Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременностьВнематочная беременность – это патология, которая характеризуется развитием плодного яйца вне матки. В большинстве случаев, внематочная беременность развивается в пределах маточной трубы. Эта патология очень опасная своими осложнениями и представляет угрозу жизни женщины.

Причины возникновения внематочной беременности

  • Воспалительные процессы в половой системе женщины
  • Дисфункция яичников
  • Нарушения работы репродуктивной системы
  • Операции на придатках
  • Использование гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали
  • Ранее перенесенная внематочная беременность и т.д.

Симптомы внематочной беременности

  • Отсутствие менструации
  • Кровянистые выделения
  • Тянущие боли внизу живота
  • Набухание молочных желез
  • Резкая боль внизу живота сопровождает разрыв маточной трубы

Последствия и осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность представляет большую опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Так как любое развитие плода вне матки приводит к разрывам, сдавлению органов, большой потере крови. Внематочная беременность чревата рецидивами и может приводить к бесплодию.

Если женщина хочет снова забеременеть, то к этому вопросу стоит подойти осознанно, особенно после случая внематочной беременности. Необходимо пройти полное обследование у гинеколога, сдать необходимые анализы и только через пол года планировать зачатие.

Внематочная беременность. Операция

При малейшем подозрении на внематочную беременность доктор предложит наблюдение в стационаре. На каком бы сроке не была обнаружена внематочная беременность, ее необходимо удалить. Чем раньше, тем лучше. На ранних стадиях обнаружения внематочной беременности, врачи смогут прервать ее щадящим способом — малотравматический метод или лапароскопия. Такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Беременность после внематочной беременности

После внематочной беременности врач гинеколог клиники «МедЭлит» проведет мониторинг и предложит «выжидательную тактику». Задача врача в этот период — найти причины, вызвавшие внематочную беременность, это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. Специалисты клиники «МедЭлит» имеют богатый опыт решения данной проблемы, не запускайте лечение и приходите после операции на лечение. При поврежденной одной трубе, шансы на естественную новую беременность достаточно высокие. Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия. Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ. При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания. Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней. В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии. На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

  • Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
  • Гормональные нарушения
  • Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
  • Спайки в брюшной полости
  • Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
  • Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев. Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев. В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Читать еще:  Месячные шли 2 дня

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

  • Трубная
  • Яичниковая
  • Абдоминальная
  • Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы. Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки. Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки. Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса. Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение. Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию. Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы. Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий. А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

Внематочная беременность

Внематочная беременность - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда плод закрепляется и развивается не в матке, а за ее пределами. Таким местом может быть брюшная полость, трубы, шейка и яичники, а также рог матки при ее двурогом строении и связочный аппарат.

Разрыв тканей вокруг растущего зародыша в месте его имплантации и внутреннее кровотечение – основные последствия такого состояния как внематочная беременность, чем опасна данная патология особенно в первую треть всего периода вынашивания ребенка.

Классификация внематочной беременности

Виды внематочной беременности подразделяют по уровню внедрения плодного яйца. Различают:

Читать еще:  Можно ли продолжать принимать данный препарат?

трубную — самый частый вариант (в ампуле, интерстиции или истмическом отделе в месте перехода трубы в матку),

яичниковую (на его поверхности – эпиофоральную, или в полости фолликула — интрафолликулярную),

брюшную (в сальнике, печени, рядом с прямой кишкой),

Формы внематочной беременности включают ее прогрессирующую и прервавшуюся разновидности.

Возможные риски

Внематочная беременность, причины которой гинекологам еще до конца не известны, чаще всего развивается на фоне структурных или гормональных изменений в половой системе женщины. Воспаление в области маточных труб вызывает нарушение их проходимости. Дополнительными факторами риска являются:

хронические заболевания органов малого таза,

спайки, рубцы и объемные образования в области труб,

применение внутриматочных спиралей,

врожденные дефекты развития репродуктивной системы (половой инфантилизм),

различные гормональные сбои.

Механизм развития

Внематочная беременность развивается в результате внедрения в слизистую оболочку труб оплодотворенной яйцеклетки по пути следования к месту ее обычного расположения – в полость матки. Однако, в результате действующих причин она оказывается не там, где должна быть, а окутывается внутренним слоем трубы (слизистой). Наружные слои трубы (мышечный и серозный) формируют ее защитную капсулу.

По мере роста плодного яйца и его дальнейшего укрепления в слизистой на определенной стадии внематочной беременности наблюдается разрушение стенок трубы с повреждением ее сосудов. Это вызывает отторжение зародыша, обычно не более 8 недель, с развитием аборта при его самостоятельном изгнании маточной трубой. Если яйцо не отторгается и продолжает расти, то труба в месте его крепления разрывается, также проявляясь симптомами абортивного процесса – болью и кровотечением.

Что делать

При подозрении на патологию необходимы срочное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в стационар. Если подозревается внематочная беременность, что нельзя делать, так это принимать самостоятельно какие-либо препараты. Также не рекомендуется проведение клизм и прикладывание грелок, в том числе со льдом.

Осложнения внематочной беременности

Самое главное и наиболее частое осложнение – обильная кровопотеря, иногда вплоть до необходимости переливания крови. Также при трубной беременности наблюдается внутренние разрывы, что также требует экстренного оперативного вмешательства с удалением поврежденной структуры. При брюшной имплантации с последующей отслойкой яйцеклетки могут наблюдаться явления перитонита – воспаления брюшины.

К сожалению, и в 21 веке сохраняется риск развития летального исхода даже при такой патологии как внематочная беременность.

Последствия

Они напрямую зависят от вида операции и степени возникших повреждений у женщины. При своевременном удалении плодного яйца с помощью лапароскопии труба может сохранить свою нормальную функцию проведения яйцеклеток в матку, что никак не отразится на детородной возможности организма.

При серьезных разрывах и поздних сроках оказания помощи трубу удаляют. Это значительно повышает вероятность развития бесплодия. К нему может привести и повторная внематочная беременность, рецидив которой относят к поздним осложнениям.

Однако, при нормальном функционировании второй трубы и яичников здоровая беременность наступает в большом проценте случаев. Поэтому, даже после такой патологии как внематочная беременность, прогноз для женщины чаще положительный.

Внематочная беременность

Уже из самого термина «внематочная беременность» несложно понять, что данная патология представляет собой неправильное место расположения плодного яйца. В этом случае оплодотворение происходит, а беременность развивается за пределами матки. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка способна прикрепиться к внутренней поверхности фаллопиевой трубы, а также к яичнику или начать свое развитие где-то еще внутри брюшины. В принципе, истории известны случаи появления на свет в результате обнаруженной на поздних сроках внематочной беременности здоровых детей, но вероятность подобного развития событий крайне мала. Неправильно локализованное плодное яйцо означает, что у плода не будет требуемого для его развития пространства, и он не получит требуемого количества питательных веществ для своего формирования и роста. Кроме того, если признаки внематочной беременности на ранних сроках не повлекли за собой ее прерывание, то это очень опасно — прежде всего для женщины.

Чем же угрожает пациентке это состояние? Несложно догадаться, что, в отличие от матки, ни яичники, ни маточные трубы природой не предназначены для вынашивания потомства. Образующие их ткани не обладают необходимой для этого прочностью и эластичностью. Это означает, что увеличение размеров плода до критических значений чревато разрывом того органа, внутри которого происходит развитие эмбриона. Именно по этой причине правильное развитие ребенка и появление его на свет в установленный срок возможно только при нормальной – маточной – беременности.

По статистике, риск развития у женщины внематочной беременности становится тем выше, чем она старше. Чаще всего данная патология развивается у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35 лет. Если симптомы внематочной беременности на ранних сроках не были обнаружены, то разрыв внутреннего органа в отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Риск смерти для пациентки с неправильно локализованным эмбрионом приблизительно в 10 раз выше, чем во время родов, и в 50 раз выше, чем при проведении аборта. Кроме того, от 5 до 9 женщин из 100, которым не посчастливилось избежатьнеправильно локализованной беременности, впоследствии оказываются на учете у гинеколога с диагнозом «Бесплодие».

Читать еще:  ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ ЧЕРЕЗ ВЛАГАЛИЩЕ

Симптомы внематочной беременности

Наиболее часто задаваемый вопрос, который касается признаков внематочной беременности на ранних сроках, звучит следующим образом: «Можно ли самостоятельно определить у себя данную патологию, и что покажет тест на беременность в случае ее аномальной локализации?» На сегодняшний день какого-то специального теста для определения того, является беременность маточной или нет, и срока, на котором она сейчас, не разработано. Впрочем, можно воспользоваться обычным тестом на беременность. Вне зависимости от локализации плодного яйца он должен показать положительный результат.

К другим косвенным симптомам внематочной беременности относятся:

  • выделения из половых путей, имеющие бледно-коричневый оттенок и водянисто-слизистую консистенцию;
  • боли в нижней части живота. Они связаны с увеличением размеров эмбриона, что провоцирует деформирование непосредственно соприкасающихся с ним внутренних органов.

Присутствие у женщины этих тревожных признаков совершенно не является гарантом того, что у нее беременность, и что эмбрион прикрепился к внутренней поверхности фаллопиевой трубы. Другое дело, что оставлять их без внимания нельзя ни в коем случае. С подобными симптомами следует незамедлительно обратиться к гинекологу! В нашей частной клинике в Рязани приемом пациентов всех возрастов занимаются лучшие специалисты города. Что касается оснащения нашего медицинского центра, то здесь есть все, что только может понадобиться для выявления внематочной беременности на раннем сроке. УЗИ малого таза и другие исследования — в том числе и анализ крови на гормон ХГЧ — при необходимости можно провести прямо в день обращения к нам!

Если говорить о явных признаках, которыми может сопровождаться данная патология, то в их числе могут быть:

  • сильная тошнота и рвота, головокружение и пониженное давление – вплоть до обморока;
  • острая боль в животе – в его нижней части, которая может «отдавать» в область заднего прохода; показывает, что внутри этого полого органа нет плодного яйца.

Почему у некоторых женщин случается внематочная беременность?

Вот наиболее распространенные причины того, что эмбрион прикрепляется не к внутренней стенки матки, а к какому-либо другому органу:

  • полная или частичная непроходимость фаллопиевых труб, причиной которой может быть наличие у женщины спаек или рубцов после них, а также сужения просвета этого парного органа малого таза;
  • вялотекущие длительные воспаления, поражающие репродуктивную систему женщины;
  • наличие в анамнезе у женщины абортов. Особенно опасно в этом смысле прерывание первой беременности;
  • недоразвитие внутренних половых органов пациентки. Что это такое? Это означает, что фаллопиевы трубы женщины слишком тонкие и извилистые, что затрудняет наступление нормальной беременности;
  • один из факторов риска – это недостаточно подвижные сперматозоиды партнера пациентки. По этой причине оплодотворенная яйцеклетка просто «не успевает» попасть в полость матки и закрепиться внутри нее, оставаясь внутри не приспособленных для вынашивания беременности органов.

Существует также распространенное – впрочем, не обоснованное с научной точки зрения – мнение, что причиной наступления внематочной беременности может стать нестабильное состояние психики женщины в момент зачатия, а также в первые дни и недели беременности. Правильность этой гипотезы не подтверждена документально, что, впрочем, не является аргументом в пользу ее несостоятельности.

Лечение внематочной беременности

В настоящее время избавиться от такой беременности быстро и с минимальным вмешательством в процессы функционирования организма поможет лапароскопия. В оснащенных современной аппаратурой для проведения хирургических вмешательств медицинских центрах – например, «ОН КЛИНИК Рязань» — подобные вмешательств производятся с использованием гибкого эндоскопа. Для введения его в брюшную полость пациентки не нужно делать на ее передней брюшной стенке разрез: достаточно двух-трех проколов диаметром не более 10 мм каждый. Такое удаление эмбриона позволяет сохранить фаллопиевы трубы.

Лапароскопия хороша тем, что уже через несколько часов после операции после врачебного осмотра пациентка может отправляться домой. Полное восстановление после лапароскопического лечения внематочной беременности занимает гораздо меньшее время, чем после полостного хирургического вмешательства.

Как предотвратить наступление внематочной беременности? Прежде всего, ее профилактика является такой же, как и защита от нежелательной беременности и ЗППП. По поводу того, какое средство контрацепции выбрать, посоветуйтесь с авторитетным гинекологом – к примеру, в «ОН КЛИНИК Рязань» пациенток ежедневно принимают специалисты высшей квалификации с огромным опытом работы! Если же Вы планируете беременность, то после появления на тесте заветной второй полоски обращайте внимание на свое самочувствие. УЗИ органов малого таза позволит убедиться в том, является ли локализация плодного яйца правильной.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector