20 выездов в сутки. Как работают фельдшеры скорой помощи в период пандемии

В период пандемии медицинские работники скорой первыми спешат на помощь, когда человек жалуется на высокую температуру, одышку, возможные симптомы коронавирусной инфекции и начинает паниковать. Задача медиков — не только стабилизировать состояние пациента, определить его на госпитализацию или оставить на домашнем лечении, но и успокоить.

Mos.ru поговорил с фельдшерами Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Марией Куликовой и Романом Кузнецовым. Они выезжают на вызовы и помогают пациентам с коронавирусной инфекцией или с подозрением на нее. Медики рассказали, в каком случае больного отправят в КТ-центр, а в каком — госпитализируют в стационар, зачем нужен шампунь для защитных очков и как справиться со стрессом, когда каждый рабочий день рискуешь своим здоровьем.

— Как изменилась ваша работа с началом пандемии?

Роман Кузнецов: Увеличилась нагрузка на бригады скорой помощи, вызовов стало больше. Я работаю в ковидной бригаде, мы выезжаем в среднем на 20 вызовов за сутки. Раньше было около 15 выездов.

Мария Куликова: При этом у меня девять — 10 смен в месяц, я работаю на полторы ставки. Но самое сложное время было с середины марта до конца апреля. Сейчас ощущается, что заболеваемость идет на спад. Наверное, благодаря тому что введен режим самоизоляции.

— Сколько времени сейчас нужно ждать скорую? Увеличилось ли время ожидания после начала пандемии?

Мария Куликова: Нет, время ожидания незначительное. Нам на планшет поступает вызов, он делается сразу и своевременно. Конечно, все зависит от расстояния, но в основном доезжаем не более чем за 20 минут. А если вызов экстренный, то мы стараемся уложиться в 13–14 минут.

Роман Кузнецов: Все машины на линии, персонала хватает, поэтому всегда вовремя приезжаем к пациентам.

— Вы работаете в основном по вызовам с подозрением на коронавирус. А как определяют потенциально заболевших COVID-19?

Роман Кузнецов: На станции скорой помощи есть оперативный отдел и диспетчерская служба. Они расспрашивают москвичей, которые вызывают скорую помощь, и направляют вызовы нам. В примечаниях у нас написано: COVID-19 подтвержденный или подозрение на него. Среди главных симптомов — повышенная температура, сухой кашель, потеря обоняния и вкуса. Обычные симптомы острого респираторного заболевания.

Бывает, что прежде, чем вызвать скорую, москвичи обращаются к дежурному врачу в поликлинику. Это происходит в том случае, если у человека нет одышки, болей в грудной клетке, потери сознания.

Мария Куликова: Да. В первый день болезни можно обойтись консультацией врача из поликлиники. Он проведет первичный осмотр, даст необходимые медицинские рекомендации, назначит лечение, а потом уже, если будет ухудшение состояния, стоит вызывать скорую.

— Какие пациенты чаще вызывают скорую при подозрении на инфекцию?

Роман Кузнецов: По-разному. Бывают, и дети, и пожилые, и молодежь. Все одинаково.

Мария Куликова: Я считаю, что молодые легче переносят ту же самую пневмонию, чем люди в возрасте старше 55 лет. Тем более у бабушек и дедушек зачастую есть какие-то сопутствующие заболевания, которые усугубляют течение этой болезни. Но есть и пожилые пациенты, которые тоже вполне нормально переносят заболевание.

— Как проходит ваша рабочая смена?

Мария Куликова: Моя рабочая смена начинается в 09:00 и заканчивается в 09:00 следующего дня. Когда я прихожу на работу, то должна осмотреть свой санитарный автомобиль, готов ли он к моему дальнейшему суточному дежурству. Во-первых, вся аппаратура должна быть исправна, в рабочем состоянии, должны быть в наличии все необходимые медикаменты, оборудование для манипуляций. Средства защиты обязательно проверяем, чтобы они тоже были.

— Вы работаете в защитном костюме? Как часто его меняете?

Роман Кузнецов: Обязательно, защитный костюм надеваем в машине и после этого идем на вызов. Костюм состоит из комбинезона, респиратора, маски, очков, двух пар перчаток. В костюме жарко и душно, но мы приспосабливаемся. Например, есть специальный антипот, им можно побрызгать с обратной стороны очков. Некоторые мажут шампунем, тоже чтобы не потели. Все медики знают эти приемы.

Мария Куликова: После каждого вызова все средства защиты утилизируются согласно нашему стандарту. У нас есть специальные пакеты, которые выбрасываем в определенные баки. На подстанции оборудована комната для утилизации.

Вообще на любой вызов, независимо от того, есть ли у пациента симптомы ОРВИ, подтвержден ли коронавирус, обязательно нужны перчатки, очки и медицинская маска. Даже если человек жалуется на боли в животе, лучше предостеречь себя. Пациенты могут сказать, что болит живот, а ты приезжаешь и видишь какие-то симптомы ОРВИ. Больные их могут просто не ощущать.

— Как выстроена работа с пациентом? Какой алгоритм действий, если есть подозрение на коронавирус?

Роман Кузнецов: Мы оцениваем состояние больного, смотрим симптомы и анамнез. Узнаем, выезжал ли он куда-то, с кем контактировал. Если по анамнезу и клинической картине подозреваем, что это COVID-19, то при легкой степени больной остается дома и подписывает согласие на амбулаторное лечение. Потом этого пациента мы передаем в поликлинику, оттуда уже приходит врач, назначает лечение и наблюдает больного. При легком течение болезни температура тела держится на уровне 37 градусов, возможна потеря обоняния и нет одышки.

Читать еще: Месяц небыло месячных, не беременна

При средней степени тяжести одышка уже нарастает, появляется высокая температура (38,5 градуса), сатурация становится ниже нормы (насыщение крови кислородом). В таком случае мы подозреваем пневмонию и везем больного в ближайший круглосуточный КТ-центр. Там делают компьютерную томографию, при необходимости врач из поликлиники вызывает бригаду скорой помощи, чтобы передать пациента в стационар.

Мария Куликова: Да, но если выявляют незначительное поражение легких, пневмонию, то по решению врача пациентам назначают лекарства и отправляют на домашнее лечение.

Роман Кузнецов: При выраженной одышке, болях в груди, высокой температуре и спутанном сознании мы сразу везем пациента в стационар. Для этого обращаемся в отдел госпитализации, сообщаем предполагаемый диагноз и состояние пациента. На основании этого нам диспетчер говорит, куда мы направляемся с больным.

— Как ведут себя сами пациенты? Они отказываются от госпитализации или сами просятся в больницу?

Роман Кузнецов: Бывают разные люди, кто-то хочет в больницу, когда ему это не требуется, а кто-то нет, когда это нужно. В основном люди понимают, что происходит, мы все объясняем.

Мария Куликова: Поначалу чувствовалась паника, когда все только начиналось. Может быть, в начале марта люди думали: «Как у меня может появиться коронавирус, я же нигде не контактировал ни с кем». Тогда мы все объясняли и рассказывали. Где-то с конца марта все стали спокойнее, наверное, потому что власти и СМИ хорошо информируют людей о ситуации.

— Помогают ли работникам скорой волонтеры? Какие обязанности им поручают?

Мария Куликова: Да, волонтеры нам очень помогали. Для нас они организовали питание на подстанции, морально поддерживали. Я помню, приезжали, поздравляли с Пасхой. Организация у них, я считаю, на высшем уровне.

Роман Кузнецов: На подстанцию к нам приходили волонтеры, спрашивали, что нужно, как помочь. Привозили нам бесплатные обеды, пиццу, это приятно.

— Вы практически каждый день общаетесь с потенциально заболевшими коронавирусом, рискуете своим здоровьем. Расскажите, как вы справляетесь с усталостью и стрессом?

Мария Куликова: Не могу сказать, что для меня это сложно, наверное, я привыкла к такой работе. Просто была повышенная нагрузка, и это чувствовалось, была физическая усталость. О риске заражения стараюсь не думать. Дома я отключаюсь от работы, занимаюсь личными делами. Если на этом зацикливаться, то будет невыносимо. Семья меня поддерживает, у меня есть дочка.

Роман Кузнецов: Самое сложное сейчас просто понимать, что ты тоже можешь заразиться. Надо серьезно относиться к защите. В остальном работаем как обычно. У себя какого-то стресса я не наблюдаю. Пришел, отработал, сделал свое дело и ушел домой. Выспался — и все хорошо, главное — поспать.

— Какие меры безопасности вы соблюдаете, чтобы оберегать своих близких?

Мария Куликова: Мы живем как обычно, чего-то сверхъестественного не делаем. Конечно, обязательно моем руки, но это всегда было, это не началось во время пандемии. Режим самоизоляции мы поддерживаем, любой поход в магазин — в масках и перчатках. А в сумках у нас антисептики постоянно, все как положено.

Роман Кузнецов: Я тоже живу дома. У меня супруга врач (работает на административной должности), все понимает.

— Когда и почему решили стать врачом скорой помощи? Чем вам нравится эта работа?

Роман Кузнецов: Так сложилась жизнь. Я отучился на фельдшера и уже 10 лет работаю.

Мария Куликова: А я пошла по стопам своих родственников. На скорой помощи работали мои бабушки и мама. Сама я работаю уже 11 лет, за это время не пожалела о своем решении. Я считаю себя хорошим помощником для своих родных и близких. Я могу дать советы по лечению и оказать какую-то медицинскую помощь.

А в период пандемии при малейшем симптоме ОРВИ родные, близкие и друзья звонят мне, просят совет, как лучше поступить в данной ситуации. Я им все объясняю, чтобы не создавать никакой паники, чтобы они это все легко перенесли и адекватно ко всему относились.

Кровотечение после медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт при всей своей безопасности и комфортности, тем не менее, является искусственным прерыванием беременности и, соответственно, негативно отражается на женском здоровье, состоянии организма. Кровотечение – одно из тех осложнений, которые характерные для аборта с использованием таблеток. В этой статье мы расскажем, является ли кровотечение нормальным признаком и можно ли вообще избежать кровотечения.

В большинстве случаев появление кровотечения считается вполне нормально, если по времени оно продолжается не более 1 календарного месяца. Ненормальным можно считать разве что обильное кровотечение. Если вам кажется, что после медаборта появилось слишком интенсивное кровотечение, то немедленно обратитесь к врачу. В клинике «ГинУльтраМед» мы готовы принять вас практически в любое вам удобное время, чтобы провести необходимые осмотры, анализы и исследования. Попав в нашу клинику, вы быстро узнаете все важное о своем состоянии, об эффективности проведенного медикаментозного аборта и другую ценную информацию.

Читать еще: Месячные то скудные то обильные

Во всем мире медикаментозный аборт (в Киеве тоже) считается самым безопасным методом искусственного прерывания беременности. Однако «самый безопасный» — не значит, полное исключение вреда для здоровья или осложнений. Гормональное вмешательство такого уровня не может пройти незамеченным, зачастую организм испытывает сразу несколько видов осложнений после аборта. Довольно распространено патологическое кровотечение после таблетированного аборта – это настоящая угроза жизни женщины.

Давайте представим, как работает специальный препарат для убийства плодного яйца. Зачастую пациенткам дается мифепристон, доза составляет около 600 мг. Принятие препарат дает следующий эффект – реагирование матки на гормон прогестерон блокируется, что почти на 100% гарантирует окончание жизни плода. Ведь именно прогестерон поддерживает ее, обеспечивая достаточно кровоснабжением маточную оболочку, не допуская ее отторжения. Выходит, что сосуды матки, перегоняющие кровь к плоду, спадаются и плод перестает ее получать. Соответственно, гибель плода неминуема. Одновременно с этим увеличивается способность матки сокращаться, благодаря сему яйцо плода постепенно выталкивается наружу вместе с уже ненужным слоем эндометрии.

Когда начинается кровотечение после аборта?

Как показывают наблюдения работников медицинских учреждений, кровотечения после медаборта начинаются уже в первые сутки после принятия препаратов. Через некоторое времени после первого сеанса женщина вновь приходит к доктору, который позволит выявить, эффективно ли произошло отторжение плодного яйца из матки, и достаточно ли матка успела сократиться. Если матка еще не вернула свои прежние размеры, врач назначает простагландины – гормональные вещества, которые стимулируют сократительную активность матки, позволяя эффективно закончить аборт.

Обратите внимание, что после начала приема простагландинов кровотечения могут усилиться, и это вполне нормально. Пациентка в определенный момент может заметить, как выходит плодное яйцо – речь идет о светло-розовом, плотном образовании размером примерно 2 см. Уже после выкидыша выделения должны стать менее интенсивными.

Если вам кажется, что кровотечения после медикаментозного аборта в клинике продолжаются у вас слишком долго, не откладывайте визит в клинику «ГинУльтраМед». Мы вместе проведем необходимые исследования и предотвратим любые возможные осложнения.

Выделения после гистероскопии ☝

девочки у меня после позднего выкидыша была чистка а потом спустя месяц уже гистероскопия. там был очень большой кусок оставлен почему-то… в общем сутки сильного кровотечения. но врач так и предупреждал. потом стало очень мало выделений. прямо как на излете месяцных. мазало… прошло уже 8 дней. и мазня непроходит и слегка увеличивается. но все равно коричневое. не красное. чувствую себя нормально. вопрос: можно ли ЭТО считать месячными? я пью еще гормоны (Эстрадиол) по рецепту доктора.

мне также делали гистероскопию в лютому.був полип

были выделения около 2 недель. потом пришли монстры как должны быть

у меня тоже была полип эндометрит. удалили. через 3 месяца опять появилась полип. не хотела операцию и принять наркоз. месяц вставила свечи Ипара. после этого узи показала что у меня полип очень маленький. а было то большой. вообще этот свеча помогает всем женским болезням. Попробуйте.

После гистероскопии на 2 день нет выделений. Это нормально, поделитесь пожалуйсьа

У меня были только в первый день, врач сказала все норм

У меня с выскабливаниеи. В нете пишут, что матка может рано закрыться и там останется что то(((

У меня гистера+лапара была и тоже выскабливание и все хорошо, не переживайте)с кем лежала ни у кого на второй день не было ни чего уже

А интернету не верьте, а то с ума можно сойти если все читать и на себя примерять.У каждого все по разному

У меня тоже на второй день не было

У меня с выскабливаниеи. В нете пишут, что матка может рано закрыться и там останется что то(((

Девочки, может у кого было так и я зря паникую?

18.07. была гистероскопия (рдв), удалили полип 10*5 мм (прицельно электрохирургически резецирован). Сегодня уже 13 день после операции, а у меня до сих пор идут выделения, извиняюсь за подробности, если первые дней 5 они шли ало-розовые, то все последующие дни коричневые, а последние дня 3 почти черные и сгустками. Чувствую себя хорошо, только очень ощутимо болит поясница справа. На данный момент у меня 21 ДЦ, гистеру делали на 8 день.

Было ли у кого так?

К врачу записи на ближайшее время нет, а 4 августа мне уже на море уезжать((

мне удаляли полип, у меня один день мазало, но он у меня в цервикальном канале был. но у девочек по 2 недели идут выделения.

а вообще если нет возможности позвонить к врачу, зайдите без записи, просто спросите..

Спасибо! Наверное так и попробую врача штурмом взять)) Просто это даже не местная гинекология, где еще хоть как то можно прорваться к врачу))) Операцию делали в ЦПСиРе, полип был в матке.

Мне тампоны ставили с мазью Вишневского и ещё там что то. Три дня и все зажило

Читать еще: Молочница у девочки 3 годика

Тоже самое уже неделю после удаления мажет. Говорят врачи это нормально, но я ещё джес пью.

Может быть кому то пригодится)

Сходила к врачу, сказали, что всё нормально, просто долгое заживление))) Выписали кровоостанавливающие и отправили домой))

Кто проходил данную процедуру, как долго были выделения? Какого характера? Усиливались ли? Пили что нибудь? Мне кажется сильнее мазать стало:(
Гинеколог сказала может 2х недель мазать. И при усилении пить Транексам.
И когда Вы к интимной жизни вернулись после гистероскопии? .

Не помню про выделения… интим точно со след.цикла был.

1ый месяц после гистеро был половой покой. Кровила почти 3 недили

Кровила я из за шейки

Дней 14-17 где-то были. Первые дней 7-8 с кровью, потом мажущие. Пила супракс, нормобакт + свечи противовоспалительные (ректальные). Мне врач сказала после окончания выделений 2 недели полового покоя. Столько и выждала. Но мне жутко больно. Пока только 2 раза делали попытки. И больно, и страшно. Хотя уже больше месяца могу.

Удаление полипов шейки матки (Сургитрон)

Удаление полипов шейки матки (Сургитрон) в Операционной №1 г. Александров

Удаление полипов шейки матки Сургитроном – современный метод лечения полипоза, который не образует рубцов на органе, снижает риск осложнений, рецидивов. Сургитрон – это радиоволновой аппарат, обладающий высокой точностью.

Причины появления полипов шейки матки

Полипы – это доброкачественные новообразования на шейке матки. Они бывают одиночными или множественными. Обычно полипы округлой формы, они крепятся непосредственно к шейке матки. Новообразования бывают на ножках, размеры – от 2 мм до 2-3 см.

Причины такого гинекологического заболевания:

воспаления органов малого таза;
травматизация шейки матки при абортах, хирургических вмешательствах;
инфекции, передающиеся половым путем;
нарушение работы иммунной системы;
частые или сильные стрессы;
малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность;
вредные привычки, несбалансированный рацион;
ослабленный организм после хронической или тяжелой болезни, вирусной инфекции.

Полипоз поражает такие участки: женские репродуктивные органы – шейку матки, цервикальный канал; носовую полость, желудок, желчный пузырь, кишечник. Полипы появляются в одном или нескольких органах.

Диагностика и симптомы полипов шейки матки

Образование полипов на шейке матки не всегда сопровождается явными симптомами. У женщин может нарушиться менструальный цикл, между месячными появляются кровянистые выделения. Иногда прозрачная жидкость с примесью крови выделяется после полового акта. Характер менструаций может меняться, кровотечения становятся обильными, длительными. Выделения из влагалища приобретают неприятный запах, становятся желтоватыми. Иногда полипоз сопровождается схваткообразными болями.

Такие симптомы могут проявляться частично, все вместе или не беспокоить вообще. Это затрудняет диагностику болезни. Своевременный профилактический осмотр поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях.

Опасность полипоза в том, что новообразования могут перерождаться, становиться злокачественными опухолями.

Для диагностики полипов шейки матки применяют такие методы:

общий гинекологический осмотр с использованием зеркал;
УЗИ органов малого таза – его проводят на пятый-седьмой день менструального цикла, можно диагностировать полипоз в начальной стадии;
гистероскопия – исследования с применением оптического инструмента, который позволяет осмотреть внутреннюю поверхность шейки матки, органа в целом;
кольпоскопия – микроскопическое исследование шейки матки, которое устанавливает размеры и локализацию новообразований;
биопсия – исследование, при котором проводят забор перерожденных тканей для гистологии.

Лечение полипов шейки матки

Консервативные методы лечения результата не дают, поэтому необходимо оперативное вмешательство. Запрещено лечение полипоза народными методами. Такие методики не приводят к удалению полипов, однако занимают время, что может повлечь ухудшение состояния пациентки, переход новообразований в злокачественную форму.

Для удаления полипов применяют хирургическое вмешательство, малоинвазивные методы. Один из них – это лечение Сургитроном, которое проводится в амбулаторных условиях.

Принцип работы Сургитрона

Аппарат воздействует на полипы радиоволновыми частицами высокой частоты. Они преобразуются из электротока. На патологические ткани воздействуют высокими температурами, поэтому они испаряются.

Преимущества Сургитрона – в высокой точности. На здоровые ткани радиоволны не воздействуют. Это малоинвазивная методика, при которой не происходит образования рубцов на шейке матки, нет кровотечения, механических повреждений слизистой оболочки и тканей. Такой метод лечения разрешено применять при лечении нерожавших женщин, которые планируют беременность.

Аппарат выделяет волны четырех форм, поэтому его применяют для лечения полипов на разных участках тела. В ходе процедуры врач корректирует мощность, частоту волны. Его применяют для лечения полипоза, эрозии шейки матки.

Радиоволновый способ лечения полипов щадящий, не требует пребывания пациентки в стационаре. Для удаления одиночного полипа достаточно одной процедуры, при множественном полипозе может потребоваться несколько сеансов. Дискомфортные ощущения сведены к минимуму.

Удаление полипов радиоволновым способом

Лечение Сургитроном проводят в первые десять дней цикла, лучше всего – непосредственно после менструации. При лечении после родов необходимо дождаться окончания кровянистых выделений.

Перед процедурой врач проводит местную анестезию, чтобы снизить возникновение дискомфорта. Манипуляция занимает одну-десять минут. Если болевой порог низкий или количество полипов большое, процедура может длиться дольше.

После выпаривания полипов Сургитроном не требуется госпитализация. Пациентка может вернуться к обычному ритму жизни практически сразу же.

0 0 голоса

Рейтинг статьи