Высота дна матки во время беременности: нормы и отклонения

Высота дна матки во время беременности: нормы и отклонения

На протяжении всей беременности гинекологи измеряют высоту стояния и размеры матки по неделям. Это помогает им не только определить срок беременности, но и сделать вывод о ее протекании, — есть ли отклонения развития у плода или развитие соответствует норме.

На самых ранних сроках вынашивания чрезвычайно важен размер детородного органа, поскольку именно он дает возможность установить ориентировочный период беременности и возраст плода. Но уже после 2-х месяцев от момента оплодотворения более тщательно изучается высота стояния дна матки при беременности. Этот показатель необходим для исключения вероятности ненормального увеличения органа и его выхождения за пределы малого таза.

Зачем необходимо измерение высоты стояния дна матки?

Эти данные помогаю акушеру оценить темпы развития эмбриона внутри детородного органа, изучить состояние матки, конкретизировать срок вынашивания и поставить ориентировочную дату родоразрешения. Измерение высоты дна матки по неделям происходит в условиях женской консультации, когда гинеколог устанавливает это значение с помощью специальных приспособлений.

Установление этого показателя должно проходить сразу после мочеиспускания. Беременной нужно лечь на спину и ровно вытянуть ноги. Врач замеряет окружность животика и определяет, соответствует ли нормам высота дна матки конкретной пациентки. Все это записывается в обменную карту женщины для того, чтобы была возможность следить за динамикой изменения показателей по мере увеличения срока вынашивания.

Таблица высоты дна матки

В акушерской практике существует специальная таблица, которая позволяет адекватно судить о каких-либо отклонениях от нормы при установлении показателей на конкретном сроке. Так, например, высота дна матки в 16 недель должна составлять 14-16 сантиметров, что является общепринятым стандартом. Однако существуют факторы, которые способны влиять на неравномерное и ненормальное уменьшение или увеличение показателей. К ним относятся:

Не нужно заранее расстраиваться, если именно ваши показатели не совпадают с нормами. Причиной этому может быть неверно поставленный срок, а не наличие какой-либо патологии беременности или плода.

Измерение высоты дна матки перед родами дает возможность установить предположительный вес ребенка и принять решение о тактике ведения процесса родоразрешения. Опять же, не стоит упускать из виду индивидуальные особенности каждого организма и процесса вынашивания.

Если имеет место высота дна матки меньше срока, то вполне реальными причинами такого явления высота стояния дна маткивыступают поперечное или косое расположение ребенка в органе или задержка общего развития плода. Подтвердить эти предположения следует при помощи доплерометрии, УЗИ и КГТ.

Высота дна матки больше срока может сопровождать беременность несколькими плодами, большое количество амниотической жидкости. Также же это может быть признаком вынашивания очень крупного ребенка.

В любом случае, если высота дна матки уменьшилась или вышла за пределы нормы, следует пройти дополнительные исследования на более точном оборудовании.

Как растет животик?

Темпы роста живота зави­сят от того, насколько быстро увеличивается матка. Это связано с коли­чеством плодов и около­плодных вод, весом ребен­ка и плаценты. В норме объем вод составляет от 500 до концу беремен­ности достигает 500-600 г. Каждый новый грамм малыша рас­тягивает матку, заставляя увеличиваться и ее, и животик.

Так, на 16-й неделе масса младенца около 100 г, в 28 недель — чуть больше килограмма. Средний вес новорожденного — от 2700 до 4000 г.

Выше нормы

Встречаются и настоящие богаты­ри — более 5 кг. В августе этого года во Владивостоке с помощью кесаре­ва сечения на свет появился мальчик весом 6700 г. Очевидно, что раз­мер живота мамы такого крепыша превышал уста­новленные нормы. Но и у беременных с маленьким аккуратным животиком часто рождаются абсолют­но здоровые, доношенные малыши, не превышающие 2,5 кг. Немалую роль играет гене­тический фактор. У худо­щавых, небольшого роста родителей обычно бывают некрупные дети.

Динамика роста

В период беременности матке приходится нелег­ко. Ведь за 40 недель она должна увеличиться в 15-20 раз! До «экватора» она растет не так интен­сивно. В четыре акушер­ские недели ее объем можно сравнить с куриным яйцом, а в восемь — с гуси­ным. К моменту первого скрининга дно матки под­нимается к верхнему краю лобка, и по размерам она напоминает головку ново­рожденного. После 20 недель начина­ется быстрый рост. Если раньше о вашей беремен­ности никто не догадывал­ся, то сейчас округлившу­юся фигуру прикроет разве что свободная одежда. Дно матки — ее верхняя точка — уже на уровне пупка, с каждой неделей становясь все выше.

Время обновок

Начиная со второй полови­ны срока врачи рекомен­дуют носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на спину. Привычные брюки — тес­ные, а блузка не сходится на талии. Понадобятся специальные брючки на резинке и колготки, которые не будут стягивать живот.

Не исключено, что возникнут проблемы со сном. Все труднее найти удобное положение, и уставшая за день поясница не расслабляется. Можно подкладывать дополнитель­ные подушки под живот и спину или воспользоваться специальной — для бере­менных.

Максимального разме­ра живот достигнет в 38 недель, когда дно матки подберется к мечевидному отростку и реберным дугам. Когда малыш примет исход­ное положение для родов — головкой вниз, живот снова опустится. Дышать станет гораздо легче.

Тонкие моменты

Следует учитывать и то, каково предлежание плода. Если оно голов­ное, живот овальный. Если поперечное, форма неправильная или шаро­образная. Распространено мнение, что со второй беременностью живот заметен раньше. Но с медицинской точки зрения никаких различий в темпах роста матки у первородя­щих и повторнородящих нет. Вполне вероятно, что мышцы, не успевшие вос­становиться после первой беременности, быстрее обвисают и растягиваются под напором матки. Играет роль и телосло­жение будущей мамы. Если до зачатия она была склонна к полноте, то длительное время изменения фигуры не видны не только окружающим, даже ей самой. Раньше всего явным становится животик у женщин нормальной комплекции.

Сзади или спереди

Имеет значение и объем таза. Если он узкий, живот кажется больше, поскольку головка плода поднимает­ся слишком высоко. Часто срок появления живота связывают с местом прикрепления плаценты к матке. Если она расположена у задней стенки, живот не скоро начнет выдаваться вперед: матка с ребенком комфор­тно себя чувствует среди внутренних органов. Когда плацента находит­ся по передней стенке, «интересное положение» заметно раньше. В обоих случаях матка растет оди­наково, просто в переднем прикреплении сильнее давит на мышцы, растягивая их.

Единицы измерения

Чаще всего тревоги буду­щей мамы по поводу тем­пов роста живота безос­новательны: сравнения с другими беременными или с собственным отражени­ем в зеркале недельной давности субъективны. Тем не менее критерии, которым живот должен отвечать, существуют. И определяет их гинеко­лог. На каждом приеме он фиксирует высоту стояния дна матки. Она выходит за границу тазовой обла­сти с 16-й недели. С этого момента ее можно про­щупать через брюшную стенку.

Высота стояния дна матки (ВСДМ) — это расстояние между верхней точкой лонного сочленения(иначе говоря, лобком] и самой высокой точкой матки. Она измеряется обычной сантиметровой лентой в положении лежа на спине, ноги — выпрямлены. Мочевой пузырь должен быть пустым. Все пока­затели врач каждый раз заносит в обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслежи­вать.

Важные сантиметры

Высота стояния дна матки в сантиметрах примерно совпадает с предполага­емой неделей беремен­ности. В первой половине она обычно отличается на 1-2 см в большую сторону. Так, в 16 недель ВСДМ составляет 17-18 см. «Лиш­ние» сантиметры появ­ляются за счет жировых отложений на животе. С 20-й недели ВСДМ тождественна неделе беременности. Конечно, это средние показатели — многое зависит от телосло­жения.

Главное, личная динамика роста ВСДМ.К родам окружность живо­та достигает почти 100 см. Но этот параметр тоже индивидуален.

• Слишком маленький.

ВСДМ не всегда соот­ветствует сроку беремен­ности или не меняется по сравнению с предыдущими измерениями. Это свидетельствует о маловодии, низких темпах развития плода, поперечном или косом его расположении. Возможно, ошибочно высчитан срок. Чтобы исключить синдром задержки развития, надо провести УЗИ, где врач смотрит соотношение размеров плода и срока беременности. После 20-й недели параллельно с УЗИ проводят допплерометрию. Вдруг причина в плохом питании из-за нарушения кровотока?

После 30-й недели обяза­тельна кардиотокография для выявления сбоев сер­дечной деятельности.
На недостаточный рост матки нередко влияет маловодие, когда коли­чество околоплодных вод составляет менее 0,5 л. В отличие от многоводия оно обычно сопровождает беременность с самого начала.

• Слишком большой.

Завышенные показатели ВСДМ и окружности живо­та говорят о многоводии или очень крупном плоде. Последнее бывает связано с диабетом. Если будущая мамы тяжело усваивает глюкозу или у нее нарушен обмен веществ, в кровь малыша глюкозы попадает сверх меры, и он растет быстрее.

Если гинекологи подозре­вают, что большой живот — следствие банального переедания, они советуют диету. Нельзя отметать и наследственность: у крупных родителей часто рождаются дети от 4 кг и больше.

• Кругом вода.

Матка увеличивается и при многоводии. Оно возникает при сахарном диа­бете, резус-конфликтной беременности, острой или хронической инфекции, аномалиях развития плода. Может препятствовать нормальному течению беременности, привести к патологии плода или пре­ждевременным родам. Как только УЗИ выявит подоб­ное отклонение, будущая мама должна находиться под пристальным меди­цинским наблюдением. И все же не стоит сразу бить тревогу, если ВСДМ и окружность живота не соответствуют сроку бере­менности. Погрешности измерений в данном слу­чае достаточно велики, и прояснят ситуацию только дополнительные обсле­дования и УЗИ, которые назначит Вам лечащий врач акушер-гинеколог.

Высота стояния дна матки во время беременности: норма и отклонения

Высота стояния дна матки (ВДМ) — показатель, который врачи у беременных определяют регулярно. При всей простоте и доступности вычисления ВДМ — это отличное средство, чтобы определить срок беременности и понять, есть ли повод беспокоиться о возможных нарушениях ее протекания. Всё, что необходимо знать об этом показателе будущей маме, представлено в статье.

Высота стояния дна матки: что это такое, о чем говорит

Живот беременной постепенно меняет форму и очертания в течение всего периода вынашивания малыша. По мере того как кроха растет и набирается сил для появления на свет, матка во время беременности расширяется и высота дна матки растет.

О чем идет речь, где находится дно матки и почему его так назвали? Дело в том, что матку рассматривают как расположенный «вверх ногами» орган. Это значит, что ее дно на самом деле является самой высокой точкой. Соответственно, так как живот при беременности растет, дно матки постепенно поднимается.

Таким образом, термином ВДМ обозначают расстояние между наивысшей точкой органа и местом, где соединяются боковые кости таза (лобковый симфиз).

Колосов Д. В. Маш Р. Д., Беляев И. Н.: Биология. 8 класс. — М.: Дрофа, 2003

ВДМ при беременности возрастает согласно сроку, и в норме его показатели, выраженные в сантиметрах, примерно соответствуют неделям первого и второго триместра.

Наибольшей величины показатель достигает к концу 37 недели, после чего начинает снижаться. Когда опускается живот, становится понятно, что приближаются роды. В целом измерение высоты стояния дна матки помогает контролировать протекание беременности и вовремя реагировать на возможные нарушения. Именно поэтому важно систематически посещать доктора, чтобы избежать проблем со здоровьем и матери, и ребенка.

Как и зачем измеряют ВДМ

Акушерство: Учебник: В. И. Дуда. — Минск: РИПО, 2013. — 576 с.

Высота дна матки по неделям измеряется гинекологом на плановых консультациях. В своей практической деятельности я часто сталкиваюсь с вопросами будущих мам о том, зачем это делается. С помощью данного показателя акушер:

• оценивает темп развития малыша;
• изучает состояние матки;
• конкретизирует срок беременности;
• устанавливает примерную дату родов.

В течение первого триместра матка еще остается скрыта за тазовыми костями и прощупать ее можно только через влагалище. Во втором триместре это можно сделать через живот и легко измерить ВДМ.

Происходит это так:

1. Будущей маме до измерений обязательно надо посетить туалет, чтобы показатели не получились завышенными из-за объема мочевого пузыря.
2. Затем она ложится на спину и выпрямляет ноги.
3. С помощью обычной ленты-сантиметра доктор делает замеры.

Высота стояния дна матки по неделям: таблица

ВДМ по неделям изменяется согласно росту малыша и увеличению матки. Это очень наглядный показатель и вместе с тем очень информативный. С его помощью гораздо легче ответить на вопросы о сроках, выявить отклонения в развитии малыша, обследовать и при необходимости начать лечение.

В первом триместре показатели таковы:

Высота стояния дна матки в первом триместре: Nur.kz

Во втором триместре значения ВДМ начинают быстро расти, параллельно с округлением животика:

Высота стояния дна матки во втором триместре: Nur.kz

Наконец, в третьем триместре показатель достигает максимума, после чего начинает снижаться. Опускание живота свидетельствует о подготовке организма к родам. В цифрах изменения выглядят следующим образом:

Высота стояния дна матки в третьем триместре: Nur.kz

Согласно этим данным составляются специальные графики, о чем подробно пишут мои коллеги Кыстаубаева А.С. и Танышева Г.А. В практике их используют для раннего выявления нарушений роста плода.

ВДМ: причины отклонений

Нормы ВДМ, как и все остальные показатели, для каждой женщины индивидуальны. О чем свидетельствует врачебная практика. Они зависят от особенностей организма, роста и веса, ширины таза, расположения малыша в матке, генетических факторов, процесса развития плода и их количества.

Отклонением считается разница в два и больше сантиметров. Но ситуацию всегда должен оценивать специалист. Не стоит заниматься диагностированием самостоятельно и тем более нервничать по этому поводу. Стрессы во время беременности уж точно не принесут пользы.

Если показатели превышают норму, то возможными причинами могут быть:

• Ошибка в измерении. Кроме врачебных оплошностей, часто приходится сталкиваться с тем, что женщины перед консультацией забывают посетить туалет, и на матку давит наполненный мочевой пузырь.
• Неправильно установленный срок. Разница в одну или две недели возникает довольно часто, из-за чего и происходит путаница.
• Узкий таз женщины. При такой физиологической особенности ВДМ всегда будет превышать норму.
• Многоплодная беременность.
• Неправильное положение плода, когда ножки и попа выпирают вперед.
• Крупные размеры малыша. Фактор является наследственным и обязательно должен быть учтен при измерениях.
• Многоводие. Если околоплодные воды увеличиваются в объеме, то это также приводит к возрастанию ВДМ.
• Наличие сахарного диабета у женщины.
• Появление избыточного веса в период беременности, ожирение женщины. Моя коллега в статье рассказывает, насколько важно контролировать вес беременным.
• Резус-конфликт с развитием отека плаценты.

Савельева Г.М.: Гинекология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2018

Кроме того, существует ряд случаев, когда ВДМ увеличивается медленнее относительно нормы, а именно:

• неправильно установленный срок. Точно определить момент овуляции и оплодотворения сложно, поэтому колебания бывают в обе стороны;
• маленькие размеры плода, что является генетическим фактором;
• слишком широкий таз будущей мамы;
• маловодие, то есть недостаток околоплодных вод;
• вынашивание плода дольше срока; (патологии плаценты, тяжелый гестоз у женщины с повышением давления и отеками, инфекционный процесс);
• замирание беременности и гибель малыша.

Будущей маме важно знать основные показатели, по которым ее состояние оценивает врач, и что они означают. Но не стоит пытаться диагностировать себя самостоятельно и переживать при незначительных отклонениях от нормы. Помните о том, что все индивидуально, поэтому вовремя посещайте врача.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Кыстаубаева А. С. Обзор методов создания перцентильных графиков роста высоты стояния дна матки во время беременности. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. — 2017. — №4. — С. 81–93.
2. Отурина В. С. Задержка развития плода — современные подходы к диагностике // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — №5. — С. 89–94.
3. Hansa D. Bhargava. First Trimester of Pregnancy // WebMD. — 2020. — 16 July.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Узнавайте обо всем первыми

Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.

Третий триместр беременности: к чему должна быть готова мама

Наступила последняя треть долгого ожидания. Скоро все изменится, вы перестанете быть будущей мамой, а станете самой настоящей, единственной и любимой для того человечка, который еще не родился, но чье присутствие вы ощущаете каждый день.

В третьем триместре социальный статус малыша меняется: если до 28-й недели врачи называли его плодом, то теперь он становится ребенком. Это можно считать его первым днем рождения.

После 38-й недели беременности развитие малыша полностью завершается. Наконец-то он готов к рождению.

Время роста

Малыш растет, и с каждым месяцем высота дна матки над лоном (ВДМ) увеличивается: в начале третьего триместра она составляет 29–30 см, а к 35–36-й неделям — 36–37 см. Иногда вам становится трудно дышать в положении лежа. Чтобы облегчить это состояние, попробуйте спать полусидя. А чтобы дно матки меньше давило на желудок, ешьте чаще и маленькими порциями.

Матка продолжает расти, и время от времени (до 10 раз в сутки) ее мышцы начинают напрягаться. Это не опасно и говорит лишь о том, что матка готовится к предстоящим родам. Чтобы напряжение быстрее прошло, прилягте и примите удобное положение. Если же неприятные ощущения не исчезают, лучше обратитесь к врачу.

Примерно за две недели до родов высота дна матки уменьшится, головка ребенка опустится вниз, в область малого таза, вам станет тяжелее ходить и придется чаще отлучаться в туалет «по-маленькому».

Набор веса в третьем триместре

В третьем триместре серьезно следите за весом: считается, что в день будущая мама может прибавлять не больше 50 г, а в неделю — около 300 г. Особое внимание нужно обратить на количество выпиваемой жидкости: в сутки оно не должно превышать 1,5 л, включая суп, чай, соки, молоко и фрукты.

Чтобы не хотелось пить, ограничьте соль и полностью откажитесь от острой, копченой и жареной пищи, а также концентрированных бульонов.

Если вы считаете, что из организма выделяется недостаточно жидкости, это значит, что ваши почки устали работать за двоих. Попробуйте помочь им, сделав специальный сок из равного количества свеклы, моркови и свежих огурцов (по 1/3). В день нужно выпить один стакан такого коктейля.

Плюс к этому следите за тем, чтобы из организма выделялось достаточно мочи. В норме ее объем должен быть больше количества выпитой за сутки жидкости. Если же мочи выделяется меньше, это может привести к разным сложностям. Попробуйте решить проблему с помощью врача.

По российскому законодательству, в 30 недель будущей маме дают декретный отпуск сроком на 20 недель (в случае двойни — с 28 недель беременности на 22 недели). К этому же моменту врач женской консультации оформляет обменную карту, в которую вносит данные о всех болезнях, беременностях и результатах медицинских обследований.

В 30 недель беременности положите в сумочку паспорт, обменную карту, страховой полис и не расставайтесь с этими документами до самых родов.