Aoasm.ru

Медицинский портал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушение цикла из-за приёма аскорутина или же возможная беременность

Акнекутан

Тяжелая форма узелково-кистозных вульгарных угрей; вульгарные угри, не поддающиеся др. видам терапии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капсулы, суппозитории ректальные

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность установленная и планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие); период лактации; гипервитаминоз A, выраженная гиперлипидемия.

Для ректального применения (дополнительно) — заболевания прямой кишки.

Как применять: дозировка и курс лечения

Капсулы: во время еды, 1-2 раза в сутки. Начальная доза — 0.5 мг/сут, в некоторых случаях до 1 мг/кг/сут.

При тяжелых формах заболевания или с угрями туловища может потребоваться доза до 2 мг/кг/сут.

Оптимальная курсовая кумулятивная доза — 120 мг/кг. Полная ремиссия достигается обычно за 16-24 нед.

При плохой переносимости рекомендованной дозы, лечение можно продолжить в меньшей дозе, но более длительно.

При рецидиве возможно проведение повторного курса лечения в той же суточной и кумулятивной дозе. Повторный курс назначают не ранее 8 нед после первого.

При тяжелой ХПН начальная доза должна быть уменьшена до 10 мг/сут с последующим повышением в зависимости от переносимости.

Ректально, 0.5-1 мг/кг 1 раз в сутки, на ночь. Курс лечения — 8-12 нед. Интервалы между повторными курсами — 1-2 мес.

Фармакологическое действие

Биологически активная форма витамина А, может синтезироваться в организме. Изотретиноин непосредственно не связывается с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, а также их подклассами (альфа-, бета- и гамма-рецепторами). Он быстро превращается в третиноин (транс-ретиноевую кислоту) и др. вещества-лиганды ядерных рецепторов ретиноевой кислоты и нарушает экспрессию гена, вызывающего изменения в синтезе белка (в зависимости от состояния ткани — либо индукцию, либо ингибирование). Уменьшает количество и продукцию сальных желез, в результате чего снижается содержание Propionibacterium acnes (сам изотретиноин не обладает антибактериальным эффектом).

Оказывает противовоспалительное, кератолитическое действие и антисеборейное действие, тормозит терминальную дифференцировку кератиноцитов, стимулирует регенерационные процессы.

Относится к природным (физиологическим) ретиноидам. Эндогенные концентрации ретиноидов восстанавливаются примерно через 2 нед после окончания приема препарата.

Побочные действия

Со стороны кожных покровов: зуд, фотосенсибилизация, шелушение кожи ладоней и подошв, истончение волос; редко — хейлит, инфекции кожи, кожная сыпь.

Со стороны органов чувств: ксерофтальмия, жжение в глазах, гиперемия конъюнктивы, затруднения при ношении контактных линз; редко — катаракта; при длительном применении в высоких дозах — нарушение четкости зрительного восприятия, нарушение сумеречного зрения, неврит зрительного нерва.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия; при длительном применении в высоких дозах — гиперостоз.

Со стороны нервной системы: головная боль, чрезмерная утомляемость; редко — депрессия, психоз, суицидальные мысли, псевдоопухоль головного мозга (нарушение четкости зрительного восприятия, головная боль, неукратимые тошнота и рвота).

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечение из десен, воспаление десен; редко — гепатит, колит, регионарный илеит.

Лабораторные показатели: повышение концентрации ТГ, холестерина, снижение ЛПВП в плазме.

Местные реакции: при вытекании суппозиторной массы — местнораздражающее действие (сохранять положение «лежа» в течение 30 мин после введения свечи).

Тератогенный и эмбриотоксический эффекты: врожденные уродства — гидро- и микроцефалия, недоразвитие черепно-мозговых нервов, микрофтальмия, пороки развития ССС, паращитовидных желез, нарушения формирования скелета — недоразвитие пальцевых фаланг, черепа, шейных позвонков, бедренной кости, лодыжек, костей предплечья, лицевого черепа, волчья пасть, низкое расположение ушных раковин, недоразвитие ушных раковин, недоразвитие или полное отсутствие наружного слухового прохода, грыжа головного и спинного мозга, костные сращения, сращение пальцев рук и ног, нарушения развития вилочковой железы; гибель плода в перинатальный период, преждевременные роды, выкидыши), преждевременное закрытие эпифизарных зон роста; в эксперименте на животных — феохромоцитома.

Прочие: носовое кровотечение, сухость слизистой оболочки полости носа.

Особые указания

В процессе лечения следует контролировать функцию печени, содержание липидов в сыворотке крови (натощак).

Не следует назначать при вульгарных угрях легкого и умеренного течения.

Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить более частый контроль содержания глюкозы в крови.

Больным, носящим контактные линзы, в случае возникновения побочных эффектов со стороны глаз следует пользоваться очками.

В период лечения и в течение 30 дней после его окончания необходимо полностью исключить забор крови у потенциальных доноров для полного исключения возможности попадания этой крови беременным пациенткам (высокий риск развития тератогенного и эмбриотоксического действия).

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные контрацептивные ЛС за 4 нед до, во время и в течение 1 мес после окончания лечения. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

Необходимо избегать повышенной инсоляции, в т.ч. УФ-терапию.

В случае возникновения колита, нарушений зрения и симптомов псевдоопухоли головного мозга лечение прекращают. При подозрении на псевдоопухоль головного мозга проводят неврологическое обследование.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при приеме первой дозы).

Применение при беременности и лактации

Беременность — абсолютное противопоказание для терапии препаратом Акнекутан.Если беременность возникает, несмотря на предостережения, во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень большая опасность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития.

Изотретиноин — препарат с сильным тератогенным действием. Если беременность возникает в тот период, когда женщина перорально принимает изотретиноин (в любой дозе и даже непродолжительное время), существует очень большая опасность рождения ребенка с пороками развития.

Акнекутан противопоказан женщинам детородного возраста, если только состояние женщины не удовлетворяет всем нижеперечисленным критериям:

— тяжелая форма акне, устойчивая к обычным методам лечения;

Читать еще:  Месячные шли 2 дня

— пациентка должна понимать и выполнять указания врача;

— пациентка должна быть информирована врачом об опасности наступления беременности в ходе лечения препаратом Акнекутан, в течение одного месяца после него и срочной консультации при подозрении на наступление беременности;

— пациентка должна быть предупреждена о возможной неэффективности средств контрацепции;

— пациентка должна подтвердить, что понимает суть мер предосторожности;

— пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения препаратом Акнекутан, во время лечения и в течение месяца после его окончания (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»); желательно использовать одновременно 2 различных способа контрацепции, включая барьерный;

— у пациентки должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата; тест на беременность настоятельно рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания терапии;

— пациентка должна начинать лечение препаратом Акнекутан только на 2-3 день следующего нормального менструального цикла;

— пациентка должна понимать необходимость обязательного посещения врача каждый месяц;

— при лечении по поводу рецидива заболевания пациентка должна постоянно пользоваться теми же эффективными методами контрацепции в течение одного месяца до начала лечения препаратом Акнекутан, во время лечения и в течение месяца после его завершения, а также проходить тот же достоверный тест на беременность;

— пациентка должна полностью понимать необходимость мер предосторожности и подтвердить свое понимание и желание применять надежные методы контрацепции, которые ей объяснил врач.

Использование противозачаточных средств по вышеприведенным указаниям во время лечения изотретиноином следует рекомендовать даже тем женщинам, которые обычно не применяют методов контрацепции из-за бесплодия (за исключением пациенток, перенесших гистерэктомию), аменореи или которые сообщают, что не ведут половую жизнь.

Врач должен быть уверен, что:

— пациентка страдает тяжелой формой акне (узелково-кистозные, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии;

— получен отрицательный результат достоверного теста на беременность до начала приема препарата, во время терапии и через 5 недель после окончания терапии; даты и результаты проведения теста на беременность необходимо документировать;

— пациентка использует не менее одного, предпочтительно два эффективных метода контрацепции, включая барьерный метод, в течение одного месяца до начала лечения Акнекутан, во время лечения и в течение месяца после его окончания;

— пациентка способна понимать и выполнять все вышеперечисленные требования по предохранению от беременности;

— пациентка соответствует всем вышеперечисленным условиям.

Тест на беременность

В соответствие с существующей практикой, тест на беременность с минимальной чувствительностью 25 мME/мл следует проводить в первые 3 дня менструального цикла:

До начала терапии

Для исключения возможной беременности до начала применения контрацепции результат и дата первоначального теста на беременность должны быть зарегистрированы врачом. У пациенток с нерегулярными менструациями время проведения теста на беременность зависит от сексуальной активности, его следует проводить через 3 недели после незащищенного полового акта. Врач должен проинформировать пациентку о методах контрацепции.

Тест на беременность проводят в день назначения препарата Акнекутан или за 3 дня до визита пациентки к врачу. Специалисту следует регистрировать результаты тестирования. Препарат может быть назначен только пациенткам, получающим эффективную контрацепцию не менее 1 мес до начала терапии препаратом Акнекутан.

Во время терапии

Пациентка должна посещать врача каждые 28 дней. Необходимость ежемесячного тестирования на беременность определяется в соответствии с местной практикой и с учетом сексуальной активности, предшествующих нарушений менструального цикла. При наличии показаний тест на беременность проводится в день визита или за 3 дня до визита к врачу, результаты теста должны быть зарегистрированы.

Через 5 недель после окончания терапии проводится тест для исключения беременности.

Рецепт на Акнекутан женщине, способной к деторождению, может быть выписан только на 30 дней лечения, продолжение терапии требует нового назначения препарата врачом. Рекомендуется тест на беременность, выписку рецепта и получение препарата проводить в один день.

Если, несмотря на принятые меры предосторожности, во время лечения препаратом Акнекутан или в течение месяца после его окончания, беременность все же наступила, существует высокий риск очень тяжелых пороков развития плода.

При возникновении беременности терапию препаратом Акнекутан прекращают. Следует обсудить целесообразность сохранения беременности с врачом, специализирующимся на тератологии.

Поскольку изотретиноин обладает высокой липофильностью, весьма вероятно, что он попадает в грудное молоко. Из-за возможных побочных реакций Акнекутан нельзя назначать кормящим матерям.

Пациенты мужского пола

Существующие данные свидетельствуют о том, что у женщин экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, принимающих Акнекутан, не достаточна для появления тератогенных эффектов Акнекутана. Мужчинам следует исключать возможность приема препарата другими лицами, особенно женщинами.

Взаимодействие

Антибиотики тетрациклинового ряда, ГКС снижают эффективность изотретиноина.

Одновременное применение изотретиноина с препаратами, повышающими фоточувствительность (в т.ч. сульфонамидами, тетрациклинами, тиазидными диуретиками) увеличивает риск возникновения солнечных ожогов.

Одновременное применение изотретиноина с др. ретиноидами (в т.ч. ацитретином, третиноином, ретинолом, тазаротеном, адапаленом) увеличивает риск возникновения гипервитаминоза А.

Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления (одновременное применение с изотретиноином не рекомендуется).

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Вопросы по приему лекарств при беременности

Различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, однако степень этого влияния зависит от многих факторов. Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключением случаев, когда препараты назначает лечащий врач. На вопросы о приеме лекарств при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Читать еще:  Узи на 26 день цикла

Если есть сомнения, стоит подобрать другой препарат.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». То есть беременность либо сама прервется, либо продолжит нормально развиваться.

Вполне можно обойтись только Дюфастоном, подобрав адекватную его дозировку. Жалко, что Вы не выяснили причину невынашивания беременности, тогда можно было бы назначить полноценную профилактику потери беременности. Подробно обо всем этом написано в статьях на нашем сайте.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». То есть беременность либо сама прервется, либо продолжит нормально развиваться. Чтобы развеять сомнения, запишитесь на прием к генетику.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». То есть беременность либо сама прервется, либо продолжит нормально развиваться. Чтобы развеять сомнения, запишитесь на прием к генетику.

В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же, как у всех.

Скорее всего, назначенные Вам препараты не нанесли вреда малышу. Вам необходимо проходить стандартное скрининговое обследование.

Если киста без признаков воспаления, то лечение не требуется. Если же она воспалена, то гнойный процесс в Вашем организме гораздо вреднее для малыша, чем назначенное лечение. Но решать, конечно, Вам.

Крайне маловероятно, что этот препарат мог повредить Вашей беременности.

Нелеченные зубы у мамы крайне негативно влияют на развитие беременности. Ведь речь идет о хронической инфекции. А вот использование современных анестетиков не вредит малышу.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». Либо плодное яйцо не пострадало, и беременность будет развиваться, либо беременность прервется. Но если беременности нет, о чем беспокоиться? Для однозначной диагностики беременности лучше всего сдавать анализ крови на ХГЧ. И предохраняться от беременности в цикле лечения.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». Если беременность будет развиваться, значит, ни лекарства, ни само воспаление не повредили малышу.

Препарат не мог навредить малышу.

Нистатин не всасывается в системный кровоток ни из влагалища, ни из кишечника, поэтому он не может негативно повлиять на развитие плода.

Не переживайте, от такой дозы ничего плохого не будет.

Скорее всего, никак, но исследования такие не проводились.

Прием данных препаратов не мешает нормальному развитию беременности. А вот «простуда», от которой Вы лечились, вполне могла навредить малышу.

Крайне маловероятно, что прием препарата мог негативно сказаться на развитии малыша.

Прием данных препаратов не является показанием к прерыванию беременности. Для уточнения факта беременности сдайте анализ крови на ХГЧ.

В вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же, как у всех – популяционный.

Не может. А вот воспаление зуба – вполне.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». То есть либо препарат навредил малышу, и беременность прервется, либо не навредил, и она будет дальше развиваться. В любом случае, прием этого препарата не может быть показанием для прерывания беременности.

На маленьком сроке беременности действует принцип «все или ничего». То есть либо препарат навредил малышу, и беременность прервется, либо не навредил, и она будет дальше развиваться. В любом случае, прием данных препаратов не может быть показанием для прерывания беременности.

Риск для плода не повышен.

Не навредили совсем.

Риск для плода повышен незначительно. Показаний для прерывания беременности нет.

В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же, как у всех.

Контрацептивы Bayer Джес (Yaz) — отзыв

В этом отзыве не будет фотографий упаковки и инструкции. Только личные впечатления и причина отмены

Доброго времени суток, милейшие дамы)

В последнее время в моей личной жизни произошли перемены, связанные со сменой основного состава))) Поэтому вновь возник вопрос метода контрацепции и я задумалась о возвращении на ОК. О причинах, по которым я, к сожалению, не вернусь к Джес, было решено поделиться в этом отзыве.

Впервые я начала принимать оральные контрацептивы незадолго до замужества, в возрасте 23 лет. Гинекологов я боюсь гораздо больше, чем стоматологов, поэтому ни к тем, ни к другим не хожу (косяк, знаю, но страх сильнее меня), а в моём городе уровень бесплатной гинекологии в поликлинике — ой, молодая и не рожала, выпишем тебе Джес))) В идеале для подбора нужно сдать анализы в разные периоды цикла, сделать УЗИ, а потом всё равно около полугода будет происходить адаптация организма и есть вероятность, что назначенные ОК не подойдут даже после этих танцев с бубном.

Я рискнула и выбрала самые популярные из микродозированных препаратов — Джес от компании Bayer (на интуитивном уровне доверяю этой марке). Начала прием с первого дня нового цикла, несмотря на внушительного размера инструкцию по применению, разобраться было не сложно, а упаковка выполнена настолько удобно, что ничего не перепутаешь.

В первые несколько циклов могут происходить внеплановые менстроподобные выделения, но мой организм с первой пачки начал работать как часы, никаких промежуточных кровотечений и мазков. Первым же плюсом стало адекватное количество дней в цикле 28, без нарушений, ибо мой родной варьируется от 21 до 24 дней и это означает периодическое попадание сразу двух менструаций в месяц (кайф, да?)

Читать еще:  На какой день лучше сдавать хгч?

Первая побочка настигла меня на третий-четвертый день приема в виде неунимающейся мигрени. Я почитала отзывы по Джес и поняла, что не одна такая и все в один голос советовали перенести приём на вечернее время. Это помогло на 100%, больше такой проблемы не возникало ни разу за несколько лет.

Я не курю, мне меньше 45 лет, но я работаю в основном на ногах и риск развития тромбофлебита или варикоза меня всегда пугал. ОК могут усугубить эту проблему, поэтому я настоятельно рекомендую девушкам из зоны риска профилактически ежеквартально пить ангиопротективные препараты, у меня это классический Троксевазин в таблетках, Аскорутин и мазь Троксерутин наружно. После этого курса я обычно начинаю принимать витаминно-минеральные комплексы, мой фаворит — шипучие таблетки Супрадин, но Вас никто не ограничивает в выборе, кто-то любит Компливит, а кто-то таблетосы с iHerb.

Многим девушкам назначают Джес в качестве дополнительного лечения акне и иных проблем с кожей. У меня комбинированная кожа с весной проблемой в виде черных точек на носу и закрытых комедонов на лбу и подбородке. Мои дефекты не корректируются оральными контрацептивами, поэтому особых улучшений я не наблюдала, ну может жирность чуть снизилась и на этом всё.

Эффект улучшения качества или увеличения количества волос на голове в моём случае отсутствовал, никаких изменений, а вот прочая растительность на теле стала пробиваться менее интенсивно — это факт. Наиболее заметно это было на поредевших усишках над верхней губой и для меня это — плюсище.

Размер груди немного увеличился, в моём случае это с единички до полутора, что в корне не изменило ситуацию. Зато форма была прекрасная, полностью отсутствовала тяжесть и болезненность во время пмс, но соски стали менее чувствительны.

О болезненных ощущениях во время менструации я забыла, под конец четвертого дня цикла уже всё прекращалось, да и интенсивность была настолько низкая, что можно было обойтись ежедневками, лишь бы была возможность их сменить каждые 3-4 часа. А ведь были времена, когда я могла встать с кровати в эти дни, только закинув пару таблеток кеторола.

Контрацептивную эффективность оцениваю в 100%, к счастью за 30 лет моего проживания в этом мире у меня не случилось ни одной беременности и как минимум четыре года меня защищал именно Джес. Бывали случаи, когда после приёма таблетки у меня возникала рвота (булимическое прошлое), поэтому я всегда имела одну дежурную пачку на такой случай, из которой допивала потерянные таблетосы.

Пару раз была необходимость изменения длины цикла в меньшую сторону, для этого я заканчивала приём активных таблеток раньше на необходимое число дней и всё шло по запланированному сценарию. Не стоит увлекаться такой редакцией, но иметь такую функцию в запасе — отлично для планирования серьёзных мероприятий.

Вес. Это один из печальных моментов, так как я чётко чувствую увеличение аппетита на фоне приёма любых гормональных таблеток, становится в разы тяжелее соблюдать диету и неизбежно я поправляюсь. К слову, перед важным событием в своей жизни я отменила на месяц ОК и придерживалась строгих ограничений и как результат — минус 12 кг. Но там были ещё нервы и необходимость влезть в платье, так что без вариантов))

Ну и самым-самым печальным побочным эффектом стало снижение либидо. Качественный ежедневный секс — залог моего семейного и личного счастья, поэтому когда я постепенно стала пропускать сеансы, то это стало для меня настоящим стрессом. На фоне увеличивающегося веса я стала комплексовать, а отсутствие страсти сначала списывала на усталость, но после отдыха ничего не менялось. Проявилась эта побочка примерно через год после начала приёма, кратковременные перерывы не возвращали всё на свои места, снизилась чувствительность, стало гораздо меньше смазки, да и вообще интерес настолько уменьшился, что я даже забросила свои игрушки в дальний ящик. Мужа в принципе всё устраивало, он менее темпераментный и с его стороны не возникало вопросов или претензий даже по поводу того, что нам пришлось использовать покупную интимную смазку. Зато после полной отмены ОК выяснилось, что ему то и вовсе не надо так много, а я с ежедневными приставаниями только нарушаю его спокойствие. На фоне этого начались скандалы и агрессия с моей стороны, так как в его планы входило две минуты лежать и притворяться мёртвым, пока я пытаюсь получить удовольствие. То, что мне этого времени явно недостаточно вовсе не волновало мужское эго и мне было предложено или лечиться или рожать, чтоб избавить его величество от мук))) Оба варианта мне не нравились, поэтому третий назрел сам собой — развод. Вот так Джес даже помог мне вовремя убрать из своей жизни человека, который не приносил счастья и не заботился о моём душевном и физическом равновесии.

Джес — классный препарат, который работает и тем, кому он назначен грамотным гинекологом — рекомендую, но за мои побочные эффекты поставлю четыре звезды. Женщины, которые планируют давать потомство — будьте внимательны к своему здоровью и не занимайтесь самолечением, пожалуйста.

Всем благ и перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом! Спасибо за внимание)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector