Aoasm.ru

Медицинский портал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Бросила пить дюфастон последствия

бросила пить дюфастон последствия

бросила пить дюфастон последствияДюфастон ничего не лечит — он просто вызывает менструацию вовремя. 1. Какой у Вас рост, вес? 2. Можете добавить календарь менструаций до Дюфастона? 3. Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже? 4. УЗИ делали, анализы на гормоны сдавали? Дюфастон — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Дюфастон на сайте 103.by. О случаях, в которых передозировка дидрогестерона вызывала бы пагубные последствия, неизвестно. Лечение В специфическом лечении нет необходимости. В случае передозировки может рассматриваться симптоматическое лечение. Постепенное снижение дозы СИОЗС. Клинические рекомендации говорят о том, что для предотвращения синдрома отмены, необходимо постепенно снижать дозу СИОЗС, не бросая прием одномоментно. Рекомендации NIHS, Британской ассоциации психофармакологии, MIMS, UpToDate предлагают линейное снижение дозы в течение 2-4 недель до минимальной терапевтической дозы или до половины минимальной терапевтической дозы. Отныне дидрогестерон (Дюфастон), и микронизированный прогестерон для вагинального применения (Утрожестан, Ипрожин, Праджисан) разрешены к применению во время беременности по строгим показаниям и в точном соответствии с инструкцией. Врачи прекрасно осознают, что наши знания о человеческом организме все еще несовершенны. При недостаточности лютеиновой фазы рекомендуется назначить гестагены во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день. При этом предпочтительнее препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан). Частота индукции овуляции при лечении кломифеном составляет примерно 60-65%, наступление беременности — в 32-35% случаев, частота многоплодной беременности, в основном двойней, составляет 5-6%, риск внематочной беременности и самопроизвольных выкидышей не выше, чем в популяции. Инструкция по применению Дюфастона состав и форма выпуска аналоги и показания побочные действия и дозировка. Дюфастон — гормональное лекарственное средство. Применяется для лечения и профилактики гинекологических заболеваний. Форма выпуска и состав. Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрыты пленочной оболочкой. На одной стороне имеется риска и гравировка 155 с обеих сторон от риски. Активным компонентом препарата является дидрогестерон. Дюфастон активно используется в гинекологической практике. Врачи назначают Дюфастон для лечения эндометриоза на ранних стадиях, так он обладает выраженным и мягким эффектом, вызывает минимальное количество побочных реакций и сохраняет репродуктивную функцию. Эндометриоз – патология, которая характеризуется разрастанием ткани, имеющей сходство с эндометрием и подвергающейся циклическим изменениям. Эндометриоидные очаги могут располагаться на любых органах, чаще всего поражая тело матки, придатки, кишечник, брюшину, мочевой пузырь и почки. С терапевтической целью специалисты назначают различные лекарственные препараты. его ПЛАВНО бросают пить. Пьют до 16-ти нед а чего это вдруг он пропал. Девочки сейчас прочитала пост. что из аптек пропал Дюфастон и его не будут завозить, расстроилась потому. что по моим показаниям пить мне его долго и сейчас подруга написала, что сама в один день перестала его пить? а нам врач говорила, что резко отменять его опасно так ли это? как Вы сокращали дозу? до какой недели пили? Приём Дюфастона переносят хорошо (имеют на него классический тип реакции — с началом менструаций через 3-6 дней после отмены препарата). По характеру это больше женщины-любовницы, активны (больше холерики), нуждающиеся в постоянном мужском внимании. Склонны к миомам матки, образованию фолликулярных кист и варикозному расширению вен.

Купить средство от алкоголизма в Абакане бросила пить дюфастон последствия

бросила пить дюфастон последствия бросил пить страхи

муж алкоголик бросил пить
бросил пить кардиомагнил
ален кар легко бросить пить
бросил пить улучшения
чтобы муж бросил пить народные средства
бросила пить джес на середине пачки

молиться чтобы бросить пить, читать книгу бесплатно как бросить пить, бросила пить сплю, легкий способ бросить пить аллен отзывы, как бросить пить женщине самостоятельно отзывы, быстро бросить пить в домашних условиях, отзывы людей бросивших пить, бросил пить год назад, стоит ли бросать пить, легкий способ бросить пить карр отзывы, народные как бросить пить. бросить пить карр аудиокнига онлайн, аллен карр бросить пить аудиокниги онлайн, психолог бросить пить, лицо бросившего пить, реально бросить пить, бросившие пить фото, чтобы сын бросил пить, просто бросил пить, заговор чтобы муж бросил пить, бросить пить алкоголь самостоятельно и навсегда, помощь бросающим пить. Купить средство от алкоголизма в Нижнем Тагиле, Купить средство от алкоголизма в Архангельске, Купить средство от алкоголизма в Владимире, Купить средство от алкоголизма в Смоленске, Купить средство от алкоголизма в Кургане, Купить средство от алкоголизма в Волжском, Купить средство от алкоголизма в Чите, Купить средство от алкоголизма в Калуге, Купить средство от алкоголизма в Орле, Купить средство от алкоголизма в Сургуте, Купить средство от алкоголизма в Череповце.

Длинная история со счастливым концом

5c14e13b426dc3555f6cbb4ab8f98871.jpgНаша история началась в далеком 1999 году. Я вышла замуж в 19 лет за человека, которого любила целых 4 года, друга моего брата. Муж был старше меня на 6 лет. От сумасшедших чувств друг к другу, мы просто летали на крыльях, не замечая ни кого и ни чего вокруг. Нас не пугало отсутствие квартиры, стабильного заработка, то, что я еще продолжала учиться в институте. Наше сильное чувство давало нам столько сил и энергии, казалось все на свете можно решить и даже горы свернуть, если потребуется! И, конечно же, мы безумно хотели маленького. Цикл у меня всегда был стабильный как часы, никаких проблем по гинекологии. Молодая здоровая девчонка, казалось бы, ничто не могло помешать мне стать мамой. Через 3 месяца после свадьбы, я стала беспокоиться, что беременность не наступает, начались обследования.

Сначала проверили мужа, нашли хронический простатит, количество живых сперматозоидов — 0! В студенческое время он перенес инфекцию и не долечился. Начали лечение: травки, массаж простаты, антибиотики, спеман. Примерно через год результаты стали более менее сносными, но лейкоциты еще зашкаливали, а подвижность и концентрация сперматозоидов оставляли желать лучшего. Врач, который занимался лечением моего мужа, еще на первом же приеме сказал, чтоб мы начинали копить деньги на ЭКО, так как лечение и обследования высосут из нас гораздо больше, так потом и получилось. Мы решили, что должны пытаться сами, к репродуктивным технологиям обращаться только в крайних случаях. Мы тогда не знали, что крайний случай наступит только через 10 лет, а все это время мы будем ходить по врачам, проходить обследования, искать целителей, отказывать себе во всем и лечиться, лечиться, лечиться.

Я встала на учет по бесплодию в местный центр планирования семьи. Это было примерно через год после свадьбы. Начали как всегда с инфекций, нашли уреаплазмоз, пролечились вдвоем с мужем. Через несколько месяцев решили поменять врача и поехали обследоваться в Красноярск, где была большая поликлиника по лечению бесплодия. Это уже был 2001 год. Обследование выявило опять тот же пресловутый уреаплазмоз у меня и хронический простатит у мужа, к которому еще добавилось варикоцеле. Нас двоих положили в стационар, там мы пролечились целый месяц — антибиотики, витамины, физио, капельницы. Результаты спермограммы у мужа значительно улучшились, мы выписались домой окрыленные надеждой и счастливые до безобразия. Что ж, инфекция пролечена, результаты у мужа конечно не фонтан, но как сказал его врач, здоровые женщины с такими результатами беременеют. Сделали кольпоскопию, тест на совместимость — все хорошо, гормоны все в норме. Следующий этап — проверяем проходимость маточных труб. Делаю ГСГ, вот не сказали же мне что перед этой процедурой нужно принять обезболивающие, хотя бы но-шпу. Снимок показал, что трубы непроходимы. Слезы, но и появившаяся надежда — что нашли причину бесплодия, будем устранять! 2002 год — диагностическая лапараскопия. Результат — трубы свободно проходимы, матка, яичники без патологии, здорова! Оказалось, на ГСГ был болевой спазм. Проходит еще полгода, беременности нет. 3 цикла на клостилбегите, поддержка дюфастон — нет результата. Отдыхаем несколько месяцев, приезжаем в Красноярск на прием к Тулиновой Марине Леонидовне. Вердикт врача — бесплодие неясного генеза, нужно расслабиться психологически, отпустить ситуацию и все получится. Дальше стимулировать смысла нет, т.к. в естественном цикле фолликулы и эндометрий гораздо лучше, чем на фоне стимуляции. Это уже 2004 год.

Решили заехать в Красноярский Центр Репродуктивной Медицины (КЦРМ), попали на прием к Махаловой Наталье Анатольевне. Она посмотрела все наши анализы, обследования. Сказала: только ЭКО, для инсеминации нужна хорошая спермограмма. А у нас оной нет. В течение еще одного года мы лечились посредством народной медицины, у знахарок, целителей т.д. и т.п. 2005 год. Едем в Крым! Море, солнце, фрукты, позитифф, ну и, конечно же, надежда, а вдруг получится? Не получилось. Но с одной хорошей новостью мы все-таки вернулись, результаты спермограммы у мужа отличные. Связываемся с Натальей Анатольевной, отправляем результаты, разрешили ИИ, начинаем собирать анализы, ура. Делаю рентген труб, уже предварительно выпив пару таблеток Но-шпы, трубы проходимы! В сентябре 2005 года еду в Красноярск. Начинаем стимуляцию. Пурегон 100 мг. 5 прекрасных фолликулов! На 13 ДЦ врач вводит обработанную сперму, в этот же вечер укол прегнила, через день УЗИ показывает, что все фолликулы совулировали, водят еще раз сперму, со следующего дня поддержка утрожестан, прогинова, витамин Е. Едем домой практически беременные! Счастью нет предела. Не дождавшись назначенного дня, начинаю мочить тесты. Призрак вижу я одна почему-то. Через несколько дней беру самый дорогой тест и о чудо — вторая полоска, правда, бледная, но четкая! Созваниваюсь с врачом. Да я беременна. Ждем УЗИ. Мы с мужем самые счастливые на свете. Как будто и не было этих 6 лет лечения нашего непонятного бесплодия. Но, к сожалению, счастье было не долгим. Беременность оказалась внематочной. В больницу я попадаю с разрывом правой маточной трубы и большой кровопотерей. Трубу удаляют, делают переливание крови. Восстановилась я довольно быстро физически, однако в душе поселилась пустота. Чем заполнить ее я не знала, решила нужно усыновить малыша, чтоб передать ему всю мою нерастраченную любовь. Еду в детский дом, вижу девочку 3 месяцев — Веронику, она смотрит на меня такими умными глазами, я начинаю плакать. Дома разговариваю с мужем, умоляю его удочерить малышку. Он непреклонен, не все еще шансы испробовали, у нас еще в запасе ЭКО. Я продолжаю ездить в детский дом, держу на руках малышку, разговариваю с ней. И в один из моих приездов, девочку усыновляют. Это конец! Я больше ничего не хочу, я устаю терпеть эту душевную боль и закапываю ее глубоко внутри на 3 года. Меняю работу, делаю карьеру, думаю о чем угодно, но только не о детях.

Читать еще:  Выделения как яичный белок

2008 год. Коллега с моей работы планирует ЭКО, собирает анализы. Ее первый протокол в КЦРМ оказывается удачным, она буквально заставляет меня начинать готовиться к ЭКО, собирать деньги. В интернете я читаю про все, что связано с этой процедурой, не пропускаю ни одной счастливой истории. В апреле я записываюсь на прием к Наталье Анатольевне. Быстро собираю анализы и вступаю в короткий протокол уже в конце мая. Диферелин, пурегон, дексаметазон, фолиевая кислота. УЗИ показывает, что фолликулы растут как-то вяло, решено увеличить дозу пурегона. Пункцию назначают на 13 июня, пятницу. Когда прихожу в себя после наркоза, мне ставят капельницу. Это еще зачем? Гиперстимуляция! Получено 30 ооцитов! Вот это да! На следующий день я узнаю, что получилось 14 эмбрионов, перенос будет на 5 день. Все это время я хожу на капельницы (волювен и физраствор). 18 июня мне переносят 2 блатоцисты отличного качества, я хочу трех, но Наталья Анатольевна говорит, что могут прижиться все трое, а это риск для беременности. 6 эмбрионов заморозили. В поддержке утрожестан, прогинова, витамин Е. Гиперстимуляция усиливается, меня кладут в 4 городскую больницу, где до этого несколько лет назад мы с мужем лечились от бесплодия, вот и вернулась в родные пенаты. Живот дует, появляется одышка. Решено делать пункцию. Выводят 4 л. жидкости из живота, становится намного легче. Тесты показывают слабую полоску. Но радоваться боюсь, спокойно сообщаю мужу эту новость, он говорит, что даже не сомневался, что у нас все получится! ХГЧ на 11 день после переноса всего 81, начинаю волноваться. Но уже точно знаю, что во мне остался один малыш. С ростом ХГ гиперстимуляция усиливается, меня капают уже 2 раза в день. Белковая диета, Фраксипарин в живот, подсчет потребляемой и выводимой жидкости. ХГ растет плохо, моей деточке тяжело. На УЗИ находят маленькую точку в матке, радоваться боюсь. Сдаю ХГ, по моим подсчетам, если гормон увеличивается в 2 раза за двое суток, результат должен быть больше 50 тысяч, однако когда мне говорят, что всего 17 тысяч я начинаю рыдать. Звоню мужу, ища поддержки, он просит меня держаться. Гиперстимуляция начинает постепенно проходить, это тоже начинает меня тревожить. Спускаюсь к кабинету УЗИ и только одно повторяю «Господи, если ты есть помоги мне! Сделай чудо, чтоб я знала, что ты рядом, что ты существуешь!» УЗИ мне делает Марина Леонидовна, которая занималась лечением нашего бесплодия несколько лет назад и советовала отвлечься. Я боюсь смотреть на монитор, пока она делает мне УЗИ, я ей вкратце рассказываю о своих злоключениях за последние несколько лет. И о Чудо! В матке плодное яйцо, виден эмбрион, отличное сердцебиение, все соответствует сроку беременности, я плачу, но уже от радости. Через неделю меня выписывают домой, далее начинаются беременные тревоги и переживания. На редкость беременность протекала отлично, у меня не было ни тонуса, ни угрозы, ни кровотечений. В 20 недель я узнала, что жду доченьку, сразу с мужем решили, что это будет наша Аришка-малышка. В 38 недель меня хотели положить на предродовую госпитализацию, я сопротивлялась, как могла, т.к. чувствовала себя прекрасно и в больницу не торопилась, в итоге меня туда доставили чуть ли не под конвоем. Я решила, что буду рожать сама, хотя у нас в роддоме после ЭКО только кесарево показано. Написала отказ. Сделали УЗИ, вес малышки примерно 3400, признаки стареющей плаценты. Стимулировать нельзя, т.к. шейка не готова. Пошла 41 неделя. Ждать уже нельзя. Я соглашаюсь на операцию. Делают спинальную анестезию. К этому времени я успела все изучить про кесарево и виды анастезий, поэтому совсем не боялась.

В 10.20 6 марта 2009 года на свет появилась наша малышка. Вес 3800, рост 58 см! Вот такие мы длинные! 7/8 по Апгар. Чувства, которые я испытала не передать словами! Дочу унесли под кислород. Пока меня зашивали, я все время спрашивала, что с моим ребенком? И вот я в палате, всем приносят деточек, такие маленькие кулечки, а моей красавицы нет, плачу, не нахожу себе места. Через 6 часов после операции я, терпя боль, встала и поковыляла к дежурной медсестре, та, увидев меня, округлила глаза и сказала, что рано еще вставать! Но я прочитала в интернете, что через 6 часов уже можно! Что с моим ребенком? Мамочка успокойтесь, он под кислородом, скоро принесут. И вот в 6 вечера мне принесли мою Аришку, она самая-самая красивая, самая сладкая девочка, моя долгожданная малышка. Я не могла налюбоваться этим сокровищем, вот оно счастье. На следующий день у доченьки обнаружили шум в сердце, педиатр сказала, что такое может быть, но лучше сделать УЗИ. Когда Арине исполнился месяц, ей поставили диагноз врожденный порок сердца. Открытый Артериальный проток. Но и с этой неприятностью мы справились. 30 июня 2009 года Арише провели операцию на открытом сердце в Новосибирском НИИ им. Мешалкина. Нет слов, чтоб выразить благодарность врачам, спасшим жизнь нашей дочери. Я не буду описывать, как это тяжело отдавать своего ребенка на операцию, потом видеть его всего в трубках, хрипящего от крика. Я собрала волю в кулак и выхаживала Аришку, сохранила грудное вскармливание, благодаря которому доченька восстанавливалась очень быстро, стала улыбаться, гулить. На 10 сутки нас выписали домой! Сегодня прошел ровно год после операции. Аришка сидит в стульчике, размазывает кашу по столешнице и пытается достать кнопочки на клавиатуре. Сегодня я могу радоваться! Мы восстановились, последнее обследование показало положительную динамику, инвалидность нам снимут. Сейчас нашей девочке умнице один год, пять месяцев. Ариша активно начинает говорить, знает много слов. Самостоятельная, очень любит гулять и купаться. Спасибо всем врачам, которые нам помогли! Низкий вам поклон за то благородное дело, которое вы делаете! Огромная благодарность Махаловой Наталье Анатольевне! Вы наш ангел-хранитель, наша вторая мама! Ну а всем, кто ждет своего аиста, хочется пожелать скорейшей встречи с самыми красивыми и здоровыми малышами!

Медикаментозное прерывание малых сроков беременности

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые ме

Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень. Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.

В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993). По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность. До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.

Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.

Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира. Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч. Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.

Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.). В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт., 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).

Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия. В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.

Читать еще:  Нарушение гемодинамики 1Б ст

Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).

Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.

Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.

При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток. В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка. Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство. Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.

Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности. В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.

Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.

Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами. По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002). Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.

Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года). У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98). По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.

Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).

Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.). Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации. Трудоспособность при этом сохранялась полностью.

Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).

Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед. через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин. Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей. Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.

Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток. Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали. Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.

Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях. По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание. Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.

Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.

Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого. В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ. Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности. При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.). Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.

Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Применение Дюфастона при планировании беременности

Применение Дюфастона при планировании беременности

Проблемы с зачатием и вынашиванием беременности встречаются у пятнадцати процентов супружеских пар. Современные достижения фармации и репродуктологии позволяют в большинстве случаев с ними успешно справиться. Дюфастон при планировании беременности – это один из лекарственных препаратов, которые применяются для лечения женщин.

Читать еще:  Минимальный срок приёма противозачаточных таблеток

Применение Дюфастона при планировании беременности

Основным действующим ингредиентом препарата Дюфастон является дидрогестерон. В одной таблетке содержится его десять миллиграмм. Она круглая, двояковыпуклой формы имеет белый цвет и скошенные края. Относится к фармакотерапевтической группе гестагены.

Дюфастон®, или (дидрогестерон) является активным при приёме внутрь прогестагеном. Его молекулярная структура, химические и фармакологические свойства весьма близки к природному прогестерону. Дидрогестерон не относится к производным тестостерона, поэтому у него отсутствуют побочные эффекты, присущие синтетическим прогестагенам.

Дюфастон не имеет эстрогенной, андрогенной, глюкокортикостероидной и термогенной активности. Он выступает в роли прогестагенного составляющего заместительной гормональной терапии в менопаузе, при этом способствует сохранению положительного действия эстрогенных гормонов на липидный профиль крови. Дидрогестерон не изменяет показатели свёртываемости крови, а также не оказывает отрицательного воздействия на функционирование печени и обмен углеводов.

При пероральном применении дидрогестерон обладает выборочным воздействием на эндометрий, чем предотвращает повышенный риск развития гиперплазии слизистой оболочки матки, а также карциногенеза при избытке эстрогенов. Он применяется при эндогенной недостаточности прогестерона. Этот препарат не применяется в качестве орального контрацептива.

Дюфастон при планировании беременности не подавляет овуляцию и не нарушает менструальную функцию. Благодаря этому эффекту применение Дюфастона при планировании беременности оправдано, поскольку он позволяет зачать ребёнка и сохранить беременность время лечения.

Дюфастон назначают не только при планировании беременности, но и во многих других случаях. Он показан при состояниях, которые характеризуются дефицитом прогестерона:

  • эндометриоз;
  • предменструальный синдром;
  • бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
  • дисменорея, нерегулярные менструации;
  • вторичная аменорея (в комплексе с эстрогенами);
  • угрожающий или привычный выкидыш, связанный недостаточностью прогестерона;
  • маточные дисфункциональные кровотечения.

В качестве заместительной гормональной терапии Дюфастон назначают при необходимости нейтрализации пролиферативного влияния эстрогенов на эндометрий у женщин с расстройствами, которые обусловлены естественной или хирургической менопаузой в случае наличия интактной матки.

К применению Дюфастона при планировании беременности имеются противопоказания – это повышенная чувствительность к дидрогестерону. Его назначают и во время беременности, однако, поскольку дидрогестерон экскретируется с материнским молоком, то при необходимости, то при приёме препарата ребёнка надо перевести на искусственное вскармливание.

Дозы Дюфастона зависят от того, по какой причине его назначают:

  • при эндометриозе с пятого по двадцать пятый день цикла назначают по десять миллиграмм препарата два или три раза в день;
  • в случае бесплодия, обусловленного лютеиновой недостаточностью, с четырнадцатого по двадцать первый день цикла следует принимать по десять миллиграмм препарата;
  • при угрожающем аборте вначале принимают разово сорок миллиграмм Дюфастона, а затем по десять миллиграмм препарата с интервалом в восемь часов до того, пока не исчезнут признаки заболевания;
  • для лечения привычного аборта назначают по десять миллиграмм препарата дважды в день до двадцатой недели беременности, а затем его дозу постепенно снижают;
  • женщинам с предменструальным синдромом рекомендуется принимать по десять миллиграмм Дюфастона дважды в день с одиннадцатого по двадцать пятый день цикла;
  • при дисменорее показан приём десяти миллиграмм препарата дважды в день с пятого по двадцать пятый день цикла;
  • если у женщины нерегулярные месячные, то ей рекомендован приём десяти миллиграмм Дюфастона дважды в день с одиннадцатого по двадцать пятый день цикла;
  • для лечения аменореи назначают Дюфастон с одиннадцатого по двадцать пятый день цикла в комплексе с эстрогенным препаратом, который надо начинать принимать с первого дня цикла;
  • для лечения дисфункциональных маточных кровотечений с целью гемостаза в течение пяти или семи дней принимают десять миллиграмм препарата.

При приёме Дюфастона возможно побочное действие препарата:

  • имелись единичные случаи гемолитической анемии;
  • крайне редко проявлялась гиперчувствительность;
  • иногда пациенток беспокоили головная боль и возникали приступы мигрени;
  • крайне редко возникали профузные маточные кровотечения, которые предотвращают увеличением дозы препарата;
  • отмечалась крапивница и отёк Квинке;
  • крайне редко регистрировались периферические отёки.

Применение Дюфастона при планировании беременности

Дюфастон широко применяется при планировании беременности. Благодаря ему эндометрий готовится к имплантации яйцеклетки. Дюфастон ускоряет развитие слизистой оболочки матки, улучшает питание тканей, а также снижает тонус матки. Он положительно действует на иммунное состояние матери и плода. Его назначают в том случае, когда в организме не хватает прогестерона. Такое состояние называют недостаточностью лютеиновой фазы цикла.

Приём препарата надо начинать за шесть месяцев до предполагаемого зачатия. В стандартной ситуации рекомендуется принимать по одной таблетке Дюфастона с того момента, как произойдёт овуляция (в среднем это четырнадцатый день цикла), и до двадцать пятого дня цикла. Иногда Дюфастон при планировании беременности принимают с 16 дня цикла, так как день овуляции из месяца в месяц может не совпадать.

Для того чтобы нормально протекала беременность, приём препарата продолжают и после успешного зачатия. Это позволяет избежать раннего выкидыша или замирания плода.

Синтетический прогестерон, который содержится в Дюфастоне, играет одну из ведущих ролей в раннем периоде беременности. Поскольку он расслабляем мышцы беременной матки, а также снижает частоту и силу её сокращений, то это во много раз уменьшает степень риска развития преждевременного прерывания беременности.

Известно, что плод наполовину чужероден по генетическому составу для организма матери. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к эмбриону, воспринимая его в качестве инородного тела. Дюфастон блокирует иммунный ответ женского организма, а это позволяет избежать уничтожения плода антителами. Следует знать, что при приёме Дюфастона при планировании беременности и на ранних её сроках необходимо измерять базальную температуру и проводить обязательный контроль гормонального баланса.

Продолжительность терапии Дюфастоном зависит от того, как протекает беременность. Назначают Дюфастон при планировании беременности и с 16 по двадцатую неделю.

Дело в том, что в это время заканчивается формирование плаценты, которая начинает самостоятельно синтезировать прогестерон. Иногда, при наличии показаний, приём препарата можно продолжать на протяжении более продолжительного периода времени, но после тридцать шестой недели беременности его надо отменять в любом случае.

Надо знать, что Дюфастон не обладает тератогенным действием на плод. Дюфастон, без сомнения, позволяет сохранить беременность, поскольку его основное действующее вещество часто называют гормоном беременности женщин. Благодаря ему плод не изгоняется из матки, получает питание и развивается.

Помогает ли Дюфастон сохранить беременность? Безусловно, да. Недаром прогестерон, синтетический аналог которого входит в состав Дюфастона, называют «женским гормоном беременности». Он не только способствует сохранению плода, но и поддерживает его питание и развитие.

Применение Дюфастона при беременности

Учёные провели много исследований, которые подтвердили тот факт, что Дюфастон положительно влияет на зачатие и течение беременности. Его назначают как при планировании беременности, так и во время этого физиологического процесса.

Применение Дюфастона при планировании беременности и с 16 недели позволило во много раз снизить процентное содержание самопроизвольных выкидышей в первом триместре, уменьшить риск возникновения аномалий развития плода, а также нарушений структуры и функции материнской плаценты в результате различных патологических процессов. Если в организм регулярно поступают дополнительные дозы прогестерона (дидрогестерона), то это помогает плаценте своевременно обеспечивать кислородный баланс и поступление питательных веществ развивающемуся плоду. Благодаря этому новорожденные дети, которых выносили на фоне приёма препарата, после рождения имеют нормальную массу тела, а также показатели физиологического и умственного развития.

Конечно же, если принимался Дюфастон при планировании беременности, и наступило успешное зачатие, то далее существует ещё одна задача – не допустить угрозы спонтанного прерывания беременности и при её возникновении использовать все возможности для её сохранения. Если всё же беременность замерла, то Дюфастон немедленно отменяют для того, чтобы организм мог избавиться от последствий неудачи.

Дюфастон не может вызвать гибели плода, он только создаёт все предпосылки для того, чтобы беременность протекала нормально и плод развивался полноценным. Он, являясь гормональным препаратом жёлтого тела яичников, плаценты и надпочечников прогестерона, не может исполнять роль контрацептива или служить средством для медикаментозного прерывания беременности. Основная функция Дюфастона, применяемого при планировании беременности – способствовать зачатию и вынашиванию плода.

Следует ещё раз акцентировать внимание на то, что основной орган-мишень для Дюфастона – это матка, поэтому он никоим образом не может провоцировать внематочную беременность. Но если у женщины диагностирована эктопированная беременность, то необходимо прекратить приём всех гормональных препаратов, включая Дюфастон. В дальнейшем принимается решение о методе разрешения внематочной беременности.

С началом беременности некоторые женщины замечают, что у них появляются коричневатые выделения. На первой и второй неделе беременности это объясняют попыткой перестройки организма в новое состояние, при котором кардинально изменяется гормональный фон. Но никогда не следует забывать, что кровянистые выделения также могут быть грозным симптомом угрозы выкидыша или резкого падения концентрации гормонов в крови. В этом случае, как и при планировании беременности, женщине назначают Дюфастон для того чтобы купировать угрозу самопроизвольного прерывания беременности.

Следует проявлять осторожность, назначая Дюфастон при планировании беременности женщинам, у которых имеется миома матки. Некоторые исследования позволяют сделать вывод, что высокие дозы Дюфастона способны провоцировать рост доброкачественной опухоли, в то время, как приём малых доз препарата способствует уменьшению её размеров. Дюфастон при планировании беременности назначают с четырнадцатого дня цикла. При этом всегда следует сопоставить степень риска роста миомы с предполагаемым положительным эффектом.

Применение Дюфастона при планировании беременности оправдано при наличии показаний. Препарат способствует успешному зачатию и вынашиванию беременности. Его побочные эффекты при соблюдении терапевтических доз и рекомендаций по лечению той или иной патологии минимальны.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector