Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Овуляция – что это такое

Овуляция – что это такое?

Овуляция – это этап менструального цикла женщины, который проходить каждый месяц. Его суть заключается в выходе зрелой яйцеклетки, которая готова к оплодотворению из фолликула яичника. В это время шансы забеременеть как никогда высоки.

Процесс, когда происходит овуляция, зависит от гипоталамуса, регулирующего работу передней доли гипофиза. Женская гамета развивается в фолликуле, который выделяет гормоны эстрогены. После созревания получается разрыв, и половая клетка покидает фолликул. Чаще всего это происходит с 11 по 21 день менструального цикла, и вероятность наступления беременности наиболее высока. Продолжительность выхода яйцеклетки из фолликула составляет около 1 часа и, попав в яйцевод (фаллопиеву трубу), клетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 3 суток.

Овуляция у женщины определяет возможность забеременеть, поэтому это важный процесс для зачатия.

Каковы симптомы овуляции?

Когда происходит выход яйцеклетки из фолликула, появляются следующие симптомы овуляции:

  • Увеличение вагинальных выделений. Они становятся более вязкими, густыми и считаются предшественниками овуляции
  • Повышение температуры. Женщина не чувствует небольшой гипертермии, но при измерении температуры заметно увеличение на 0,5 градуса
  • Тянущая боль. Это один из признаков наступления овуляции, поскольку процес сопровождается спазмом мелких сосудов и участием цитокинов – белков иммунной системы, обеспечивающих взаимодействие между клетками. Болезненность может быть одно- или двухсторонней. Боль возникает из-за попадания жидкости внутри фолликула в полость малого таза. Болевые ощущения могут распространяться в область поясницы, крестца, паха, усиливаться при физических нагрузках. Продолжительность приступов боли варьируется от нескольких минут до 24 часов. Если болезненность не прекращается, это может быть признаком эндометриоза, поэтому требуется врачебная помощь
  • Изменения в груди. Женщина ощущает набухание, чувствительность, повышенную болезненность. Однако если грудь становится горячей, наблюдается покраснение или выделения из сосков – это повод срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ
  • Болезненность в животе, вздутие, кратковременные спазмы
  • Повышенное сексуальное влечение. Этот симптом при овуляции наблюдается за несколько дней до начала процесса
  • Чувствительность к запахам, вкусам, сильно яркому свету, частая смена настроения

Признаки овуляции могут проходить с разной интенсивностью, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма.

Как определить овуляцию?

Существует несколько способов, как высчитать овуляцию, – это тест и ведение календаря, фолликулометрия и измерение базальной температуры. Вы можете высчитать свою овуляцию использовав наш календарь овуляции.

Тест и ведение календаря

Чтобы рассчитать овуляцию, можно использовать такие типы тестов:

  • С помощью мочи. Это специальный тест, который реагирует на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Такой гормональный «скачок» происходит перед выходом яйцеклетки, поэтому овуляция начнется в ближайшие сутки. Для этого нужно помочиться в стерильную емкость, опустить тест-полоску в жидкость до стоп-линии, подержать около 5 секунд и извлечь. Результат появится через 5-10 мин. Если тестовая полоска бледная, по сравнению с контрольной, повышения ЛГ не произошло. Утренняя моча для тестирования не годится: она слишком концентрированная, и результат может быть ложноположительным.
  • С помощью слюны. Также существуют тесты, по которым можно выявить овуляцию по изменениям в составе слюны. Для этого нужно нанести на предметное стекло каплю слюны, дать ей высохнуть и изучить под микроскопом. За 3-5 дней до овуляции в слюне повышается уровень эстрогена и солей. Из-за этого видимый узор напоминает листья папоротника.

Также женщина может вести календарь, чтобы узнать, когда овуляция. Метод эффективен только в том случае, если ведется календарь менструального цикла, и женщина точно знает срок наступления и продолжительность менструаций. Если учесть, что цикл длится 28 дней, то овуляция приходится на 14-й день. При том, что сперматозоид сохраняет жизнеспособность в течение 5 дней, наиболее благоприятным считается 10-14 день цикла. У нас на сайте вы можете рассчитать дату овуляции онлайн.

Однако такой способ, позволяющий определить день овуляции, неэффективен, если у женщины нерегулярные менструации, послеродовой период и лактационная аменорея, возраст свыше 40 лет. Также на правильность расчетов влияет отказ от гормональных контрацептивов или противозачаточных таблеток, если прошло совсем немного времени.

Фолликулометрия

Это процедура, при которой с помощью ультразвука наблюдается деятельность яичников – степень созревания фолликула со дня начала менструации. Выполняется она с помощью УЗИ двумя датчиками на 8-10-й день, а при нерегулярном цикле – раньше. Метод позволяет:

  • выявить наличие и период овуляции для грамотного планирования зачатия и беременности
  • определить лютеиновую фазу, исследуя характеристики желтого тела
  • оценить общий гормональный фон и состояние репродуктивной системы

Также процедура поможет выявить патологии, влияющие на овуляцию, – несоответствие состояния яичников и матки определенной фазе цикла, изменения эндометрия, нарушение развития фолликула. Длительность 1 сеанса – около 15 минут. Для девушек, не вступавших в половые отношения, процедура проводится через брюшную стенку, в остальных случаях – трасвагинально.

Измерение базальной температуры

Базальная температура измеряется только в состоянии покоя. Оптимальное время – после сна утром перед тем, как встать с постели. Для этого используется один и тот же градусник, иначе показатели могут отличаться. Показатели в течение всего цикла продемонстрированы в таблице:

Фаза циклаПоказатель (в градусах Цельсия)
Первая36,4-36,7
При овуляции37-37,2 (сохраняется в течение 12-16 дней)
Накануне менструации36,4-36,7

Базальную температуру измеряют тремя способами:

  • Ректальный. Измерять следует после сна, длящегося не менее 3 часов. Для этого наконечник градусника смазывается гигиеничным материалом, растворимым в воде, и вводится в прямую кишку на 1 см. Время измерения 1-3 мин
  • Орально. Перед процедурой недопустимо курение, употребление горячих или холодных напитков. Наконечник градусника помещается в подъязычную складку, рот держится закрытым. Время измерения – 3-5 минут
  • Вагинально. Термометр вводится во влагалище на глубину 4-5 см, температура измеряется в течение 5 мин

Во время овуляции происходит резкий скачок базальной температуры, свидетельствующий о выходе яйцеклетки и разделяющий цикл на 2 фазы. В норме разница температуры в первой и второй фазе составляет 0,4-0,5 градуса. Если температурные показатели не в норме и овуляция не наступает, важно провести анализ крови на ФСГ, определить причины бесплодия, например, постгеморрагическую анемию, которая может помешать зачатию.

А есть ли «безопасные» дни?

Если менструальный цикл длится 28 дней, то наиболее «безопасные» дни – 1-9-й и 18-28-й. Теоретически в этот период можно не пользоваться контрацепцией, поскольку благоприятными днями считаются 10-17 день цикла. Однако эффективность и точность календарного метода спорна, поскольку его погрешность составляет до 20%, а по индексу Перля – 9-40. Чаще всего, чтобы рассчитать «безопасные» дни, используется метод Огино-Кнауса, который считается по формуле:

  • начало фертильных дней равняется длительности самого короткого из циклов и минус 18 дней
  • окончание фертильного периода равняется длительности самого длинного цикла и минус 11 дней

Например, самый короткий цикл за последние полгода-год составляет 26 дней, а продолжительный – 32 дня. Тогда фертильный «опасный» период начинается на 8 день цикла (26-18), а заканчивается — на 21-й (32-11). Соответственно, до 8-го и после 21-го дня цикла — относительно «безопасные» дни.

Почему возникает ановуляция?

Ановуляция – это отсутствие овуляции, которое возникает при нарушении менструального цикла: фолликул яичника не разрывается, и яйцеклетка не выходит. Существует физиологическая ановуляция, которая наблюдается при беременности и лактации, в период полового созревания или при климаксе.

Патологические причины отсутствия овуляции следующие:

  • Нарушение функций гипофиза и гипоталамуса вследствие злокачественных или доброкачественных новообразований
  • Гормональный сбой. Это повышенный уровень пролактина, гиперандрогения, заболевания щитовидной железы
  • Изменение веса. Причинами становятся ожирение или анорексия
  • Синдром истощения яичников или ранний климакс
  • Стрессы, психоэмоциональные нагрузки, депрессия

Также не наступает овуляция при генитальном эндометриозе, который характеризуется разрастанием эндометрия в матке, яичниках, влагалище. Очаги патологии имеют вид плотных узелков, где во время менструации эпителий отслаивается и распадается. Болезнь опасна тем, что эндометриозные узелки могут перерождаться в аденокарциному, врастать в ткани и органы и разрушать их. Симптомы проявляются тазовыми болями, повышенной интенсивностью и длительностью менструальных кровотечений, болями при половом акте, бесплодием, кровянистыми выделениями между менструациями.

Стрелко Галина - гинеколог IVMEDАвтор: Стрелко Г. В.

Фолликулометрия

Ультразвуковой мониторинг овуляции

Фолликулометрия — наблюдение в динамике за деятельностью яичников и матки в течение всего ментструального цикла, которое проводится с помощью ультразвука. Мониторинг овуляции определяет, является ли данный цикл овуляционным, а также УЗИ позволяет провести наблюдение за созреванием и ростом эндометрия. Диагностика позволяет наблюдать фолликулогенез, помогает узнать дату овуляции, а также необходима ли искусственная стимуляция данного процесса.

Читать еще:  Минет+поцелуй+куни может ли быть беременность

При проведение стимуляции овуляции медикаментозными средствами рекомендуется проведение фолликулометрии с периодичностью каждые 2-3 дня.

Проведение фолликулометрии в СПб − одно из направлений деятельности многопрофильной клиники «Запад-Восток». Указанное исследование необходимо для понимания особенностей функционирования яичников. Чаще всего оно выполняется с целью определить день, который лучше всего подходит для зачатия ребёнка. Цена УЗИ при фолликулометрии зависит от количества сеансов, назначенных специалистом.

Цели фолликулометрии

  • Подтверждение наличия овуляции.
  • Оценка функционирования яичников и общего состояния матки.
  • Подбор подходящего дня для зачатия.
  • Вычисление соответствующих овуляции дней.
  • Оценка полноценности менструального цикла.
  • Выявление причин отсутствия овуляции.
  • Контроль текущего лечения некоторых заболеваний.
  • Диагностика некоторых заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Оценка общего гормонального фона у женщины.
  • Определение причин нарушения цикла.

Когда проходить исследование?

Выбор подходящего дня для начала ультразвукового обследования зависит от менструального цикла женщины. В том случае, если у пациентки нормальный цикл (28 дней), исследование следует сделать в промежуток между 8-10 днем от начала менструации.

В том случае, если цикл стабильный, но его продолжительность более короткая или длинная (23-32 дня), процедура назначается за 4-6 суток до предполагаемой овуляции.

В том случае, если менструальный цикл пациентки не является регулярным, то датой начала мониторинга назначается 3-5 день по окончании менструации.

Если пациентка готовится к ЭКО, то также рекомендуется выполнять фолликулометрию на 3-4 день менструального цикла с целью измерения и подсчета фолликулов размером до 1 см

Общее количество и частота сеансов определяется врачом для каждой женщины индивидуально, в зависимости от регулярности цикла. При регулярном цикле, как правило, достаточно 2-3 посещений специалиста с интервалом в 3-4 дня.

Методы проведения

Исследование трансвагинальным способом

На первой явке (8-10 день) оценивается расположение яичников, их размер и объем. Производится подсчет и измерение размеров фолликулов. Оценивается наличие доминантного фолликула. Также производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла.

На второй явке (15-17 день) также производится измерение размеров, объема яичников, подсчет фолликулов и измерение их размеров. Определяется наличие или отсутствие признаков произошедшей овуляции: присутствие “желтого тела”, незначительное количество жидкости в малом тазу, секреторные изменения эндометрия. Производится измерение и оценка характера эндометрия, его соответствия дню менструального цикла, с целью исключения “тонкого” эндометрия.

На 20-21 д.м.ц. производятся аналогичные первым двум явкам измерения. Оценивается характер “желтого” тела, измерение и оценка характера эндометрия.

В случае проведения стимуляции овуляции пациентка на фоне принимает препараты, способствующие формированию и росту доминантного фолликула. В таких случаях требуется выполнение фолликулометрии через каждые 2-3 дня от момента начала приема препаратов. При достижении размеров доминантного фолликула 20 мм необходимо введение специальных медикаментозных средств для осуществления овуляции – выхода яйцеклетки. После овуляции паре рекомендуется жить половой жизнью 3 дня подряд для наступления зачатия. В дальнейшем УЗИ оценивается желтое тело и наступление беременности.

Особенности процедуры

Проведение фолликулометрии чаще всего показано при проблемах с наступлением беременности, сбоях менструального цикла и в процессе подготовки к ЭКО. Исследование даёт возможность определить период овуляции, характеристики жёлтого тела и оценить лютеиновую фазу, узнать причины нарушения менструального цикла, проанализировать состояние репродуктивной системы.

Первое УЗИ нужно делать примерно на 8-10 день цикла. Оно проводится для получения представления о расположении яичников, их линейных размерах, определения доминантного органа. Второе обследование организовывается на 15-17 день цикла. Результаты сравниваются с полученными ранее, изучается состояние жёлтого тела, оценивается эндометрий. Третий визит назначается на 20-21 день цикла. Таким образом, наблюдение выполняется комплексно. Число процедур может отличаться, поэтому стоимость фолликулометрии определяется в частном порядке.

Результаты

При нормальных показателях фолликулометрия выявляет наличие зрелого фолликула накануне овуляции, постепенный разрыв его стенок, появление в брюшной полости свободной жидкости, а также появление желтого тела.

В том случае, если были выявлены какие-либо нарушения, пациентке могут быть назначены дополнительные анализы. По результатам лабораторных исследований врач составляет женщине индивидуальный план лечения, который способствует стимуляции овуляции и нормализует гормональный фон.

Преимущества фолликулометрии

Такой вид исследований обладает рядом достоинств, среди которых:

  • возможность получения полного представления о состоянии яичников, точного выявления отклонений в их функционировании за счёт мониторинга состояния органов на разных стадиях менструального цикла;
  • отсутствие дискомфорта, исследования не сопровождаются болезненными ощущениями;
  • простая подготовка к процедуре, состоящая в отказе от продуктов, провоцирующих газообразование;
  • доступная цена фолликулометрии.

Фолликулометрия в клинике «Запад-Восток»

Обратившись в нашу многопрофильный МЦ «Запад-Восток» в Санкт-Петербурге Вы можете записаться на мониторинг овуляции по самой доступной в городе цене. УЗИ проводится при помощи современного ультразвукового аппарата экспертного класса, что позволяет обнаружить даже самые незначительные отклонения от нормы. Наши врачи — квалифицированные специалисты, имеющие все необходимые знания об особенностях работы женской репродуктивной системы,имеют опыт хирургической практики, работы с эндокринными причинами нарушения функции менструальной и репродуктивной функции, что гарантирует достоверность всех заключений, а также эффективность назначенной терапии.

В нашей многопрофильной клинике созданы комфортные условия для проведения исследований. Вы заранее записываетесь к врачу и приходите в определённое время. Никаких очередей и длительных ожиданий. Для уточнения особенностей проведения процедуры и цены фолликулометрии в СПб в «Запад-Восток» свяжитесь с нашими специалистами.

Овуляция — что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Овуляция — что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Эта статья будет полезна тем, кто планирует беременность и использует тесты на овуляцию как главный инструмент для желаемого зачатия. Прочитав статью до конца, вы узнаете:

  • что такое овуляция и как ее рассчитать;
  • будете на 100% знать, была у вас она или нет;
  • как работает тест на овуляцию и в какое время его лучше делать;
  • почему после положительного теста беременность не наступила;
  • какие дополнительные анализы сдать, чтобы выявить причину отсутствия наступления беременности.

Бэби бум в России

Пока российские ЗАГСы регистрируют очередной бэби бум, и статистика рапортует о том, что дамы наконец-то стали больше рожать; каждая шестая женщина терпит неудачи, пытаясь забеременеть. Портрет этих женщин одинаков: регулярно ухаживает за собой, имеет минимум одно высшее образование, умна и самодостаточна. Но, не смотря на то, что карьера уже построена, ей не хватает самого главного – дочурки или сына. И, после очередной неудачной попытки завести ребенка, она читает многочисленные форумы о том, как быстро забеременеть. Покупает многочисленные тесты на овуляцию, но эти старания снова тщетны.

Количество или качество

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Парадокс заключается в том, что у женщин 21 века проходит 130 овуляций до наступления менопаузы, в то время как у наших бабушек и даже матерей это количество составляло 30-40. А количество менструаций в 100 раз больше, чем у женщин 20-го века.

Тогда возникает вопрос: если овуляций стало больше, почему количество беременностей не увеличивается, а, наоборот, снижается. Дело в том, что природой не задумано такое количество овуляций, яичники на это не рассчитаны.

В итоге получаем неутешительный вывод: чем больше менструальных циклов – тем больше гинекологических заболеваний ждет женщину. А гинекологические заболевания в свою очередь приводят к бесплодию.

Что такое овуляция?

Овуляция – это выход яйцеклетки вследствие разрыва доминантного фолликула в яичнике. Ее наличие является одним из показателей здоровья репродуктивной системы женщины.

Как же подтвердить наличие овуляции?

Для начала разделим признаки овуляции на вероятные и достоверные, рассмотрим каждую группу отдельно.

Вероятные признаки овуляции

  1. Регулярный менструальный цикл. Цикл считается регулярным, если его длительность составляет от 21 до 35 дней. Если цикл короче или длиннее, то вероятнее всего овуляция происходит не каждый месяц.
  2. Выделения из влагалища в середине цикла: светлые или прозрачные, тягучие по консистенции, без запаха. Могут напоминать сырой яичный белок.
  3. Наличие доминантного фолликула по данным УЗИ.
  4. Положительный тест на овуляцию. Достоверность которого, к сожалению, только 80%.
Читать еще:  Менструация три раза подряд

Достоверные признаки овуляции

  1. Наступившая беременность.
  2. Уровень прогестерона в анализе крови за 7 дней до предполагаемой даты начала менструации. Например, прогестерон выше 7,0 нмоль/л свидетельствует об овуляторном цикле. Важно иметь ввиду, что в разных лабораториях единицы измерения отличаются, поэтому с полученными результатами лучше обратиться к врачу. Данный анализ актуален только при регулярном менструальном цикле.

Тесты на овуляцию

Сразу задам провокационный вопрос: «вы знали, что тест на овуляцию показывает совсем не овуляцию?» А что же тогда он показывает? – спросите вы. Сейчас объясню.

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Читаем инструкцию одного из производителей таких тестов: Цифровой тест определяет повышение (всплеск) лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Не овуляцию! Всплеск ЛГ происходит приблизительно за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичников.

Но здесь требуется важное уточнение, которого нет в инструкции: если за указанные 24-36 часов не накопится достаточное количество веществ (протеолитических ферментов, благодаря которым происходит разрыв доминантного фолликула) – овуляции не произойдет. Проще говоря, доминантный фолликул не разорвется и яйцеклетка не выйдет, несмотря на положительный всплеск ЛГ, который покажет купленный вами тест. Таким образом, повышение ЛГ не дает 100%-гарантию, того, что овуляция состоялась. Теперь становится понятно, почему тест на овуляцию показал положительный результат, а беременность не наступила. Более того, повышение уровня ЛГ может быть признаком гинекологических заболеваний. Но так как статья не об этом, пора перейти к вопросу о том, как посчитать овуляцию или в какое время делать тест на овуляцию, если он все же куплен.

Как рассчитать овуляцию?

Данный метод подсчета подходит тем, у кого регулярные менструальные циклы (длительностью 21-35 дней). Все очень просто!

Чтобы определить день предполагаемой овуляции, нужно из предполагаемой даты первого дня будущей менструации вычесть 14. Здесь нужно обратить внимание именно на то, что нужно вычитать, а не прибавлять или делить цикл пополам, как делают многие.

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Приведу пример: если ваш цикл составляет 31 день, то считать надо так: 31-14=17. Это значит, что овуляцию стоит ожидать на 17 день менструального цикла. В этот же день можно подтвердить пик ЛГ тестом на овуляцию. Затем примерно на 24 день можно сдать анализ крови на прогестерон, чтобы подтвердить овуляторный цикл. А тест на беременность желательно делать с первого дня задержки менструации.

Какие дополнительные анализы сдать, если овуляция отсутствует. Как ее восстановить?

Первым этапом при выявлении причины отсутствия овуляции является беседа с врачом и сбор подробного анамнеза, так как овуляции может препятствовать приём лекарственных препаратов: химиотерапия, цитостатики, антидепрессанты. Также, у женщины могут быть хронические заболеваний, которые может выявить только врач. Хронические заболевания могут нарушать менструальный цикл. В таком случае одним из вариантов восстановления фертильности будет лечение хронического заболевания или введение его в стойкую ремиссию на время планирования беременности.

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Следующим этапом является проведение дополнительного гормонального обследования, которое поможет выявить причину и назначить лечение. Анализ крови на гормоны сдаётся строго на 3-5 день МЦ при сохранном цикле или в любой день при нарушенном менструальном цикле. Какие анализы сдать?

  1. Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. Нормальным показателем является 0,4 -4,0 мЕд/л. Первично сдаётся только этот гормон, но если по лабораторным данным выявлены отклонения, то проводится дообследование. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) влияют на функционирование репродуктивной системы женщины. После лечения заболеваний щитовидной железы менструальный цикл как правило восстанавливается и женщина может забеременеть.
  2. Следующий анализ, который целесообразно сдать — это анализ крови на пролактин. Повышенный пролактин блокирует овуляцию. Верхняя граница нормы пролактинемии у женщин 25 нг/мл (500 мЕД/л). Для диагностики эффективно использовать неоднократное исследование концентрации гормона в крови, так как его секреция непостоянна: концентрация гормона меняется в течение дня. Определение уровня пролактина в крови лучше всего проводить в 9–12 ч натощак на 5–8-й день менструального цикла (при аменорее в любой день), накануне необходимо исключить половые контакты, острые стрессовые ситуации, медицинские осмотры. Диагноз гиперпролактинемии, установленный на основании единственного исследования, неправомочен. Исключение составляют ситуации, когда диагноз очевиден: уровень пролактина во много раз превышает референсные значения и наблюдается характерная клиническая картина (синдром аменореи–галактореи).

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

При значениях пролактина, незначительно превышающих верхнюю границу нормы, в первую очередь следует исключить факт применения медикаментов (амфетамины, транквилизаторы, опиаты, трициклические антидепрессанты, галлюциногены, блокаторы Н2‑рецепторов гистамина (ранитидин), КОК, резерпин, Церукал), наличие опухолей гипофиза, гипотиреоза, влияние стрессового фактора, хирургические вмешательства, радиационное воздействие на организм, гипогликемию, цирроз печени, хроническую почечную недостаточность, рак молочных желез, легких, бронхов и других органов; опоясывающий герпес; длительное использование ВМК. И только потом проводить повторные гормональные исследования и функциональные пробы.

Лечится гиперпролактинемия препаратами каберголина, который снижает уровень пролактина, и восстанавливаются нормальные менструальные циклы.

  1. Также сдается 17-ОН-прогестерон. Этим анализом исключается заболевание, которое носит название врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН). Различают 2 формы ВДКН: классическую и неклассическую. Классическая форма проявляется практически сразу после рождения, поэтому женщина знает о своем заболевании. Для нас более интересна неклассическая форма ВДКН, так как ее может выявить только врач. Клинически данное заболевание проявляется гирсутизмом (избыточным ростом терминальных волос у женщин и детей по мужскому типу; терминальные волосы отличаются от пушковых тем, что они темные, жесткие и длинные); алопецией (выпадением волос); акне; нарушений менструального цикла и как следствием бесплодием; привычным невынашиванием беременности.

В норме 17-ОН-прогестерон на 3-5 день цикла до 2 нг/мл или до 6 нмоль/л независимо от показателей, которые указаны лабораторией. А результат 2-10 нг/мл и 6-30 нмоль/л требуют повторной сдачи анализов.

  1. Следующая группа анализов – анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинезирующий гормон), эстрадиол. Эти анализы помогают исключать состояния, которые связаны с нарушением функции гипофиза — раннюю менопаузу, преждевременную яичниковую недостаточность (ПНЯ). Несмотря на то, что при этих состояниях выражен дефицит эстрогенов, механизм их развития разный. Патогенетической основой развития ПНЯ является нефизиологическое по отношению к возрасту женщины уменьшение тотального овариального резерва (количества фолликулов), их ускоренный апоптоз. В результате возникают эстрогенный дефицит или, при аутоиммунных формах, — поражение рецепторного аппарата фолликулов и пониженная чувствительность к действию гонадотропинов, что приводит к утрате обратной связи.

При своевременном климактерии изменяется чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к стероидным гормонам при снижении чувствительности оставшихся фолликулов к гонадотропинам. Так, например, назначение гонадотропина в период ранней постменопаузы может привести к восстановлению менструаций и даже овуляций. При ПНЯ фолликулярный аппарат практически отсутствует (при аутоиммунных формах — резистентен к воздействию ФСГ), поэтому на стимуляцию яичники не отвечают.

К диагностическим критериям ПНЯ относят:

  • возраст младше 40 лет;
  • наличие 4-месячного (не менее 3–6 мес) периода аменореи;
  • результаты 2-кратного анализа содержания (повышение) ФСГ в сыворотке крови (с интервалом как минимум в один месяц), соответствующих диапазону, характерному для менопаузы (>25 МЕ/л),
  • снижение уровня половых стероидов вплоть до отсутствия,
  • снижение уровня пролактина в 2 раза.

При осмотре выявляют гипоплазию матки и яичников, снижение секреторной функции половых органов; тесты функциональной диагностики свидетельствуют о гипоэстрогении. Данные УЗИ подтверждают гипотрофию матки и яичников, фолликулярный аппарат не визуализируется в обоих яичниках, яичниковый кровоток по данным допплерометрии резко снижен.

Овуляция - что это такое, тесты, признаки, причины отсутствия и калькулятор

Патогенетическим лечением следует считать заместительную гормональную терапию вплоть до возраста естественной менопаузы (50–51 год). Чем раньше начато лечение, тем эффективнее профилактика обменных нарушений, обусловленных дефицитом половых гормонов: преждевременного старения, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Но, к сожалению, восстановить овариальный резерв при данном заболевании, как и при менопаузе, не представляется возможным.

В случае, если по результатам анализов выявлено снижение ФСГ, ЛГ, эстрадиола – то причиной может быть перенесенный стресс или быстрая потеря веса за последние несколько месяцев. В таком случае можно рекомендовать коррекцию пищевого поведения и психотерапию. Как правило, менструальный цикл в таком случае восстанавливается в течении года. Если же этого не произошло, то при желании женщины забеременеть предлагается стимуляция овуляции (при наличии показаний и с учетом противопоказаний).

  1. АМГ – антимюллеров гормон. У женщин вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников. Однако АМГ вырабатывают не все фолликулы, а только те, что готовы к немедленному росту и, в дальнейшем, к овуляции. Поэтому его количество позволяет определить так называемый «овариальный резерв» — сколько фолликулов вообще потенциального готовы к овуляции, а значит, – насколько велика вероятность зачатия. Нормальный показатель АМГ — 1,0 нг/мл и более. При АМГ ниже 1,0 нг/мл вероятность успешного зачатия снижается. И, в зависимости от возраста и репродуктивных планов женщины, при сниженном АМГ в анализе крови предлагается проведение ЭКО без или с использованием донорской яйцеклетки.
Читать еще:  Влияние Дюфастона на ХГЧ во время беременности

Выводы

Теперь вы сами можете не только рассчитать дату овуляции, но и понять, есть ли она вообще. Но, если многочисленные попытки не приводят к желаемой беременности, а тесты на овуляцию показывают положительные результаты, не стоит терять время на женских форумах. Лучше всего сразу обратиться к врачу!

Фолликулометрия

УЗИ-фолликулометрия — это метод аппаратной оценки функции яичников. С помощью него мы имеем возможность определять стадию созревания яйцеклетки и сроки овуляции, выявлять нарушения фолликулогенеза, контролировать работу женской репродуктивной системы.

Таким образом получается точно определить подходящий момент для зачатия ребенка или обнаружить ановуляторную дисфункцию яичников. В отличие от домашних методов, вроде измерения базальной температуры или специализированных тестов на овуляцию, УЗИ-диагностика позволяет с точностью почти 100% определить функциональное состояние яичников.

Качество фолликулометрии напрямую зависит от квалификации специалиста и уровня аппаратуры. В нашей клинике каждый врачебный кабинет оснащен аппаратом УЗИ, в том числе последнего поколения, позволяющим проводить исследования с высочайшей степенью достоверности. Все врачи получили дополнительное образование по специальности УЗ-диагностика в ведущих учебных учреждениях Москвы.

Показания к проведению

Ваш гинеколог будет рекомендовать вам данный вид обследования в следующих случаях:

Фолликулометрия - УЗИ созревающих фолликулов

ФолликулометрияПодготовка к зачатию. Планирование беременности. Во время обследования мы имеем возможность отслеживать развитие доминантного фолликула, в котором происходит созревание яйцеклетки. Выявить пик овуляции и определить подходящий момент для зачатия.
ФолликулометрияВыявление причин гормональной дисфункции. В этом случае фолликулометрия назначается в качестве скринингового, дополнительного метода.
ФолликулометрияБесплодие. Фолликулометрия при бесплодии позволяет выявить как сам факт ановуляторного бесплодия, так и помочь определить тактику лечения. Исследование предоставляет врачу информацию о характере овуляции, ее моменте, продолжительности и качестве.
ФолликулометрияПодбор терапии для стимуляции созревания яйцеклетки. Чаще всего это делается при подготовке к искусственному оплодотворению.
ФолликулометрияКонтроль эффективности экстракорпорального оплодотворения.
ФолликулометрияПри привычном невынашивании беременности с помощью данного метода мы имеем возможность установить возможную причину самопроизвольного аборта. А значит — найти пути решения и помочь женщине узнать радость материнства.
ФолликулометрияЗаболевания гинекологического профиля. Кисты, апоплексия, воспалительные состояния, перенесенные инфекции и спаечные процессы, онкология- все эти патологии мы можем выявить во время этого рутинного исследования.
ФолликулометрияМетод незаменим для диагностики причин нарушения менструального цикла, оценки овариального резерва.

Хочется отметить, что одного только ультразвукового исследования может быть недостаточно для полноценной диагностики. В большинстве случаев дополнительно назначаются анализы крови на гормоны, измерение базальной температуры и другие инструментальные и лабораторные тесты.

Что показывает УЗИ-фолликулометрия

Исследование применяется в качестве скринингового метода, динамического способа обследования пациенток или для того, чтобы установить вероятные патологии. С помощью УЗИ можно оценить следующие физиологические и функциональные характеристики:

ФолликулометрияФаза менструального цикла. В норме естественный цикл составляет от 25 до 35-38 дней. При уменьшении или увеличении продолжительности говорят о патологическом состоянии.
ФолликулометрияМомент наступления овуляции (созревания фолликулов). Обычно наступает на 10-14 день от начала менструального цикла.
ФолликулометрияКоличество созревающих фолликулов.
ФолликулометрияСтруктура яичников. Момент формирования желтого тела — временной железы, которая вырабатывает необходимые для нормального зачатия гормоны.
ФолликулометрияСостояние эндометрия. Только при правильной структуре оплодотворенная яйцеклетка сможет закрепиться на стенке матки и дальше развиваться.

Сравнение результатов фолликулометрии на разный день цикла в клинике КСТ, Москва

По результатам обследования можно диагностировать более десятка патологических, аномальных состояний, которые препятствуют наступлению беременности. Из них можно выделить:

ФолликулометрияПерсистенция. Состояние, при котором фолликулы созревают, но не прорываются и яйцеклетка не выходит в маточную трубу. Цикл становится ановуляторным и не имеет физиологического значения.
ФолликулометрияОтсутствие доминантного фолликула. В одних случаях пузырьки разрастаются, но яйцеклеток в них нет. В других и вовсе не формируются.
ФолликулометрияАтрезия. Прямое и обратное развитие фолликулярных структур. Сначала пузырек растет, затем не прорывается и регрессирует, развивается обратно. Желтое тело не формируется.
ФолликулометрияКисты. Трансформация фолликулов в кисты происходит при гормональных нарушениях и наследственной предрасположенности. Подобное состояние нужно лечить, поскольку оно стойкое и сказывается на вероятности забеременеть в будущем.
ФолликулометрияЛютеинизация. Когда пузырек разрывается, формируется желтое тело. Но овуляция не наступает из-за высокого уровня лютеинизирующего гормона.
ФолликулометрияВоспалительные процессы в матке и яичниках. Аднекситы, оофориты, эндометриты.
ФолликулометрияИзменения естественного состояния эндометрия. Разрастание функциональной ткани матки за пределы нормального анатомического положения (эндометриоз).

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

На какой день цикла делать

УЗ фолликулометрия — это динамический метод. Он может проводиться до 5 раз в течение менструального цикла, чтобы получить полную картину происходящего.

ФолликулометрияНа 7-9 день цикла обнаруживают несколько пузырьков среднего размера. Эндометрий однороден.
Фолликулометрия10-12 д. Обнаруживается доминантный фолликул.
Фолликулометрия12-13 д. Увеличение пузырька, утолщение внутренней выстилки матки.
Фолликулометрия13-15 д. Овуляция. Выход половой клетки, формирование желтого тела.
Фолликулометрия15-17 д. Оценка состояния желтого тела и эндометрия.

При необходимости назначается процедура и на 20-23 день цикла. Чтобы оценить структуру желтого тела и внутренней поверхности матки, планировать будущую беременность.

Как проводится исследование

Существуют две модификации способа:

ФолликулометрияТрансабдоминальным доступом. Датчик накладывают на переднюю стенку брюшины. Исследуют репродуктивные структуры под разными углами. Затем делают выводы, фиксируют результаты.
ФолликулометрияТрансвагинальным способом. Датчик вводят через влагалище. Методика позволяет лучше рассмотреть органы репродуктивной системы, поскольку жировая прослойка не мешает. Сигналу не приходится преодолевать препятствия, которые частично его поглощают. Картинка становится четче.

Для большей точности могут назначить двойное обследование. Обе модификации попеременно.

Продолжительность процедуры — около 10-15 минут. Все результате врач фиксирует письменно. Затем готовит заключение. Протокол диагностики и заключение специалиста пациентка получает на руки. Далее стоит обратиться к своему гинекологу.

Преимущества метода

Среди плюсов УЗИ-фолликулометрии:

ФолликулометрияДоступность. Аппарат есть в большинстве клиник.
ФолликулометрияВысокая точность. Можно обнаружить момент наступления овуляции. лучшее время для зачатия.
ФолликулометрияНевысокая цена.
ФолликулометрияБезболезненность и неинвазивность.
ФолликулометрияПовторяемость. Ультразвук не создает опасности для организма. Процедуру можно проводить так часто, как того требует клинический случай.

Недостаток один — необходима высокая квалификация врача-диагноста.

Восстановление овуляции

При развитии отклонений, нужно обращаться к гинекологу. Методы коррекции патологического состояния зависят от конкретной причины расстройства. Основу составляют медикаментозные способы. Применяют:

ФолликулометрияГормональные препараты. Чтобы восстановить синтез прогестерона, лютеина, эстрогенов, стимулировать овуляцию.
ФолликулометрияАнтибиотики, если причина в половых инфекциях.
ФолликулометрияВитамины.
ФолликулометрияСедативные средства.
ФолликулометрияФизиотерапия и курортолечение

Причины могут быть и более глубокими. Как пример — нарушения работы гипофиза из-за опухоли. В такой ситуации потребуется оперативная коррекция. И это не единственный подобный вариант.

По окончании курса специального лечения рекомендуется снова сделать фолликулометрию. Нужно оценить половую функцию после проведенной коррекции.

УЗИ-фолликулометрия — универсальный способ диагностики проблем с овуляцией. Также проводится при планировании беременности. При должном подходе, она упрощает зачатие и позволяет быстро установить причины бесплодия.

Врачи, выполняющие ультразвуковое исследование фолликулометрия:

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по интимной реабилитации,
Специалист по комплексному вульво-вагинальному лазерному ремоделированию

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Главный врач

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-иммунолог,
Специалист по эстетической гинекологии.
Кандидат медицинских наук

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по пластической интимной хирургии,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ,
Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию.
Врач высшей квалификационной категории

Запись на приём

Врач акушер – гинеколог, Врач УЗИ,
Специалист по эндоскопической гинекологии (гистероскопия, лапароскопия),
Врач Высшей квалификационной категории

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector