Посткоитальный тест на совместимость пары для зачатия

Посткоитальный тест на совместимость пары для зачатия

Вердикт «бесплодие» врач-гинеколог может вынести паре, в которой за 12 месяцев незащищенной интимной жизни женщина так и не смогла забеременеть. Это не диагноз, поскольку причины бесплодия могут быть разными, и уж точно не стоит относиться к этому как к приговору. Чаще всего это временное состояние, обусловленное различными объективными причинами — как состоянием здоровья обоих партнеров, так и их иммунологической совместимости — фактора, необходимого для успешного зачатия.

Чтобы выяснить, насколько супруги подходят друг другу с биологической точки зрения, проводят особые тесты для пар на двоих на совместимость. Здесь имеется в виду не психологические, а биологические параметры, от которых зависит степень вероятности зачать ребенка. Закономерности, которым она подчиняется, коренным образом зависят от иммунной системы женщины.

Посткоитальный тест в Ростове-на-Дону для определения совместимости вашей пары вы можете сделать в медицинском центре «ДаВинчи». Наши специалисты обладают всем необходимым оборудованием и высокой квалификацией, позволяющими провести исследование с высокой точностью.

Что из себя представляет тестирование, и в каких случаях проводится?

Оно проводится в промежуток между 9 и 14 часами после незащищенного полового акта. Другое его название — проба Шуварского. Она показывает, насколько секрет, выделяемый цервикальным каналом шейки матки, способен пропускать внутрь матки мужские половые клетки.

Примечание: цервикальный канал — это «вход» в матку, который соединяет матку и влагалище. Его длина — около 2 см.

Что это значит? Дело в том, что в некоторых случаях иммунная система дамы дает сбой. Она начинает атаковать проникающие в организм сперматозоиды, принимая их за болезнетворные бактерии. Для борьбы с ними женский организм может начать вырабатывать специальные антитела. После массированной атаки антителами активность мужских половых клеток падает, и в течение нескольких часов они гибнут. В редких случаях одной из них удается достичь яйцеклетки, но хромосомный «заряд», который она несет, неминуемо будет поврежден. Это может привести к образованию плодного яйца, но ему также суждено погибнуть в сжатые сроки — до 3 недель.

Причиной образования этих антител могут стать:
• аборт;
• внутриматочная спираль;
• инфекционное заболевание.

Иногда источником антител к сперматозоидам (парадоксально, но факт) является и организм мужчины. Например, он может начать вырабатывать их после травмы или операции на мошонке.

Исследование методом Шуварского проводится и в том случае, если «профильные» заболевания, которые могут привести к бесплодию, ни у одного из супругов не обнаружены, но тем не менее в течение длительного времени зачать женщина не может. Результатом теста является определение количества и качества половых клеток мужчины в секрете цервикального канала — особой слизи, и свойств этой слизи. Они изменяются в разные фазы цикла. В овуляционный период слизь должна быть жидкой и водянистой, чтобы наиболее активные «посланники» без помех прошли сквозь нее.

Таким образом, тестирование оценивает:
• количество активного «содержимого» в семенной жидкости;
• свойства секрета, вырабатываемого маткой;
• факт наличия антител к сперматозоидам (косвенно, по состоянию сперматозоидов).

Если сперматозоидов в пробе слишком мало, а те, что есть, малоактивны и не могут двигаться в слизи — партнеры считаются иммунологически несовместимыми.

Подготовка

Тест на совместимость пары для зачатия проводится строго в определенный день. Обычно это 13-15 день менструального цикла, в который, как правило, начинается овуляционная фаза. Но, поскольку каждый организм неповторим, конкретную дату после проведения предварительных исследований назначит ваш лечащий гинеколог. В частности, для точного определения начала овуляционной фазы цикла может потребоваться составить график изменения базальной температуры в течение 3-4 месяцев. Базальная температура измеряется дома путем введения термометра неглубоко в анус, не более чем на 6 см, по утрам. Периоды, когда она поднимается до 37 градусов, служат сигналом начала овуляции.

Предварительно нужно удостовериться в отсутствии любых инфекций в области таза, бактериальных, вирусных или грибковых, в т.ч. молочницы. Постоянный партнер женщины должен сдать спермограмму — исследование на репродуктивные качества спермы.

За 3 дня до взятия пробы нельзя:
• допускать вагинальный сексуальный контакт, в т.ч. защищенный;
• использовать любые препараты, вводимые через влагалище, в т.ч. лекарства;
• принимать любым другим способом лекарства, которые влияют на овуляционный цикл, например тамоксифен (подробный список вам выдаст гинеколог).

Непосредственно после соития недопустимо ложиться в ванну, делать спринцевания или подмывания, хотя можно принять душ. Даме рекомендуется полежать около 30-40 минут после коитуса. Чтобы избежать вытекания эякулята по дороге в клинику, рекомендуется использовать гигиеническую прокладку в сочетании со стерильной салфеткой (если эякулят выделился в чересчур обильном количестве). Тампоны применять нельзя.

Методика проведения

Посткоитальный тест проводится методом забора цервикальной жидкости с помощью специальной стерильной пипетки или шприца без иглы. Процедура проходит в течение нескольких минут, и совершенно безболезненна.

После взятия а врач наносит ее на предметное стекло, накрывает его другим и запаивает парафином. Проба сдается в лабораторию для исследования под микроскопом.

Расшифровка результатов

Тестирование на иммунологическую идентичность супругов может дать положительный, сомнительный, плохой либо отрицательный результат. Положительный результат означает высокие шансы забеременеть — в этом случае проба покажет от 10 до 25 сперматозоидов, имеющих хорошую подвижность.

Сомнительный результат — это 5-10 мужских половых клеток, движущихся замедленно. Он имеет два варианта интерпретации — либо цервикальная слизь угнетает их жизнедеятельность, либо анализ взят не в овуляционной фазе. Требуется повторный анализ для подтверждения.

Плохой — хвостатые «гонцы» попали, куда надо, но они неподвижны. Среда оказалась для них губительной. Это значит, что муж и жена иммунологически несовместимы.

Отрицательный — сперма в цервикальном канале не обнаружена вообще. Если не имели места прерванное соитие или использование презерватива, это может означать проблемы с выделением эякулята у мужчины.

Мясников рассказал, почему при положительном ПЦР-тесте человек не болен COVID

alt=» Фото: Илья Питалев/ РИА Новости» />

"Мы знаем единичные подтвержденные случаи клинически значимой реинфекции. Просто выздороветь, потом подтвердить выздоровление отрицательным ПЦР-тестом, а потом получить опять положительный результат без наличия симптомов — не значит заболеть повторно. С тестами все не просто", — отмечает доктор.

По его мнению, у многих пациентов положительный тест ПЦР сохраняется на месяцы, при этом люди не являются ни больными, ни заразными. "При 40% ложноотрицательных тестов сложно делать выводы о реинфекции. Вот работа из Южной Кореи. Среди 108 переболевших пациентов, у которых отрицательный тест вновь стал положительным, на специальной клеточной культуре живой вирус не был обнаружен ни у кого. Отследили 790 контактов с этими пациентами — также ни одного от них заразившегося", — пояснил доктор.

Он пояснил, почему зачастую ПЦР тест "обманывает". Одна из причин — небрежный забор биоматериала из носоглотки. Это приводит к тому, что тест становится неинформативным. "То есть лаборатория говорит: в присланном материале вируса нет. А вот есть он или нет у человека — зависит от того, насколько технически правильно был взят мазок. Именно поэтому до 40% тестов ПЦР являются ложноотрицательными. Иными словами, если есть клиника вирусной пневмонии, но тест отрицательный, то всё равно лечим как COVID. Или повторяем тест после забора материала во время бронхоскопии. Тест требует специальной довольно сложной аппаратуры. Его сверхчувствительность приводит и к нежелательным последствиям. Тест может определять "обрывки", фрагменты вируса и приводить к ложноположительным результатам. При большой нагрузке на лабораторию она становится контаминированной, "загрязненной" с вирусологической точки зрения и выдавать ошибки", — отмечает доктор.

Он поясняет, что вирус в носоглотке зараженного появляется примерно за неделю до появления симптомов и продолжает выделяться в среднем еще две недели после их начала. Обзор 28 исследований показывает, что ПЦР-тест остаётся положительным в среднем 18 дней. Однако у примерно 20% людей ПЦР-тест остается положительным еще в течение нескольких месяцев. При этом они никак не являются источниками инфекции.

"Именно поэтому ВОЗ отказалось от обязательного последующего тестирования ПЦР и рекомендует ориентироваться на клиническую картину. Берут с большим запасом: не менее 10 дней от начала симптомов, плюс 3 дня после их исчезновения", — добавляет Мясников.

Он также пояснил, что при анализе на антитела определяют не сам вирус, а его "следы". Антитела к коронавирусу появляются в среднем через 8-12 дней от начала симптомов. "Различают антитела "острой фазы"- IgM, и антитела "памяти" (поостерегусь говорить "иммунитета") — IgG. Первые (IgM) выявляются раньше, и через 4-6 дней после их появления начинают снижаться и исчезают. Поэтому их наличие говорит о том, что вы переносите острую фазу болезни. Напомню: сразу после наступления симптомов IgM не определяются, они появятся в середине болезни и будут сопровождать ее до выздоровления. А вот вторая разновидность антител — IgG — появляются несколько позже антител "острой фазы". Они достигают максимума, потом начинают снижаться, но до конца так и не исчезают. Их наличие говорит о том, что вы уже перенесли болезнь и возможно имеете иммунитет против нее (про иммунитет я осторожничаю, так как полных данных у нас пока нет)", — подчеркивает врач.

Бывают тесты, добавляет Мясников, на антитела "качественные" — просто определяют факт наличия того или иного антитела (быстрые тест-полоски, как при определении беременности, например) и "количественные"- определяющие именно концентрацию антител, что намного информативнее (например считается, что защитная "иммунная" концентрация антител IgG начинается от 10). "Проблема "быстрых" тестов — высокий процент ложноположительных результатов. До 30%. Проблема еще и в том, что в фазе восстановления концентрация антител IgM могут оставаться повышенной довольно долго. Наши врачи уровень антител IgM более двух расценивают как острый период, что может вести к избыточным дням изоляции больного", — уточняет доктор.

Что могут (и не могут) экспресс-тесты на коронавируc

Быстрые тесты на COVID-19 получают все большее распространение. Вскоре в ФРГ могут появиться и тесты для домашнего использования. Что они смогут изменить? Фактчекинг DW.

Экспресс-тест на коронавирус

Если люди будут иметь возможность быстро и часто тестировать самих себя на ковид — например, перед каждой встречей с родными или друзьями — то распространение коронавируса вскоре удастся остановить. Такое мнение в последние недели можно прочесть в СМИ, в том числе и в немецких. Наиболее известным представителем этой точки зрения в ФРГ является известный политик — врач-эпидемиолог по образованию — Карл Лаутербах (Karl Lauterbach).

«Экспресс-тесты методом самозабора дают надежный результат. Да, они выявляют не все случаи инфицирования, но практически все случаи высокозаразных больных», — аргументирует немецкий политик. Насколько эта точка зрения верна?

Что такое экспресс-тесты на коронавирус?

Экспресс-тесты методом самозабора — это тесты на вирусные антигены, которые дают результат уже через 15-30 минут после взятия анализа. Для получения результата не требуется специального оборудования, поэтому в отправке анализа в лабораторию необходимости нет. При этом пациент берет у себя анализ самостоятельно, без участия квалифицированного медперсонала. Для проведения теста на антигены пациенту нужен мазок из носа и горла. Новейшие методики позволяют проводить тесты на основании слюны или кала.

Вирусные антигены — это белки, входящие в состав вируса, на которые встроенная в экспресс-тест полоска бумаги реагирует резким изменением цвета, что говорит о наличие вируса. Как сказано насайте Института имени Роберта Коха (RKI), который координирует в Германии борьбу с инфекционными заболеваниями, тесты на вирусные антигены особенно достоверно выявляют случаи высокой концентрации коронавируса, которые и играют наибольшую роль в распространении COVID-19.

Экспресс-тесты на антигены нельзя путать с тестами на антитела. Экспресс-тесты предназначены для диагностики наличия у человека коронавирусной инфекции в момент анализа, в то время как тесты на антитела — на основании анализа крови — говорят об уже перенесенном в прошлом заболевании.

Насколько оправданны тесты методом самозабора

Все сертифицированные до сих пор в Германии экспресс-тесты разрешено проводить только медперсоналу. Причина в том, что, по мнению немецких специалистов, пациенты осуществляют самозабор анализа недостаточно качественно — когда речь идет о мазке из носоглотки.

Мазок из носоглотки — часть теста на коронавирус

Однако в последние недели это доминирующее среди врачей мнение стало подвергаться сомнениям. Согласно исследованию, проведенному при участии берлинской клиники «Шарите», качество самозабора оказалось существенно выше ожидаемого. Так, 146 пациентам с выраженными симптомами заболевания были сделаны ПЦР-тесты, а после этого их попросили самостоятельно сделать и экспресс-тексты. В итоге методом ПЦР у 40 человек был выявлен корорнавирус, причем экспресс-тесты выявили 91,4% случаев заражения. Небольшое число участников этого исследования не позволяет считать его репрезентативным, однако дает пищу для размышления специалистам.

Постепенно начинает меняться и официальная позиция властей Германии. Так, до недавних пор министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) высказывался против разрешения к эксплуатации наборов тестов для самостоятельного анализа на ковид. Но 16 февраля министр несколько скорректировал свою позицию: он ожидает в марте допуска в Германии простых и удобных в использовании экспресс-тестов для домашнего пользования. Между тем, как сообщили несколько раньше DW в Федеральном институте лекарств и медицинской продукции (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte), сейчас эта организация уже рассматривает около 30 заявок производителей на допуск в стране домашних экспресс-тестов.

Могут ли экспресс-тесты остановить пандемию

Однако факт остается фактом: пока экспресс-тесты на вирусные антигены выявляют в среднем только около 70% инфицированных коронавирусом. Это означает, что существенное число зараженных, получив отрицательный результат, успокаиваются и продолжают жить в обычном режиме, тем самым подвергая опасности окружающих. Кроме того, указывают немецкие медики, даже верный отрицательный результат теста вовсе не означает, что пациенту не нужно соблюдать гигиенические меры.

Так что же: уверенность Карла Лаутербаха в том, что даже выявление с помощью домашних экспресс-тестов высокозаразных пациентов может остановить пандемию, является безосновательной? Похоже, что это утверждение слишком оптимистично. Как указали в Институте имени Пауля Эрлиха (Paul-Ehrlich-Institut), отвечающем в ФРГ за регистрацию вакцин и мониторинг в этой области, экспресс-тесты особенно достоверно выявляют инфицированных на начальной стадии заболевания. При этом, по данным RKI, еще совершенно неясно, на каком этапе заболевания больной является наиболее заразным. Это означает, что пациенты могут быть заразны в поздней стадии COVID-19, а экспресс-тесты на этой фазе не считаются достоверными.

Наконец, сложно оценить возможность остановить пандемию с помощью домашних тестов еще и потому, что никаких достоверных цифр по их использованию пока не существует. Впрочем, если производители тестов сдержат слово, то уже с марта ученые в Германии смогут получить новую статистику для анализа и размышлений.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

Moderna: родом из университета Гарварда

На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

«Спутник V»: самая первая регистрация

В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

Sinovac: тихий конкурент из Китая

Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

CureVac: принтер для вакцин от Tesla

Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

Вероятность беременности (тесты отрицательные)

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть, повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

Если у вашего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, а у вас дважды положительный, ему (ей) необходимо провести повторное тестирование. Возможно, что обследование пришлось на период «серонегативного окна» (период, когда ВИЧ уже в организме, а результат отрицательный).

3. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

Нет, это не так. ВИЧ-инфекция — это инфекционное заболевание, вызываемое ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Термин СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда организм практически не способен противостоять обычным болезням. Предотвратить развитие СПИДа, в большинстве случаев, позволяют правильное лечение и регулярное медицинское наблюдение.

4. Что мне делать, если мой бывший друг, с которым у меня полгода назад были близкие отношения, недавно сказал, что болен СПИДом? Могу ли я узнать в центре СПИД, действительно он болен или шутит?

Учитывая, что риск заражения от бывшего друга у вас был полгода назад, то при тестировании на ВИЧ с большой долей уверенности можно определить заразились Вы или нет. Обследоваться можно в поликлинике или центре СПИД.

Что касается второго вопроса, то информация о ВИЧ-инфицированных, находящихся на учете в центре СПИД, является строго конфиденциальной (секретной) и составляет врачебную тайну.

5. В случае, если у кого-то в семье ВИЧ, то не заразит ли он других?

Опасности заражения в данном случае нет. Пути передачи вируса ограничены, их всего три: половой, через кровь, от инфицированной беременной женщины ее будущему ребенку. Нельзя заразиться при пользовании общими предметами, посудой, ванной, туалетом и т.д. Однако, есть риск при соприкосновении с кровью инфицированного. В любом случае необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальные предметы личной гигиены, медицинские перчатки при соприкосновении с кровью больного.

6. Почему, все-таки, в настоящее время большая часть инфицированных-это наркопотребители? Значит ли это, что половой путь не актуален ?

Действительно, имеется прямая связь между внутривенным употреблением наркотиков и распространением ВИЧ-инфекции. До недавнего времени, основную долю инфицированных в России и в нашей области составляли лица, употребляющие наркотики. В последние годы ведущим путем передачи вируса стал половой. В Оренбуржье, 82% среди вновь выявленных пациентов за 2019 год, заразились при незащищенных сексуальных контактах.

7. Может ли инфицированный ВИЧ человек создать семью и иметь детей? Какой родится ребенок — больной или здоровый?

ВИЧ-инфекция — это не повод поставить крест на личной жизни. Человек, живущий с ВИЧ, может создать семью и иметь детей. Единственное условие — это поставить в известность своего избранника или избранницу о факте инфицирования. В противном случае наступает уголовная ответственность за поставление лица в опасность заражения или заражение другого лица ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-положительная женщина может родить здорового ребенка. Профилактический прием специальных лекарственных препаратов будущей матерью, а в дальнейшем и ее ребенком, снижает риск передачи вируса до минимума.

8. Недавно я узнала, что у моей подруги ВИЧ. Как мне себя вести с ней?

Нужно продолжать поддерживать обычные дружеские отношения. Вы не должны опасаться, что можете заразиться, находясь вместе: за одной партой, в школьной столовой, спортзале, на дискотеке, в бассейне и т.д. Бытовым путем ВИЧ не передается. Нельзя заразиться также воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании.
Не отдаляйте ее от себя, быть настоящей подругой в данный момент — наилучший способ помочь ей.