Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МОНУРАЛ и цистит: победа с первого удара

МОНУРАЛ и цистит: победа с первого удара!

Цистит характеризуется воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря (чаще всего — в его слизистой оболочке). Это одно из распространенных урологических заболеваний, которое приводит пациентов на прием к врачу. В США инфекционные заболевания мочевых путей являются причиной более 7 млн посещений врачей в год, при этом около 2 млн из них связаны с циститом (Foxman B., 2002). Цистит чаще диагностируют у женщин, что связано с рядом анатомо-морфологических и гормональных особенностей организма. Так, восходящий (уретральный) путь распространения инфекции возможен вследствие короткой и широкой уретры, а ее анатомическая близость к влагалищу и заднему проходу позволяют инфекции легко попадать в мочевой пузырь. Кроме того, у представительниц прекрасного пола отмечается регулярное колебание гормонального фона, что приводит к эпизодам снижения тонуса уретры и повышает вероятность восходящего пути инфицирования.

Среди распространенных возбудителей цистита — кишечная палочка (E. coli), которая вызывает развитие неосложненных инфекций верхних и нижних мочевыводящих путей в 70–95% случаев (Grabe M., Bishop M.C. et al., 2009). Кроме того, при остром уретральном синдроме (болезненное учащенное мочеиспускание), вызванном инфекциями, передающимися половым путем, часто выявляется кишечная палочка (Мавров Г.И. и соавт., 2004). Вот почему важно выбрать именно тот антибактериальный препарат, который воздействует, прежде всего, на E. coli.

Цистит нередко становится актуальной проблемой для беременных, когда добавляется механическое сдавливание мочеточников маткой, снижение тонуса мочевых путей, изменение рH мочи. Такое состояние, как бессимптомная бакте­риурия, без надлежащего лечения приводит к развитию пиело­нефрита в период беременности у 20–40% женщин (Grabe M. еt al., 2009). Выбор антибактериального препарата для этой категории пациенток — чрезвычайно ответственная задача, ведь помимо микробиологического спектра действия, уровня резистентности, фармако­кинетического профиля и доказанной эффективности, нужно учитывать его высокую безопас­ность.

Основными симптомами острого цистита являются: частое болезненное мочеиспускание (при этом выделяется небольшое количество мочи), тянущая боль в низу живота, ощущение зуда и жжения в области уретры и влагалища. В моче может присутствовать гной, а в конце мочеиспускания — появляться примесь крови. Не вызывает сомнений, что больные циститом мечтают как можно быстрее и эффективнее устранить эти мучительные проявления, которые способны существенно отравить жизнь.

МОНУРАЛ — меткий удар по циститу!

Как и любое заболевание, цистит необходимо действительно лечить, а не залечивать, когда пациент самостоятельно прекращает лечение после первого уменьшения выраженности болевых ощущений. Однако сегодня на отечественном фармацевтическом рынке присутствует МОНУРАЛ (фосфомицина трометамол), применение которого является залогом высокой приверженности к лечению (комплайенса) — ведь курс терапии этим антибактериальным препаратом составляет всего 1 сутки!

Это эффективное средство для элиминации возбудителей инфекции мочевыводящих путей (как грамположительных, так и грамотрицательных) удачно сочетает 2 механизма действия:

  • бактерицидный — угнетает один из этапов синтеза клеточной стенки;
  • антиадгезивный — заключается в препятствовании взаимодействию уропатогенных микроорганизмов и эпителия, который выстилает мочевыводящие пути.

В пользу этого лекарственного средства также говорит такой фактор, как быстрое всасывание при приеме внутрь и продолжительный период полураспада. Концентрация МОНУРАЛА в моче выше минимальной подавляющей для E. coli сохраняется по меньшей мере в течение 80 ч — вот почему для курса лечения острого цистита достаточно всего 1 дозы этого препарата. При хроническом течении цистита и других инфекционных заболеваний мочевых путей следует повторить прием МОНУРАЛА через 24 ч, что поможет окончательно победить заболевание. Немаловажным преимуществом МОНУРАЛА является отсутствие перекрестной резистентности к другим антибиотикам.

Эффективность и безопасность этого препарата подтверждена результатами большого количества клинических испытаний и многолетним опытом применения. Согласно данным, представленным в рекомендациях Европейской урологической ассоциации (European Association of urology) за 2009 г., фосфомицина трометамол рекомендован для лечения неосложненных инфекций мочевых путей у беременных. Результаты клинических испытаний свидетельствуют о без­опасности применения фосфомицина трометамола у беременных при бессимптомной бактериурии (Reeves D.S., 1992; Bayrak O. et al., 2007).

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E. coli, устойчивых к широко применяемым антибактериальным препаратам (Винаров А.З., 2009). В свете этой информации представляют интерес результаты международного исследования ARESC (Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis) с участием более 4 тыс. женщин с не­осложненной инфекцией нижних мочевых путей из 9 европейских стран и Бразилии: у E. coli отмечена наибольшая чувствительность (98,1%) к фосфомицина трометамолу (Schilto G.C., Naber K.G. et al., 2009). Для сравнения, по данным этого же исследования, резистентность кишечной палочки к ампициллину составила 48,3%, к триметоприму/сульфометоксазолу — 29,4%.

Поскольку E. coli является наиболее распространенным возбудителем цистита, МОНУРАЛ — это действительно точный удар, определяющий терапевтический эффект препарата. Кроме того, МОНУРАЛ преимущественно выводится почками в неизмененном виде, создавая высокую концентрацию в моче и действуя только там, где это необходимо — следовательно, это позволяет избежать дисбактериоза кишечника, который нередко развивается после курса антибактериальной терапии. В пользу МОНУРАЛА при лечении острого неосложненного цистита свидетельствуют такие преимущества:

  • широкий спектр противомикробной активности в отношении большинства возбудителей острого цистита;
  • низкий уровень резистентности основных уропатогенных штаммов;
  • доказанная эффективность и безопасность (в том числе и у беременных);
  • удобство применения.
Читать еще:  Во время приема регулона появились симптомы беременности

Итак, МОНУРАЛ — действительно меткий удар по циститу: всего 1 пакетик этого лекарственного средства позволит освободиться от неприятных симптомов!

Описание исследования

Escherichia coli (кишечная палочка) – это грамотрицательная палочковидная бактерия, одна из составляющих нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Среди большого разнообразия видов кишечной палочки более 100 являются патогенными (т.е. вызывающими различные заболевания). Характерная особенность Escherichia coli – высокая устойчивость к воздействию внешних факторов, способность продолжительное время сохраняться в воде, почве, испражнениях, размножаться в продуктах питания (особенно в молоке), переносить высушивание.

Хотя кишечная палочка составляет всего лишь сотую часть от общего количества населяющих кишечник бактерий, роль ее в функционировании пищеварительной системы весьма значительна. Бактерия составляет серьезную конкуренцию условно-патогенной микрофлоре, которая также присутствует в кишечнике, препятствуя ее росту. Кроме этого, польза кишечных палочек в том, что они:

  • забирают из просвета кишечника кислород, негативно действующий на бифидо- и лактобактерии, необходимые для его корректной работы и создания в нем нормальной микрофлоры;
  • вырабатывают необходимые человеку витамины группы В (1, 2, 3, 5, 6, 9, 12);
  • являются участницами обмена веществ (в частности, холестерина, холина, билирубина, жирных и желчных кислот);
  • способствуют всасыванию кальция и железа.

У взрослых инфицирование кишечной палочкой вызывает заболевания, обусловленные воспалительными процессами в органах, расположенных вблизи кишечника (в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, влагалище, матке):

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • пиелит (воспаление слизистых оболочек почечных лоханок и чашечек);
  • пиелонефрит (инфекционный воспалительный процесс в почках);
  • кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища);
  • эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки);

или непосредственно с ним сообщающихся (в желчном пузыре, желчных путях):

  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • холангит (воспаление желчных протоков).

Заражение мочеполовых органов кишечной палочкой чаще всего происходит непосредственно из кишечника. Причинами инфицирования могут быть:

  • несоблюдение гигиены;
  • воспаление половых органов;
  • анальные половые контакты.

Наиболее часто от данного вида инфекции страдают девочки и женщины.

У детей кишечная палочка может поражать легкие.

Имеются данные о случаях инфицирования кишечной палочкой всего организма – данное состояние может привести к сепсису (опасному для жизни заболеванию, обусловленному попаданием бактерий в кровь).

В отделениях для новорожденных и гинекологических клиниках кишечная палочка в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и некоторыми другими грамотрицательными бактериями может стать причиной развития внутрибольничных инфекций.

У мужчин с хроническими урогенитальными инфекциями, обусловленными инфицированием кишечной палочкой, возможно развитие бесплодия.

Данное исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющим обнаружить специфические фрагменты ДНК Escherichia coli в тестируемых образцах биоматериала: урогенитальном соскобе, сперме, моче, соскобе буккального эпителия.

Аналитические показатели теста:

  • исследуемый участок – фрагмент ДНК, характерный для кишечной палочки;
  • специфичность теста – 100%;
  • чувствительность теста – 100 копий специфичного фрагмента ДНК Escherichia coli в исследуемой пробе.

Подготовка к исследованию

Соскоб урогенитальный (цервикальный канал, влагалище, уретра)

Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения.

Требования по подготовке к тестированию:

  • за день до и непосредственно в день отбора материала запрещено спринцевание влагалища;
  • накануне исследования запрещено применение вагинальных препаратов – мазей, свечей и т.п.

Проба не отбирается:

  • параллельно с приемом внутрь или местным применением антибиотиков – после окончания курса лечения должно пройти не менее двух недель при местной терапии и 30 дней после внутреннего приема антибактериальных препаратов;
  • во время менструации;
  • ранее, чем через 24-48 часов после полового контакта;
  • после внутривлагалищного УЗИ;
  • после колькоскопии (диагностического осмотра входа во влагалище, его стенок и шейки матки при помощи специального прибора – кольпоскопа);
  • после мануального исследования и прочих манипуляций.

Мочеиспускательный канал (уретра)

У лиц обоего пола проба отбирается не ранее чем через 14 дней после применения антибиотиков местного действия и 30 дней после перорального приема противобактериальных средств.

За неделю до манипуляции рекомендуется прекратить прием всех медицинских препаратов. Если отказ от лечения невозможен, то пациенту необходимо поставить об этом в известность специалиста, направляющего его на обследование.

Читать еще:  Дюфастон и желтое тело

За 48 часов не вступать в половые контакты и не мастурбировать.

При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 2-3 часа после него (при обильных выделениях из уретры у мужчин – через 1 час).

Сперма

Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков.

Сбор спермы (эякулята) проводится посредством мастурбации в стерильный медицинский контейнер, плотно закрывающийся крышкой. Проба не отбирается в ранее использовавшиеся и вымытые или обработанные средствами дезинфекции емкости. Не рекомендуется сдавать анализ при наличии обильных гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

После сбора материал может храниться в холодильнике при температуре +2 — +8⁰С, но не более 10-12 часов.

На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер.

Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения.

Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается.

После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания.

Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С.

Соскоб буккального эпителия

Исследование проводится до проведения антибактериальной терапии.

Проба отбирается до приема пищи и проведения гигиенической обработки ротовой полости.

Соскоб берется медработником с внутренней поверхности щеки (буккального эпителия) или неба с помощью ворсинчатого зонда.

Показания к исследованию

  • для определения причин хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
  • для диагностики инфекции при стертой картине воспаления мочеполовой системы;
  • для обследования беременных;
  • для выяснения причины внематочной беременности;
  • для диагностики бесплодия;
  • для контроля эффективности лечения антибиотиками (не ранее чем через 30 дней после окончания курса лечения);
  • при дисбактериозе кишечника;
  • при наличии признаков ослабления иммунитета.

Интерпретация исследования

Данный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено».

Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Escherichia coli.

  • в исследуемых образцах обнаружены специфические фрагменты ДНК кишечной палочки.
  • специфические фрагменты ДНК Escherichia coli не обнаружены.

Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу приведен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Кишечная палочка подавила развитие опухолей в человеческих клетках

Биологи обнаружили, что вызывающая урологические заболевания кишечная палочка может подавлять развитие некоторых опухолей. Ученые исследовали механизм этого явления и нашли протеазу, которая блокировала один из ключевых для развития рака белков. Применение этого соединения в качестве лекарства продлило жизнь мышам с онкологическими заболеваниями. Работа опубликована в Nature Biotechnology.

Транскрипционные факторы — белки, которые определяют, когда и как часто будет считываться информация с ДНК в той или иной клетке. Для нормального роста и развития некоторых тканей необходимы транскрипционные факторы группы MYC. Однако излишнюю активность одного из них, с-MYC, связывают с онкологическими преобразованиями в тканях. Несмотря на все старания ученых, создать вещество, которое бы подавляло c-MYC, пока не удавалось из-за особенностей его структуры.

В норме MYC регулирует развитие коры и мозгового вещества почек. Медики отмечали, что рост коры иногда замедлен у детей, которые пернесли острые инфекционные заболеваниями почек. Этот факт позволяет предположить, что на уровень MYC в почках влияют бактерии, вызывающие инфекцию.

Группа биологов из Лундского университета под руководством Катарины Сванборг (Catharina Svanborg) решила изучить это явление. Они проанализировали уровень экспрессии MYC у детей, получивших диагноз острого пиелонефрита. Во время острой инфекции экспрессия MYC оказалась сильно снижена по сравнению с результатами, полученными от этих же пациентов после болезни (n = 18, р < 0,001). Эффект также подтвердился в экспериментах на эпителиальных клетках почек человека: те штаммы E. coli, которые вызывают урологические инфекции, снижали количество белка c-MYC в культуре клеток. Безвредный штамм кишечной палочки на уровень белка не повлиял.

Читать еще:  Водичка белого цвета при приеме утрожестана

Для дальнейшей работы исследователи выбрали хорошо изученный штамм E. coli 536, который за четыре часа снижал уровень c-MYC в человеческих клетках до значений ниже порога обнаружения. В геноме бактерии ученые определили участок, ответственный за это явление, и два конкретных гена в нем. Также авторы работы определили, что отделенная центрифугированием из суспензии бактерии жидкость сама по себе может снижать количество c-MYC в культуре клеток. Из этого ученые сделали вывод, что действующее вещество выделяется бактериями в окружающую среду.

С помощью масс-спектрометрии определили и само действующее вещество. Им оказался бактериальный фермент, расщепляющий белок (протеаза), Lon. Действие этой протеазы на c-MYC может объясняться высоким содержанием остатков серина (14,4 процента) в этом белке. Однако это оказался не единственный механизм, с помощью которого бактерии управляли уровнем c-MYC. Инфекция кишечными палочками заставляла клетки чаще помечать c-MYC фосфорилированием, отправляя белок разлагаться в протеасомы. Кроме того, бактерии влияли не только на уже существующий в клетке белок, но и препятствовали его экспрессии. Оказалось, что деградации подвергался и белок, запускающий экспрессию c-MYC.

Три механизма подавления белка c-MYC в клетках бактериями (слева направо): напрямую с помощью протеазы Lon; усиление фосфорилирования и последующая деградация белка; подавление факторов, способствующих экспрессии c-MYC

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, вовремя начатое и полноценное лечение дают высокую вероятность полного излечения при отсутствии перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено, поражает представителей обоих полов, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Цистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу. Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и различные грибки.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости требуется осмотр уролога.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector