безболезненной шаровидной опухоли. В редких случаях атерома может трансформироваться в злокачественное новообразование.

Дифференциальная диагностика [ править | править код ]

Иногда атерому сложно отличить от других доброкачественных новообразований кожи.

Лечение атеромы [ править | править код ]

Способ № 1 [ править | править код ]

Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают.

Способ № 2 [ править | править код ]

Этот способ применяется чаще всего. В связи с тем что в большинстве случаев в клинику обращаются с гигантскими атеромами, данный метод является приемлемым и с косметической стороны, так как после удаления атеромы имеется дефект кожи. Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей. Кровотечение обычно незначительное. После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. На кожу для предотвращения вворачивания краев раны накладывают вертикальные матрацные швы тонкой атравматической нитью. Швы снимают через 7-12 дней.

При раннем обращении можно применять косметические швы.

Способ № 3 [ править | править код ]

Лазерное удаление атеромы проводится преимущественно на ранних стадиях заболевания, когда она еще не имеет больших размеров. С помощью лазерного аппарата можно удалить атерому быстро и практически безболезненно, операция занимает 15-20 минут. Удаление атеромы проходит под местной анестезией, со вскрытием и обработкой полости атеромы лазером. Если речь идет о голове, то при удалении атеромы лазером волосы на месте проведения операции выбривать не нужно. После того как лазер испарит измененную ткань, рану обрабатывают антисептиком и компонентами, способствующими быстрому заживлению.

Виды вросших волос

Да, вросшие волосы часто путают с бородавками и герпесом . Итак, прежде чем вы сделаете худший из возможных выводов, вот как определить вросший волос.

Когда образуются вросшие волосы, обычно появляется красная шишка, сопровождающаяся легким дискомфортом. Но в этом нет ничего слишком серьезного и не должно причинять вам сильной боли. Вы обычно чувствуете давление в этой области, похожее на прыщ. Если вы бреетесь, а затем в первые 12 или 24 часа у вас появляются папулы по всей этой области, скорее всего, это вросшие волосы.

Главное не перепутать и правильно идентифицировать

Как еще могут выглядеть вросшие волосы?

• фолликулит
• волосяной кератоз
• акне
• киста (эпидермоидная)
• абсцесс ( фурункул )
• милиа (белые угри)
• экзема
• импетиго
• атопический дерматит
• контактный дерматит
• тепловая сыпь ( потница )
• сухость кожи ( ксероз )

• Ветряная оспа
• Герпес
• Пустулезный псориаз
• Контагиозный моллюск
• Вирусные бородавки
• Болезнь Фокса-Фордайса,
• Синдром Грэма-Литтла-Пиккарди-Лассера
• Зудящая папулезная сыпь при ВИЧ- инфекции
• Токсическая эритема новорожденных

Эпидермоидная киста

Контагиозным моллюск

Инфекции, передающиеся половым путем, не всегда вызывают симптомы, но когда они появляются, есть шанс, что они могут повлиять на вашу линию бикини, а не только на более очевидные области, такие как влагалище.

Например, если вы имеете дело с контагиозным моллюском, который является инфекцией, вызванной вирусом оспы, вы можете увидеть небольшие, приподнятые и обычно белые, розовые или телесного цвета бугорки с ямочкой или ямкой в центре. Когда эта инфекция передается половым путем, шишки обычно прорастают на гениталиях, нижней части живота и внутренней верхней части бедер—прямо вокруг линии бикини.

Вирусные бородавки

Опухоль это последнее, потому что это наименее вероятный вариант здесь, но давайте пройдемся по нему на всякий случай.

Опухоль-это любой аномальный рост ткани тела, и он может быть доброкачественным (то есть не раковым) или злокачественным (раковым).

Дело в том, что опухоли могут довольно широко варьироваться в представлении, поэтому трудно сказать, что вы можете искать определенные признаки, которые у вас определенно есть.
Вам не нужно сразу беспокоиться о том, что любая шишка, которую вы видите в области бикини, является чем-то таким же потенциально серьезным, как опухоль.

Опять же, посмотрите на эти симптомы вросших волос: есть ли у шишки крошечный волосок, если вы посмотрите очень, очень внимательно? Сохраняется ли она или растет с течением времени, в то время как вросшие волосы, как правило, заживают сами? Вы недавно удалили волосы или испробовали новый метод удаления волос, к которому ваше тело, возможно, еще не привыкло?

Гидраденит: причины, симптомы, лечение

Гидраденит — это гнойно-воспалительный процесс, поражающий апокриновые потовые железы.

Чаще всего заболевание встречается у женщин в зоне подмышек, а у мужчин в паху, но также область поражения может располагаться около сосков или пупка, вокруг ануса и других частях тела.

Гидраденит редко бывает у пожилых людей из-за того, что функциональность потовых желез с возрастом снижается. Воспаление потовых желез чаще встречается у подростков и женщин в период климакса из-за гормональных сбоев в организме.

Воспаление потовых желез не относится к смертельным заболеваниям, но может доставить немало неудобств, а при отсутствии лечения вызывать осложнения. Если имеются подозрения на гидраденит, лечение следует начать немедленно — комплекс препаратов и процедур должны подбираться врачом, самолечение в этом случае недопустимо.

Гидраденит: причины воспаления

Спровоцировать воспаление в потовой железе способны стрептококки и стафилококки. Патогенные микроорганизмы проникают к потовым железам вместе с током лимфы. Затем через железы они достигают жировой клетчатки.

Существуют разные причины гидраденита, но наиболее распространенным фактором считается неопрятность и несоблюдение правил личной гигиены. Если вовремя не делать водные процедуры, выделяемый пот создаст благоприятные условия для размножения патогенных бактерий. Риск инфицирования увеличивается при бритье подмышечных впадин и интимных зон, поскольку на кожном покрове появляются микротравмы.

Существуют и другие факторы риска или причины гидраденита:

• чрезмерное потоотделение;
• сахарный диабет, ожирение и другие заболевания эндокринной системы (при избыточном весе на теле образуются складки, в них кожа долго остается влажной, что создает благоприятные условия для бактерий);
• нарушение работы потовых желез;
• повреждение кожного покрова (царапины, ссадины и др.);
• опрелости;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение организма.
• в области воспалившейся железы образуется небольшое уплотнение под кожей (2-3 мм);
• появляется зуд в проблемной зоне;
• при прикосновении к уплотнению присутствует болезненность.

Если часто возникает гидраденит, причины могут быть в наследственности. Выяснить возможную причину может врач после предварительного осмотра больного.

Обратите внимание! При использовании антиперспирантов происходит закупоривание потовых желез. В результате блокируется работа выводящих протоков, пот не промывает их и не выходит наружу, создавая благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития воспаления.

Воспаление потовых желез: симптомы

Изначально наблюдаются такие симптомы гидраденита:

1. Если игнорировать гидраденит, симптомы будут только усиливаться. Уплотнение станет увеличиваться в размерах, боль и зуд усиливаться, а кожные покровы вокруг воспаленной железы покраснеют. Может присутствовать ощущение жара в проблемной зоне.
2. Если своевременно не начать лечение, гнойное воспаление потовых желез будет сопровождаться сильной болью. В уплотнении появится гнойный стержень. Часто присутствуют и симптомы общей интоксикации:
   1. повышенная температура тела;
   2. озноб;
   3. тошнота и рвота;
   4. слабость;
   5. недомогание.
   1. постоянная слабость;
   2. быстрая утомляемость;
   3. скачки температуры тела;
   4. сильная отечность подкожного слоя;
   5. общее недомогание.

   Если вы заметили первые признаки гидраденита, не медлите с визитом к врачу.

   Гидраденит: лечение

   Терапевтическая схема разрабатывается индивидуально в зависимости от обширности воспаления и его локализации. На начальной стадии применяется комплексное медикаментозное лечение гидраденита, которое включает:

   • антибактериальную терапию (антибиотик подбирается после определения возбудителя патологии);
   • прием антигистаминных препаратов;
   • антисептическую обработку пораженной области;
   • применение иммуностимулирующих препаратов для общего укрепления организма.

   Также показаны влажно-высыхающие повязки с антисептиком для снятия воспалительного процесса и сухое тепло. Важно знать, что при переходе патологии в гнойную форму использовать тепло категорически запрещено. Если диагностировано воспаление потовой железы, лечение также может включать физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, ультрафиолетом, УВЧ-лучами и др.).

   Если у пациента хронический гидраденит с частыми рецидивами, вводят стафилококковую вакцину для предупреждения повторных проявлений патологии. Если такой метод является неэффективным, используют более радикальные меры.

   Когда и как проводится хирургическое лечение гидраденита?

   Если консервативная терапия не дает результатов, проводят хирургическое лечение гидраденита. В ходе операции воспаленная зона обрабатывается антисептиком, затем выполняется разрез железы для дренажа гноя. Проводится повторная антисептическая обработка, затем накладывается стерильная повязка. Если образовалось несколько гнойных очагов, врач одновременно вскрывает их все, делая широкий разрез тканей.

   Если часто повторяется гидраденит, хирургическое лечение проводят в два этапа:

   1. На первом этапе врач вскрывает гнойник и удаляет всю воспаленную клетчатку. Рана должна заживать в открытых условиях с применением антибиотиков.
   2. Когда воспалительный процесс стихает и появляется грануляционная ткань, проводится пересадка кожи.

   Если игнорировать гидраденит, осложнения могут возникнуть следующие (в случае распространении инфекции):

   • абсцесс;
   • флегмона;
   • сепсис.

   Поэтому не стоит практиковать самолечение. При первых признаках болезни стоит сразу записаться на консультацию к специалисту.

   Профилактика заболевания

   Основная профилактика гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Чтобы предупредить воспаление потовой железы, необходимо следить за чистотой кожи, регулярно делать водные процедуры, ежедневно менять нижнее белье.

   Чтобы не развился гидраденит, профилактика должна включать и соблюдение следующих правил:

   1. Укрепляйте иммунитет, исключите переохлаждения.
   2. Следите за весом. При необходимости похудейте.
   3. Не используйте ежедневно антиперспиранты.
   4. Старайтесь часто не бриться в интимных зонах и подмышками.
   5. Своевременно лечите другие инфекционные заболевания.

   Если будете следить за чистотой тела и общим состоянием здоровья, воспаление потовой железы удастся предупредить.

   0 0 голоса

   Рейтинг статьи