Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боли внизу живота

Боли внизу живота

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят подробное обследование при болях внизу живота (консультации гинеколога и смежных специалистов, УЗИ органов малого таза, 3D — 4D-мерное УЗИ при беременности, кольпоскопию и гистероскопию по показаниям), МРТ органов малого таза. Выявление причины болевого синдрома у женщины позволяет назначить своевременное и адекватное лечение.

Женщины довольно часто сталкиваются с болями в животе. Иногда это требует оказания немедленной медицинской помощи.

Причины болей внизу живота

Болевые ощущения внизу живота обусловлены гинекологической патологией, беременностью или могут возникать при болезнях других органов.

Различают острые и ноющие или тянущие боли в нижней части живота.

Острые боли вызывают:

  • Внематочная беременность — на фоне задержки менструации и положительного теста на беременность острая боль вызвана разрывом маточной трубы;
  • Апоплексия яичника — разрыв ткани яичника и внутрибрюшное кровотечение — диагностируется у 0,5–2,5% женщин с болями внизу живота;
  • Перекрут ножки кисты яичника или опухолевидного образования сопровождается некрозом тканей, сильной болью, тошнотой и рвотой;
  • Острый аднексит (воспаление придатков) — сильная боль и признаки интоксикации. 55–75% болей внизу живота связано с воспалительными болезнями органов половой сферы, четверть из них в будущем приводит к внематочной беременности;
  • Наружный эндометриоз — может давать сильные боли, чаще связанные с менструальным циклом;
  • Некроз миоматозного узла, рождение субмукозного узла (патологии связанные с доброкачественными образованиями матки);
  • Уроза выкидыша, начавшийся выкидыш — схваткообразные боли, кровянистые выделения. По статистике 10–20% всех беременностей заканчиваются выкидышем в первом триместре;
  • Угроза преждевременных родов — периодические схваткообразные боли, гипертонус матки;
  • Преждевременная отслойка плаценты — очень интенсивные боли, возможны кровянистые выделения из половых путей, гипертонус матки.

При острой боли недопустимо откладывать визит к врачу. Если вы почувствовали сильную боль в животе, срочно запишитесь на прием к специалисту. В противном случае вы рискуете получить немало серьезных патологий. Игнорирование боли в животе может привести к смерти пациента.

Ноющие/тянущие боли провоцируют:

  • Хронический аднексит — периодические ноющие боли (осенью и весной при обострении), усиливаются при половом акте и движениях;
  • Хронический эндометрит (воспаление слизистой матки) — тупые боли, обильные бели с неприятным запахом, возможно с примесью крови;
  • Альгодисменорея — боли при менструации;
  • Внутренний эндометриоз — тянущие боли при менструации, усиливаются перед ее началом, исчезают после окончания;
  • Спаечная болезнь — зачастую развивается после оперативного вмешательства на органах живота и малого таза. Ноющие боли, усиливаются при коитусе, резких движениях, подъеме тяжестей.

Если боль сопровождается повышением температуры, недопустимо откладывать посещение врача. Гипертермия может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Если у вас появилась боль в животе, срочно запишитесь к врачу для выявления причины неприятных ощущений.

Боль внизу живота при других заболеваниях:

  • Острый аппендицит — боли справа внизу живота, тошнота, рвота, повышение температуры;
  • Кишечная колика, кишечная непроходимость — очень резкие боли, признаки интоксикации;
  • Острый цистит, пиелонефрит (воспаление мочевого пузыря, почек), мочекаменная болезнь — боли внизу живота, в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание;
  • Нарушение пищеварения при беременности — растущая матка приподнимает диафрагму и желудок, сдавливает кишечник, что приводит к повышенному газообразованию и болям в животе.

Диагностика и лечение

Консультация гинеколога

Изучение анамнеза и жалоб, гинекологический осмотр, предварительный диагноз, планирование обследования и лечения.

Дополнительное обследование
  • УЗИ органов малого таза (для исключения внематочной беременности при задержке менструации, оценки состояния матки и плодного яйца, исключения другой гинекологической патологии);
  • 3D — 4D-УЗИ при беременности в поздних сроках;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением);
  • гистероскопия (осмотр полости матки) при необходимости;
  • гинекологические мазки (обследование на скрытые половые инфекции);
  • общие анализы крови и мочи;
  • бактериологический посев мочи (исключить патологию мочевыводящих путей);
  • диагностическая лапароскопия (по показаниям);
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища (по показаниям — для исключения внутрибрюшного кровотечения);
  • рентген, КТ, МРТ органов брюшной полости и малого таза (по показаниям);
  • при необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей.

Недопустимо использовать обезболивающие средства при болях в животе невыясненного происхождения. Это не только смазывает картину заболевания, но и может привести к ухудшению состояния здоровья. Если вы испытываете боль внизу живота и не знаете ее причины, срочно запишитесь к специалисту. Возможно, визит к врачу не только сохранит вам здоровье, но спасет жизнь.

Лечение

В нашем госпитале можно пройти как консервативное, так и хирургическое лечение заболеваний, явившихся причиной болей внизу живота.

Наши преимущества

  • Быстрая и качественная диагностика. В нашем госпитале обследование пациента проводится на новейшем оборудовании, благодаря которому возрастает эффективность диагностики причины болей внизу живота.
  • Врачи. Врачи отделения гинекологии Клинического госпиталя на Яузе имеют богатый опыт работы, научные звания и степени, высшую квалификационную категорию, владеют всеми современными диагностическими методами, что позволяет им быстро установить причину болей и провести эффективное и качественное лечение.
  • Комплексность. Диагностика и лечение болей в животе, в том числе и при беременности проводится совместно с другими специалистами.
  • Оснащенная операционная. Наличие передового оборудования в операционной позволяет при необходимости максимально эффективно провести хирургическое вмешательство (в том числе малоинвазивные — лапароскопические, при гистероскопии, чрезвлагалищным доступом и др.).

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

2 неделя беременности от зачатия

На 2 неделе беременности от зачатия большинство девушек прекрасно себя чувствуют и могут даже не подозревать о своем положении. Все-таки срок еще очень мал и признаки беременности на 2 неделе пока очень похожи на симптомы грядущих месячных.

В это время у женщин могут возникать боли внизу живота. Девушки, страдающие от болезненных менструаций, знакомы с этими ощущениями. Обычно, если боли возникают, то как раз в районе второй недели.

Читать еще:  Внутренний эндометриоз и железистая гиперплазия эндометрия

Неприятные ощущения связаны с тем, что яйцеклетка прикрепляется к эндометрию внутри матки и с этого момента в теле женщины начинают происходить физиологические изменения.

Иногда можно заметить коричневатые выделения, их часто принимают за начало менструации.

Часть девушек уже на ранних сроках – 2 неделе беременности — отмечает, что грудь становится более чувствительной. По словам гинекологов, у будущей мамы боли в груди выражены намного ярче, чем обычно это бывает перед критическими днями. Позже неприятные ощущения пропадут и организм привыкнет к новому образу жизни.

Из-за начавшихся гормональных изменений меняется и эмоциональный фон. Многие девушки уже на 2 неделе беременности замечают, что они стали более плаксивы, что их настроение стало быстро меняться. В одним момент она в эйфории, а в другой на нее накатывает грусть.

Фото живота

На 2 неделе беременности и на ранних сроках вообще некоторые девушки замечают небольшое вздутие живота, хотя малыш по-прежнему еще очень мал. Если сделать УЗИ плода на 2 неделе и распечатать его результаты, будущий ребенок будет выглядеть на таком фото, как точка размером с маковое зернышко. Пока зародыш всего 0.36 – 1 мм ростом и весит едва ли полграмма.

Фото живота на 2 неделе беременности едва ли будет отличаться от такого же фото до беременности. Эмбрион пока крошечный, так что животик остается плоским, и по вашему внешнему виду невозможно догадаться, что вы ожидаете малыша.

Как определить срок беременности на 2 неделе?

Тесты

На 2 неделе беременности можно сделать УЗИ, хотя данное обследование будет не слишком показательно для тех девушек, чья беременность протекает спокойно.

УЗИ на 2 неделе беременности позволит увидеть зародыш, как маленькую точку на поверхности эндометрия матки.

Показаниями для проведения УЗИ на таких ранних сроках обычно служат тревожные сигналы, например:

  • кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • сильный токсикоз или какие-либо другие тревожные признаки.

Какие ощущения вы можете испытывать на 2 неделе?

Мы уже упоминали, что некоторые женщины на 2 неделе беременности испытывают ощущения, схожие с началом менструации: боли в животе, чувствительность в груди. Кто-то ощущает перепады настроения, кто-то смену вкусовых пристрастий.

— Многие девушки уже на ранних сроках замечают, что есть небольшое вздутие живота, что молочные железы увеличились сильнее, чем это обычно бывает перед месячными, — рассказывает врач-гинеколог Дина Абсалямова. — Появляются новые предпочтения в еде, а некоторые привычные блюда могут вдруг вызвать отторжение. У будущей мамы на 2 неделе беременности уже могут возникать элементы токсикоза, может усиливаться пигментация в области сосков, если есть веснушки, они могут стать более выраженными.

Тем не менее большинство признаков беременности на 2 неделе пока не слишком выражены.

Выделения при овуляции

— Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла, он связан с повышением гормонов. Худенькие девушки, у которых не выражена подкожная жировая клетчатка, могут иногда чувствовать овуляцию, так как фолликул довольно большой, в диаметре около 2 см. При его разрыве изливается небольшое количество жидкости, это раздражает кишечник и может даже возникнуть диарея, — объясняет акушер-гинеколог Дина Абсалямова. – Иногда наблюдаются незначительные болевые ощущения в течение 30-60 минут.

В это время матка тоже готовится к возможной беременности, в основном, конечно, ее шейка. Чтобы пропустить сперматозоиды, шеечный канал немножко расширяется, а слизь становится менее вязкой, чтобы они могли проникнуть внутрь. Поэтому многие девушки в это время отмечают, что появляются необильные, бесцветные выделения без неприятного запаха. Такие выделения при овуляции нормальны и допустимы.

На 2 неделе беременности могут быть скудные кровянистые выделения, буквально 1-2 мазка. Они обычно означают, что бластоциста (собственно зародыш) благополучно закрепился в матке.

А вот если будущая мама обнаружила творожистые белые выделения, это может сигнализировать о развитии в организме инфекционного заболевания – молочницы, или кандидоза.

Боли в животе

На первых этапах пути к будущему материнству женщина может столкнуться с болями в животе. Умеренные неприятные ощущения не должны вас пугать, ведь в организме идет серьезная перестройка.

Иногда боли внизу живота провоцирует половой акт, иногда они могут возникать после осмотра врача-гинеколога. В ряде случаев боли внизу живота не связаны с вашим положением, они могут быть симптомами дисбактериоза и других проблем с кишечником. В малый таз могут «отдаваться» боли из позвоночника, например, при остеохондрозе.

Но есть несколько случаев, когда боль в животе может свидетельствовать о серьезных проблемах:

  • Об эрозии шейки матки;
  • О замершей беременности;
  • О внематочной беременности.

— Боли внизу живота на 2 неделе беременности могут быть связаны с угрозами потери ребенка, так что следует обязательно сообщить наблюдающему вас гинекологу о неприятных ощущениях, — говорит гинеколог Дина Абсалямова.

Вопросы и ответы

— Сильная боль обычно тревожный симптом. Если на 2 неделе беременности вы ощутили резкую боль в нижней части живота, а еще хуже – к ней добавились кровянистые алые или красновато-коричневые выделения, это может означать, что случился выкидыш.

О любой резкой боли нужно сообщить своему врачу, неприятные ощущения могут также свидетельствовать о замершей или внематочной беременности.

Можно ли заниматься сексом?

Многие девушек волнует вопрос, не повредит ли секс будущему малышу. Большинство гинекологов скажет вам, что на таких ранних сроках он не опасен.

Врачи советуют довериться своему телу, оно знает, что ему нужно. Если тело просит секса, значит, в вашем положении он не повредит. Это как с мелом, хочется есть – ешьте.

Часто половое влечение во время беременности спадает из-за гормональных изменений, но это не означает, что интерес к сексу пропадет. Наоборот, ощущения будут совсем иными, ведь вы с партнером теперь стали намного ближе.

По словам врачей, на 2 неделе беременности близости обычно не очень хочется: организм перестраивается, девушка может ощущать слабость, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения в груди. Не стоит паниковать, скоро это пройдет и самочувствие улучшится в разы, а с ним вернется и радость секса.

Ребенку ваша насыщенная сексуальная жизнь не повредит, он ведь под надежной защитой в утробе матери. Главное – не усердствовать, лучше выбирать более спокойный секс, не требующий больших физических усилий.

Как правильно питаться?

— На малых сроках беременности женщина должна понимать, что к выбору своего рациона теперь нужно относиться более осознанно. Современные продукты питания не всегда безвредны, в них содержится большое количество химических добавок, стабилизаторов, вкусовых ароматизаторов. Все они могут повлиять на функцию печени и почек. Первая будет хуже справляться в возросшей нагрузкой, почки тоже будут слабо работать, а ведь им нужно поддерживать сразу два организма: мамы и ребенка, — отмечает акушер-гинеколог Дина Абсалямова.

Будущей маме лучше отдавать предпочтение натуральным и качественным продуктам. При этом врачи не рекомендуют сильно менять привычный рацион.

— С малых сроков начинается снижение тонуса гладкомышечных волокон, которые расположены в том числе в пищеводе и в желудке, тем самым снижается функция желудка и чужеродная пища может не лучшим образом повлиять на работу организма, — предупреждает врач-гинеколог Дина Абсалямова.

В рационе будущей мамы в достаточном количестве должны присутствовать продукты, богатые:

  • фолиевой кислотой (Витамин В9);
  • железом (позволяет избежать анемии);
  • кальцием (нужен для формирования костей малыша);
  • витаминами, минералами и микроэлементами.

А вот от вредной пищи придется отказаться. Из рациона исключаем жареное, острое, жирное и копченое. Мясо лучше всего готовить на пару, тушить или варить, но отказываться от него не стоит. Если же вы принципиально не едите мясо, поговорите со своим врачом о том, чем его можно заменить.

Если болит живот

GivotБоль в животе является чрезвычайно распространенным симптомом и знакома каждому человеку. Боль в животе возникает из-за раздражения чувствительных окончаний оболочки внутренних органов.Очень важно своевременно диагностировать заболевания, угрожающие жизни и требующие неотложного хирургического вмешательства. В клинической практике эти состояния обозначают термином «острый живот». Характер боли может быть следствием самых разнообразных заболеваний. Характер боли в животе во многом определяется причиной боли.

Характер боли в животе

Возможные причины боли в животе

Резкие боли в животе

Резкие боли в животе: острая кишечная инфекция, отравление, аппендицит, кишечная непроходимость

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Острая, режущая, нестерпимая боль в боку

Острая боль в правом боку живота:

Если боль отдает вверх в плечо или шею – острый холецистит или печеночная колика.

Если боль отдает вниз живота, в область половых органов –почечная колика.

Если сильная боль располагается в низу – возможно острый аппендицит

Острые крутящие боли в животе, которые стихают после дефекации и сопровождаются поносом (без крови) – синдром раздраженного кишечника

Периодические боли в животе справа или слева ассоциированные с кровянистым поносом – болезнь

Крона или язвенный колит

Острая боль в левом боку живота: почечная колика, инфаркт или разрыв селезенки

Тянущие или тупые боли в низу живота

Тянущие боли в низу живота справа или слева у женщин: сальпингоофорит,внематочная беременность воспаление маточных труб или яичников (тянущие боли в низу живота (по центру) отдающие в половые органы у мужчин и у женщин: цистит, уретрит.

Тянущие боли в низу живота у мужчин: простатит, везикулит (воспаление семенных пузырьков).

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Боли в пояснице и в животе

Острые или тупые боли в пояснице и в животе у мужчин и женщин: пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек, мочекаменная болезнь.

Постоянная боль в подложечной области, которая отдает в плечи и лопатки и имеетопоясывающий характер,

многократная рвота, не приносящей облегчения, живот вздут и напряжен)

Постоянная боль в подложечной области – острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Боль возникает внезапно, “как от удара кинжалом в живот»

Боль, “как от удара кинжалом в живот»- прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки

Категорически запрещается прием слабительных средств

Нельзя давать есть и пить!

Как можно скорее вызвать скорую помощь.

Givot2НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ!

  • При болях в животе, особенно сильно выраженных, очень опасно и нельзя ни в коем случае принимать наугад обезболивающие препараты!
  • Не следует также использовать грелку, принимать горячую ванну.
  • Таблетки только заглушают боль, и тем самым маскируют истинную клиническую картину заболевания.
  • Устранив боль, снизив температуру (а многие обезболивающие эффективно снижают и температуру), Вы затрудните врачам постановку точного диагноза, а это может привести к очень серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Подготовил: врач-интерн отделения экстренной хирургии Ахмад Ю., фельдшер-валеолог Улащик Т.М.

Боль внизу живота 10 частых причин болей в животе у женщин

Боль внизу живота — это такая боль, которая ощущается в животе на уровне ниже пупка. Она может возникать в любых органах и тканях этого участка нашего тела, поэтому иногда бывает сложно понять, что именно болит.

Пожалуйста, помните, что терпеть боль не нужно! Если она сильная или не проходит несколько дней нужно обязательно нужно обратиться к врачу!

Менструальные спазмы

Во время месячных повышается уровень гормона простагландина, который вызывает сокращения матки и отторжение слизистой оболочки матки (менструацию). Простагландины могут вызывать также спазмы кишечника, что может приводить к болевым ощущениям, запорам, диарее и отёкам. Тянущие боли внизу живота могут появляться за несколько дней до начала менструации, но спустя пару дней кровотечения обычно постепенно ослабевают.

Несмотря на то, что это самый распространённый симптом при месячных, если спазмы мешают Вам вести привычный образ жизни, нужно принять болеутоляющее или спазмолитическое средство. Если ощущения сильные, то необходимо сходить к врачу, чтобы уточнить причину. От спазмов также хорошо помогает тепло: можно принять горячий душ, ванну или положить на живот грелку.

Овуляция

Во время овуляции многие женщины испытывают болезненные ощущения, которые связаны с разрывом фолликула и последующим выходом яйцеклетки в фаллопиеву трубу, а затем в матку. Боль внизу живота часто чувствуется только справа или слева, потому что яичники выпускают только одну яйцеклетку за цикл, соответственно, болит или правый, или левый яичник. Овуляция обычно происходит примерно за 2 недели до ожидаемого начала следующего цикла. Иногда она сопровождается мажущими кровянистыми выделениями и повышенными вагинальными выделениями. Обычно боль от овуляции проходит в течение пары часов, она безвредна и абсолютно нормальна.

Киста яичника

Киста яичника — доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью, расположенная на яичнике. Ежемесячно яичники выпускают во время овуляции яйцеклетку. Иногда фолликул может не открыться или, например, закрыться заново. В таком случае фолликул наполняется жидкостью и увеличивается в размере. Большинство кист проходят сами собой, но иногда, если достигают значительных размеров или перекручиваются, они могут вызывать острейшие боли.
Другие симптомы: вздутие, отёки, болезненный проникающий секс. Редко могут возникнуть острые симптомы: тошнота, повышенная температура. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда эмбрион прикрепляется к любому месту вне матки и начинает расти. При таком состоянии беременность не может продолжаться и часто требуется помощь хирурга, чтобы удалить эмбрион. Другие частые симптомы: головокружение, тошнота и вагинальные кровотечения. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть внематочная беременность, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, это состояние может быть смертельно опасным!

Эндометриоз

Эндометриоз — разрастание тканей эндометрия (слизистой оболочки) матки в области, где их быть не должно. Эндометриоз может развиться в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже кишечнике. Когда наступает время менструации, слизистая ткань отделяется, но не может выделиться естественным образом. Это состояние может быть очень болезненным, но редко несёт большую опасность.
У одних женщин боль постоянна, у других возникает только во время месячных или за 1-2 недели до них. Частые симптомы: обильные месячные, мажущие выделения между циклами, болезненный проникающий секс. Боль может ощущаться как в центре живота, так и с какой-то одной стороны.

Миома

Миома — доброкачественная опухоль, которая вырастает на поверхности или внутри стенки матки. Несмотря на то, что их иногда называют опухолями, не стоит пугаться: они не вызывают рак. Чаще всего миомы встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Обычно они не достигают больших размеров и не вызывают никаких симптомов, но некоторые женщины могут ощущать давление внизу живота и спины, болезненные и обильные менструации, боль во время секса, иметь проблемы с зачатием.

Инфекции мочевыводящего канала и цистит

Такие инфекции могут вызывать вздутие, ощущение давления в нижней части живота и боль во время проникающего секса. Они чаще всего сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Обычно они бывают вызваны бактериальной инфекцией — кишечной палочкой. Эта бактерия нормальна для пищеварительного тракта, но она может инфицировать уретру и мочевой пузырь. Когда инфицирован мочевой пузырь, то такое состояние называют циститом. Если Вы подозреваете, что у Вас может быть такая инфекция, нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил подходящий антибиотик. Пожалуйста, помните, что для профилактики подобных инфекций подтирать мочу туалетной бумагой нужно только по направлению от клитора к анальному отверстию и не проводить одним и тем же куском бумаги дважды.

Инфекции передающиеся половым путём (ИППП)

Боль в нижней части живота может быть симптомом ИППП, которые могут возникать у сексуально активных людей. Самые распространённые — это хламидиоз и гонорея. ИППП могут сопровождаться болезненным мочеиспусканием, мажущими кровянистыми выделениями между циклами, изменениями вагинальных выделений и болевыми ощущениями после проникающего полового акта. Если у Вас есть такие симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот провёл анализы и назначил подходящее лечение. Очень важно сообщить об этом сексуальным партнёрам, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Одними из последствий при отсутствии лечения ИППП являются воспалительные заболевания органов малого таза. Это самая распространённая причина женского бесплодия, которой можно избежать, своевременно обратившись к врачу и регулярно проверяясь на ИППП. Типичные симптомы включают в себя тянущую боль в животе, необычные вагинальные выделения, болезненность во время занятиями проникающими видами секса.

Аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). При аппендиците боль ощущается в нижней правой стороне живота, но иногда может чувствоваться и в центре живота, около пупка. Нажатие на эту область болезненно, болезненные ощущения усиливаются при движении, кашле, чихании. Боль со временем становится только сильнее, часто сопровождается тошнотой, повышенной температурой.

Камни в почках

Камни в почках — отложения солей и минералов, которые могут передвигаться по мочевыводящему каналу, что и вызывает острую боль. Она может ощущаться под рёбрами, со стороны спины или боков, внизу живота и в паху. Ощущения могут быть волнообразными, часто это состояние сопровождается жаром, тошнотой, болезненным мочеиспусканием, наличием крови в моче или её замутнением. Болевой очаг чаще всего перемещается по мере движения камня по мочевому каналу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector