Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение патологий эндометрия

Лечение патологий эндометрия

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки и выстилающий ее полость. Он состоит из двух слоев функционального, который отторгается во время менструации и базального-постоянного. Эндометрий изменяет свою толщину под действием гормональных процессов и различна в дни менструального цикла.

Симптомы

Гиперплазия эндометрия проявляется маточными кровотечениями, удлинением менструальных кровотечений и метроррагиями во время климакса. Перечисленные виды кровотечений приводят к развитию железодефицитным пневмониям. Патология эндометрия и беременность не всегда совместимы. Так, разрастание слизистой оболочки матки может нарушать имплантацию эмбриона и приводить к бесплодию.

Эндометрит может проявляться сукровичными выделениями из матки, с неприятным запахом, которые сопровождаются симптомами общей интоксикации (общая слабость, головная боль, повышение температуры тела)

Почему происходят нарушения во внутреннем слое матки?

Нарушения нормального функционирования эндометрия происходят вследствие патологии регуляции гормональной системы, воспалительных процессов, травматического действия на эндометрий.

Какие нарушения эндометрия могут быть?

Гиперплазия эндометрия — это увеличение эндометрия, варьирующие от доброкачественных до злокачественных поражений, обусловленные нарушением гормонального фона. Что предрасполагает к развитию гиперплазии эндометрия?

Бесплодие, отсутствие овуляций, поликистозные яичники, ожирение (т.к. жировая ткань является местом выработки эстрогенов-женских гормонов); нарушения углеводного обмена; поздняя менопауза, гормональная заместительная терапия, опухоли, продуцирующие эстрогены и др.

Гиперплазия эндометрия делится на наличии или отсутствии клеточной атипии: гиперплазия эндометрия без атипии; атипическая гиперплазия эндометрия.

Вариантами гиперплазии эндометрия являются:

  • полип тела матки;
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия

В ряде случаев гиперплазия протекает бессимптомно. Но чаще женщину беспокоят обильные менструации, кровянистые выделения из половых путей вне менструаций, появление кровянистых выделений в постменопаузе.

Для диагностики гиперплазии эндометрия используют неинвазивные методы (ультразвуковую диагностику) и инвазивные.

  • Пайпель-биопсия, которая является наиболее информативной (99,6% в постменопаузе и более 91% в пременопаузе);
  • гистероскопия — для зрительного обследования полости матки, получения образцов эндометрия на основе гистологического исследования, при выявлении полипов производится их удаление.

Эндометрит

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной и других систем, нередко отягощающих течение заболевания.

Хронический эндометрит является следствием перенесенного острого эндометрита и является частыми причинами бесплодия, выкидышей, осложняет течение беременности и родов.

Синехии полости матки

Или соединительно-тканные тяжи (спайки) внутри матки.

Они могут быть различной плотности: от тонких пленок до плотных тяжей, заполняющих всю полость матки. В результате образования синехий нормальная ткань эндометрия замещается неестественной для матки рубцовой тканью (фиброзно-мышечные образования).

Такие изменения приводят к невозможности закрепления яйцеклетки и невынашиванию плода, выкидышам. При неэффективности ЭКО следует также сделать обследование на наличие слабовыраженных синехий.

Методом терапии внутриматочных синехий является их хирургическое иссечение.

Субмукозная миома матки

Это подслизистая, увеличивающаяся в направлении полости матки. В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации.

При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом. При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу.

Субмукозное расположение узла препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Методами диагностики являются УЗИ, гистероскопия. Лечение субмукозной миомы матки хирургическое.

Рак эндометрия

Рак эндометрия — гормонозависимая опухоль.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Основными клиническими симптомами рака тела матки бывают кровянистые выделения из половых путей, водянистые бели и боли.

Молодых женщин к врачу приводит часто первичные ациклические маточные кровотечения, бесплодие, дисфункция яичников.

Читать еще:  Выделения в середине цикла

Однако кровотечение бывает «классическим» симптомом только в постменопаузе. Появление обильных серозных белей у женщин пожилого возраста без сопутствующих воспалительных заболеваний матки, влагалища, шейки матки характерно для рака тела матки. Развитие заболевания может сопровождаться обильными водянистыми выделениями (лейкореей), характерными для РМТ.

Боли — поздний симптом заболевания. Чаще локализуются внизу живота и поясничнокрестцовой области, что является признаком распространения опухолевого процесса (нарушение функции мочевого пузыря, кишечника).

Какие методы диагностики являются оправданными и современными?

Для диагностики полипов и субмукозных миоматозных узлов используется гистероскопия.

Самым надежным методом диагностики при гиперпластических процессах эндометрия является морфологическое исследование. Только после морфологической диагностики врач может назначить Вам лечение.

Получение материала для исследования должно осуществляться бережным методом, к которому относится мануальная вакуум-аспирация (МВА), пайпель биопсия. Мануальная вакуумная аспирация-метод, при котором содержимое полости матки извлекается через канюлю под действием вакуума.

Пайпель биопсия осуществляется через специальный зонд, введенный в полость матки, с помощью поршня засасывают кусочки эндометрия.

В центре охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка» мы используем только современные щадящие методы диагностики: мануальную вакуумную аспирацию и пайпель биопсию. После получения результатов гистологического исследования будет назначена адекватная терапия.

Вакуумная аспирация эндометрия

Пайпель-биопсия или вакуумная аспирация эндометрия – диагностическая процедура, выполняемая с помощью оперативного вмешательства. Берется ткань, выстилающая изнутри матку, после чего выполняется микроскопическое исследование биоматериала. Метод рекомендован в качестве контрольного при консервативном лечении эндометриальных патологий.

Показания

На приёме у специалиста клиники

Пайпель-биопсия – метод контроля за состоянием эндометриальной ткани при проведении гормональной терапии, в том числе перед ЭКО для исключения осложнений после имплантации плодного яйца в матку. Также диагностику с забором тканей эндометрия назначают при:

  • миоме;
  • полипах;
  • гиперплазии;
  • нерегулярном менструальном цикле;
  • кровотечениях между месячными;
  • эндометрите;
  • невынашивании беременности;
  • длительных кровяных выделениях после родов;
  • бесплодии при невыясненных причинах.

Противопоказания

Пайпель-биопсия не выполняется при беременности, гемофилии, воспалительном процессе в маточной полости, инфекционных патологиях органов малого таза, месячных, ЗППП.

Также могут быть индивидуальные противопоказания. Можно делать пациентке пайпель-биопсию или нет, решает гинеколог после первичной консультации и предварительного обследования.

Не скрывайте от врача хронические заболевания. В противном случае после проведения забора материала возможны тяжелые осложнения.

Подготовка и выполнение

Исследования биоматериалов

Перед исследованием женщину направляют на сдачу ряда анализов:

  • общий крови;
  • на ВИЧ;
  • на гепатит;
  • на сифилис;
  • мазок на флору;
  • цитология соскоба из шейки матки.

Конкретный день проведения биопсии каждой женщине индивидуально определяет врач.

Для женщин в менопаузе никаких ограничений нет – диагностику можно делать, когда удобно.

В полость матки вводится шприц со специальным наконечником «Пайпель». С его помощью производится забор материала. Процедура наименее травматичная из всех существующих, выполняется амбулаторно под местным обезболиванием.

В течение 2-3 дней после диагностики у женщины могут наблюдаться выделения из влагалища – совсем немного алой крови или бурые выделения в небольшом количестве. Это нормально и не требует обращения за медицинской помощью.

Терапия после получения анализов

Выбор терапевтического метода зависит от данных, которые получены в результате проведенного исследования:

  • При выявлении атипичных клеток и предрака врач, скорее всего, предложит оперативное вмешательство.
  • При воспалительном процессе определяется возбудитель, назначается терапия антибактериальными и противовоспалительными средствами.
  • При гиперплазии требуется уточнение диагноза – проводится ряд других исследований. Важно выявить нарушения в работе эндокринной системы, вторичные изменения в молочных железах и других гормонзависимых тканях.
  • Для дальнейшей терапии могут прописываться гормоны. Они улучшат состояние эндометрия, а в некоторых случаях и восстановят репродуктивную функцию. В качестве дополнительных методов применяется физиотерапия и медикаментозное лечение препаратами других групп.
Читать еще:  Дюфастон пить или не пить

В медицинском центре «Диагноз» врачи-гинекологи проводят процедуру вакуумной аспирации эндометрия быстро, безболезненно, доступно. Результаты готовы через несколько дней.

Для получения дополнительной информации и записи на прием позвоните нам, администраторы помогут подобрать удобное время для посещения врача.

Вакуум-аспирация эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия представляет собой метод получения содержимого полости матки с помощью специального аппарата, создающего отрицательное давление.

Вакуумная аспирация, как лечебно-диагностическая процедура дает возможность не только удалить патологический эндометрий, остановить маточное кровотечение, удалить остатки плодного яйца после аборта, но и одновременно получить содержимое полости матки для последующего исследования гистологическим и/или цитологическим методом. Что позволяет установить, какую структуру имеют клетки и ткани слизистой оболочки полости матки, нет ли в ней недоброкачественных изменений.

Показания

Как диагностический метод:

  • гиперпластические процессы эндометрия
  • полипы полости матки и цервикального канала
  • исключение гиперплазии эндометрия при сопутствующих заболеваниях, например, использовании гормональной терапии при раке молочной железы
  • бесплодие, подготовка к ЭКО
  • нарушение менструального цикла, обильные, длительные менструации, межменструальные кровотечения, мажущие выделения до и после менструации и др.

В качестве лечебной процедуры:

  • аномальные маточные кровотечения,
  • задержка частей плодного яйца после аборта (в случаях, когда не требуется госпитализация в гинекологический стационар),
  • гематометра и др.

Противопоказания:

  • обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания любых органов и систем
  • желанная беременность
  • установленный ранее рак матки
  • подозрение на внематочную беременность
  • нарушение свертывающей системы крови
  • миома матки с подслизистым расположением узлов или аномалии развития половых органов
  • массивные кровотечения из половых путей (в этих случаях необходима срочная госпитализация)

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки не требуется. Опорожнение кишечника и мочевого пузыря, гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Необходимо соблюдать меры предупреждения беременности в данном менструальном цикле. С диагностической целью эта процедура обычно проводится за 3-5 дней до менструации.

Перед проведением процедуры необходимо пройти обследование у гинеколога и провести ряд исследований:

  • УЗИ органов малого таза
  • микроскопическое исследование мазка из урогенитального тракта
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки
  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • кровь на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис — 3мес.
  • по показаниям могут быть назначены другие обследования (коагулограмма, кольпоскопия, электрокардиограмма и др.)

Как проходит процедура

В начале вакуум-аспирации производится антисептическая обработка наружных половых органов. При проведении данной процедуры обычно не требуется проводить расширение шейки с помощью особого приспособления. Иногда может потребоваться местная анестезия.

В полость матки вводится одноразовая канюля, присоединённая к вакуум-аппарату, и содержимое полости матки извлекается под действием отрицательного давления. Операция занимает около 5 минут. После проведения процедуры пациентка должна полежать не менее 30-60 минут и находиться под наблюдением медицинского персонала.

Рекомендации после процедуры

Рекомендуется сохранять половой покой, ограничение физической нагрузки, подъема тяжестей, прием ванн, купание в водоемах не менее 3 недель.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота.

Вероятные осложнения вакуумной аспирации

  • воспалительные заболевания половых органов
  • кровотечение
  • боль
  • пневмоэмболии
  • травма шейки или тела матки
  • нарушения менструального цикла и изменение характера месячных

Как правило, причиной осложнений является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения вакуумной аспирации эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

Читать еще:  Месячные начались раньше и тошнит

Ожидаемый эффект

По результатам исследования делают выводы о характере патологических процессов в эндометрии, причине бесплодия или менструальных нарушений.

Иногда после получения результатов гистологического исследования возникает необходимость в проведении дополнительных лечебно-диагностических процедур.

В редких случаях провести вакуумную аспирацию в амбулаторных условиях не удается из-за стеноза (сужения) шейки матки, при таких ситуациях процедуру проводят в стационаре под общим обезболиванием.

Диагностическая вакуум-аспирация содержимого полости матки (ДВА)

ДВА — это малая гинекологическая операция, заключающаяся в удалении слизистой оболочки матки с помощью вакуума и направленная на лечение гиперпластических процессов эндометрия и раннюю диагностику онкопатологии. К гиперпластическим процессам относятся: железистая гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки) и полипы. Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция противопоказана, если :

— у Вас любая острая инфекция,

— у Вас воспаление влагалища (кольпит).

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью полиэтиленового одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на исследование в специальную лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

Подготовка к операции:

1. ​ За 3-5 дней соблюдать половой покой.

1. ​ Санировать влагалище по показаниям врача

1. ​ В день операции прибыть в клинику за 30 мин до назначенного времени в хирургический кабинет.

1. ​ Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Необходимо знать:

— В течение первого дня после операции обязательно должны быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. В последующие 2-3 дня выделений, как правило, не бывает, а с 3-4 дня появляются темные кровянистые выделения наподобие менструальных, которые продолжаются не более 5-7 дней.

— Очередная менструация приходит через обычный промежуток времени, считая со дня операции.

— Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней со дня операции.

— При отсутствии кровянистых выделений, подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

— Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 10 дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

— На 7 день обязательно покажитесь врачу.

— Обязательно придерживайтесь назначенной терапии, т.к. гиперпластические процессы в матке часто повторяются.

Возможные осложнения:

— Ранение матки , которое проявляется болями в животе, с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.

— Кровотечение из половых путей — обильные яркие выделения, возможно со сгустками.

— Острое воспаление матки , которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector